小脑幕脑膜瘤

本文报告40例小脑幕脑膜瘤,全切占57.5％,近全切除占35％,手术死亡率占10％。由于本病在临床上无特殊的表现,主要靠造影诊断,故我们着重分析了本病的动脉供血问题,发现主要是由脑膜垂体干的分支,大脑后动脉的枕支,脉络膜后动脉,硬脑膜中动脉的后支及硬脑膜后动脉供血。因此我们认为对本病的诊断,不仅作颈总动脉造影,还应进行椎动脉造影,才能更准确定位。 本区脑膜瘤发生于小脑幕下占45％,小脑幕切迹缘占25％,小脑幕上下者占22.5％,小脑幕上占7.5％。同时本文还讨论小脑幕的供血及诊断与鉴别诊断问题。     

小脑幕脑膜瘤

小脑幕脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的３％－５％，发病者女性较多，早期很少出现定位体征，晚期颅内压增高常为主要表现。肿瘤以向幕下延伸为多，侵及或原发于静脉窦较常见，血供常为多来源。普通的小脑幕脑膜瘤，可依据肿瘤位于幕上、幕下、内侧、外侧以及累及单双侧来选择不同的手术入路。小脑幕裂孔区脑膜瘤可分成外侧（Ⅰ组）和后内侧（Ⅱ组）２组。Ⅰ组常用一侧枕下乙状窦后入路及联合颞下经颧弓入路，Ⅱ组常用幕下小脑上入路或经枕小脑幕入路。     

小脑幕脑膜瘤66例体会

小脑幕脑膜瘤６６例体会富壮，任泽光，陈永顺对我院１９５８～１９９２年手术治疗的６６例小脑幕脑膜瘤进行分析，并对早期诊断及手术效果等问题进行讨论。一、临床资料１．一般资料：男２６例，女４０例。年龄１１～６８岁。２．症状与体征：以头痛及视乳头水肿最为常见...     

右侧小脑幕脑膜瘤并桥小脑角胆脂瘤1例

1 病历摘要（图1）女,59岁;因头晕并走路不稳1年余,加重伴头痛15d入院。查体：双侧听力下降．右侧明显,仅于右耳旁10cm处闻及搓指音。双手快速轮替动作差,闭目难立征（＋）,不能直线行走,跟膝胫试验（＋）。颅脑MRI示：右侧桥小脑角区异常信号占位。术前诊断：右侧小脑幕脑膜瘤。在全麻下行右侧开颅小脑幕脑膜瘤切除术。     

小脑幕脑膜瘤52例临床分析

报告52例小脑幕脑膜瘤,占同期颅内脑膜瘤的6.1%。病理分类以纤维细胞型较内皮型多见,这与肿瘤好发于小脑幕侧翼有关。恶性脑膜瘤占15%。颅内压增高是常见的症状,脑局灶症较少。辅助检查以动脉造影和 CT 脑扫描为可靠。手术入路依肿瘤瘤体所在部位而异,可采用幕上、幕下或幕上下联合切口。肿瘤全切除率为65%,手术死亡率为7.8%。     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤30例

1对象与方法佳木斯大学附属第二医院神经外科2001年1月-2008年12月收治小脑幕脑膜瘤30例,其中男13例,女17例;年龄33～69岁,平均     

小脑幕脑膜瘤的外科治疗

目的探讨小脑幕脑膜瘤的分类与手术方法。方法回顾性分析本院2005年6月～2008年11月间住院手术的11例天幕脑膜瘤病例资料,重点讨论分类、手术入路的选择以及手术方法。结果小脑幕脑膜瘤,按肿瘤主体的位置及其延伸的方向分为5型,肿瘤全切除（SimpsonⅠ级和Ⅱ级）8例,部分切除3例。结论小脑幕脑膜瘤适宜积极的手术治疗,规范分类、合适的手术入路以及恰当的手术方法能提高治疗效果。     

