神经导航及内镜在慢性硬膜下血肿治疗中应用效果分析

目的探究慢性硬膜下血肿术中采用神经导航和内镜的应用效果。 方法选取深圳市人民医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的硬膜下血肿患者116例,根据患者术中应用设备情况分成常规手术治疗组（64例）与神经导航内镜辅助组（52例）。于术后1周复查,比较2组患者的血肿复发、血肿残留、颅内积气的情况;术后1个月复查,对比2组患者的血肿复发残留情况。 结果患者术后1周进行CT复查,常规手术治疗组部分血肿残留19例、血肿消失45例,神经导航内镜辅助组部分血肿残留7例、血肿消失45例,2组比较差异有统计学意义（P=0.037）。常规手术治疗组硬膜下积液、积气6例,无积液、积气58例;神经导航内镜辅助组硬膜下积液、积气4例,无积液、积气48例;2组比较差异无统计学意义（P=0.748）。患者术后1个月进行CT复查,常规手术治疗组血肿残留或复发11例、血肿消失53例;神经导航内镜辅助组血肿残留或复发3例、血肿消失49例,差异有统计学意义（P=0.038）。 结论应用神经导航及内镜辅助进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,可提高血肿完全清除率,并降低远期血肿复发率,具有一定的应用价值。     

不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效及对手术远期效果的影响,为临床手术治疗慢性硬膜下血肿提供一定参考。方法回顾性分析了107例进行"颅骨单钻孔引流术"治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料。根据术中是否采用生理盐水彻底冲洗血肿腔将上述患者分为BHD组与BHDI组,收集两组患者术前一般资料,包括:患者性别、年龄、基础疾病情况、手术前血肿量、术后残余血量及术后颅内积气等,比较了两组上述资料间的差异情况。结果两组患者在性别、年龄、基础疾病、抗凝药物治疗等资料上的差异无明显统计学意义(P0.05);BHD组患者术后血肿量残余要明显高于BHDI组(P0.05),BHDI组患者术后存在明显颅内积气情况;两组患者术后MRS评分均明显改善,两组间比较未见明显差异(P=0.47);BHDI组患者术后复发率要略高于BHD组(P=0.03)。结论颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术中未进行生理盐水冲洗血肿腔对手术效果无明显影响,且能减少术后颅内积气及复发率。因此,临床手术过程中可考虑术中不进行生理盐水彻底冲洗血肿腔的手术方式,术后配合口服阿托伐他汀钙片亦可达到良好的治疗效果。     

麻醉方式对手术治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的 探讨麻醉方式对钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响。方法 2016年7月至2017年12月钻孔引流术治疗CSDH 68例，全身麻醉下手术31例（全麻组），局部麻醉下手术37例（局麻组）。结果 术前1 d，全麻组与局麻组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均无统计学差异（P>0.05）；术后3 d，全麻组SAS评分和SDS评分较局麻组均明显降低（P<0.05）。两组颅内积气量、血肿残余量、硬膜下积液量、住院时间、血肿复发率均无统计学差异（P>0.05）。结论 全身麻醉下钻孔引流术治疗CSDH，有助于减少术后焦虑抑郁情绪。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中持续冲洗的临床效果

目的 探讨持续冲洗在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术中的临床效果。方法 自2009年3月至2013年9月采用钻孔引流术治疗CSDH患者269例,术中采用持续冲洗。结果 术后随访6个月,血肿复发11例,长期残留少量积液15例,243例硬膜下积液、积气均逐渐吸收至完全消失。结论 CSDH钻孔引流术中采用持续冲洗可减少术后颅内积气、降低血肿复发率。     

136例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法2007年12月至2012年12月收治慢性硬膜下血肿136例,采用钻孔冲洗引流术72例、经皮微创穿刺冲洗引流术25例、神经内镜辅助钻孔引流术39例。结果钻孔引流术患者治愈67例,复发5例,术后发生颅内积气20例;经皮穿刺引流术治愈20例,复发3例,术后并发硬膜外血肿1例,硬膜外血肿1例;神经内镜辅助钻孔引流术均治愈,术后残留少量积液、积气8例。结论三种手术方法均有其适用范围及局限性,神经内镜辅助钻孔引流术适用范围更广,术后并发症更少。     

改良免接触钻孔引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的应用

目的比较改良免接触钻孔引流术和传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的术后蛛网膜损伤和气颅的发生率。方法将70例慢性硬膜下血肿患者分为2组,A组采用改良免接触钻孔引流术治疗,B组采用传统钻孔引流术治疗。结果A组蛛网膜损伤未发生,B组蛛网膜损伤6例(蛛网膜损伤以术后最大日引流量超过200mL,持续2d以上为标准),其中2例复发,经再次钻孔引流术后治愈。A组1例发生气颅(气颅以超过5mL为计入标准),积气量11mL;B组17例发生气颅,积气量最少15mL,最多85mL。2组均无颅内感染、颅内急性出血、脑挫伤发生。2组蛛网膜损伤和气颅的发生率差异有统计学意义。结论改良免接触钻孔引流术能明显减少蛛网膜损伤和气颅的发生率,从而降低风险,改善预后。     

