酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死近期发病特点分析

目的:对比分析我院酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的发病特点,为治疗此类病症提供参考.方法:以我院2016年3月-2019年2月收治的158例非创伤性股骨头坏死患者为观察对象,按照病因的不同分为观察组80例、对照组78例.其中观察组均为酒精性股骨头坏死,对照组患者均为激素性股骨头坏死,对比2组的临床资料及发病特点.结果:观察组青年患者比例为30. 00% ,显著低于对照组的62. 82% ,而中年患者比例58. 75% ,显著高于对照组的25. 64%;观察组男性比例100. 00% (80/80),显著高于对照组的53. 85% (42/78);观察组Ⅰ期比例显著低于对照组,而Ⅲ期比例显著高于对照组.结论:酒精性股骨头坏死仍以中年人群居多,且以男性为主,其中Ⅱ期患者比例最大;而激素性股骨头坏死多发于青年人群,其中Ⅲ期患者比例最大.     

成人酒精性股骨头坏死发病机制的研究

随着人均酒精消费量的上升,酒精性股骨头缺血性坏死的临床病例也明显的增多。通过对成人酒精性股骨头坏死的研究,认为其发病机制与脂质代谢异常、血管内异常、氧自由基代谢异常及内皮素、一氧化氮代谢异常有关。     

非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死的病因构成及特点,为临床上股骨头坏死的防治提供理论依据。方法对非创伤性股骨头坏死143例(235髋),按病因分组,并对坏死程度、性别比例、激素使用情况以及激素性股骨头坏死的原发病进行分析。结果酒精性48例占33.6%,激素性71例占49.7%,酒精 激素性5例占3.5%,病因不明19例占13.3%。就诊病人以中期较多,女性患者没有因酒精引起的股骨头坏死,而因激素引起的却多于男性。激素性股骨头坏死的原发病涉及多个系统的疾病。结论提高激素可能导致股骨头坏死的意识,定期对这一高危人群进行排查,是早期诊断股骨头坏死、早期治疗的关键;酒精性股骨头坏死的预防要做到少量、间断饮酒,尽量不饮酒。     

激素性股骨头早期坏死的研究

激素性股骨头坏死的治疗是临床难点，发病机制尚未明了。早期诊断、早期治疗对预后相当重要。本文就激素性股骨头坏死的早期发病机制、早期诊断、早期治疗的方法进行综述。     

单纯激素性股骨头坏死发病机制的研究

目的探讨激素所致股骨头坏死的发病机理。方法健康成年中国白兔32只，随机分成2组，实验组16只，每次肌注甲基强的松龙40mg／kg，连续3d，诱发股骨头坏死模型。检测血清总胆固醇、甘油三酯，研究病程中脂肪代谢变化规律。对股骨头标本行HE染色，光镜观察，研究股骨头坏死情况。结果从第2周开始实验组血清总胆固醇及甘油三酯显著高于对照组（P〈0．01）。HE染色示髓腔内脂肪细胞增生，骨小梁变细，骨细胞核固缩、靠边、深染，骨陷窝空虚增多。且骨陷窝空虚率随用药时间的延长而增加。结论激素性股骨头坏死的发病主要与脂肪代谢紊乱有关。     

非创伤性股骨头坏死发病相关因素及信号通路机制的研究进展

非创伤性股骨头坏死是骨科常见疾病,亦是骨科领域的一大难题。目前该病发病机制尚未确定,随着研究的深入,形成了多种学说,如细胞凋亡学说、脂质代谢紊乱学说、骨质疏松学说等。影响股骨头坏死的因素有很多,已知的因素有激素、酒精、吸烟等100多种,其中文献报道的引起股骨头坏死的原因有60多种。另外丝裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞外信号调节蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路参与其中。这些信号通路具体作用机制仍在进一步研究中。     

股骨头缺血性坏死的病因

1　创伤性因素是造成股骨头坏死的主要因素 ,以前资料统计占股骨头坏死的 2 4 % ,齐齐哈尔市一院 1998年统计 64.4 7%有创伤史。创伤性因素引起的股骨头坏死 ,主要取决于股骨头营养血管损伤程度 ,侧支循环吻合支的代偿能力 ,血管造影发现 ,97%的创伤性股骨头缺血性坏死有上组动脉梗阻现象 ,这类创伤常见于以下几种情况。髋关节脱位 :临床统计单纯性髋关节脱位而导致股骨头缺血性坏死的发病率为 10 %～ 2 6% ,合并有骨折时股骨头缺血性坏死率达 80 % ,复合性骨折脱位 ,在 2 4小时内尚不能复位的几乎 10 0 %发生股骨头缺血性坏死。股骨头颈骨…     

