急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤

目的总结急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤的经验和安全性。方法急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗22例破裂颅内宽颈动脉瘤,术中采用双微导管技术进行操作。结果所有支架均成功到位并释放,动脉瘤致密栓塞17例;90%栓塞4例;姑息栓塞1例,为基底动脉中段血泡样动脉瘤,瘤体微小无法致密栓塞,仅动脉壁突出处姑息放置1枚弹簧圈,术后第3天再次出血,最终死亡。存活21例术后随访3~6个月,未发现动脉瘤复发,无支架移位,载瘤动脉均通畅。结论对于破裂的宽颈动脉瘤,急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗安全、有效。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析8例颅内微小宽颈动脉瘤的血管内治疗经验。均经DSA确诊,并行支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗。结果完全栓塞2例,近全栓塞4例,部分栓塞2例。未发生血管内治疗技术相关并发症。GOS5分7例,4分1例。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤安全可行。     

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂宽颈前交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂前交通动脉动脉瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2016年6月15例采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的15例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果 15例支架均成功释放,应用支架15个。术后即刻造影示Raymond分级Ⅰ级栓塞12例,Ⅱ级栓塞2例,Ⅲ级栓塞1例。术中动脉瘤破裂1例,术后无再出血。术后DSA随访6~24个月,平均12个月;14例均未显影,1例Ⅲ级栓塞的瘤颈处部分显影;术后支架移位1例,载瘤动脉轻度狭窄1例。结论采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂前交通动脉动脉瘤是安全的,复发率低,临床有效率高;规范的技术操作及抗血小板治疗可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。     

Lvis支架在后循环分叉部宽颈动脉瘤的应用

目的探讨Lvis支架在后循环分叉部宽颈动脉瘤的应用及疗效。方法回顾性分析采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的15例后循环分叉部颅内宽颈动脉瘤病人的临床资料,其中蛛网膜下腔出血5例,Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结果术后栓塞程度Raymond分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级4例。术后死亡1例。随访14例,时间3～18个月,平均(7.5±1.3)个月,m RS评分:0～1分10例,2分3例,4分1例。动脉瘤造影复查显示:Ⅰ级栓塞的11例复查动脉瘤不显影;Ⅱ级栓塞3例中,改善1例,复发2例,需要再次治疗。结论 Lvis支架在颅内后循环分叉部宽颈动脉瘤的应用短期疗效好,远期疗效需进一步观察。     

血管内治疗颅内微小动脉瘤

目的探讨血管内治疗颅内微小动脉瘤(直径≤3.0mm)的技巧及其临床效果。方法回顾性分析血管内治疗的133例颅内微小动脉瘤患者的临床资料。共138个动脉瘤,其中57个动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗;81个宽颈动脉瘤中,74个使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,7个以支架覆盖瘤颈(1例为双支架套叠置放)。结果成功进行弹簧圈栓塞治疗动脉瘤131个,成功率为94.93%;弹簧圈和动脉瘤平均体积分别为(6.77±5.08)mm3和(9.71±4.43)mm3,平均弹簧圈栓塞容积比为(31.96±14.02)%。按Raymond分级方法,术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞119个(86.23%),瘤颈残留12个(8.70%),瘤腔残留7个(5.07%)。术中发生并发症16例(11.59%),其中出血性卒中11例,缺血性卒中5例。术后30d根据GOS评分评定预后,1级,4例;2级,13例;3级,11例;4级,42例;5级,63例。56例患者术后随访6～24个月,平均7.11月,无动脉瘤再次破裂出血。结论颅内微小动脉瘤单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法。     

颅内破裂微小宽颈动脉瘤支架半释放辅助栓塞的疗效

目的 探讨支架半释放辅助栓塞治疗颅内破裂微小宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年5月至2019年2月支架半释放辅助栓塞治疗的19例（20枚动脉瘤）颅内破裂微小宽颈动脉瘤的临床资料。结果 所有支架均一次性或通过术中适当调整正确释放。术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级17枚（85.0%）,Ⅱ级3枚（15.0%）。出院时GOS评分5分15例,4分4例。1例出现无症状血栓栓塞并发症。无术中动脉瘤破裂、弹簧圈移位或死亡。19例术后6个月复查造影未见动脉瘤复发。15例术后随访12～39个月,平均24个月,1例动脉瘤术后27个月复发。结论 对颅内破裂微小宽颈动脉瘤,支架半释放辅助栓塞技术是一种安全、可行、有效和可靠的治疗选择。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的效果。方法采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤)。结果 15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞;2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3~30个月,16例恢复工作,1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查CTA或DSA,16例动脉瘤消失,1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者,瘤腔仍有血流灌注,但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提高颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,可有效防止再出血,提高复杂动脉瘤的治愈率。     

