骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例

我科从1995～1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄Ｘ线片复查,临床效果满意,现报告如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄18～54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56～300天,平均148天。注射前均摄Ｘ线片,骨折线清晰,没有骨痂或…     

微动与骨折愈合

骨折愈合是一个非常复杂的过程，受很多因素的影响，其中力学环境的重要作用已为大家所共识。本文重点探讨了影响骨折端力学环境的众多因素中微动和微动的不同参数对骨折愈合的影响。     

骨折愈合的基本概念

１简要历史十九世纪中叶，ＲＶｉｒｃｈｏｗ创立细胞病理学，至十九世纪七十年代，各种骨细胞的形态概念已经确立，但骨折愈合过程的系统描述始于二十世纪初〔１，２〕，稍后于伦琴（１８９５）发现Ｘ射线。尽管浩瀚的文献不断丰富对骨折愈合的认识，到二十世纪七十年代...     

胶原与骨折愈合

胶原纤维是结缔组织的主要成份,遍布骨、软骨等全身许多组织中。随着基因工程的进展,已成功地对多种类型的胶原基因进行了分子克隆化。目前已发现胶原家族至少有15种类型。它们各自有不同的结构和功能,又可分为2个大类型,即原纤维胶原和非原纤维     

Hoffa骨折不愈合

[目的]分析造成Hoffa骨折不愈合原因及Hoffa骨折不愈合的治疗手段.[方法]2009年收治Hoffa骨折(Letenneur Ⅱ型)不愈合的病例3例,均为男性,年龄分别为21、24、29岁,1例只行关节镜下清理术,未做内固定.2例行关节镜下骨块切除术.[结果]只行关节镜下清理术,未做内固定的1个病例术后短期疗效尚可,行关节镜下骨块切除的2例病例术后症状缓解不明显.[结论]Hoffa骨折不愈合产生的继发性关节损害行关节清理术有短期疗效.Hoffa骨折不愈合骨块不能轻易摘除,有条件者应内固定骨折,使骨折愈合,以降低关节继发性损害.     

神经肽与骨折愈合

骨折愈合即断端的组织修复反应，包括组织修复与纤维组织转化为骨组织等过程，是在一系列细胞因子参与调控下的复杂过程。在临床实践中，常可见到截瘫和颅脑损伤患者伴随的四肢骨折往往有大量骨痂过度生长，骨折愈合过程明显快于没有中枢神经系统损伤的四肢骨折患者；而伴有周围神经损伤的骨折患者骨折愈合明显延迟，骨不愈合发生率较高。这些均说明神经系统在骨愈合中起重要的调节作用。神经肽是在骨折创伤时，由感觉神经释放，参与组织细胞增殖、分化的调控。其中，降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)、P物质(substance P，SP)、血管活性肠肽(vasoactice intestinal peptide，VIP)等在骨折愈合中的作用目前已越来越受到重视。     

消炎痛抑制骨折愈合

为了解消炎痛对骨折愈合的影响,作者观察家兔胫骨截骨术后局部血流量、骨矿物质含量及力学强度,实验共用38只成年家兔。其中20只为用药组,在手术前4天开始,每天喂以50mg消炎痛(溶于饮用水中),血浆浓度为284mg/ml(52～977mg);18只为对照组。二组动物均在右胫骨中段用振荡式电锯作横形截骨术,然后用6孔动力加压钢板作内固定。半数动物在术后2周处死,其余在术后6周处死。处死前在氟烷麻碎下,经左颈总动脉作左心室插管,同时作肱动脉插管。     

骨折愈合的能量代谢

在骨折愈合中已有众多的生化及形态方面的研究。可是有关骨折愈合能量代谢的研究则很少,迄今只有应用间接的测试方法进行观察,如氧消耗研究及酶研究。ATP是所有能量代谢过程中最重要的高能量磷酸盐化合物。作者采用ATP作为能量活性的指示,进行骨折愈合的观察。实验共用78只10～12周龄新西兰家兔,在巴比妥钠麻醉下,作一侧胫骨中部截骨术,并用两根克氏钢针作髓腔内固定,髓腔不进行刨削。手术后当时及2、4、6、12周摄X线片,摄片后分别处死家兔(2周21只,4周21只,6周22只,12周14只)。解剖骨折部位,记录骨痂形态。取骨痂用生理盐水充分冲洗以去除血     

经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合

自2 0 0 1～2 0 0 3年对1 3例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中骨折延迟愈合8例,男5例,女3例。年龄1 8～4 6岁,平均31 5岁,延迟愈合时间3个月。延迟愈合部位:胫骨4例,腓骨1列,桡骨2例,肱骨1例骨不连接5例,男4例,女1例,年龄2 0～5 0岁,平均36 2岁;骨不连时间6～1 2个月,平均8个月;骨不连部位:胫骨2例,腓骨1例,桡骨1例,肱骨1例。本组骨不连接及骨折延迟愈合均为第一次内固定手术后患者,在手术后初期均给予5～6周石膏固定。采用钢板内固定1 0例,胫骨采用带锁…     

骨折愈合的细胞基础

骨折愈合大致可分为炎症期、修复期和重建期三个阶段,每个阶段都有一定的特性。炎症期主要有各类炎性细胞和破骨细胞的出现,为骨折修复铺平道路。修复期主要出现成纤维细胞、成软骨细胞和成骨细胞,在骨折部形成纤维骨痂、软骨痂和骨性骨痂。最终骨性骨痂通过骨改建来恢复正常旨形态。     

周围神经系统与骨折愈合

1 周围神经系统与骨折的关系 正常骨组织中有大量的感觉神经和植物神经纤维分布,还有小的有髓纤维和无髓纤维伴随滋养血管深入骨内.     

