连云港市35起水痘突发公共卫生事件中突破病例流行病学特征分析

目的 分析连云港市水痘突发公共卫生事件中突破病例流行病学特征,为预防水痘和免疫策略的调整提供参考依据。 方法 对2011—2019年水痘突发公共卫生事件中突破病例的分布进行流行病学分析。 结果 2011—2019年连云港市共报告水痘突发公共卫生事件35起,主要发生于4月、6月、11月、12月。有水痘疫苗免疫史病例中398例为突破病例(占总报告病例数的37.02%)。突破病例中接种1剂次水痘疫苗者占98.49%(392例)。男性多于女性,性别比1.49∶1。突破病例发病年龄6~13岁,主要集中于6~11岁,占90.70%,其中7~10岁占76.38%,突破病例平均发病年龄为(8.94±1.66)岁。发生于小学的突破病例占总突破病例的91.96%。突破病例主要集中于连云区(构成比33.67%)、海州区(构成比42.21%)。突破病例水痘疫苗平均接种年龄为(1.25±0.82)岁。平均接种与发病时间间隔为(7.48±1.76)年。 结论 水痘突发疫情及突破病例主要分布于小学,提示应重点加强小学水痘疫情监测管理。强化医疗机构、学校等集体机构的培训,早发现、早报告、早隔离水痘患者。首剂疫苗接种后,间隔3~4年接种第二剂水痘疫苗。     

2017年江苏省32起水痘暴发流行病学特征及突破病例分析

目的 了解2017年江苏省32起水痘暴发疫情的流行病学特征及突破性病例发病特点,为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法 采用描述性方法,对2017年江苏省32起水痘暴发疫情进行病例个案汇总分析,描述疫情流行病学特征、比较突破病例与无免疫病例发病特点。结果 32起水痘暴发共有病例789例,其中突破病例220例（27.9%）,无免疫史病例569例（72.1%）,男女病例数之比为1.23:1,发病平均年龄为（7.13±3.12）岁。突破病例组与无免疫史病例组发病年龄均以5~7岁为主,发病月份均以4~6月份为发病高峰。突破病例组出现高热、重症出疹、并发症的比例均低于无免疫史病例组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。水痘暴发疫情主要集中在苏南地区,占比69.1%。220例突破病例接种疫苗到发病的平均时长为（5.32±1.96）年,95%可信区间为4.95~6.37年。其中接种时间间隔≥ 5年者共114例,占比51.8%。结论 江苏省水痘暴发疫情中突破病例所占比例接近三成,流行病学特征与原发病例相似,但临床症状较轻,建议对3~7岁儿童进行1次加强免疫。     

2006～2010年北京市海淀区中小学校及托幼机构水痘暴发疫情流行病学分析

目的 了解北京市海淀区中小学校和托幼机构水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘暴发原因,更有效地控制水痘暴发流行.方法 利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006～ 2010年报告的中小学校和托幼机构水痘暴发疫情资料进行分析.结果 海淀区2006 ～ 2010年共报告中小学校和托幼机构水痘暴发疫情31起,累计发病405例,无死亡病例;小学水痘暴发疫情21起占67.74％,5～9岁儿童占69.88％,暴发时间主要集中在4、5月;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的181起占44.69％,无免疫史的198起占48.89％,免疫史不详的26起占6.42％.结论 控制水痘暴发的重点是小学,须采取有针对性的措施,完善水痘疫情监测;发生水痘疫情后应急免疫可控制水痘流行.     

