持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

颅脑术后持续腰大池引流致脑疝的临床分析

目的探讨持续腰大池引流后脑疝形成的原因及治疗和预防措施。方法回顾性分析10例颅脑手术后持续腰大池引流致脑疝患者的临床资料。所有患者引流前均行头颅CT评估,发生脑疝后复查CT。结果 10例患者引流后均出现不同程度的脑疝表现并经CT复查证实,引流至发现脑疝的时间为0~12 d,平均3.6 d。8例患者关闭引流后脑疝缓解,2例患者脑疝症状重,死亡。结论持续腰大池过度引流可导致脑疝,及早发现脑疝的早期表现,并及时关闭引流可有效缓解脑疝。引流前进行CT评估,严格控制引流量及速度可减少其发生。     

腰大池持续引流57例临床分析

<正>在重型颅脑外伤、高血压脑出血、颅内感染、动脉瘤破裂出血、自发性脑室出血或蛛网膜下脑出血患者治疗过程中,由于脑组织水肿加重,颅内压升高等因素,均会延缓脑功能恢复,增加患者的致残率和病死率。近年来有研究报道,腰大池持续引流辅助治疗对患者预后及治疗起积极作用[1]。2013-01—2014-01我科对57例重型颅脑外伤、高血压脑出     

腰大池持续引流的护理

我院1996-01～2005-10采用腰大池置持续外引流术治疗脑脊液漏,全部治愈,疗效满意.现将腰大池持续外引流的护理作一总结.     

腰大池持续引流术后枕骨大孔疝2例报告

<正>腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法,不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药,而且还可促进脑脊液循环通路的通畅,用于颅内感染、颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病,取得了良好的效果。但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视,现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝的2例患者的治疗情况报告如下。病例1,男性,49岁,因"头部外伤后意识不清伴呕吐3 h"     

去骨瓣减压术后过度腰大池引流致反常性脑疝11例

目的探讨去骨瓣减压术后过度腰大池引流致反常性脑疝的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年1月至2016年8月福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科收治的11例去骨瓣减压术后腰大池过度引流致反常性脑疝患者的临床资料。结果 11例患者分别有一种或多种如下症状体征:头痛头晕、语音障碍、瘫痪、意识障碍加深、骨窗下陷和瞳孔变化。CT急复查提示环池不清,脑室缩小,中线移位。给予关闭腰大池引流管、补液、暂停脱水等处理,10例患者逐步好转,CT复查环池变清,中线居中,1例患者因多脏器功能衰竭自动出院后死亡。结论去骨瓣减压术后腰大池过度引流可能诱发反常性脑疝,早期、正确处理可逆转病情。     

开颅手术后持续腰大池引流致硬膜外血肿2例

正腰大池引流术是通过腰大池置管引流脑脊液达到诊断治疗目的的临床方法。近年来,该方法已被广泛应用于颅内感染、脑出血、脑积水等疾病,报道显示,该方法对疾病的诊断与治疗有重要作用[1-2]。但是,国内尚未见相关并发症的临床报道。作者发现2例开颅术后持续腰大池引流并发硬膜外血肿2例,现报告如下。患者一,男,65岁,因头痛呕吐1周于2015年5月12日入院,诊断为双侧颈内动脉后交通段动脉瘤,于5月15日行     

持续腰大池引流治疗脑脊液漏70例

目的探讨持续腰大池引流治疗难治性脑脊液漏的方法和可行性。方法对70例脑脊液漏病人均行持续腰大池引流,其中5例脑脊液漏症状无法改善,改行开颅手术修补漏口。结果 65例脑脊液漏均在引流6~15 d(平均10.5 d)后停止,5例改行开颅手术修补漏口后停止,无1例发生中枢神经系统感染。随访6~12个月无复发。结论持续腰大池引流操作简单、安全、有效,对于难治性脑脊液漏患者不失为一种有效的方法。     

持续腰大池引流临床应用35例体会

目的探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例。结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转。本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关。结论持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。     

腰大池持续引流治疗伤口脑脊液漏

<正> 方 法 选用腰大池腹腔分流管,硬膜外麻醉用管做为引流管、18号套针、无菌输液器1个、无菌空瓶一个,术前高压消毒。患者取侧卧位,取腰椎4,5间隙进入蛛网膜下腔后拔针芯,见CSF流出,缓慢置管,腰大池内保留2～3cm,退针无菌纱布包裹,引流管沿背向上用胶布固定于皮肤上至颈下,改平卧,接无菌输液器再接无菌瓶,引流瓶放置床边,低于室间孔水平位,以保持伤口停止漏出CSF引流通畅为佳。鞘内注射:选刺激小,敏感抗生素;生理盐水5ml稀释注射,完毕后闭管1小时。本组选用复达新(注射用头孢他啶)60mg稀释每日一次注射。     

腰大池外引流在神经外科中的应用

腰大池外引流是在腰穿的基础上发展而来,操作简单,经济,创伤小,是神经外科领域中一项重要的辅助诊疗措施,广泛应用于颅内感染、脑脊液漏、蛛网膜下腔及脑室系统出血、进展性的硬膜下及皮下积液、颅底肿瘤的术中暴露。本文就其原理、临床应用、操作及注意事项进行总结。     