激素性股骨头坏死早期干预研究进展

随着对激素性股骨头坏死发病机制的深入研究,使得对激素性股骨头坏死进行早期干预,使保存患者自身关节成为可能。本文综述了近年来一些国内外学者对激素性股骨头坏死早期采用药物、骨组织工程及物理治疗等手段,进行早期干预。从而为激素性股骨头坏死的患者寻求有效保存自身关节的治疗方法提供了新的思路。     

股骨头坏死早期 CT 表现分析

目的：分析股骨头坏死的早期CT表现。方法回顾分析23例早期股骨头坏死的CT片,并在6个月～1年内进行回访。结果23例中,双侧股骨头坏死10例,单侧股骨头13例,共33个股骨头,主要表现为局部骨纹理改变及骨密度改变。结论股骨坏死的早期CT表现,具有特征性,对该病诊断是有重要意义。     

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的 分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法 选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组的CT参数[血容积（BV）、血流量（BF）及平均通过时间（MMT）],绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果168例患者经CT检查结果显示,74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主;94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主;CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870;联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断（P <0.05）,但CT与MRI的敏感性及准确性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组BF、BV均大于预后不良组,MMT长于预后不良组（P <0.0...     

The core decompression of the femoral head for stage I idiopathic osteonecrosis

The osteonecrosis of the femoral head is a progressive multi-etiological disease ; its primum movens is circulatory and the pathophysiology is still unexplained. Ficat and Arlet classified this disease into 5 stages from 0 to IV. The progression from one stage to another is inevitable if surgical treatment is not performed early. The MRI is currently the investigation of choice in detecting infraradiological stage I necrosis. The core decompression as proposed by Ficat and Arlet allows to excise the necrotic zone, confirm the histological diagnosis, decompress the intramedullary increased pressure and favor the neovascularization of the femoral head. The aim of this study is to present the mid-term results of the core decompression in a series of 17 hips in 16 patients with an average age of 46 years that were operated upon in stage I idiopathic necrosis of the femoral head, 4 to 6 weeks after the symptoms appeared. The MRI demonstrated the zone of necrosis in 16 hips. The histological examination confirmed the diagnosis of necrosis in 16 hips including the one which was negative on MRI. The Merle d'Aubigné hip score was used for the clinical evaluation and showed to be less than 15 in all hips preoperatively. This score improved to 18 (full value) after a mean follow-up of 8 years, ranging from 3 to 13 years. The X-rays of the operated hips remained normal at the final follow-up in all cases. The very high percentage (100%) of recovery and healing in stage I femoral head necrosis in this series may be explained by the absence of obvious etiological factors (idiopathic necrosis) and moreover by the short delay between the onset of the symptoms and the operative treatment. We believe that the MRI is the examination of choice that should be done early in patients with a painful hip and normal X-rays and that core decompression performed soon is an excellent procedure to treat stage I idiopathic necrosis of the femoral head.     

LncRNA H19调控Runx2表达对非创伤性股骨头坏死的影响

目的 探讨长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生、发展的影响及其机制.方法 收集42例NONFH患者和30例健康志愿者的血清标本,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清lncRNA H19和Runt相关转录因子2(Runx2)表达水平;培养人骨髓间充质干细胞(hM-SC-BM),将重组人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)加入培养基中,诱导hMSC-BM成骨分化,并检测lncRNA H19表达水平;将lncRNA H19的小干扰RNA(siRNA)导入细胞中,检测沉默lncRNA H19对Runx2表达的影响;CCK-8增殖实验评估lncRNA H19和Runx2对细胞增殖能力的影响.结果 与健康志愿者相比,NONFH患者血清lncRNA H19和Runx2表达水平明显下降(P<0.05);BMP-2诱导的hMSC-BM中lncRNA H19表达水平明显增高(P<0.05).lncRNA H19可以影响Runx2在hMSC-BM中的表达,抑制lncRNA H19的表达后,Runx2表达随之下降;抑制lncRNA H19表达后,细胞增殖能力减弱,在此基础上过表达Runx2,细胞增殖能力恢复.结论 LncRNA H19可能通过调控Runx2表达参与NONFH的发生、发展.     