颅内复杂动脉瘤的临床治疗

目的：探讨和总结采用血管内自膨式支架辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤的意义。方法采用支架辅助技术对复杂动脉瘤进行栓塞治疗。结果术后随访3～36个月,24例宽颈动脉瘤患者术中达到较致密栓塞,2例未破裂巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。术后1例死亡,1例双侧大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,仍呈浅昏迷状态,其余病例均恢复良好。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提高颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,值得临床应用。     

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂的颅内微小动脉瘤

目的探讨支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颅内微小宽颈动脉瘤的可行性、有效性和安全性。方法2007年1月至2011年8月采用支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内微小宽颈动脉瘤37例。结果所有患者均成功通过支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗。术后即刻造影结果显示,Raymond分级I级26例,II级8例,III级3例。28例患者影像学随访3～24个月,平均10．4个月,未发现支架内再狭窄或复发。36例患者临床随访9—48个月,平均21．3个月,无再出血或死亡病例。结论支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内微小宽颈动脉瘤是安全、可行的。该技术通过增加瘤颈周围的填塞密度和改善血液动力学进一步提高长期疗效。     

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法回顾性分析2010-03—2012-03湖南省人民医院神经内科经支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内宽颈动脉瘤患者32例。结果 32例支架辅助弹簧圈栓塞术的动脉瘤,26例完全栓塞,6例大部分栓塞,其中2例发生大面积脑梗死,1例死亡。结论支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的临床技术,但须术前充分评估支架植入后对血流动力学的改变及对血管走形的可能影响。     

Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期疗效分析

目的评价使用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后的长期疗效。方法 8例Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者均在术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查。结果 8例患者均未发现支架内狭窄迹象,动脉瘤体完全无显影,1例未致密填塞患者有动脉瘤颈轻度复发迹象。结论 Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,长期效果良好,长期术后并发症发生率低。     

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析24例颅内宽颈动脉瘤病例资料,共27个动脉瘤,均应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞技术进行治疗。结果支架一次性到位17个,通过调整后到位10个。完全致密栓塞20个,大部分栓塞5个,部分栓塞2个。1例基底夹层动脉瘤术后复发,其他病例术后恢复良好。术后无与支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞宽颈动脉瘤的近期观察是安全有效的。     

LVIS支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的疗效分析

目的 探讨LVIS支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的应用及手术技巧,并分析术后即刻疗效及短期随访疗效。方法 回顾性分析华润武钢总医院2015-08—2017-02使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤病例26例,术后随访3~12个月。结果 26例患者(31个动脉瘤,采用LVIS治疗26个宽颈动脉瘤),使用26枚LVIS支架,均顺利到位,成功率100%。术后即刻评价栓塞结果完全栓塞18个(69%),近全栓塞7个(27%),部分栓塞1例(4%),栓塞有效率96%。其中16例患者术中采用“压缩”技术。术中LVIS支架均完全打开。1例患者出现术后并发症。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效,且其短期随访疗效良好。     

Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的经验。方法回顾性分析2011年l月至2012年12月应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的16例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,应用弹簧圈微导管穿越支架网孔技术栓塞10例,支架平行释放技术栓塞6例。结果 16例患者支架均成功放置,无手术相关并发症;动脉瘤完全填塞8例,大部分填塞6例,部分填塞2例。16例病人术后随访3-15个月,复查DSA未见动脉瘤显影,动脉瘤颈部与弹簧圈之间没有造影剂充盈;未发生支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、可靠,短期临床疗效较好。     

Solitaire^TM AB支架治疗颅内宽颈动脉瘤

目的评估Solitaire^TM AB支架辅助弹簧圈对颅内宽颈动脉瘤血管内治疗效果。方法回顾性分析17例颅内宽颈动脉瘤使用SolitaireTMAB自膨式电解颅内支架辅助可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗。结果术后即刻DSA提示动脉瘤完全栓塞13例,次全栓塞4例。所有支架均顺利到位,位置放置满意;仅1例出现1个小弹簧圈逃逸至大脑中动脉,但未导致脑梗死等并发症。结论SolitaireTMAB支架开放环式设计,柔韧性好,到位容易,采用电解解脱,可完全回收,安全性高;但支架网孔较大．放置微小弹簧圈需谨慎。     

