Cobb综合征合并脊髓纵裂1例报告

病人男性，21岁。因反复发作性肩痛、颈部抵抗感及双下肢乏力7年收入院。在当地医院多次行腰穿证实为“蛛阿膜下腔出血”，经内科保守治疗后好转出院。半年前病情再次发作，双下肢呈硬瘫，二便失禁，T4以下浅感觉减退，在胸背部发现大面积皮肤色素沉着，脊髓动脉造影发现C7～T7髓内动静脉畸形及椎体血     

Cobb综合征合并脊髓纵裂1例报告

1 病例报告病人男性,21岁.因反复发作性肩痛、颈部抵抗感及双下肢乏力7年收入院.在当地医院多次行腰穿证实为“蛛网膜下腔出血”,经内科保守治疗后好转出院.半年前病情再次发作,双下肢呈硬瘫,二便失禁,T_4以下浅感觉减退,在胸背部发现大面积皮肤色素沉着,脊髓动脉造影发现C_7～T_7髓内动静脉畸形及椎体血管瘤.CT检查发现T_6椎体后缘与椎板之间有一宽约0.41cm的骨嵴相连,把椎管一分为二,同时可见因椎体血管瘤所致的骨质破坏.     

成人脊髓纵裂合并髓内皮样囊肿1例

1病历摘要男,32岁。因腰痛2年,双腿麻木感8个月,双腿无力6个月于2002年4月入院。病人于2年前无明显诱因下出现腰部针刺样疼痛,间断性发作,弯腰和咳嗽时加重,无腿部放射痛。8个月前出现双腿麻木感,左腿出现稍早。6个月前出现双腿无力,走路不稳,以右腿为著。无尿便障碍,性功能正常,因病情逐渐加重入我院,既往身体健康。体格检查:一般检查无异常。神经系统检查:神志清楚,扶入病房。T11脊髓平面以下痛觉减退,远端重于近端,左下肢重于右下肢;双下肢肌力Ⅳ级,左侧稍弱,肌张力明显增高,右侧为著;左侧上、中腹壁反射减弱,右侧腹壁反射及双侧提睾反…     

脊髓纵裂1例报告

脊髓纵裂(Diastematomyelia)是一种罕见的先天性畸形,国内报道甚少,现将经尸检确诊1例报告如下。 李×,女,10个月,第一胎足月顺产。患儿于出生后即发现腰背部正中有一直径约4cm的球形肿物,肿物中部皮肤有一纵形裂口,并有血性分泌物溢出,以后裂口愈合,但肿物时大时小。生后1个月见患儿     

脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的显微手术治疗

目的总结显微外科手术治疗脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征的疗效。方法 17例脊髓纵裂合并脊髓拴系综合征患者,均在手术显微镜下切除骨性、软骨性及纤维性分隔,切除部分硬脊膜,使双硬膜管变为单硬膜管;脊髓拴系行显微外科松解术,充分松解脊髓、神经根和终丝。结果术后无严重并发症。随访3月～5年,15例获术后疗效评价:痊愈8例,显效4例,有效1例,无效2例,总有效率86.7%。结论显微镜下手术切除脊髓纵裂分隔并行脊髓拴系松解可有效改善或阻止患者的神经损害。     

中央区纵裂癫的诊疗探讨

目的探讨中央区纵裂癫的诊治经验。方法回顾性分析6例癫病人的临床资料,术前均进行评估,包括临床表现、MRI、视频脑电图(VEEG)、加密电极、埋藏电极和(或)皮质脑电图(ECoG)、脑磁图(MEG)检查,确诊为中央区纵裂癫。通过皮质电刺激、立体定向引导、术中唤醒等方法,明确致灶、功能区的范围及相互位置关系,在皮质脑电图监测下行显微手术切除致灶。结果病变手术全切除3例,大部分切除3例。术后均无出血、感染等并发症出现,无麻醉意外发生。术后病理结果为:胶质增生1例,局灶性皮质发育不良Ⅱa1例、Ⅱb2例,脂肪瘤1例,海绵状血管瘤1例。随访6例,时间13～23个月,根据Engel分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论中央区纵裂癫表现特异,确诊后在精确定位致灶、功能区情况下,选择手术治疗,效果理想。     

