有机磷农药中毒救治中气管插管固定新方法

气管插管是抢救呼吸衰竭、呼吸道堵塞患者的关键措施。良好的固定方法是气管插管成功的关键,若固定不牢,气管插管易松动甚至脱出。气管插管脱出是机械通气较为严重的并发症之一。有机磷农药中毒患者口腔分泌物多,使用呼吸机时,传统方法使用胶布做工字形固定,容易造成粘贴度降低     

注射器在经口气管插管固定中的应用

经口气管插管是临床建立人工气道、实施急救复苏、抢救急危重患者的重要手段,而气管插管固定良好是保持呼吸道通畅的保证.设计一种用注射器固定气管插管的新方法,报告如下. 1 临床资料 1.1 病例:选择2006年1月-2008年1月本院呼吸内科经口气管插管的危重患者30例,男23例,女7例;年龄38～89岁;其中慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭18例,重症肺炎7例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例.经口插管时间6～23 d;首次固定方式:利用双翼牙垫固定21例,使用一次性牙垫固定9例.     

气管插管人工呼吸患者的护理体会

目的:探讨气管插管人工呼吸病人的护理.方法:对25例气管插管病人的临床资料进行回顾性的分析.结论:妥善固定气管插管,掌握充气套囊的护理;正确地吸引呼吸道分泌物,预防肺部并发症的发生;做好口腔护理和心理护理;加强拔管前后呼吸功能的监测是预防气管插管并发症发生的有力措施.     

防止气管插管移位的固定方法

临床上对于患者行气管插管后固定的方法很多，一般都是针对如何防止意外拔管。但是，我们发现临床上有一些患者在意识朦胧或清醒不能耐管时，往往把气管插管往气道内咽，容易使气管插管滑入单侧支气管中，造成双肺呼吸音不对称，影响了呼吸功能的恢复，特别是对无牙齿或牙齿稀少的患者，更容易出现这种现象。2005年11月，我们改进了气管插管的固定方法，应用临床86例次，有效地防止了气管插管的上下移位，效果满意，现报道如下。     

气管插管固定器在减少经口气管插管非计划性拔管中的临床研究

目的：探讨气管插管固定器在预防经口气管插管非计划性拔管中的效果。方法：将2007年1月至2012年12月期间行经口气管插管的363例患者随机分为观察组（n=185）和对照组（n=178）,观察组采用气管插管固定器固定导管。对照组采用传统胶布固定法固定导管,比较两种固定方法的效果。结果：观察组经口气管插管非计划性拔管的发生率1．62％明显低于对照组的6．18％（P〈0．05）。结论：经口气管插管病人采用气管插管固定器可减少非计划性拔管的发生率,固定方法简便,建议临床推广应用。     

颈椎不稳手术的麻醉处理39例分析

目的：探讨颈椎不稳手术的麻醉处理方法。方法：术前依据颈椎骨折、脱位导致颈椎不稳，给予哈罗氏架固定处理；手术时采用清醒表麻慢诱导经、口或经鼻盲探气管插管、以及逆行经鼻气管插管，全部为静吸复合全麻，经颈前路及颈后路行钢板螺钉内固定术。结果：39例患者术毕10min内苏醒，恢复自主呼吸，均拔管安返病房。结论：完善的术前准备，清醒表麻慢诱导的气管插管全麻，可以完成该类手术的麻醉。     

气管插管呼吸管路二度固定防护的研究进展

气管插管技术是重症患者心肺复苏、呼吸障碍疾病治疗、手术麻醉的一项重要措施.气管插管一度固定多以医用胶带或寸带为主,使用传统的呼吸机螺纹管支架调节,或者小治疗布二度托起口缘外的呼吸回路[1 -2 ].据报道[3 -4 ] ,此种方法可引起患者皮肤损伤,气管插管移位、脱出、打折,影响通气量.研究显示[3 ] ,经口气管插管...     

应用纤维支气管镜进行儿科引导气管插管

目的：应用纤维支气管镜对因头部不能向后伸仰或不能活动的患儿进行引导气管插管。方法：将气管插管套入纤支镜插入部并固定于操纵部下端，从口腔轻轻插入，“边麻边进”到达隆突上方时，固定纤支镜将气管插管沿纤支镜插入气管，到达隆突上方固定气管插管，再次确认气管插管位置无误后拔出纤支镜。结果：10例患儿当中，9例为一次插管成功，1例第2次插入。结论：应用纤维支气管镜进行引导气管插管安全可靠、操作简单、损伤小、成功率高，可试用于任何原因的气管插管困难病例，在儿科气管插管病例中值得推广应用。     

机械通气病人的气管插管护理

机械敢病人的气管插管护理，是呼吸管理的重要方面，是提高机械通气病人抢救成功率的重要环节。本文从以下几个方面介绍了护理体会：（１）固定好气管插管，经常检查并确保其在位：（２）气管插管气囊充气应适度；（３）保持气道通畅，正确实施气管内吸引；（４）加强呼吸道温化和温化；（５）预防感染，定量做好口腔护理；（６）重视心理护理（７）防止自行拔管等意外情况发生；（８）拔管前后严密监测呼吸功能，加强护理。     

一次性头皮针在气管插管中的应用

临床上各种药物中毒、脑卒中等危重症患者常有存在自主呼吸,但呼吸道分泌物较多的现象。急需行气管插管开放呼吸道,保持呼吸道通畅,维持正常通气,防止误吸。但气管插管后的给氧问题常困扰临床工作者。普通的吸氧管头端比较粗,不容易固定,并且影响患者的正常呼吸,让他们觉得呼吸不畅并影响氧合,另外如患者需要吸痰时,要求吸痰管外径不能超过气管插管内径的1／2,再加上鼻导管的内径势必影响患者的通气。现将一种方法介绍如下：     