腰大池持续引流治疗伤口脑脊液漏

我院两年来收治 14例患者采用腰大池持续引流颅内感染者同时鞘内注射药物 ,效果满意介绍如下 :　　一、方法选用腰大池腹腔分流管 ,硬膜外麻醉用管做为引流管、 18号套针、无菌输液器 1个、无菌空瓶一个 ,术前高压消毒。患者取侧卧位 ,取腰 4,5间隙进入蛛网膜下腔后拔针芯 ,见ＣＳＦ流出 ,缓慢置管 ,腰大池内保留2～ 3ｃｍ ,退针无菌纱布包裹 ,引流管沿背向上用胶布固定于皮肤上至颈下 ,改平卧 ,接无菌输液器再接无菌瓶 ,引流瓶放置床边 ,低于室间孔水平位 ,以保持伤口停止漏出ＣＳＦ引流通畅为佳。鞘内注射 :选刺激小 ,敏感抗生素 ,生理盐…     

腰大池引流的并发症及处理措施

目的探讨持续腰大池引流的临床应用及并发症处理。方法回顾分析我院自2008年行腰大池引流术患者320例,其中顽固性神经根性疼痛4例,继发颅内感染2例,硬膜外积液2例,低颅压综合征9例(轻度6例,重度3例),脑疝先兆症状3例。结果 20例并发症患者均治愈出院。结论持续腰大池引流术是一种安全有效的治疗方法,临床操作应严格掌握适应证,积极处理并发症。     

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。[第一段]     

腰大池持续引流继发小脑扁桃体下疝一例

患者 女,48岁.双眼视力进行性下降1年,头痛、头晕10 d.查体:视力左眼0.3,右眼0.4,神经系统和内分泌结果正常.颅脑MRI示:鞍内短T1异常信号,12.5 mm×12.5 mm×14.4 mm,病灶内信号欠均匀,环形强化,视交叉受压上抬,鞍底下陷(图1a).诊断为"垂体腺瘤".行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,病理为垂体腺瘤.患者术后出现脑脊液鼻漏,平卧位并行腰大池引流3d,未见缓解,遂行经鼻脑脊液鼻漏修补术,术后继续腰大池引流,术后3d出现高热,脑脊液出现感染征象(细胞数1 121×106/L,白细胞121×106/L,葡萄糖1.2 mrnol/L),脑膜刺激征阳性,给予抗感染+腰大池外引流.     

腰大池引流治疗脑出血破入脑室21例

目的总结腰大池引流术治疗脑出血破入脑室经验及预后。方法对脑出血患者进行选择、治疗,并对其预后进行分析。结果腰大池引流术治疗脑内出血幕上<25ml,幕下脑内出血<10ml,出血破入脑室的患者效果良好,可使病程缩短,迅速缓解症状,其效果优于脑室钻孔引流术。结论对脑出血破入脑室患者,腰大池引流术是一种较好的治疗方法。     

外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流的疗效分析

目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析.结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、持续时间及颅内压、脑脊液红细胞恢复正常时间短,两组比较有统计学差异.结论腰大池置管脑脊液持续引流疗效确切.     

改良腰大池外引流治疗重症结核性脑膜炎

目的探讨改良腰大池外引流治疗重症结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法回顾性分析39例重症结核性脑膜炎病例资料。治疗组18例,对照组21例。在化疗方案HRZE基础上,治疗组行皮下潜行腰大池外引流、鞘内注药治疗;对照组间断腰椎穿刺、鞘内注药(2次/周)。比较两组病人意识状态、GCS评分,脑脊液实验室检查指标变化。结果治疗组治疗后病人意识状态、GCS评分、脑脊液实验室检测指标及痊愈率较对照组统计学差异显著(P0.05)。结论皮下潜行腰大池持续外引流并鞘内注药治疗结核性脑膜炎安全而有效。在内科抗结核治疗基础上,联合皮下潜行腰大池持续外引流并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎,临床疗效优于传统治疗方案。     

持续腰大池引流在神经外科中的临床应用

目的 探讨腰大池穿刺持续引流在神经外科中的临床应用.方法 回顾性分析2000-01-2008-02采用腰大池引流治疗的332例病例临床资料.结果 153例脑室内残余血患者经初次置管引流全部清除积血(以CT影像为准)141例,其余12例经再次置管积血全部清除;137例蛛网膜下腔出血患者治愈134例;22例脑脊液漏患者全部治愈;20例严重颅内感染患者治愈19例.结论 持续腰大池引流治疗脑室内残余血、蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏及严重颅内感染疗效可靠、安全.     

持续腰大池引流在脑出血中的临床应用

持续腰大池引流(continued lumbar cerebrospinal fluiddrainage,CLCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用,但在高血压脑出血患者的治疗报道较少。吉林大学第一医院于2009年1月～2012年5月应用CLCFD治疗脑出血患者100例,取得良好疗效,现报道如下。