慢性硬膜下血肿治疗方法比较性研究

目的　比较微创冲洗引流术 (MIID)和钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法　对 86例CSDH随机分成两组 ,一组采用微创冲洗引流术 (MIID) ,另一组采用钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗。术后 4 8～ 72h复查头颅CT ,对血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较。结果　两组血肿清除量、术后颅内血肿发生率比较无明显差异 ;MIID组颅内积气、蛛网膜损伤发生率低、平均住院日短、住院费用少 (P <0 .0 1)。结论　MIID治疗CSDH较BHID创伤小、并发症少     

慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组,一组采用钻单孔冲洗引流术,另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT,对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院,蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意,钻单孔可取代钻双孔。     

慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组，一组采用钻单孔冲洗引流术，另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT，对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院，蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意，钻单孔可取代钻双孔。     

一种新型封闭式钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效初步观察

目的观察慢性硬膜下血肿（CSDH）患者行单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术的疗效。 方法选取江阴市人民医院神经外科自2017年1月至2019年6月收治的CSDH患者106例,分为常规单骨孔钻孔引流术组（常规组）和单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术组（封闭组）,对2组患者的手术疗效及并发症进行统计分析。 结果2组患者的手术疗效比较差异无统计学意义（Z=0.262,P>0.05）;封闭组术后颅内积气量明显低于常规组,差异有统计学意义（Z=3.963,P<0.05）;2组患者术后症状性气颅、脑损伤、切口脑脊液漏、癫痫发作、血肿复发的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术治疗CSDH能明显降低术后颅内积气,是一种简单、有效、安全的治疗手段。     

神经导航及内镜在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的探讨神经导航及神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用价值。方法98例慢性硬膜下血肿病人随机分组,分别采取传统的钻孔引流术（传统手术组,n=20）、神经导航辅助下神经内镜钻孔引流术（导航辅助组,n=40）及单纯使用神经内镜钻孔引流术（神经内镜组,n=38）治疗,对比3组术后血肿残留、残留积气积液以及复发等情况,并进行统计学分析。结果手术顺利,病人症状较术前好转。术后1周复查CT,导航辅助组较传统手术组的手术效果好（P=0．012）,传统手术组与神经内镜组之间手术效果的比较,无显著统计学意义（P〉0．05）。结论采取神经导航辅助神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿．疗效更佳,有利于病人康复。     

改良T型乳胶管治疗慢性硬膜下血肿

目的研究改良T型乳胶管对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2000年1月～2010年1月收治并行钻孔引流术（BHID）的慢性硬膜下血肿病人共169例，其中用改良T型乳胶管引流的共91例，用侧孔橡皮管引流的共78例。结果改良T管组和MffL橡皮管组的术后颅内积气积液和术后复发率有统计学差异，术后颅内感染率无显著差异。结论改良T型乳胶管对慢性硬膜下血肿有较好的治疗效果。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗的效果

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月至2022年2月钻孔引流术治疗的35例慢性硬膜下血肿的临床资料，术中使用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔。结果术后未出现脑组织损伤、再出血、癫痫、颅内感染等并发症，术后24 h复查头颅CT显示颅内少量积气5例。出院后1个月复查CT显示血肿、颅内积气基本吸收，术后1年随访未见血肿复发。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中应用等血肿量等体温生理盐水冲洗血肿腔，是一种有效的、安全的处置措施，有助于减少术后并发症。     

改良膝胸卧位对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨改良膝胸卧位是否是影响慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素。方法对116例经钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。对可能影响慢性硬膜下血肿的因素进行分析,如年龄、性别、出血倾向、术后颅内积气、术后颅内积液、术后是否遵医嘱坚持采用膝胸卧位。对以上因素与慢性硬膜下血肿的复发进行多因素分析。结果 11例患者术后复发,复发率为9.5%。术后复发与术后是否遵医嘱坚持采用改良膝胸卧位有关(P0.05),而年龄、性别、酗酒、出血倾向、术后颅内积气、术后颅内积液等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关。结论对慢性硬膜下血肿患者,术后遵医嘱坚持采用膝胸卧位可明显降低术后复发。     

单孔双管与单孔单管治疗慢性硬膜下血肿的对比研究

目的探讨单孔单管与单孔双管治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取我院2012年1月~2016年1月慢性硬膜下血肿患者104例,随机分观察组对照组,每组各52例;观察组采用单骨孔双管治疗,对照组采用单骨孔单管治疗,观察两组患者手术时间,住院时间,及血肿清除情况,术后复查头颅CT了解术后残余量及血肿腔残气,3月后血肿复发情况。结果两组患者在颅内积气方面比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血肿完全清除率和术后残余量比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);住院时间和手术时间方面比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。3个月复查,观察组患者复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);住院时间和手术时间方面比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论单骨孔双管技术治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,血肿清除率高,复发低率,可作为外科治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式。     