浙江省水痘暴发疫情流行特征分析

目的了解2012—2018年浙江省水痘暴发疫情流行特征,分析2剂次水痘减毒活疫苗(Var V)免疫前后暴发疫情变化情况,为水痘防控提供依据。方法从突发公共卫生事件报告管理信息系统导出2012—2018年浙江省水痘暴发疫情资料,分析水痘暴发疫情的时间、地区和场所分布,并比较1剂次Var V疫苗免疫时期(2012—2014年)和2剂次Var V疫苗免疫时期(2015—2018年)水痘暴发疫情特点。结果 2012—2018年浙江省共报告水痘暴发事件107起,病例2 807例,罹患率为1.66%,无死亡病例。2012—2018年水痘暴发疫情事件数呈上升趋势(P0.05)。2剂次Var V疫苗免疫时期水痘罹患率为1.57%,低于1剂次免疫时期的2.19%(P0.05)。2012—2018年浙江省水痘暴发疫情集中在4—6月和10—12月,呈双峰分布,2月、7月和8月均无疫情报告。浙江省11个市均有水痘暴发疫情报告,以宁波市为主,报告事件54起,占50.47%,病例1 378例,占49.09%,罹患率为1.32%。水痘暴发场所以学校为主,报告事件105起,占98.13%,病例2 765例,占98.50%。1剂次和2剂次Var V疫苗免疫时期水痘暴发疫情场所分布差异有统计学意义(P0.05)。结论 2012—2018年浙江省水痘暴发疫情病例数呈上升趋势,2剂次Var V疫苗免疫时期水痘罹患率降低,4—6月和10—12月为高峰期,暴发场所以学校为主。     

遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ²=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ²=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ²=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。     

深圳市2011-2015年水痘疫情特征及免疫接种情况分析

目的 分析2011-2015年深圳市水痘疫情特征及免疫接种情况,为完善水痘防控提供科学依据.方法 应用描述性流行病学方法,对2011-2015年水痘病例、暴发疫情和免疫接种资料进行统计分析.结果 2011-2015年全市共报告46 401例水痘病例,无死亡病例报告,4～6月、11月～次年1月病例发病较多,病例人群以5～14岁年龄组报告数最多,以学生、散居儿童、托幼儿童为主.5年共报告346起暴发疫情,共有297起疫情发生在中小学,占全部疫情的85.8％,疫情最长持续时间为106天.5年共接种1 021 714剂水痘疫苗.2014-2015年,我市在5起水痘暴发疫情中采取了应急接种措旌,共接种2 720剂疫苗.结论 近年来深圳市水痘带来的公共卫生问题愈发严重,迫切需要加强完善针对暴发疫情的应急接种工作,有必要加快推动两剂次接种程序的实施工作.     

上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学分析

分析上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学特征,为制定水痘防控措施提供参考依据.方法 对上海市奉贤区2012-2018年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析,百分率的比较采用x2检验.结果 上海市奉贤区2012-2018年共报告6 727例水痘病例,年平均发病率为85.34/10万;报告水痘暴发疫情和突发公共卫生事件66起,水痘病例741例,其中426例(57.49%)为水痘突破病例,平均间隔时间为(6.78±2.79)年,接种后间隔3~9年发病人数较为集中,其中接种疫苗后5年为高峰.发病时间高峰在每年的10-12月.发病年龄以5~11岁和15~ 17岁为主,男性病例多于女性病例,托幼儿童和小学生是水痘的高发人群.报告及时性和疫情持续时间呈正相关(r=0.52,P<0.05).结论 上海市奉贤区秋冬季小学水痘疫情高发,且病例中突破病例较多,应急接种可有效控制疫情蔓延.建议加大2剂次水痘疫苗免疫程序宣传力度,提高儿童家长水痘疫苗接种意识.     

2007—2010年深圳市沙井街道水痘流行特征分析

目的及时掌握水痘的流行病学特征,为制定预防控制策略提供科学依据。方法对深圳沙井街道2007—2010年的水痘发病资料采用描述性流行病学方法进行统计和分析。结果 2007—2010年沙井街道累计报告确诊水痘病例1626例,年发病率位于33.95/10万～66.09/10万之间;发生水痘暴发疫情8起,全部在学校和幼儿园,其中突发公共卫生事件2起;呈现秋冬季节高发特点,11月至次年1月是高峰期,最高峰在12月;15岁以下人群水痘发病数占总数的69.99%,15～30岁的人群发病数占报告病例总数的28.48%;学生、散居儿童和托幼儿童占报告病例总数的71.46%,工人发病数占报告病例总数的18.33%;暴发疫情调查发现绝大多数患者无水痘免疫史或免疫史不详。结论沙井街道当前水痘疫情较为严重,而接种疫苗才是控制水痘疫情的最有效手段,建议应在部分地区将水痘疫苗纳入一类疫苗管理,降低水痘疫情的发生。     

