西黄胶囊辅助放化疗治疗中晚期食管癌患者的疗效评价

目的：探讨西黄胶囊辅助放化疗治疗中晚期食管癌患者的疗效及不良反应,阐明其作用机制。方法：选择未治的中晚期食管癌患者,通过筛选及剔除不满足本研究要求者,最后入组患者114例,其中接受西黄胶囊联合放化疗同期治疗的患者27例（联合治疗组）;仅接受单纯放化疗治疗患者87例,随机抽取其中27例患者作为单纯放化疗组。观察时间均为放疗起始至第90天。比较2组患者生存质量评分（KPS）、吞咽困难程度及急性放射性食管炎的发生率、发生时间和严重程度分级,分析患者肿瘤局控情况。结果：治疗结束后,2组患者KPS评分均出现不同程度下降,但联合治疗组患者KPS评分明显高于单纯放化疗组（P<0.05）。治疗中晚期阶段,联合治疗组患者吞咽困难程度轻于单纯放化疗组（P<0.05）,急性放射性食管炎的发生率亦低于单纯放化疗组（P<0.05）,发生时间明显迟于单纯放化疗组（P<0.05）,但2组患者急性放射性食管炎严重程度分级和肿瘤局控分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：西黄胶囊对中晚期食管癌患者生存质量起促进作用,同时可缓解患者吞咽困难程度,降低急性放射性食管炎的发生率并延缓其发生时间,可作为中晚期食管癌患者放化疗同期治疗的良好辅助用药。     

同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比

目的 对比同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析102例局部晚期食管鳞癌非手术患者的临床资料,其中采用同期放化疗联合辅助化疗(观察组)49例,同期放化疗(对照组)53例.放疗技术采用三维适形或调强放疗,同期化疗或辅助化疗方案采用顺铂及5-氟尿嘧啶方案或顺铂及紫杉醇方案.比较两组近期疗效、生存情况及急性毒副反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.8％、88.7％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年生存率分别为87.6％、64.9％、44.1％,对照组的1、2、3年生存率分别为76.8％、50.6％、30.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年无进展生存率分别为71.9％、50.8％、15.1％,中位无进展生存期分别为20个月,对照组的1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、26.3％、7.8％,中位无进展生存期分别为13.5个月,观察组的无进展生存情况优于对照组(P<0.05).两组放疗期间3级以上急性毒副反应总发生率及各项毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗可延长非手术局部晚期食管鳞癌患者的无进展生存期,且不增加急性毒副反应的发生率.     

复方麻杏石甘汤对非小细胞肺癌放化疗致肺损伤的保护作用及对TGF-β1的影响

目的 探讨复方麻杏石甘汤对Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗致肺损伤的保护作用及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。 方法 选择2014年2月-2016年10月间在舟山市中医院和舟山医院接受治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字法将患者随机分为2组,每组60例。对照组给予同步放化疗方案,观察组在同步放化疗期间加用复方麻杏石甘汤治疗。比较2组放射性肺损伤发生率及分级情况、肿瘤近期疗效、同步放化疗前1周、同步放化疗结束、同步放化疗结束后5周KPS评分与血清TGF-β1水平的变化。 结果 同步放化疗结束后,观察组放射性肺损伤发生率为11.67%,明显低于对照的35.00%(P<0.05);观察组 ≥ 2级放射性肺损伤发生率为6.67%,明显低于对照组28.33%(P<0.05)。观察组总有效率为70.00%,对照组总有效率为63.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗结束、同步放化疗结束后5周KPS评分观察组均显著高于对照组(P<0.05)。同步放化疗结束后,2组血清TGF-β1水平均明显升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。 结论 复方麻杏石甘汤对放射性肺损伤具有较好的保护作用,可显著降低Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗所致的放射性肺损伤的发生率与严重程度,提高患者的生活质量,其作用机制与其能更好的改善患者血清TGF-β1有关。      