骨折愈合机理的研究进展

骨折的愈合是一个复杂的组织学 ,生物学 ,内分泌学及生物力学的动态过程。1　骨折的自然愈合过程按组织学变化分为三个阶段 :(1)血肿机化期 :约 3周 (包括损伤性炎症及血肿形成 ,机化 )骨断裂后 ,髓腔内 ,骨膜下和周围软组织内出血 ,形成血肿。前 2周 ,新生的毛细血管和吞噬细胞 ,成纤维细胞侵入 ,清除机化血肿 ,形成肉芽组织 ,纤维组织。第 3周 ,骨外膜 ,骨内膜的成骨细胞活跃增生 ,由远端骨折处逐渐向骨折处延伸 ,形成骨样组织。 (2 )原始骨痂形成期 :骨内、外膜的成骨细胞形成骨样组织逐渐钙化 ,膜内化骨形成外骨痂和内骨痂。断端间和髓…     

内皮祖细胞与骨折愈合

内皮祖细胞具有参与血管再生和修复的功能,以及分化为血管内皮细胞和成骨细胞的潜能,在血管再生和新骨形成方面起到关键作用。骨折时,内皮祖细胞被动员从骨髓迁移至外周循环来促进骨折愈合。内皮祖细胞的移植治疗开辟了骨折不愈合新的治疗途径。该文就内皮祖细胞与骨折愈合作一综述。     

骨折愈合应力机制研究进展

骨折愈合是个复杂的过程.研究表明应力是影响骨折愈合的主要因素之一,应力使骨细胞间连接的树状突起增加,骨细胞骨架变形,骨细胞形态改变,细胞基质分泌增加.应力导致骨小管流体运动异常时,骨细胞可将这种信号传递到成骨细胞和破骨细胞,诱导骨细胞凋亡、成骨细胞和骨膜细胞增殖.应力影响骨代谢激素的作用,使成骨作用和破骨作用均增强,但以成骨作用增强为主.应力使多种细胞因子的合成增加,多种骨细胞特异性信号传导通路打开.此外,随着对应力遮蔽作用认识的深入,有限元分析已越来越多地应用到骨科学研究和治疗中.应力和骨骼微损伤对骨折愈合的作用也直接关系到骨折的预后情况,现也受到关注.     

实验性骨折愈合的血运重建

本实验对骨折愈合局部血液循环的重建进行了研究.8只山羊分为两组:正常组.用于观察骨微血管;实验组,观察骨折血运重建,线锯造成胫骨中段横骨折,6周后处死.两组动物均在股动脉插管,注射中国墨汁,连续切片观察.结果表明;(1)滋养动脉供应骨干骨髓,骺——干骺动脉供应骺、干骺端骨髓;皮质深层2/3由滋养动脉分支供应,而皮质浅层1/3由骨膜动脉供应;(2)当骨折损伤滋养动脉,干骺部血管、骨膜血管扩张,增多.提示这些动脉在骨折愈合血运重建中起重要作用.     

甲状旁腺素促进骨折愈合

甲状旁腺素 (ＰＴＨ)含有 84个氨基酸多肽 ,是钙代谢的主要调节剂。ＰＴＨ对骨的主要作用是由激素的氨基端产生的。ＰＴＨ通过增加胃肠道对钙吸收和肾脏对钙的重吸收 ,通过促进骨吸收过程动员血钙入血 ,使血钙浓度升高。ＰＴＨ激活 2 5(ＯＨ)Ｄ3羟化酶使 2 5 (ＯＨ)Ｄ3转化为有活性的 1,2 5 (ＯＨ)Ｄ3。ＰＴＨ的作用通常与骨吸收增加有关 ,ＰＴＨ对破骨细胞的作用可能是由成骨活动介导的。ＰＴＨ对骨具有合成作用和分解作用。连续给予ＰＴＨ或原发性甲状旁腺机能亢进分泌的ＰＴＨ导致破骨细胞数量和活动增加。然而 ,周期性低剂量给予ＰＴＨ…     

经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

目的：观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法：选择骨折术后不愈合13例及迟延愈合19例,每次抽取自体髂骨骨髓15－30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射1－3次。结果：骨折愈合20例,其中骨折不愈合的13例有10例愈合,迟延愈合的10例全部愈合。愈合时间5－8个月,平均6个月。结论：骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植。