原发性脑干损伤的早期护理

<正> 原发性脑干损伤即中下脑干的脑挫裂伤,是脑挫裂伤中最严重的一种,致伤的暴力较大,病理变化较重,因此临床症状也较复杂,多呈现持续性昏迷,可迁延数周甚至数月,死亡率高达60％～75％,我院自1990年以来成功地抢救了46例严重脑干损伤病人,经积极抢救,细心护理,获得满意效果,现将护理体会总结如下。     

131例原发性脑干伤的临床分析

１９８５年１０月至１９９８年１０月我院共收治原发性脑干伤１３１例，占同期颅脑损伤的２０．１％。本组１３１例死亡６７例，总死亡率为５１．２％。本文讨论了原发性脑干伤的临床特点、救治经验及ＧＣＳ指数年龄与死亡率预后之关系，主旨在于总结经验进一步提高这一死亡率极高病症的救治成功率。     

原发性脑干损伤的观察和护理

目的：探讨原发性脑干损伤患者的临床护理措施。方法：回顾我院收集的49例原发性脑干损伤患者的临床资料,观察临床护理的有效方法。结果：存活37例,死亡12例,死亡率为24.49%。结论：对原发性脑干损伤患者应该进行早期护理,密切观察病情,准确及时诊治,加强并发症的防治,从而提高抢救治愈率。     

高压氧在原发性脑干伤治疗中的应用

我科自 1993年 3月至 1997年 12月 ,对 18例原发性脑干损伤在药物治疗的同时 ,辅以高压氧治疗 ,收到了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14例 ,女 4例 ;年龄 8～ 56岁 ,平均33岁 ;GCS3～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 15例。双侧瞳孔大小多变者 8例 ,缩小者 3例。去大脑强直 8例 ,偏瘫3例。合并脑挫裂伤 8例 ,颅骨骨折 6例。所有病例行CT检查 ,未见颅内血肿。1.2　治疗方法 :1所有病例均行药物等常规综合治疗 ,保持呼吸道通畅 ,吸氧 ,呼吸困难者行气管切开 ,应用抗生素 ,积极采取脱水 (2 0 %甘露醇 12 5～ 2 50 ml、速尿 2 0…     

原发性脑干损伤的早期治疗

原发性脑干损伤是一种病情复杂、预后较差、病死率及伤残率较高的脑损伤。脑干是生命中枢所在部位，伤后早期必须采取有效的治疗护理措施，防止并发症，避免脑干受到继发性损害，以降低病死率，提高生存质量。我院2000年2月-2006年5月共收治60例原发性脑干损伤患者，采用综合治疗和护理，取得了良好的效果。     

特重型原发性脑干伤坦例急救分析

目的探讨死亡率极高的特重型原发性脑干伤的有效急救途径。方法以维持生命体征稳定，及时纠正脑缺氧；早期有效控制脑水肿，促进脑细胞功能恢复；纠正全身不利因素3个环节为重点，对我科2005年9月至2006年3月收治的12例特重型原发性脑干伤病例进行综合治疗并整理分析。结果治疗1个月后，死亡4例，占约33.3％，余8例病例GCS升至6～9分，瞳孔光反射存在，生命体征稳定结论在早期维持生命体征稳定，纠正全身不利因素基础上，控制脑水肿，促进脑细胞功能恢复，部分病人能度过脑干功能紊乱高危期，对可逆性中脑、桥脑损伤病人的救治有着积极意义。     

脑干梗死早期康复治疗与护理

脑血管病是我国的常见病、多发病，是威胁人类健康的主要疾病之一。而脑干梗死一旦发生，病死率高，致残率高，给家庭、社会带来沉重负担。目前，急性脑干梗死治疗，随着现代康复医学的发展康复治疗正日益受到重视，并被认为是脑梗死治疗体系中不可缺少的组成部分。由于我国康复治疗开展较晚，康复治疗一般在患者恢复期转入康复病房才开始，则错过了最佳康复时机，我院于2001年3月至2004年8月收治了82例急性脑干卒中患者．应用Bobath疗法进行早期康复锻炼，加强护理，预防并发症，提高治愈率，取得了良好的效果。现报告如下。     

多发伤的早期急救与护理

自2001年6月～2003年2月，本院急诊室共收治多发伤病人84例，现将早期急救与护理结果报告如下。     

特重型原发性脑干伤12例急救分析

目的探讨死亡率极高的特重型原发性脑干伤的有效急救途径。方法以维持生命体征稳定,及时纠正脑缺氧;早期有效控制脑水肿,促进脑细胞功能恢复;纠正全身不利因素3个环节为重点,对我科2005年9月至2006年3月收治的12例特重型原发性脑干伤病例进行综合治疗并整理分析。结果治疗1个月后,死亡4例,占约33.3%,余8例病例GCS升至6￣9分,瞳孔光反射存在,生命体征稳定。结论在早期维持生命体征稳定,纠正全身不利因素基础上,控制脑水肿,促进脑细胞功能恢复,部分病人能度过脑干功能紊乱高危期,对可逆性中脑、桥脑损伤病人的救治有着积极意义。     