小脑幕脑膜瘤显微手术治疗

目的探讨不同分型小脑幕脑膜瘤手术入路和显微手术的治疗策略。方法回顾性分析36例小脑幕脑膜瘤病例资料,根据肿瘤基底附着于小脑幕的位置及肿瘤主体部位所在而分为6个类型:幕上内侧型6例,幕上外侧型8例,幕下内侧型7例,幕下外侧型4例,跨幕型6例和镰幕型5例,采取个体化手术入路进行显微手术切除。结果小脑幕脑膜瘤达到SimpsonⅠ级切除18例(50.0%),Ⅱ级切除13例(36.1%),Ⅳ级切除5例(13.9%),无手术死亡病例。术后随访6～96个月,失访2例。术前KPS为(85.83±8.74),术后1个月为(65.83±10.52),术后6个月为(83.06±11.42)。5例肿瘤残留病人与2例复发病人,均采用伽玛刀治疗,随访中未见再次复发。结论根据小脑幕脑膜瘤不同分型,个体化选择手术入路并运用显微操作技术,可提高手术全切率,减少并发症,提高手术疗效。     

小脑幕脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法 对1992年1月至2002年12月间收治的小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组56例，占同期收治的所有颅内脑膜瘤的8．66％，女性占绝大多数。对主要向幕上发展者，根据肿瘤的部位，采用扩大翼点入路、颢下入路、颞枕部入路和枕部入路；肿瘤全部或主体在后颅窝者，采用枕下或枕部-枕下联合开颅术；跨幕者采用颞下-乙状窦前入路。结果 本组全切除53例，部分切除3例，术后死亡2例(3．6％)，出现新增神经功能障碍5例，复发6例。结论 小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计；熟悉局部的显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

本文对在2000年6月至2004年6月间采用显微外科治疗的11例天幕脑膜瘤进行回顾性分析，并结合文献探讨了天幕脑膜瘤的分型、手术入路选择和并发症预防。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着于小脑幕（包括幕切迹与窦汇区）的脑膜瘤,占颅内所有脑膜瘤的２％～３％。由于肿瘤早期无症状,发现时肿瘤体积往往较大,增大后的肿瘤常常累及窦汇、直窦、横窦、岩骨,而且有时与脑干及附近重要血管神经关系密切,因此手术全切除困难。我院１９９５年１月至２０００年６月收治了２５例小脑幕脑膜瘤,现总结报告如下：１对象与方法１．１一般资料男１０例,女１５例,年龄２１～６１岁。平均病史２１个月。１．２临床表现主要症状是头痛、行走不稳、听力障碍、视力下降等。主要体征是视乳头水肿、小脑共济失…     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

我们从1994年1月至1999年10月采用显微外科技术切除小脑幕脑膜瘤18例,效果满意,报告如下。一、临床资料一般资料:男8例,女10例,年龄26～72岁,平均55岁。病程2月至5年。症状:头痛16例,共济失调7例,恶心呕吐4例。体征:视乳头水肿12例,眼震12例,共济障碍7例,动眼神经损害3例,听神经损害2例,后组颅神经损害5例。影像学检查:ＣＴ检查18例,ＭＲＩ检查15例,全脑血管ＤＳＡ10例。在ＣＴ与ＭＲＩ上,依据肿瘤附着在小脑幕部位将其分为外侧型6例、内侧型8例、　　作者单位:063001　唐山市人民医院神经外科(于朝春、汪洪江、霍万普、刘永亮);北京解放军…     

89例小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验。方法 回顾分析1993年5月-2006年5月，89例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症。常见症状是头痛（54例，60．7％）、头晕（29例，32．6％）、步态异常（34例，38．2％）、听力损害（27例，30．3％）及面部疼痛（20例，22．5％）。主要体征是共济失调（38例，42．7％）、运动和感觉障碍（31例，34．8％）及脑神经损害（48例，53．9％）。多数病例MRI表现为等T1、T2信号并明显均一强化。结果 本组全切除65例（73．0％），次全切除23例（Okudera-KobayashiⅣ—Ⅴ级）。手术并发症的发生率和病死率分别为22．5％和1．1％。结论 根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路。如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害，应考虑残留部分肿瘤。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨小脑幕脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析安徽宿州市立医院2008年6月~2014年2月间住院手术的17例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路。幕上型脑膜瘤采用颞枕部入路2例,采用枕部入路4例;幕下脑膜瘤采用枕下乙状窦后入路6例,采用后正中幕下小脑上入路2例;小脑幕切迹缘采用枕下经天幕入路2例;幕上下脑膜瘤采用幕上下入路1例。结果本组患者中小脑幕脑膜瘤全切除(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)14例,次全切除1例,大部分切除2例。结论小脑幕脑膜瘤适宜积极的手术治疗,合适的显微手术入路以及恰当的手术方法能提高治疗效果。     

