腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料。其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例。观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况。结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间119~185 min,平均165.6 min;术中出血量85~291 m L,平均151.4 m L;术后住院时间5~11 d,平均6.8 d。术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg。患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解。1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈。无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生。结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广。     

不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝疗效比较

目的比较不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝的疗效。方法回顾性分析2007年6月一2014年6月河北省儿童医院胸外科经胸手术治疗39例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,男23例,女16例,年龄2~63个月。术前均行上消化道造影检查明确诊断,全部经左胸手术。胃底折叠组(食管裂孔疝隔肌修补+Thai胃底折叠+胃固定术)20例,胃底未折叠组(单纯食管裂孔修补+His角加固)19例,比较2组患者围术期情况及术后随访情况。结果 2组患儿均顺利手术,无手术死亡病例。胃底未折叠组平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于胃底折叠组(t=3.07、3.09、3.69,P<0.05);术后胃食管反流、复发、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(x~2=0.975、2.000、0.676,P>0.05);随访1.5~8.5年,胃底折叠组中复发2例,术后短期呕吐2例,长期间断呕吐1例;胃底未折叠组术后3个月内呕吐2例。患儿均无明显并发症,进食及生长发育良好。结论经胸行食管裂孔修补+His角加固手术治疗年龄较小的混合型食管裂孔疝患儿疗效满意,手术创伤较传统的胃底折叠术小,对于特定的需经胸手术的患儿可进一步尝试。     

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的诊治体会

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年8月至2006年1月腹腔镜食管裂孔疝修补术3例病人的临床资料。结果：3例行裂孔疝修补术＋胃底折叠术，其中2例行Nissen胃底折叠术，1例行Toupet胃底折叠术。术后症状完全缓解，无手术并发症，无中转开腹及死亡病例。结论：对于食管裂孔疝，腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例诊治体会

目的探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法回顾分析2010年8月至2011年9月腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例患者的临床资料。结果 7例均行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+部分胃底折叠术,其中5例术中应用补片。术后症状完全缓解,无手术并发症,无中转开腹及死亡病例。结论腹腔镜下行食管裂孔疝修补加胃底折叠术是一种安全有效的治疗方法,具有临床推广价值。     

胃底折叠术治疗胃食管反流病的围术期护理

目的 胃底折叠术治疗胃食管反流病。方法 21例患者于左经胸胃底折叠术，胃底环绕食管2，3周径，缝缩膈肌脚。结果 有效20例，无效1例。结论 胃底折叠术是治疗胃食管反流的方法，术前的护理可加强疗效。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的手术配合

近年，随着微创外科蓬勃发展，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术，以其只需重建（不需切除且无需取标本）、图像放大、光照良好、可在狭小间隙内操．作的突出优势而迅速成为胃食管反流病的首选手术方式。     

腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝12例观察

目的探讨腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效和安全性。方法回顾性分析应用腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术治疗的12例食管裂孔疝患者的临床资料。结果本组12例患者均手术成功。术后随访3个月至4年,临床症状消失,无疝复发。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广。     

腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例分析

目的:分析腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术一例诊治经验.方法:全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术(Nissen法).结果:腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠手术(Nissen法)具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点.结论:应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效确切,具有传统手术不可比拟的...     

食管胃吻合术的抗反流措施

反流性食管炎是食管贲门癌切除、食管胃吻合术后的一种常见并发症。其原因是贲门区结构被切除,破坏了食管胃的抗反流生理功能。近年来,很多著名的胸外科医生设计了许多种抗反流的手术方法,如幽门成形术,套入式食管胃吻合术、胃后壁胃底折叠吻合术、胃底折叠瓣膜成形术、吻合口肋间肌束悬吊术等等,但效果均不理想,且延长了手术时间或增加了手术难度。我院于1980年5月至1982年5月,根据食管胃抗反流的解剖生理机制,采用一种重建食管胃抗反流功能的术式,即用胃小弯食管包埋式食管胃吻合再加胃底成形术,共施行20例,抗反流效果满意,今介绍如下。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.     