2005—2009年广东省水痘流行病学分析

目的分析2005—2009年广东省水痘报告发病资料,为开展预防控制工作提供参考依据。方法对2005—2009年广东省报告的水痘病例及水痘暴发报告数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2005—2009年广东省共报告水痘病例106 894例,死亡1例,5年的病例数分别为10 8541、6 287、24 747、27 931和27 075例,发病率在12.15/10万～29.90/10万之间,2005年报告发病率最低,2008年最高。1～5月病例为60 206例（占56.32%）,12月病例为13 306例（占12.45%）;广州、深圳、佛山、中山、韶关等5市病例数占全省总病例数的90.72%;〈15岁病例占报告病例总数的78.37%;5年报告病例中,学生占48.89%,幼托儿童占19.90%,散居儿童占18.88%。5年间共报告水痘暴发疫情279起（其中2005年无报告水痘暴发疫情）,病例7 853例,98.22%的暴发发生在学校（274起）,其中乡小学发生129起,占学校暴发数的47.08%。暴发疫情集中在3—5月和11—12月,分别占总数的49.82%、32.26%,暴发疫情规模最少的为10例,最多的为146例,病例数〈50例的疫情254起,占91.04%。结论广东省水痘发病高峰在冬春季,病例主要集中在珠江三角洲地区,发病人群以〈15岁青少年为主,乡村小学是水痘暴发发生的重要场所,大部分水痘暴发疫情规模〈50例病例。在儿童中开展含水痘疫苗的常规预防接种是控制水痘疫情最有效的手段。     

2013-2017年贵州省水痘流行病学特征分析

目的 分析2013-2017年贵州省水痘流行病学特征,为控制水痘暴发和流行提供依据。方法 采用描述流行病学方法,对2013-2017年贵州省水痘发病情况及疫情资料进行统计分析。结果 2013-2017年贵州省共报告水痘病例112083例,年平均发病率为63.67/10万;水痘发病高峰为5-7月份和11月至次年的1月份;男性〖DK〗∶女性=1.31〖DK〗∶1,发病年龄主要集中在15岁以下的人群中,占总病例数的82.63%,职业以学生(46.13%)、散居儿童(24.36%)、和幼托儿童(19.14%)为主;2013-2017年贵州省共报告水痘聚集及暴发疫情87起,主要场所在小学(63.22%)。结论 学生是主要发病人群,水痘发病具有明显的季节性。建议加强以学校为重点的疫情监测,加大水痘等二类疫苗的宣传力度,提高水痘疫苗的接种率与接种质量。     

2012 - 2015年无锡市新区学校水痘暴发疫情流行病学特征分析

目的 研究分析2012 - 2015年无锡市新区学校水痘暴发疫情的流行病学特征,为预防控制水痘疫情提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,对2012 - 2015年无锡新区报告的学校水痘暴发疫情资料和数据进行分析;结果 2012 - 2015年无锡市新区报告学校水痘暴发疫情45起,累计发病401例,无死亡病例,累计罹患率0.84%;暴发疫情病例主要集中在4 - 6月和10 - 12月,分别占22.19%和67.08%;江溪街道为暴发水痘病例最多的街道;罹患率男性为1.09%,女性为0.63%,差异有统计学意义（χ2 = 30.53,P＜0.001）;6～12岁小学生发病数占病例总数的63.09%。结论 2012 - 2015年无锡市新区报告的学校水痘暴发疫情有逐年增多趋势,疫情防控形势不容乐观,应采取切实有效的综合防控措施控制水痘疫情。建议国家能够尽快将水痘疫苗纳入一类疫苗管理,并加强对水痘的监测与管理。     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