脊髓纵裂症1例报告

患者 女性,15岁,因右下肢无力14年,加重伴右下肢变细3年住院。患者生后9月时发热1周,热退后其母发现其右下肢活动较左侧差。2岁半会走路。平时走路无异常,跑步时右下肢向外拐。曾诊为“小儿麻痹症”,未治疗。入院前3年,右下肢无力较前加重,行走时发僵。右下肢渐变细。住院检查:     

脊髓纵裂畸形1例报告

患者女性39岁,1年前,自觉双下肢无力,活动不灵活逐渐加重,近半年感双腹殷沟疼痛。体格检查:发育尚可,心、肺正常,腹软,肝脾未及,胸椎轻度后凸畸形,腰背部见一撮毛发,骶部正中见一皮肤陷窝。双下肢肌力Ⅳ度,双膝反射++,双踝反射(-)感觉无异常,双侧 Babinski 征阴性。诊断腰骶神经根病变。影像学诊断:腰椎平片示胸腰椎后凸畸     

成年发病的脊髓纵裂

目的 探讨成年发病脊髓纵裂畸形的临床特点和治疗。方法 报告3例成年脊髓纵裂，并结合献分析成年发病脊髓纵裂的起病、临床表现和治疗。结果 成年发病的脊髓纵裂是一种罕见病，有其自身的特点：身高远远低于正常，症状较儿童病人轻，畸形的节段比较高，均来自农村，多因不育就诊，手术效果较好。结论 成年发病的脊髓纵裂为一类罕见的先天畸形，其临床表现有特殊性，研究这些特点有益于诊断和治疗。     

脊髓纵裂(附6例报告)

脊髓纵裂(Diasr ematomyelia)是一种罕见的先天性畸形,起因于神经外胚层神经管闭合不全,导致脊髓发育不良,常在脊髓远侧某一段上出现一纵沟,将脊髓劈开,分成两个“半脊髓”,各自包有一个独立的硬脊膜鞘。每个半脊髓只含有一个前角和一个     

脊髓纵裂畸形的显微外科治疗

目的探讨脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)的临床特征、显微外科策略及疗效。方法回顾性分析37例SCM病例资料,均经显微外科治疗。其中Ⅰ型20例,Ⅱ型17例;儿童16例,成人21例。SCM位于胸腰椎8例,腰椎27例,骶椎2例。32例病人合并脊髓低位和(或)终丝改变。结果Ⅰ型SCM行骨性分隔切除、拴系带松解和硬脊膜重建术19例,终丝切断术18例。Ⅱ型SCM行纤维分隔切除及拴系带松解10例,17例均行终丝切断术。15例有伴发病变者均行一期外科治疗。术后脑脊液漏1例,骶部疼痛2例,双下肢无力恶化1例,假性脊膜膨出1例,切口脂肪液化1例。随访6～24个月,症状稳定13例,好转24例。结论显微外科治疗SCM是一种安全、有效的方法。无论儿童还是成人,Ⅰ型和Ⅱ型SCM均需手术治疗。     

外伤性额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿26例临床分析

额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿临床不多见,国内外报道不多[1-3]。大脑纵裂血肿(interhemispheric subdural he-matomas,ISH)病变发展相对较慢,表现为对侧下肢单瘫或偏瘫,下肢重于上肢,称之为大脑镰综合征,但合并有额叶脑挫裂伤后临床表现不典型,因而容易被忽视而延误治疗。本文总结了自1994年以来收治的26例外伤性额叶脑挫裂伤合并ISH的病例,现报告如下。     

75例儿童脊髓纵裂Ⅰ型的显微外科治疗

目的 通过对75例儿童脊髓纵裂I型临床资料分析,评价其显微外科治疗疗效.方法 患者术前均行神经系统检查、MRI检查以及CT检查,并经显微外科手术治疗,手术中综合运用电生理检测、气动磨钻及显微镜等设备.手术前后相应地应用尿动力学,神经电生理等检查方法.术后疗效根据临床症状、尿动力学和神经电生理等结果进行对比评定.结果 根据程斌等提出的临床疗效:本组75例患儿中,术后疗效优(痊愈)1例,良(显效)30例,可(有效)40例,差(无效)4例,总有效率94.6％.膀胱顺应性降低在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂Ⅰ型可获得较好的疗效,并结合应用神经电生理监测和气动磨钻.     