非创伤性股骨头坏死体积与坏死指数及角度相关性分析

目的探讨股骨头坏死体积与坏死指数及角度的相关性。方法对39例股骨头坏死患者全髋关节置换术后的51个股骨头,按时钟刻度过头颈结合处将股骨头划分为12等份,平均每份角度为30°。过股骨头球心及1～12点测量每份股骨头坏死角度,排水法测量每份股骨头坏死体积比。对股骨头标本进行二维CT重建,在二维CT重建图像和X线影像中测量坏死角度,并计算得出相应坏死指数。结果12～1点股骨头坏死体积比为（74．5±7．4）％,与过1点平面坏死角度（41．9°±8．3°）呈正相关（r=0．843）,1～2点股骨头坏死体积比为（73．7±0．4）％,与过2点平面坏死角度（41．9°±1．8°）呈正相关（r=0．543）,11-12点股骨头坏死体积比为（83．6±8．6）％,与过12点平面坏死角度（44．9°±3．9°）呈正相关（r=0．701）,且差异有统计学意义（P〈0．01）;股骨头总坏死体积比与过1点平面的坏死角度、改良的坏死指数、坏死指数及Kerboul结合角呈正相关（r=0．798,0．701,0．377,0．398,均P〈0．01）。结论股骨头坏死体积与坏死指数及坏死角度呈正相关,经过股骨头大转子前30°平面坏死角度能较好的反映股骨头坏死体积。     

股骨头坏死的早期诊断与治疗进展

股骨头坏死（ONFH）是骨科常见且难治性疾病,早期的诊断与治疗是获得最佳疗效的前提,而正确的诊断标准及合适的治疗方案则是关键所在。随着研究的深入,关于ONFH的诊断与治疗近几年来受到很大关注,本文就股骨头坏死的诊断标准及治疗研究进展作一综述。     

针刀疗法治疗早中期股骨头坏死临床研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨伤科难治性疾病,发病率逐渐增高,常由于未及时干预,导致股骨头塌陷,最终引起髋关节疼痛,活动困难。目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗得到大家的重视,但众多保髋措施在疗效、适应证等方面存在争议,针刀疗法是一种风险低、创伤小、出血少及疗程短的保髋疗法。本文针对针刀疗法治疗股骨头坏死的相关文献进行综述,总结临床以针刀为主的治疗股骨头坏死的方法,并对其研究前景进行展望。     

激素性兔股骨头坏死的动物模型研究

目的研究内毒素脂多糖（LPS）＋甲基强的松龙（MPSL）兔股骨头坏死模型的组织学、Micro-CT及免疫组化特点。方法22只新西兰兔静脉注射LPS10μg/kg,24h后肌注MPSL20mg/kg,1次/d,共3d。存活动物6周观察Micro-CT骨计量学、组织病理学等项目,并与20只未用药新西兰兔对比。结果LPS＋MPSL造模后动物死亡2只,存活动物的骨坏死率为80.0%（16/20）,骨陷窝空虚率为（33.6±2.4）%;Micro-CT骨计量学各项指标显著低于对照组,组织病理学显示造模组出现明显骨坏死灶。结论LPS与MPSL联合应用可有效建立骨坏死模型。     

激素所致股骨头缺血性坏死的影像学诊断

激素所致股骨头坏死的发病率目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死。笔者将搜集的36例激素所致股骨头坏死进行了影像学分析,探讨了激素所致股骨头坏死的发生机理和早期影像学诊断及选择性血管造影的表现等,为临床防治提供理论依据。     

股骨头坏死的MRI应用研究

股骨头坏死是一种多病理机制,最终达到同一转归,导致骨髓细胞缺血和骨细胞坏死的多因素疾病[1-3].股骨头坏死是一种难治的疾病,多见于20～50岁的患者.我院应用干细胞移植治疗早期股骨头坏死,中晚期患者应用干细胞移植结合血管束植入、钻孔减压、死骨病灶清除、滑膜部分切除、取髂骨植骨,取得了较好的临床效果.