不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的效果分析

目的对比不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的临床效果与复发情况。方法 63例患者被纳入本次研究,均实施支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤治疗,其中Solitaire支架治疗21例,Enterprise支架治疗20例,Lvis支架治疗21例。比较治疗效果、并发症及复发情况。结果 63例患者均顺利完成手术治疗,经术后即刻造影,不同类型支架治疗的动脉瘤栓塞结果比较差异无统计学意义(P0.05)。Solitaire支架、Enterprise支架各发生并发症1例,Lvis支架未出现并发症,不同支架治疗的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。Lvis的金属覆盖率稍优于Solitare支架与Enterprise支架,但金属覆盖率比较差异有统计学意义(P0.05)。经术后随访与检查,63例患者未出现死亡,均获得随访,均出现复发现象,但复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Enterprise、Solitaire及Lvis支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤效果确切,治疗过程中可以结合不同支架的特点进行合理的选择,以达到最佳效果。     

编织铆定技术在颅内破裂不规则宽颈动脉瘤栓塞中的应用

目的 探讨编织铆定技术辅助栓塞治疗颅内破裂不规则宽颈动脉瘤的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月应用编织铆定技术辅助栓塞治疗的36例颅内破裂不规则宽颈动脉瘤的临床资料。结果 36例动脉瘤均成功栓塞,其中26例单纯通过编织铆定技术栓塞,没使用支架、球囊辅助技术,无弹簧圈脱出,编织铆定技术成功率为72.22%;10例（27.78%）经过反复调整,仍然有弹簧圈突入载瘤动脉,给予补救性支架辅助栓塞。术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞29例（90.36%）,次全栓塞7例（9.64%）。无术中出血事件,无栓塞事件。36例术后6个月CTA或DSA随访,采用编织铆定技术栓塞26例中,2例瘤颈处部分复发,再次补充栓塞;而使用补救性支架辅助栓塞的10例无复发。结论 对于颅内破裂不规则宽颈动脉瘤,急性期不适合使用支架辅助栓塞时,只要选择好适应证、掌握好技术要点,单根微导管编织铆定技术虽然不能栓塞所有的宽颈不规则动脉瘤,而且有一定的复发率,但能够明显降低急性期支架的使用率,对一些病人达到很好的治疗效果。     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结AXIUM可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析经AXIUM微弹簧圈栓塞、Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的62例颅内动脉瘤（共63个动脉瘤）的临床资料。结果动脉瘤腔完全致密栓塞53个,非完全致密栓塞8个,动脉瘤颈部有残留2个。58例破裂动脉瘤中,治愈57例;死亡1例,为术前Hunt—HessⅢ级,左前交通动脉窄颈动脉瘤和后交通动脉宽颈动脉瘤并存的患者,在支架辅助下进行了致密栓塞,术后90min因颅内再出血死亡。4例未破裂动脉瘤均临床治愈。结论针对不同部位、不同类型的颅内动脉瘤,应用AXIUM微弹簧圈进行合理的血管内栓塞治疗可获得满意疗效。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的总结采用支架或球囊辅助结合电解可脱弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法应用支架或球囊辅助结合GDC治疗颅内破裂宽颈动脉瘤32例,其中采用支架辅助21例,球囊辅助11例。结果完全栓塞22例,其中支架辅助15例,球囊辅助7例;90%以上栓塞9例,其中支架辅助6例,球囊辅助3例;90%以下栓塞1例,采用球囊辅助。术中动脉瘤破裂1例,1周后死亡。随访1年,弹簧圈移位1例,余无动脉瘤复发及再出血。结论支架或球囊辅助结合GDC治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的方法,两种辅助方法各有优缺点,应根据动脉瘤的具体情况选择采用。     

血管内治疗颅内动脉瘤33例临床分析

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法33例颅内动脉瘤患者共有37枚动脉瘤,其中28枚采用单纯弹簧圈栓塞,9枚采用支架辅助弹簧圈栓塞。结果完全栓塞30枚,次完全栓塞6枚,不完全栓塞1枚。2例Hunt—HessV级患者死亡;1例支架辅助弹簧圈栓塞患者术后出现再出血,经治疗后痊愈;余患者术后随访1个月～2年,未发生再出血和动脉瘤复发。结论血管内治疗颅内动脉瘤是一种安全、微创、有效的方法。宽颈动脉瘤应用支架辅助技术治疗操作简单、并发症少。