142例重症高血压脑出血患者院前急救临床分析

目的探讨院前急救对重症高血压脑出血的作用,以期提高临床诊治水平。方法选取142例重症高血压脑出血患者为研究对象,平均分成2组,对照组未进行院前急救,直接入院治疗,观察组均进行院前急救,观察2组生活质量、并发症情况。结果对照组中枢性高热、气道堵塞、脑疝、呼吸衰竭、消化道出血发生率分别为38.03%、26.76%、25.35%、15.49%、12.68%,观察组分别为22.53%、14.08%、12.68%、8.45%、5.63%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组痊愈率14.08%,病死率29.58%,总有效率52.11%;观察组痊愈率23.94%,病死率14.08%,总有效率74.65%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后生活质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感功能、精神健康比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论院前急救对重症高血压脑出血预后较好,院前争取抢救时间提高了临床效果,降低了并发症。     

胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤172例诊治探讨

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的治疗方法. 方法 回顾分析 172例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤治疗的临床资料.其中96例无合并脊髓损伤,44例合并不完全脊髓损伤,32例合并截瘫;有100例行手术治疗,其中24例行前路减压、植骨内固定,76例行后路探查、减压内固定治疗;72例行保守治疗.结果 160例获得随访,随访半年～2年,平均1年,128例获得较好恢复,32例截瘫患者无明显恢复.结论 由于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤类型多,病情复杂,对于每位伤者应具体分析综合考虑,选择不同治疗方法,使伤者得到较好康复.     

97例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤临床观察

脊柱骨折,特别是胸腰段骨折临床多见,属于严重不稳定性骨折,发生后部分患者可导致脊髓受压,出现较为明显的神经症状,如持续性重度疼痛等,使患者生活质量明显下降[1]。目前,关于脊柱骨折的治疗争议较大,有学者主张采取保守治疗,也有学者主张采取手术治疗,     

系统性红斑狼疮合并脊髓病变6例临床分析

目的初步探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并脊髓病变的临床特征和诊治方法。方法收集SLE合并脊髓病变患者6例,分析其发病时间、临床表现、影像学和脑脊液(CSF)特征以及治疗和转归。结果临床均表现为受损平面以下截瘫,感觉障碍和括约肌功能异常。其中1例以脊髓损害(合并脑膜炎)为首发症状,余5例于狼疮活动期出现脊髓症状。脊髓MRI检查显示不同节段脊髓长T1长T2信号,病变主要位于胸段脊髓,累及节段较长。行CSF检查显示,CSF蛋白升高5例,寡克隆区带(oligoclonal band,OB)阳性3例,白细胞不同程度增加2例。5例给予甲基泼尼松龙冲击 环磷酰胺治疗,另1例仅予激素(地塞米松)治疗,结果显示,2例CSF恢复正常且临床症状好转,1例CSF恢复正常但症状无好转,1例临床症状好转但CSF蛋白进行性增高且有梗阻现象,2例死亡。结论SLE合并脊髓病变常出现在狼疮活动和/或减药过程中,也可作为SLE的首发症状;通过临床表现难以与其他原因引起的脊髓损害鉴别;预后不佳,系统而规范地治疗SLE值得重视。     

成人脊髓纵裂畸形导致的脊髓拴系综合征的治疗

目的 总结成年脊髓纵裂畸形（SCM）导致的脊髓拴系综合征（TCS）的临床特点及手术治疗经验。方法 回顾性分析2007年9月至2019年3月手术治疗的21例成年SCM导致的TCS病人的临床资料。采用后路椎板切除、骨性或软骨性及纤维中隔分离切除、脊髓拴系松解、脊膜囊重建术。结果 21例中，男6例，女15例；年龄18~65岁，平均28.7岁；Ⅰ型7例， Ⅱ型14例。21例显微手术将中隔切除，脊髓拴系达Ⅰ级松解，无手术并发症。术后疼痛缓解或消失，双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复。术后随访9个月至12年，平均5.8年；神经功能稳定及好转；随访期间未见拴系复发。结论 成人由SCM引发的TCS少见，以慢性腰腿痛为主要临床表现，手术在显微镜下行中隔分离切除、脊髓拴系松解及硬膜重建，疗效满意     

先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂三例

先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂三例刘哈平张海涛吴鹏昌杨雷刚我院近二年收治了３例经脊椎ＣＴ平扫诊断为先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形脊髓纵裂，并经手术切除椎管内生长畸形的骨嵴，就有关问题进行临床讨论。临床资料例１男，３月。出生后腰背部有杏仁大包块，哭闹时...