2012-2016年常州市武进区学校水痘疫情流行病学特征

目的分析常州市武进区学校水痘疫情的流行病学特征。方法采用描述流行病学方法,对武进区2012—2016年报告的学校水痘暴发疫情及突发公共卫生事件进行分析。结果武进区2012—2016年共报告学校水痘暴发疫情133起,累计发病1 037例,罹患率为0.46%;疫情暴发月份主要集中在3—6月与10—次年1月,分别占33.08%和63.91%;湖塘镇为疫情报告数和累计病例数最多的地区;暴发疫情主要发生在小学(占59.40%),其次为幼儿园(占16.54%);同期报告水痘突发公共卫生事件17起,累计发病558例,多数事件发生在幼儿园和小学;水痘暴发疫情和突发公共卫生事件发生后,学生水痘疫苗应急接种率分别为18.10%和22.40%。结论武进区学校水痘疫情频发,幼托机构和小学是疫情发生的重点场所,应加大宣教力度,强化校园传染病防控能力,提高适龄儿童水痘疫苗接种率。     

北京市顺义区2007-2008年学校水痘暴发疫情分析

目的了解北京市顺义区学校及托幼机构水痘的流行特征,为采取有效的防控措施提供依据。方法对2007-2008年北京市顺义区学校及托幼机构水痘疫情资料进行流行病学分析。结果2007-2008年顺义区共报告学校及托幼机构水痘病例924例,托幼儿童214例,小学生472例,中学生210例,大学生28例,分别占总病例数23.16%,51.08%,22.73%,3.03%。6～8岁病例报告率最高,12～17岁发生水痘的风险最高,水痘发病风险年龄有高年龄化趋势。无水痘疫苗免疫接种史的320例,占总病例数的34.63%;有免疫史的416例,占总病例数的45.02%。16例并发症的病例均出现在无免疫史学生中。暴发疫情14起,病例共240例,占总病例数25.97%,包括1所幼儿园、10所小学和3所中学。结论顺义区托幼儿童、学生水痘发病风险年龄有向高年龄组位移的趋势。有水痘疫苗免疫史发病的学生症状轻于无免疫史学生。应落实水痘防控措施,把水痘常规免疫作为一项重点工作。     

2016 - 2017年张家港市水痘突发公共卫生事件流行病学特征分析

目的 了解张家港市水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为开展全市水痘疫情的防控提供科学依据。方法 以描述性流行病学方法,分析2016 - 2017年张家港市水痘突发公共卫生事件病例基本信息、临床表现、流行病学资料（调查发病前3周内情况）和疫情性质。结果 2016 - 2017年张家港市共报告水痘突发公共卫生事件7起,均发生于学校,共报告水痘患病学生163人;呈5月和12月2个发病高峰;市教育局直属小学占14.29%（1/7）,乡镇中心小学和乡镇农村小学各占42.86%（3/7）;年龄以8～9岁组最多,占41.10%（67/163）; 水痘突破病例占总病例数的61.35%（100/163）;总体学生与校医的比例（生医比）为3 592.33∶1。结论 张家港市水痘突发公共卫生事件防控重点人群是小学生;突破病例占比6成以上;校医配备严重不足。建议在校学生在初次免疫基础上,3～5年后接种第2剂水痘疫苗,同时加强学校卫生工作人员队伍建设。     

2006—2008年北京市海淀区中小学校及幼托园水痘暴发疫情分析

目的了解北京市海淀区中小学校和幼托园水痘暴发疫情的流行病学特征。方法利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006—2008年报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006—2008年中小学校和幼托园共报告水痘暴发疫情21起,累计发病317例,无死亡病例,小学水痘暴发疫情16起,占总数的76．2％;暴发疫情主要集中在3～6月、11月和12月;2006—06以后对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行水痘疫苗的免费应急接种,接种率92．6％～100％;暴发疫情时间持续最长65d,最短5d,平均28d（中位数）;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的占41．96％,无免疫史的占49．84％,免疫史不详的占8．20％。结论2006—2008年海淀区报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情逐年增多,小学的水痘暴发疫情比例较大,说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群,需采取有针对性的控制措施。     

一起中学水痘暴发疫情的流行病学调查分析

目的调查一起中学发生的水痘疫情,分析疫情可能的暴发原因,为防控类似事件提供参考。方法根据现场流行病学调查方法与步骤,确定病例定义,完成病例搜索,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果该学校共报告水痘30例,罹患率为0.79%。疫情持续61d,有明显发病高峰,病例教室、宿舍聚集性明显,症状以皮疹50个为主。疫情发生前,该校师生水痘疫苗接种率仅为38.81%,其中23.98%接种≥2剂次疫苗,42.55%的免疫间隔5年,病例中突破性水痘病例占96.67%。结论接触及突破性水痘病例的出现可能是该起疫情暴发的主要原因;应提高适龄儿童水痘疫苗接种率。     

