国内外儿童青少年甲亢131碘治疗现状

儿童青少年甲亢是小儿内分泌疾病中最为常见的疾病之一,据近期统计表明,其发病率已占甲亢病例的5%以上.本病可发生于任何年龄的儿童,但以学龄期尤其是青春期女性多见.Graves(GD)是儿童青少年甲状腺功能亢进症最常见的病因,Graves(GD)病影响儿童青少年生长发育,特别是骨骼、心脏、大脑等,又因GD病程长,很少自然缓解.治疗儿童青少年甲亢的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗,外科手术治疗和131碘治疗.     

^131碘治疗儿童Graves甲亢70例疗效分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要的病因是Graves病（GD本病在成人中常见，儿童（〈15岁）较少见，年发病率1％-5％，占全部GD患者的10％～15％。我科自1993年12月至2002年11月采用^131I治疗15岁以下GD患童89例，现将其中随访资料较完整的70例的治疗效果报告如下：     

青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗分析

原发性甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）是内分泌疾病中较常见的一种。目前普遍采用抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗三中疗法。但抗甲状腺药物治疗疗程长、毒副作用大、停药后复发率高，而放射形碘治疗则远期引起甲状腺功能低下多见，易给青少年甲亢患者身心造成危害。1993年1月-2004年1月，对33例经抗甲状腺药物治疗后效果欠佳的青少年甲亢患者施行了手术治疗，并进行了2—6年的跟踪观察。现结合文献就热带地区青少年原发性甲亢的发病特点、手术适应症、术前准备及疗效进行了总结、分析，现报告如下。     

Graves眼病治疗的现状与展望

Graves眼病（Graves ophthalmopath）可发生在甲亢症状出现的同时、之前或之后，甚至出现于甲亢缓解后，是Graves病最常见的甲状腺外表现，也可见于自身免疫性甲状腺功能减退症的病人。其发病机理尚未完全明了，治疗方法的选择亦有争议。现就近年来对Graves眼病的治疗方法进行综述。     

^131碘治疗甲亢7170例随访报告

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见内分泌疾病，常见分类有Graves病、毒性结节性甲状腺肿。自1942年Hamilton等首先应用^131I治疗甲亢以来，据不完全统计，全世界已超过200万甲亢患者接受^131I治疗。^131I治疗甲亢疗效确切，经济、安全、方法简便、副作用少已成为国内外学者的普遍共识，美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国甲状腺协会（ATA）于1995年分别发表的甲亢和甲减治疗指南中均已将^131碘（^131I）作为治疗甲亢的首选方法。     

甲亢的基本治疗

甲状腺机能亢进症（甲亢）是一种常见的甲状腺疾病,各种年龄均可发病,如不及时治疗,对全身各个系统均有严重损害,并可影响青少年的生长发育,影响育龄妇女的妊娠和哺乳。     

131I治疗Graves病的优势及其远期安全性

Graves病（Graves disease，GD）亦称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，是甲状腺功能亢进症最常见的病因。目前就其发病机制已达成共识，即GD属自身免疫性疾病，是甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI或TSAb）与甲状腺滤泡细胞上的STH受体结合，刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生并处于高功能状态。人群碘摄取水平是甲状腺功能紊乱流行病学的一个主要决定因素，高摄人碘地区GD是最常见的甲亢病种。由于其所致的高代谢率和对心血管系统、神经系统、生殖系统的影响，GD患者身心受损，较为痛苦，为此，选择一种高效、价廉、安全的治疗方法，是医务工作者和病人共同关心的问题。     

Graves病甲亢患者合并周期性瘫痪24例临床分析

Graves病甲状腺功能亢进（GD甲亢）是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病，可累及多个系统，以周期性瘫痪为主要表现的GD甲亢，是甲亢性肌病的一种类型，有时甚至是GD甲亢患者的首发症状和就诊原因，由于多数患者甲亢症状不典型，故误诊及漏诊情况时有发生，现日益引起临床方面的重视。现将我们诊治的24例GD甲亢并周期性瘫痪患者的临床特点报告如下。     

中西药结合治疗甲亢性肌病1例

Graves病甲状腺功能亢进（GD甲亢）是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病,可累及多个系统。甲亢时可见到肌力低下和肌肉萎缩,一般西医都单纯以抗甲状腺毒素的药物（如他巴唑）进行治疗。而部分病情特殊的患者症状改善不是很明显。这就需要配合口服中药汤剂进行有针对性的治疗。     

中医药促进甲亢细胞凋亡的研究进展

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增多所导致的甲状腺毒症。引起甲亢的原因有Graves病（GD）、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。其中以GD最为常见,占所有甲亢的85%左右[1]。     

甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态。主要分为三类：①弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病，最为常见；②结节性毒性甲状腺肿，又称Plummer病；③毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤。此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢。我们主要对甲亢病的治疗进行探讨。对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、     