胃食管反流病的腹腔镜治疗

1956年Ｎｉｓｓｅｎ首先描述用胃底折叠加固食管同时纠正胃食管反流,虽然大多数病人病理性反流得以控制,但其术后并发症吞咽困难应使Ｎｉｓｓｅｎ折叠术加以改进,将胃底折叠缩短1—2ｃｍ并切断胃短血管使胃底完全游离。开放抗反流术已有40多年临床经验。术后住院天数7—14天,死亡率0—1%,远期吞咽困难不足5%,控制反流5年以上达90%多。Ｒｏｓｓｅｔｔｉ和Ｈｉｌｌ报告855%的病人在作360°胃底折叠而不游离胃短血管,随访10年以上没有反流症状,同样ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ等报告作Ｎｉｓｓｅｎ胃底折叠术,平均随访45个月,成功率达91%。其他报告,开…     

胃食管反流病的手术治疗

胃食管反流病的手术治疗,包括传统的开放式手术、腹腔镜手术治疗和近年来开展的经胃镜手术治疗等方法。 传统的开放式抗反流手术主要包括有Nissen胃底折叠术、Belsey Mark Ⅳ修复术和Hill胃后固定修复术。这三种手术方式都是将食管下括约肌送入腹腔,以增加其抗反流的能力,但并不能减少胃液对食管黏膜的侵蚀。如在行Nissen手术的同时加做壁细胞迷走神经切断术,则不但增加了抗反流机制,而且减轻了反流液对食管黏膜的刺激。 腹腔镜Nissen胃底折叠术与传统Nissen手术的原理和治疗效     

腹腔镜Dor胃底折叠联合His角重建术治疗胃食管反流病的短期疗效观察

目的 探讨腹腔镜Dor胃底折叠术联合His角重建治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的短期效果.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在首都医科大学宣武医院普通外科接受腹腔镜Dor胃底折叠+His角重建术(Dor+His角重建组,41例)或单纯Dor胃底...     

Nissen胃底折叠术治疗先天性食管裂孔疝16例

Ｎｉｓｅｎ胃底折叠术治疗先天性食管裂孔疝１６例李苏宁１）王丽２）夏自强１）１）河南医科大学第一附属医院小儿外科郑州４５００５２２）安阳市第三人民医院安阳４５５０００关键词Ｎｉｓｅｎ胃底折叠术；食管裂孔疝；手术治疗１９９１年５月～１９９６年１２月，作者...     

腹腔镜食管裂孔疝修补9例报告

目的：探讨腹腔镜食道裂孔疝修补的方法和结果。方法：对9例诊断明确的食道裂孔疝病人进行腹腔镜下疝修补术，其中单纯修补2例，修补加胃底折叠术7例，术后随访。结果：9例病人均顺利完成手术，无中转开腹和死亡。单纯修补组2例，1例术后2月症状复发，1例术后2年症状复发，经保守治疗后症状缓解，食道吞钡检查未见疝复发：修补加胃底折叠7例，1例术后发生皮下气肿，保守治疗好转，随访2年未见症状复发。结论：腹腔镜下食道裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食道裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择。该手术创伤小，住院时间短，效果满意，值得临床推广。     

胃食管反流与胃肠道疾病的X线诊断

目的 通过上段胃肠道钡餐造影检查,提高常见胃疾病中胃食管反流的认识。方法 应用日本岛津G-B800mA全遥控、摇篮床X线诊断机和数字胃肠机,对有胃食管反流60例病例进行回顾性分析。结果 在胃食管反流中可见有反流性食管炎、食管下段溃疬、滑动型裂孔疝、胃窦炎、食管下端及胃底贲门癌、胃癌术后,其中有胃食管反流而无食管及胃肠道病变8倒。结论 胃食管反流常可存在于其它消化道疾病中,也可单独存在。通过X线检查可以直观了解到胃食管反流的征象,提高对胃食管反流病的诊断。     

Nissen胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝18例

目的 :探讨滑动型食管裂孔疝的手术指征和术中要点。方法 :对我院 1 986年 8月至 2 0 0 1年 8月间 ,应用 Nissen胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝 1 8例的资料进行回顾性分析。结果 :1 8例随访至术后 1年时 ,症状完全消失 1 6例 ,占 88.9% ;复发 2例 ,占 1 1 .1 %( 2 /1 8)。结论 :Nissen胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝疗效满意     

腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

Collis-Belsey胃底折叠术治疗无并发症的裂孔疝与胃食管反流

<正> 由于 Collis-Belsey 胃底折叠术对有复发倾向的病人效果好,所以已常规用于无并发症的裂孔疝与胃食管反流病人的胃食管联合部的重建,从而防止了单用 Belsey 修复术的10—15%的复发率。本文共治疗86例病人,男性25例,女性61例,平均年龄47岁。临床症状为持续性食管炎、反复发作的支气管炎及续发吸入性肺炎。具体手术分法是应用胃肠吻