一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查与教训

目的探讨水痘暴发疫情控制的难点与对策。方法根据现场流行病学调查方法和步骤,确定病例定义并完成病例搜索,描述分析常州市武进区某小学一起水痘暴发疫情的流行病学特征,并分析探讨可能的影响因素。结果该起水痘疫情共搜索病例115例,罹患率为4.54%;疫情共持续88d,出现5个发病高峰,波及5个年级30个班级,罹患率最高的达12.52%。突破性水痘病例占68.70%,以有接种一剂次水痘减毒活疫苗(VarV)史为主(占97.47%);接种VarV时间≥3年者占96.20%,从接种到发病的时间中位数为73个月。该起疫情VarV应急接种1 411例,应急接种率为55.70%。结论该疫情可能是由VarV剂次不足或接种疫苗年限较长而引发。     

2006-2018年连云港市水痘流行病学特征分析

目的 分析连云港市水痘发病的流行病学特征，为防治水痘提供参考依据。方法 对2006-2018年水痘疫情资料和突发公共卫生事件进行流行病学分析。结果 2006-2018年全市共报告水痘病例13509例，年均发病率22.64/10万；发病高峰位于5~7月，11~12月至次年1月，分别占全部病例的30.66%、36.35%。0~14岁年龄组为历年高发人群，报告病例数占全部病例的78.16%。男性多于女性，性别比1.46[DK]∶1。职业以学生为主，占48.67%；幼托儿童其次19.80%；散居儿童18.44%。共发生37起水痘突发公共卫生事件。其中31起突发公共卫生事件发生于小学，占83.78%；报告病例数928例，占水痘突发公共卫生事件报告病例数的82.49%。除7月、8月外，其余月份均有突发公共卫生事件报告，主要集中于4 月、5月、11月，分别报告6起（各占16.22%），暴发疫情高发年龄为6~14岁。2006-2018年水痘疫苗平均接种率为51.24%。结论 2006-2018年连云港市水痘发病呈阶梯上升趋势，高发人群为0~14岁儿童。水痘暴发疫情主要发生在小学。今后应继续开展水痘监测；加强托幼机构、学校等集体单位宣传教育，早发现、早报告、早处置疫情；加大水痘防控健康知识宣传，提高民众主动接种水痘疫苗意识。     

无锡2017-2018年儿童水痘疫情中突破性病例分析

了解水痘暴发疫情中突破性病例的发病特点与水痘疫苗的保护效果,为水痘疫苗免疫策略制定提出建议.方法 采用描述性研究,对2017-2018年无锡市水痘暴发疫情中的324例病例开展流行病学调查,收集调查对象人口学、疫苗接种史、临床表现等信息,比较突破病例与无免疫史病例的发病特点.结果 共有突破性病例138例(42.6%),未接种过水痘疫苗的病例186例(57.4%).突破性病例中,<5岁26例(18.8%),5~10岁84例(60.9%),>10岁28例(20.3%);无免疫史病例中,<5岁67例(36.0%),5~10岁80例(43.0%),>10岁39例(21.0%),两组年龄构成差异有统计学意义(x2=13.16,P<0.05).未接种过疫苗病例的发热体温、出疹数量和结痂时间均高于突破性病例(x2/t值分别为4.75,-2.05,-2.75,P值均<0.05);但两组在是否发热、有无疱疹和瘙痒方面差异无统计学意义(P值均>0.05).突破病例中,135例仅接种过1剂次水痘疫苗,发病距离疫苗接种的时间间隔为(5.6±2.7)年,95%CI为5.2~6.1年;接种时间间隔≥3年占87.9%.结论 接种水痘疫苗后即使感染发病,临床症状仍可较未接种者轻,具有良好的保护作用.疫苗接种3年后保护效果下降明显,易发生突破病例,建议首剂接种3年后加强接种1剂水痘疫苗.