顺食汤防治急性放射性食管炎的临床研究

目的:观察中药组方顺食汤对急性放射性食管炎的防治效果。方法:将267例确诊为食管癌并行放射治疗的患者随机分为研究组和对照组。研究组自放疗开始前1周服用顺食汤剂(25ml/次,3次/d),出现急性放射性食管炎后加量(50ml/次,3次/d)。对照组只在出现急性放射性食管炎时使用抗生素、激素治疗。两组病例均采用60Co-γ射线或6MV-X射线加速器照射,放疗剂量>50Gy。结果:研究组急性放射性食管炎发生时间为放疗后(20.7±0.4)d,较对照组(17.3±0.3)d明显推迟(P<0.05);研究组和对照组急性放射性食管炎发生率分为23.4%和44.6%(P<0.05);研究组和对照组发生急性放射性食管炎后的治疗总有效率分别分为90.6%和70.7%(P<0.05);研究组和对照组放疗后近期有效率(CR PR)分别为90.5%和76.2%(P<0.05)。结论:顺食汤能推迟放射性食管炎的发生时间,明显降低发生率,提高了近期疗效,改善了病人生存质量,对急性放射性食管炎有一定防治作用。     

紫杉醇联合奈达铂在局部晚期食管鳞癌新辅助化疗中的应用

目的探讨紫杉醇联合奈达铂在局部晚期食管鳞癌术前新辅助化疗中的疗效。方法选取2014年3月至2016年12月在河南科技大学第四附属医院住院接受新辅助化疗的96例局部晚期食管鳞癌患者,按随机数表法分为两组,研究组接受紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗,对照组接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,2个疗程后评价疗效,对比两组患者的客观疗效及不良反应。结果研究组患者疾病控制率(91.67%)高于对照组(77.08%)(P<0.05);研究组的恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞、血小板计数下降)、食欲下降等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂方案在局部晚期食管癌术前新辅助化疗中的客观疗效更好,不良反应更轻。     

同步放化疗联合阿帕替尼治疗Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌的效果

目的探讨同步放化疗联合阿帕替尼治疗Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的90例Ⅲ期NSCLC患者,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受放疗同步依托泊苷联合顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上口服阿帕替尼治疗。对比两组不良反应和疗效。结果观察组高血压和手足皮肤反应的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位总生存时间(OS)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合标准同步放化疗在不影响放化疗进程的同时可延长局部晚期NSCLC患者的中位OS,是治疗Ⅲ期不可切除的NSCLC的可选方案之一。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性

目的:分析重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的局部晚期头颈部鳞癌患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组单纯给予放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,两组均以21 d为一个治疗周期。比较两组近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、不良反应发生及生活质量评分。结果:观察组疾病控制率为80.00%,高于对照组的78.00%,但比较差异无统计学意义(P0.05);观察组PFS为(18.89±5.89)个月,长于对照组的(14.78±2.56)个月(t=4.525,P=0.000);观察组OS为(26.89±5.78)个月,长于对照组的(20.22±0.18)个月(t=8.156,P=0.000);两组患者白细胞降低、血小板降低、贫血、恶心、呕吐、腹泻、放射性皮炎、放射性黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均高于治疗前(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。结论:局部晚期头颈部鳞癌应用重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗的效果显著,安全性高,在临床上值得推广。     

术前新辅助放化疗在T3期直肠癌患者中的疗效研究

目的：对术前新辅助放化疗用于T3期直肠癌患者的临床疗效进行观察。方法纳入T3期且无远处转移的直肠癌患者137例,根据是否接受术前新辅助放化疗分为新辅助放化疗组（n=76）及无新辅助放化疗对照组（n=61）。术前新辅助放化疗按标准方案进行,结束后评估患者情况并进行直肠癌根治手术。所有患者手术后观察其围术期并发症情况,并纳入随访,记录患者死亡、复发情况。结果新辅助放化疗组中53例（69.7%）出现肿瘤体积缩小,接受保留肛门手术比例高于对照组（44.7% vs 13.1%,P<0.05）。2组患者之间围术期并发症发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。新辅助放化疗组3年肿瘤局部复发率（26.3%）显著低于对照组（37.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T3期直肠癌患者手术前接受新辅助放化疗可增加保肛手术比例,改善远期预后。     

同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取我院2014年收治的晚期NSCLC患者102例,随机分为观察组和对照组,对照组以紫杉醇联合顺铂化疗方案(TP)化疗治疗,观察组加用三维适形放疗同步放化疗治疗,观察两组的临床疗效和不良反应。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为43.14%和21.57%(P<0.05),两组患者的总控制率分别为84.31%和66.67%(P<0.05)。两组患者Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组比对照组增加了放射性肺炎和放射性食管炎的发生(P<0.05)。两组患者生活质量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗晚期NSCLC可以显著提高治疗的总有效率、肿瘤的控制率及生活质量,但也使不良反应增加,选择治疗方案时应根据个体情况综合考虑。     