食管癌术后淋巴结转移的CT分析

目的:探讨食管癌术后淋巴结转移的规律及影响因素。资料与方法:分析63例食管癌术后淋巴结转移CT表现及转移淋巴结分布,对手术加放、化疗与单纯手术治疗者,及术前淋巴结转移阳性与阴性患者,术后淋巴结转移时间对比并进行统计学分析。结果:食管癌术后淋巴结转移最常见于2R区、7区及2L区。手术加放、化疗与单纯手术治疗及术前有否淋巴结转移,其术后淋巴结转移时间有明显差异。结论:食管癌术后淋巴结转移受多种因素影响,若能合理的结合放、化疗,可延长食管癌术后淋巴结转移时间,提高生存率。CT是食管癌术后淋巴结转移的有效诊断方法。     

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理

目的总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验。方法对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析。根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验。结果熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期。结论手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性再探讨

目的：再探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性。方法：对108例结肠癌并发的急性肠梗阻病例均行急诊手术治疗：行根治性一期切除吻合96例（88.9%）,6例行Mile′s术,1例行Hartmann术,2例行Dixon手术,3例行单纯造口术,2例行短路手术。结果：除术后发生吻合口瘘3例,死亡2例外,其余均行肿瘤切除并吻合成功。结论：对左半结肠癌、直肠癌并发急性梗阻患者,掌握好适应证,术中合理应用结肠灌洗,术后积极辅助治疗,一期切除吻合术是安全可行的。     

鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎的疗效。方法 对该科24例霉菌性鼻窦炎采用双进路手术方法治疗的疗效及随访结果进行分析。结果 24例霉菌性鼻窦炎采用鼻内镜下尖牙窝联合进路手术均获治愈。结论 鼻内镜下尖牙窝联合进路治疗霉菌性鼻窦炎可达到根治和微创的效果。     

瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级手术患儿,术前0.5h肌注阿托品0.02 mg/kg,地西泮0.2~0.4 mg/kg,入手术室后静脉注射氯胺酮2 mg/kg,不行气管内插管,面罩吸氧2 L/min。用微量泵输注"氯-瑞"合剂,开始10 min注速5~15 mL/h,随后根据术中情况调节注药速度。结果患儿术中安静入睡,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象,分泌物很少,镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿外科手术是一种很好的联合用药方法。     

冷循环射频消融术治疗晚期肺癌的护理

目的：探讨冷循环射频消融术治疗晚期肺癌的护理方法。方法：对40例CT引导镇痛麻醉下行冷循环射频消融术治疗的晚期肺癌患者进行全面细致的护理,包括术前健康教育、术中配合护理、术后并发症观察护理和心理护理。结果：40例患者在镇痛麻醉下进行冷循环射频消融术,全部完成治疗,1例发生术口灼伤,余未发生严重并发症。结论：术前做好心理护理、术中密切配合、术后注意观察并及时处理并发症,对于提高成功率,减少并发症发生有重要意义。     

超声心动图对特殊形状室间隔缺损术前确诊价值

目的 探讨超声心动图在特殊形状室间隔缺损显像中的价值.方法 从269例单纯室间隔缺损修补术患者中选出形态较特殊的室缺31例,将术前超声心动图的表现与手术发现进行对照分析.结果 超声心动图显像与手术发现完全符合27例,部分符合4例.结论 超声心动图对特殊形状的室间隔缺损能作出正确的判断,为选择更为合理的手术方法提供更有价值的信息.     

子宫肌瘤腹腔镜剥除与开腹剥除的配对研究

目的对比研究腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除的优点和风险。方法收集2002年5月～2004年5月间48例子宫肌瘤(浆膜下或肌壁间)手术病人。所有病人分成腹腔镜组和开腹组,测定两组的手术时间、手术出血量、术后最高体温、体温恢复正常天数、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、术后用镇痛药与否、术后3d白细胞分类及计数正常与否、术后有无并发症,并进行1∶1的配对研究。结果两组病人无手术并发症,腹腔镜组无中转开腹手术。腹腔镜组手术出血量、术后体温恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数、镇痛药使用率和血常规正常时间较开腹组少;但手术时间较长,考虑与手术操作熟练程度有关。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,较开腹手术损伤小、出血少、恢复快。     

不同外科修补方案治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的探讨宫腹腔镜联合与经阴道修补术式对剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者月经时间、宫内妊娠率及复发率的影响。方法选取该院2014年1月-2016年1月收治PCSD患者共100例,根据手术方案差异分为A组(50例)和B组(50例),分别采用宫腹腔镜联合修补术式和经阴道修补术式治疗,比较两组患者手术用时、术中失血量、首次肛门排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经时间恢复效果、治疗前后憩室宽度和深度、随访宫内妊娠率及复发率。结果 B组患者手术用时明显优于A组(P0.05);A组患者术中失血量、术后阴道流血时间及住院时间均明显优于B组(P0.05);两组患者首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者月经时间恢复效果比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度明显短于治疗前(P0.05);两组患者治疗后子宫憩室宽度和深度组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者随访期内宫内妊娠率和复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种手术修补方案治疗PCSD总体疗效接近,但宫腹腔镜联合修补术式有助于降低医源性创伤程度,减少术后阴道流血和住院时间,而经阴道修补术式则操作更为简便,手术难度显著降低。