20岁以下青少年Graves病^131 Ⅰ治疗的疗效评价

对48例20岁以下青少年Graves病患者进行^131 Ⅰ治疗，比较治疗前后的甲状腺激素水平及甲状腺重量探讨治疗疗效。结果：48例患者中有11例在半年后接受第二次^131 Ⅰ治疗。治愈32例（66．7％），甲减3例（6．25％），部分缓解13例（27．1％）。治疗前后FT3、FT4、甲状腺重量有高度显著性差异（P〈0．01）。提示^131 Ⅰ治疗青少年甲亢不失为一种有效的治疗手段，适宜于甲状腺体积较大、抗甲状腺药物（ATD）治疗效果不理想、不能坚持长期ATD治疗、ATD治疗有严重副作用及不愿手术的患者。     

丙硫氧嘧啶联合优甲乐治疗Graves病疗效分析

Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿,GD）是目前常见的甲状腺激素（TH）分泌增多性自身免疫性甲状腺疾病,其发病机制尚未阐明,和遗传、感染、精神等多种因素有关,为引起甲亢的最常见病因,约占80%～85%。目前主要治疗方法有抗甲状腺药物治疗（ATD）,放射碘治疗和手术治疗。     

糖皮质激素治疗后Graves病甲亢血清TRAb和TSI水平变化

Graves病（GD）的特点为滤泡上皮细胞增生肥大和甲状腺内淋巴细胞浸润,GD的发生是由于TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺生长并导致功能亢进。本文通过观察GD甲亢患者治疗前后TRAb和甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）水平的变化,探讨糖皮质激素治疗对GD甲亢TRAb和TSI水平的影响。     

~(131)I治疗儿童和青少年Graves病的研究进展

Graves病是儿童和青少年甲状腺功能亢进的最常见病因,是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征,影响儿童和青少年各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低。目前治疗方法主要包括抗甲状腺药物、131I治疗及手术治疗。近年来,131I治疗在儿童和青少年Graves病的应用日渐广泛。现就131I治疗儿童和青少年Graves病存在的问题和远期安全性予以综述。     

规范化^131I治疗Graves＇甲亢

甲状腺机能亢进症（甲亢）病因较多，临床最常见的是Graves’甲亢（Graves’ disease hyperthyroidism，GDH），占80％以上，自主功能亢进性结节（Autonomous function nodule，AFN）引起的甲亢占1％～3％，桥本氏（Hashimotoxicosis）甲亢，占8％～11％；其他病因占5％以下。     

甲状腺动脉栓塞治疗难治性青少年Graves＇病的临床研究

目的对难治性青少年Graves‘病患者采用甲状腺动脉栓塞治疗，评价该方法的有效性、安全性厦不良反应。方法对17例青少年Graves’病患者经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉和／或一侧下动脉并注入栓塞剂聚乙烯醇（PVA），观察术后患者症状，体征及甲状腺功能等的变化。结果甲状腺在术后1-3d开始缩小，12例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小；术后1个月甲状腺激素水平均下降，5例患者停用抗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）药。结论介入栓塞治疗难治性青少年Graves’病安全、简便，近、中期疗效肯定。     

抗甲状腺药物序贯治疗对Graves病自身免疫和预后的影响

目前口服药物仍然是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要方法，尤其是对碘放射治疗缺乏认识和缺少设备的地区。但是抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢存在时间长、副作用多、复发率高等缺点。尽可能减少副作用和降低复发率是ATD治疗甲亢的要点，而复发率与甲状腺的免疫反应相关。本研究于1996年至2000年对126例Graves病患者采用不同方法治疗，前瞻性研究探讨ATD序贯治疗甲亢对甲状腺自身免疫反应及预后的影响。     

甲状腺局部免疫调节治疗Graves病

目的观察甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗Graves病（GD）的疗效。方法对68例GD患者采用低碘饮食，在口服丙硫氧嘧啶基础上予以经皮B超引导下甲状腺局部注射地塞米松5mg及生长抑素类似物0．1mg治疗，每2周1次，共6次。观察治疗前后血清甲状腺激素水平、甲状腺体积变化、随访总疗程结束1年后甲亢复发率及不良反应。结果①与治疗前比较，治疗后患者甲状腺激素水平明显下降，具有显著差异（P〈0．01）；甲状腺体积明显缩小，具有显著差异（P〈0．01）。②总疗程结束1年后甲亢复发率为16．2％。③不良反应：少数患者出现轻度胃肠道反应，未发生喉返神经损伤及注射部位大出血等严重并发症。结论甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素类似物免疫调节治疗GD是一种安全、有效的方法。     

60例治愈Graves病回顾性分析

Graves病（GD）又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢最常见的类型。它是一种特异性自身免疫性疾病,可造成多器官多系统的损害,但目前尚不能对其进行病因治疗,三种普遍采用的治疗方法（抗甲状腺药物治疗即ATD治疗、放射性I131治疗、手术治疗）各有其治疗原理及利弊,怎样根据患者的症状、体征选择一种经济、高效的治疗方法是医患都非常关注的问题,笔者通过60例经ATD治疗达到痊愈的病例进行了回顾分析,提出医生在为患者选择治疗方案的几点意见,供大家参考。