闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的　总结闭合性胰十二指肠损伤 2 0例的诊治体会 ,加深对此类损伤的认识 ,探讨合理的手术方式。方法　对1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治的胰十二指肠损伤 2 0例进行分析 ,男 18例 ,女 2例 ,胰腺挫裂伤 7例 ,胰尾断裂 4例 ,胰体部断裂 2例 ,胰腺挫伤并十二指肠第三段断裂 3例 ,胰头裂伤十二指肠第二段破裂 1例 ,十二指肠第二段破裂 2例 ,胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂 1例。 2 0例均手术治疗。结果　 11例治愈 ,切口感染 3例 ,腹腔感染 2例 ,胰瘘 4例 ,无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论　胰十二指肠损伤术前不易诊断 ,应结合B超、CT及术中所见仔细探查 ,以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux -y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘 ,或十二指肠空肠Roux -y吻合。不论何术式 ,术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

外伤性胰腺损伤44例临床分析

收治外伤性胰腺损伤44例,其中胰腺严重挫裂伤、胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等27例。损伤以车祸和上腹部踩伤为主。急诊入院的32例胰腺损伤术前无1例明确诊断,均为术中探查时发现。治愈36例,2例未治疗,死亡6例,死亡率为13.6%。手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位,以及合并其它脏器损伤的具体情况决定。     

十二指肠破裂合并胰腺损伤外科治疗探讨

目的探讨十二指肠破裂合并胰腺损伤的外科治疗方式及临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2000年6月至2010年6月所收治的十二指肠破裂合并胰腺损伤患者21例病历资料。结果治愈17例,转院1例,死亡3例,2例致死原因为十二指肠瘘,1例为胰管大出血。结论十二指肠破裂合并胰腺损伤的早期诊断与及时的手术处理是至关重要的,采用何种术式对于十二指肠破裂合并胰腺损伤的治疗结果也有较大的影响。     

30例胰腺损伤的诊断和外科处理分析

对胰腺损伤进行早期的诊断和及时手术,以及选择正确的术式是提高治愈率的关键。远端胰腺损伤,应将远端切除;近端胰腺损伤,可以近端结扎远端做胰空肠Roux-en-y吻合术,若胰头大面积损伤需要合并十二指肠损伤的情况,且十二指肠仍有活性,可施行改良Berne手术;胰头十二指肠损伤严重,伴有胰管破裂或胰头撕脱伤而危及十二指肠血供者宜行Child手术。     

16层螺旋CT在腹部闭合伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾分析经CT诊断为腹部实质性损伤患者49例。结果 49例腹部器质性损伤患者,14例为复合伤,分别为脾脏破裂合并肠破裂1例,肾破裂4例,膈疝1例,合并肝破裂3例,合并腹膜后血肿2例,十二指肠合并胰腺挫裂伤2例,肝破裂合并肾破裂1例;共损伤脏器35例：脾裂伤23例,肝破裂5例,肾挫伤3例,小肠及结肠破裂1例,胰腺挫伤1例,腹膜后血肿2例。结论多层螺旋CT扫描可对闭合性腹部外伤做出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息。     

胰腺十二指肠联合损伤的特别处理

目的 总结胰腺十二指肠联合损伤的术中处理经验.方法 回顾性分析12例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料.胰头十二指肠联合损伤9例,胰体十二指肠联合损伤3例;采取个体化治疗方案,巧妙使用三腔二囊管.结果 仅2例发生胰漏(16.7％),经持续低压吸引治愈;11例痊愈(91.7％),l例死亡(8.3％).结论 及时手术、选择正确的手术方式是治疗成功的关键,三腔二囊管有一定的使用价值.     

胰腺损伤的外科处理

胰腺位于腹膜后深处损伤机会较少，约占腹部外伤的3％～12％，其病死率却高达20％。由于其解剖及功能的特殊性，一旦漏诊或未进行适当处理，其病死率和并发症都很高。我们从1988～1998共收治胰腺损伤病人53例，现就外科诊断及治疗加以讨论。至临床资料1．l一般资料本组男42例，女11例。年龄8～63岁。开放性损伤8例（刺伤），闭合性损伤45例（车祸、坠落、挤压、跌打入主要临床表现有内出血53例，严重休克20例，伴有腹膜炎18例，腹腔穿刺不凝血35例。1．2手术所见胰头损伤13例，胰体损伤30例，胰尾损伤10例，合并腹主动脉损伤2例，肝破裂10例…     

胰腺损伤16例临床分析

我院自1986年以来共收治胰腺损伤患者16例,就其诊断、治疗和并发症的预防等问题进行讨论。临床资料一般资料:本组16例均为男性,年龄19—43岁。开放性胰腺损伤7例,闭合性胰腺损伤8例,内源性胰腺损伤(十二指肠异物刺入胰腺)1例。16例中,胰颈部横断伤2例,部分断裂1例,胰头部挫裂伤4例,胰体尾部断裂伤4例,挫裂伤5例。本组中7     