显微手术治疗大型小脑幕脑膜瘤12例报告

<正>大型小脑幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤径大于3 cm的脑膜瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用显微手术切除12例该部位脑膜瘤,取得了较好的手术效果,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:统计我科从2006年9月至2010年7月收治的大型小脑幕脑膜瘤12例,男性5例,女性7例,年龄32~75岁,平均(47.6±3.2)岁,病程9个月至6年,平均2.6年。据Yasargil法确定肿瘤的来源部位,来源于小脑幕外侧岩部4     

小脑幕脑膜瘤显微手术切除33例临床分析

目的分析小脑幕脑膜瘤的临床显微手术方法,为进一步改善治疗方案提供依据。方法选取我院2005-01—2011-01收治的33例临床诊断并经影像学检查证实为小脑幕脑膜瘤患者为研究对象,对所有患者采用显微手术切除法,对手术方法、手术人路的选择以及手术结果进行总结分析。结果33例患者中28例（84．85％）全切,5例（15．15％）次全切;临床治愈或缓解27例（81．82％）,术后死亡1例,死于脑干功能衰竭;全切肿瘤的患者中无复发,次全切肿瘤患者复发2例。且手术后患者的生活质量较手术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术入路的选择应该根据肿瘤的大小,基底部在小脑幕上的位置,侵犯静脉窦的程度及血供,是否避免了损伤脑组织和脑神经;如果全切除肿瘤有可能造成严重的后果,则选择切除部分肿瘤,残留肿瘤用伽玛刀来治疗;为了降低患者术后的复发率,争取选择全切除肿瘤。对小脑幕脑膜瘤患者采用显微手术切除,有明显疗效。     

小脑幕脑膜瘤的分类及治疗探讨

小脑幕脑膜瘤的分类及治疗探讨李善泉，罗其中我科自１９８６年至１９９４年收治经手术和病理证实上海第二医科大学附属仁济医院神经外科（２００００１）的小脑幕脑膜瘤刀例。现就其分类和治疗讨论如下：临床资料本组男性９例、女性１４例；年龄３０—的岁，平均４６．４...     

小脑幕脑膜瘤的临床特点和治疗

小脑幕脑膜瘤占颅内脑膜瘤的2%～9%,中年女性多见。临床表现没有特异性,颅内压增高和小脑共济失调是主要的临床表现,诊断主要依靠影像学。根据肿瘤分类选择手术入路是手术成功的关键。大多数肿瘤能够全切除,但是术后并发症发生率较高。肿瘤侵蚀静脉窦影响手术全切。     

小脑幕游离缘脑膜瘤的手术治疗

目的总结手术治疗22例小脑幕游离缘脑膜瘤的经验。方法根据肿瘤附着的游离缘部位分为外侧组（14例）和后方组（8例）。回顾分析患者的临床表现、影像学资料、手术情况、病理检查结果、术后早期并发症等。结果22例小脑幕游离缘脑膜瘤患者的常见症状依次是头痛、步态障碍、头晕、听力损害和面部疼痛，主要体征依次是颅神经损害、共济失调、运动和感觉障碍。本组22例全切14例，大部切除8例。早期并发症发生率为31．8％（7／22），无病人死亡。外侧组手术采用颞下、枕下乙状窦后入路：后方组手术采用枕部经小脑幕或经镰幕双侧、双枕半球间入路。结论手术治疗小脑膜游离缘脑膜瘤应根据肿瘤部位、生长方向及与重要神经血管结构关系选择入路；静脉（窦）闭塞时，需重视侧支引流静脉建立方式和部位。