252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。     

复方苦参注射液配合治疗恶性肿瘤58例临床应用

目的 探讨复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 58例IIIb期或Ⅳ期非小细胞肺癌随机分为观察组38例,对照组20例,两组均给予同期放化疗,观察组放疗开始时加用复方苦参注射液.结果 观察组与对照组有效率分别为73.7%,65.0%.P>0.05.观察组与对照组的急性放射性肺炎发生率分别为21.1%,35.0%,急性放射性食管炎分别为42.1%,55.0%,骨髓抑制分别为7.8%,15%.观察组的毒副反应明显低于对照组,P<0.05.结论 复方苦参注射液配合同期放化疗可减轻放化疗引起的毒副反应.提高患者的生活质量.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效及不良反应。方法搜集136例不能接受手术的局部晚期非小细胞肺癌患者临床资料,51例行同步放化疗,85例行序贯放化疗,评价近期疗效、不良反应,并对生存情况进行分析。结果同步组及序贯组完全缓解率(CR)、有效率(CR+PR)分别为21.57%、74.51%和7.06%、43.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同步组与序贯组发生骨髓抑制、放射性食管炎发生率分别为60.78%、76.47%和41.18%、44.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。消化道反应、放射性肺炎在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗与序贯放化疗1年、2年、3年生存率分别为82.35%、50.98%、27.45%和68.24%、32.94%、11.76%,两组间差异有统计学意义。结论同步放化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌总体生存率,且近期疗效显著。骨髓抑制、放射性食管炎经及时对症处理后未发生严重不良事件。     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察康莱特注射液（KLT）联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组：25例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组：23例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果：两组完全缓解率分别为20.0%和13%（P〉0.05）;有效率分别为80.0%和69.5%（P〉0.05）;综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%,而对照组为69.6%（P〈0.05）;综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%,对照组为34.8%（P〈0.05）;综合组无3级以上放射性肺炎发生,而对照组为4.4%（P〉0.05）;综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%,对照组为43.5%（P〈0.05）;综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,但从疗效分析,NP方案同步放化疗是否联合使用康莱特,无统计学差异。     

沙利度胺联用思密达保留灌肠治疗直肠癌术前放化疗致急性放射性直肠炎的临床观察

目的：探讨沙利度胺联用思密达在保留灌肠防治直肠癌术前放化疗致急性放射性直肠炎中的应用方法并观察其临床效果。方法：选取行直肠癌术前放化疗的患者81例,采用随机数字表法将其分为研究组41例与对照组40例。给予研究组患者沙利度胺联用思密达保留灌肠治疗,对照组则仅仅应用思密达保留灌肠治疗,就两组患者急性放射性直肠炎的发生率、同期放化疗耐受性以及睡眠、饮食、体重变化和KPS评分等临床指标进行分析与比较。结果：研究组患者急性放射性直肠炎的发生率明显低于对照组,且研究组的急性放射性直肠炎级别也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在睡眠、饮食、体重以及KPS评分的改善上明显优于对照组,放疗中断率与总疗程均低于对照组,但化疗次数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：沙利度胺联用思密达保留灌肠的治疗方式更为安全有效,有利于降低患者急性放射性直肠炎的发生率,同时还可明显改善患者在放疗期间的生活质量。     

胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会

目的 探讨胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理方法及效果.方法 选取接受放疗的胸部肿瘤患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例.给予对照组常规护理,给予对照组预防性护理.观察比较放射性食管炎的发生率及严重程度.结果 观察组食管炎发生率为5.4%,低于对照组的32.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ级放射性食管炎的发生率为0,低于对照组的16.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸部肺癌患者接受放疗治疗中给予预见性护理干预,能够降低放射性食管炎的发生率,保障临床治疗效果.     

复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法 60例IIIa或IIIb期非小细胞肺癌随机分为综合组30例,对照组30例,2组均给予同期放化疗,综合组放疗开始时加用复方苦参注射液.结果 综合组与对照组完全缓解率分别为33.3%,26.7%,有效率分别为78%,70%.P>0.05.综合组与对照组的急性放射性肺炎发生率分别为20%,33.3%,急性放射性食管炎分别为43.3%,56.7%,骨髓抑制分别为9%,14%.综合组的毒副反应明显低于对照组,P<0.05.结论 复方苦参注射液配合同期放化疗可减轻放化疗引起的急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制等毒副反应.有可能进一步提高同期放化疗的疗效.     