胰腺损伤的修复及胰瘘防治（附14例分析）

胰腺损伤是上腹部复合伤中较难处理的创伤之一，胰瘘则常发生于胰腺损伤、胰十二指肠肿瘤切除及坏死性胰腺炎等手术后，是胰腺术后较危险的并发症。为减少临床胰瘘的发生，结合临床14例防治体会介绍如下。临床资料我院自1984年～1994年12月共收治胰瘘14例，其中胰十二指肠损伤清创术后4例，急性坏死性胰腺炎清创、引流术后7例，胰十二指肠切除术后3例。男性9例，女性5例；年龄15～57岁，平均43岁。胰瘘5周～1年不等，平均47天。主要并发症：出血3例，胆瘘2例，腹腔脓肿2例，胰腺囊肿形成2例，糖尿病1例。疗效：痊愈10例，自动出院1例，死亡3…     

闭合性十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤患者19例的临床资料。其中合并胰腺损伤3例。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰．空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果治愈16例,治愈率84．2％;术后并发症8例,占42．1％。结论早期诊断、早期手术及合理的手术方式是疗效的关键。     

胰腺创伤治疗28例

胰腺位置较深 ,创伤机会较少。但随着现代交通、建筑等行业外伤增多 ,胰腺损伤日渐增多 ,一旦发生 ,常合并腹内其它脏器同时受累 ,病情重且术前不易确诊 ,治疗难度大 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1987年～ 1999年间共收治胰腺创伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例胰腺创伤中 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。闭合性车祸伤 2 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例。其中合并肝裂伤 4例 ;脾脏裂伤 8例 ,失血性休克 16例 ,部分患者胰腺损伤 ,胰头颈部挫伤 2例 ,裂伤 5例 ,血肿 3例 ;胆总管损伤 1例 ;胃及…     

胰腺损伤42例回顾分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998～2003年收治的42例胰腺损伤的临床资料。结果胰腺损伤Ⅰ级4例，Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例。结果：术前确诊8例，其余34例术中确诊。保守治疗4例，行单纯外引流12例，胰头侧缝合加胰尾脾切除12例，胰头侧缝合、胰体尾侧断端与胃吻合10例，胰十二指肠切除术2例，十二指肠憩室化2例，死亡2例。结论术前确诊胰腺损伤较为困难，术前磁共振胰胆管造影检查可提高诊断率。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，尽早手术探查，选择恰当的手术方式，可有效地减少其并发症，降低死亡率。     

胰腺结石的诊断和治疗

目的:探讨胰腺结石的诊断与治疗。方法回顾性总结1996年6月-2006年6月我科收治的胰腺结石24例,手术治疗20例。结果胰腺结石多以上腹痛为首发症状,术前B型超声、ERCP、CT等都可成功诊断,其中B型超声为首选检查方法,CT对胰腺结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,ERCP可清晰显露胰腺结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。行胰管空肠吻合术18例;内镜下十二指肠乳头切开取石3例;胰十二指肠切除术2例,其中胰头癌1例;行胰体尾切除远端胰腺空肠吻合术1例。结论B型超声为诊断胰腺石的首选检查法,首选术     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

胰腺损伤的早期诊断与治疗

目的探讨胰腺外伤的早期诊断与治疗。方法对7例胰腺损伤中的3例轻度挫伤行保守治疗,2例胰源性腹水行胰周、腹腔引流术, 1例胰腺挫裂伤行缝合修补术, 1例胰体尾部严重挫裂伤行胰体尾部切除术。结果3例保守治疗、4例手术治疗均治愈。结论胰腺外伤后上腹部疼痛、腹水、血清淀粉酶升高,结合胰腺B超、CT检查可早期诊断,根据胰腺损伤情况可采用不同的治疗方法。     

胰十二指肠切除术早期并发症的防治

胰十二指肠切除术 (Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＰＤ)是治疗壶腹周围肿瘤的经典术式 ,但因其切除范围广泛 ,操作复杂 ,故手术并发症及死亡率均为腹部手术之最。我院自 1 984 -0 1～ 1 999-1 0共施行ＰＤ76例。现就早期并发症及防治报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者男 4 7例 ,女 2 9例。年龄 2 2～ 74岁 ,中位年龄 58岁。其中壶腹癌 30例 ,胰头癌 2 5例 ,胆管癌 1 1例 ,十二指肠癌 1例 ,胃癌侵及胰头 3例 ,十二指肠并胰腺损伤 2例 ,胰腺囊腺瘤 1例。1 .2　手术方式　 76例均采用了经典的ＰＤ ,消化道重建顺序为 …     

思他宁联合完全胃肠外营养在预防胰腺外伤术后并发胰瘘的观察及护理

胰腺外伤术是普外科的重大手术之一,手术涉及范围广,步骤复杂,手术时间长,术后并发症较多。而胰瘘又是胰腺外伤术后最严重的并发症。其发生率高达20%~30%[1]。我院2001年11月至2006年12月共行胰腺外伤术29例,其中19例应用思他宁(Serono公司产品)联合完全胃肠外营养(TPN)治疗,经过我们的精心护理,取得较好的临床疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男18例,女11例;年龄8~78岁;均为腹部闭合性。其中车祸伤19例,坠落伤4例,踏伤6例。合并伤:肝破裂3例,脾破裂8例,十二指肠破裂1例,肾裂伤或血肿4例次,腹膜后血肿、大血管…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…