早期护理干预对预防手足口病患儿并发脑干脑炎的临床研究

目的 对早期护理干预预防手足口病患儿并发脑干脑炎的临床效果进行分析.方法 选取2009年10月至2013年7月我院收治的手足口病患儿204例,随机分为两组患者,常规组患者100例,采用常规护理干预措施;早期护理组患者104例,针对患儿情况在常规护理情况下联合早期护理干预,对比两组患者的护理效果.结果 早期护理干预组患者并发脑干脑炎几率、护理满意度、合并症、住院治疗时间、症状完全消失时间显著优越于常规护理干预组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未发生神经系统后遗症和死亡病例发生.结论 对手足口病进行早期护理干预可显著降低患儿合并脑干脑炎的发病率,缩短住院治疗时间及症状完全消失的时间,愈后无神经系统后遗症发生和死亡病率发生.     

原发性脑干损伤的护理

原发性脑干损伤是外界暴力直接造成的中脑、脑桥、延髓的损伤。是一种严重的致命的外1伤,残废率、死亡率极高,死亡率高达44.4%～71.1%。临床表现为：伤后长时间昏迷,瞳孔散大,大小多变,去大脑强直,呼吸循环功能紊乱等。本科2007年11月-2008年6月收治原发性脑干损伤病人16例,现将临床观察与护理体会报告如下。     

严重多发伤急诊室早期救治和护理

目的探讨严重多发伤患者早期救治和护理的方法,观察疗效,提高救治水平。方法对2006年6月～2008年12月来我院急诊室救治的88例严重多发伤患者的临床资料进行分析,并对其效果进行评价。救治和护理措施包括：保持呼吸道通畅、吸氧、保暖、控制出血、抗休克、抗感染、病情监测、预防并发症等。结果经上述处理后,6例死亡,82例病情控制后收住院进一步治疗,抢救成功率93.18%。82例住院患者经2～14个月随访,9例死亡,73例痊愈,16例有不同程度的残疾。结论严重多发伤常累及多个器官,病情复杂、变化快,抢救不及时或处理不当将导致病情加重,甚至死亡。及时、准确、有效的急救与护理提高了抢救成功率,为患者赢得了进一步治疗的时间。     

严重多发伤88例早期紧急救治的护理体会

目的探讨如何做好多发伤早期紧急救治：提高治愈率，确保患者生命安全。方法通过对88例多发伤患者实施紧急救护措施，积极配合医生抢救，准确、及时、熟练地进行早期救护工作。结果全组通过急诊抢救与住院治疗，治愈70例（79．5％），好转11例（12．5％），死亡7例（8．0％），抢救成功率92．0％，优于2004年80．3％；有效抢救时间为28—62min。结论严重多发伤采取的早期有效、得当的救治，是抢救成功的关键。     

连枷胸伴原发性脑干伤救治中机械通气的作用

目的:强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性。方法:本组共4例。均为全身多发伤,同时存在一侧连枷胸和原发性脑干伤。入院时GCS评分3分3例,5分1例。入院后即行机械通气辅助呼吸内固定,持续推注3～6μg/kg·(min)多巴胺,直至停机械通气,静推纳洛酮4 mg/次,1次/8 h。有2例入院当天行亚低温治疗,温度控制在(33±1.8)℃。给予良好营养支持,3例肌注生长激素。病情稳定后,及时高压氧治疗。结果:本组3例存活,存活者伤后3个月GCS13分2例,GCS 14分1例;1例因脑干功能衰竭死亡。结论:机械通气不但明显改善了连枷胸所致的低氧血症,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好的血氧环境。其意义相当于伤后立即行高压氧治疗。     

原发性脑干损伤的早期抢救及综合系统治疗

目的　提高对原发性脑干损伤的治疗水平。方法　回顾分析本组 40例原发性脑干损伤的早期抢救及系统综合治疗措施。结果　死亡 1 9例 ,占 47 5 % ;植物生存 1例 ,占 2 5 % ;重残 2例 ,占 5 % ;轻残 4例 ,占1 0 % ;治愈 1 4例 ,占 35 %。结论　原发性脑干损伤治疗早期应保持呼吸道通畅 ,同时采用大剂量激素冲击疗法 ,配合脱水剂的应用 ,是降低死亡率的关键。行之有效的综合系统治疗及康复护理 ,是防止并发症、降低伤残率的基础。     

原发性脑干损伤早期辅助高压氧治疗临床分析

目的：探讨原发性脑干损伤患者伤后早期辅助高压氧治疗的临床疗效。方法：按照入院随机化原则,将我院2010年1月～2014年7月期间收治的原发性脑干损伤78例分为2组,每组各39例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上早期给予行高压氧辅助治疗4个疗程,疗程结束后比较2组患者的治疗效果。结果：治疗结束后2组患者按格拉斯哥昏迷量表评价治疗效。结论：原发性脑干损伤患者早期辅助高压氧治疗可明显缩短昏迷时间,能有效降低致残率和死亡率,是一种非常有效的辅助治疗方法。