成人慢性硬膜下血肿的手术治疗及其疗效分析

目的 探讨治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的2种术式,并比较2种术式的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的129例成人CSDH患者的临床资料,其中35例行经顶结节单孔常温(20～25℃)0.9%氯化钠溶液血肿冲洗引流术(经典术式组),另64例实施经额部单孔温热(36～38℃)0.9%氯化钠溶液血肿抽吸冲洗引流术(改良术式组),比较两组患者的临床特征、血肿复发率和病死率。结果 两组患者基本临床特征以及根据改良Nakaguchi分类的术前CT特征比较,差异均无显著性;术后残腔积气量以及48 h和术后30 d硬膜下腔积,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.02、P=0.03、P=0.01)。手术持续时间、术后平均住院时间和复发率,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.03、P=0.02、P=0.04)。两组病死率和术后新发癫间病例数比较,差异均无显著性(分别P=0.25、P=0.24)。结论 经额部单孔温热0.9%氯化钠溶液冲洗抽吸引流术治疗成人CSDH患者有效,术中仅需仰卧位,手术和术后住院时间均较短、术后颅内几乎无积气,复发率低,值得全面应用及推广...     

症状性慢性硬膜下血肿钻孔置管骨膜下引流的临床疗效观察

目的探讨钻孔冲洗骨膜下置管持续引流治疗症状性慢性硬膜下血肿的疗。方法选取我院收住的有明显神经功能缺失的单侧慢性硬膜下血肿患者40例,行钻孔术后,采用随机数字表法以及随机数余数分组法随机分为骨膜下持续引流治疗组20例,硬膜下持续引流组20例,两组术后均常规药物治疗。计算各组患者术前及术后血肿量变化以及术后硬膜下血肿复发、并发症发生及术后引流量情况,并比较两种引流方法治疗效果的差异。结果两组术后血肿量变化差异无统计学意义(P=0.619,0.639),但术后同侧颅内硬膜下血肿复发率以及术后癫痫发生率,骨膜下引流组低于硬膜下引流组(P=0.005,0.007)。而且,两组患者术后24小时内引流量比较,骨膜下引流治疗组较硬膜下引流组更为彻底,差异有统计学意义(P=0.000);两组术后24~48小时内引流量及术后48小时内引流量比较,硬膜下引流组会导致过度引流,差异有统计学意义(P=0.000,0.000)。结论颅骨钻孔置管骨膜下引流治疗慢性硬膜下血肿与硬膜下引流比较,慢性硬膜下血肿清除效果无明显区别,但更有利于减少术后血肿复发及术后并发症的发生,原因为骨膜下引流可以规避手术对蛛网膜的二次损伤,手术过程更安全,值得一些基层医疗单位推广应用。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果分析

目的总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床经验,探讨分析出现术后并发症的原因和治疗对策。方法收集并分析55例采用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 55例患者均手术成功,无死亡病例,随访3个月,其中46例术后恢复良好,9例患者出现术后并发症,分别为血肿复发4例,症状性癫痫2例,减压性血肿2例,颅内张力性积气1例,给予对症处理后预后良好。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,效果显著的优点,治疗过程中注意细节有助于降低术后并发症的发生。     

额部与顶部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的 比较额部与顶部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据钻孔部位的不同分为额部引流组（钻孔位置为患侧冠状缝前、中线旁开3.0 cm处;n=32）和顶部引流组（钻孔位置在顶结节稍前方;n=46）。结果 顶部引流组与额部引流组术后癫痫发作、硬膜下积液、颅内积气的发生率分别为15.2%和0、63.0%和34.4%、39.1%和12.5%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。顶部引流组和额部引流组血肿复发率分别为2.2%和0,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月,按GOS评分评估患者预后,额部引流组恢复良好29例（90.6%）,中残3例（9.4%）;顶部引流组恢复良好41例（89.1%）,中残5例（10.9%）;两组患者预后无显著差异（P>0.05）。结论 额部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效与顶部钻孔引流术相当,但前者术后并发症明显减少。     

颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的 探讨颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月采用颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗的58例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 58例均顺利清除血肿。术后24~48 h复查头颅CT,同侧硬膜下积液（术中冲洗液）30例,同侧硬膜下少量积气8例,原血肿腔少量血肿残留10例。术后随访3~6个月,原硬膜下积液、积气、残留血肿完全吸收;2例复发,再次手术后好转。所有临床症状均明显改善、消失。结论 颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿,有效且简单易行,术后并发症少。