他莫西芬联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析

目的:探讨他莫西芬联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法:选取50例局部晚期NSCLC患者为入选对象,按照随机数字表法,将患者分为联合治疗组(25)和对照组(25),对照组作为同步放化疗治疗组,联合治疗组则为在放化疗的基础上加用他莫西芬,定期随访评估临床治疗效果、KPS评分和体质量变化情况、副反应的发生情况。结果:联合治疗组的总缓解率(OR)64.0%高于对照组52.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗后KPS评分降低和体质量下降、Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应以及放射性肺损伤发生率数显著低于对照组(P<0.05)。结论:他莫西芬联合同步放化疗可有效减轻放化疗引起的毒副反应,改善患者的生活质量,同时可在一定程度上提高同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。     

谷氨酰胺治疗急性放射性食管炎的疗效

目的探讨谷氨酰胺对急性放射性食管炎的临床疗效。方法将62例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分成谷氨酰胺组(n=31)和对照组(n=31),2组均采用三维适形放疗。从放疗的第1天至放疗结束后2周,谷氨酰胺组在早、中、晚三餐餐后30min和睡觉前服用0.15g·L-1谷氨酰胺25mL;对照组服用生理盐水,用法用量同谷氨酰胺组。采用临床症状RTOG评分标准和内镜Kuwaht’s评分系统比较2组急性放射性食管炎的发生情况。结果临床症状RTOG评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为22.58%,3级及以上急性放射性食管炎发生率为3.22%;对照组分别为61.29%、12.90%,对照组均显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜Kuwaht’s评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为16.67%,对照组为55.56%,对照组显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺可减轻放疗对食管的毒性。     

中药复方溃疡油防治放射性皮肤炎的临床观察

目的 探讨中药复方溃疡油防治放射性皮肤炎的疗效.方法 将接受头、颈、胸部位放射治疗的患者80例分为溃疡油组(观察组)和西医治疗组(对照组),每组40例.观察两组放疗性皮肤损伤出现时间、皮肤损伤分级、皮肤损伤痊愈时间等.通过卡式(KPS)评分和皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分比较两组患者生活质量.结果 两组的放射性皮肤炎发生率为100％,观察组的患者皮肤炎出现时间较对照组有明显延缓(P＜0.05).观察组中发生1、2级皮肤炎的人数占到90％,而对照组中发生1、2级皮肤炎的人数为42.5％,观察组的放射性皮肤炎级别总体低于对照组(P＜0.05).对照组的平均痊愈时间为(24.70±2.64)d,观察组的平均痊愈时间为(26.50±2.64)d,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者放疗前KPS评分和DLQI评分差异均无统计学意义(P＞0.05),放疗后观察组KPS评分均明显高于对照组(P＜0.01),DLQI评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 中药复方溃疡油能明显地延缓患者放射性皮肤炎发生的时间,降低患者放射性皮肤炎级别,而且加速皮肤损伤的愈合,对患者的生活质量有整体改善作用.     

局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床对照研究

目的 比较同步联合放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择我院肿瘤科2009年2月至2014年10月收治的112例NSCLC患者,以数字表法随机将其分为观察组和对照组各56例,观察组给予同步联合放化疗治疗,放疗3个疗程,化疗2个疗程,对照组采用序贯放化疗治疗,放疗3个疗程结束后给予化疗4个疗程,比较两组患者的临床疗效、不良反应及生活质量.结果 观察组患者的治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组的58.9%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、白细胞减少发生率明显高于对照组(P<0.05),而放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少等不良反应发生率比较则差异均无统计学意义(P>0.05);生活质量方面,治疗后一个月观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、总健康状况评分均明显高于治疗前,对照组情绪功能、社会功能均明显高于治疗前,而躯体功能、总健康状况评分明显低于治疗前,且观察组治疗后一个月躯体功能、总健康状况评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 同步联合放化疗治疗局部晚期NSCLC可有效提高治疗效果,有效防止疾病的远处转移,提高了患者的生活质量,但随之带来的不良反应不可忽视.