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1.
独立审查再次证实tPA治疗卒中的益处 总被引：1，自引：0，他引：1
李晓伟 《国际脑血管病杂志》2004,12(11):869-869
对一项里程碑式的临床试验资料的独立审查证实了严格遵循治疗方案 ,在发病 3h内应用组织型纤溶酶原激活物 (tPA)治疗缺血性卒中的益处。Stroke发表了这项对美国国立神经病和卒中研究所 (NINDS)tPA治疗急性缺血性卒中试验的再次分析。NINDS试验对 6 2 4例患者的原始研究结果于 1995年发表 ,研究者发现 ,在缺血性卒中发病 3h内静脉内给予tPA治疗尽管会使有症状脑出血的发病率增高 ,但却能改善 3个月时的临床转归。1996年 ,在详细审查NINDS的资料后 ,美国FDA批准将tPA用于治疗因血管闭塞引起的发病 3h内的缺血性卒中患者。根据NIN… 相似文献
2.
李宏建 《国际脑血管病杂志》2005,(11)
急性缺血卒中静脉内组织型纤溶酶原激活剂(tissueplasminogenactivator,tPA)治疗的卫生经济学分析显示能节省总体治疗费用。遗憾地是,tPA在很大程度上并未充分应用。美国梅奥医疗中心神经内科Demaerschalk等的这项研究的目的是确定在美国增加tPA应用的经济影响。首先获得全美和各州缺血性卒中的年发病率,然后利用已发表的资料得出所有缺血性卒中患者中接受tPA治疗的比例,同时参考了报道tPA预期年节省费用的经济学分析,最后根据对医疗保健体系为期1年的观察资料进行分析。随着接受tPA治疗的缺血性卒中患者比例的递增,对可能节省的费用… 相似文献
3.
黄蕾 《国外医学:内科学分册》1999,(7)
在过去的2年中,卒中治疗已取得了进展。对发生急性卒中时溶栓药、抗凝剂、抗血小板药物及神经保护剂的使用都进行了临床试验。国际卒中与神经系统疾病协会(NINDS)发布了有关组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)治疗急性卒中的疗效,在症状出现3小时内使用tPA,可改善急性缺血性卒中远期预后。按0.9mg/kg 相似文献
4.
李宏建 《国际脑血管病杂志》2004,12(7):493-493
据Stroke报道 ,在急性缺血性卒中患者中 ,血中细胞纤维连接蛋白 (c Fn)水平较高可预测出血风险。确定哪些患者出血 (卒中溶栓治疗最可怕的并发症 )的危险性高可改善治疗的风险效益比。血液c Fn浓度在溶栓治疗后发生出血的患者中明显较高 ,因而可能是确定溶栓治疗出血高危患者的一种有用指标。应用组织型纤溶酶原激活物 (tPA)进行溶栓治疗能减轻缺血性卒中的严重程度 ,是惟一经美国FDA批准治疗缺血性卒中的药物 ,而且必须在症状发作 3h内使用。然而 ,tPA同时也可能增加脑出血的风险。还有证据表明 ,tPA可间接地引起血管细胞损伤。C Fn… 相似文献
5.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2006,14(1):78-78
对于症状较轻和预期预后极好的缺血性卒中患者,有些医生因为担心出血风险而决定不进行静脉组织型纤溶酶原激活剂(tissueplasminogenactivator,tPA)治疗。过去的研究提示,在发病后3h内入院的缺血性卒中患者中,有29%～43%仅因为症状较轻或症状改善而未接受tPA治疗。然而,一项研究 相似文献
6.
李宏建 《国外医学:脑血管疾病分册》2004,12(12):932-932
为了对接受静脉内组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗的缺血性卒中患者院内死亡的预测因素进行研究，德国明斯特大学流行病学与社会医学研究所的Heuschmann等在德国卒中登记研究组范围内全德合作的225个社区和教学医院进行了前瞻性观察队列研究。2000-2002年人住这些教学医院并接受tPA治疗的急性缺血卒中患者共有1658例，研究的主要转归指标是院内死亡。 相似文献
7.
李宏建 《国际脑血管病杂志》2008,16(6)
美国亚利桑那州鲍磊神经病学研究的Tsivgoulis在2008年国际卒中会议上介绍,静脉组织型纤溶酶原激活物(tissue ptasminogen activator,tPA)看来不会使貌似卒中的患者有症状出血风险增高.提高静脉溶栓的有效性并缩短实施静脉tPA时间的努力会增大貌似卒中的患者被给予tPA治疗的可能性.然而,有关在急诊室误诊为缺血性卒中的患者使用溶栓治疗的资料却很有限. 相似文献
8.
缺血性神经元死亡的信号传导 总被引：2，自引：0，他引：2
随着对tPA治疗卒中的认可 ,用tPA恢复血流和用谷氨酸受体拮抗剂阻断或逆转神经元损害级联反应的联合治疗 ,将主导卒中治疗的未来。文章介绍了缺血性神经元死亡的信号传导过程和机制以及可能的治疗干预目标。 相似文献
9.
缺血性神经元死亡的信号传导 总被引：1，自引：0，他引：1
随着对tPA治疗卒中的认可,用tPA恢复血流和用谷氨酸受体拮抗剂阻断或逆转神经元损害级联反应的联合治疗,将主导卒中治疗的未来。文章介绍了缺血性神经元死亡的信号传导过程和机制以及可能的治疗干预目标。 相似文献
10.
李宏建 《国际脑血管病杂志》2004,12(12):932-932
为了对接受静脉内组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗的缺血性卒中患者院内死亡的预测因素进行研 究,德国明斯特大学流行病学与社会医学研究所的Heuschmann等在德国卒中登记研究组范围内全德合作 的225个社区和教学医院进行了前瞻性观察队列研究。2000—2002年入住这些教学医院并接受tPA治疗 的急性缺血卒中患者共有1658例,研究的主要转归指标是院内死亡。 研究结果显示,166例接受tPA治疗的患者(10%)在住院期间死亡,其中67.5%在入院7d内死亡。 tPA治疗后院内死亡的预测因素是年龄较大[年龄每增大10岁,校正后的优势比(OR)=1.6;95%CI1… 相似文献
11.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2004,12(11):832-832
据NEnglJMed报道 ,经颅超声和全身应用tPA联合溶解脑缺血患者血栓 (CombinedLysisofThrombusinBrainischemiausingtranscranialUltrasoundandSystemictPA ,CLOTBUST)的研究表明 ,针对脑内闭塞血管残存血流进行的经颅多普勒 (TCD)超声能增强静脉tPA溶栓的效果。为了明确超声能否安全有效地增强tPA溶栓治疗的效果 ,美国德克萨斯大学休斯顿医学院的Alexandrov等对 12 6例急性缺血性卒中患者进行了研究。这些病例均为大脑中动脉闭塞引起的卒中患者 ,且均在发病 3h内接受静脉tPA治疗。另外 ,还将患者随机分为 2组 ,一组接受连续的 2… 相似文献
12.
13.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2002,10(6)
据最近Stroke的病例报道和文献回顾,月经期妇女进行组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗似乎是安全的。 在理论上,妇女月经期是静脉tPA治疗的禁忌证。为了评估处于月经期的急性缺血性卒中妇女进行静脉tPA治疗的安全性,Wein等对处于月经期的1例右侧轻偏瘫伴有言语和构音障碍的46岁妇女进行了tPA治疗,她符合所有其他溶栓治疗的适应证,事先考虑到tPA有增加出血的可能性,最坏的情况就是需要行急 相似文献
14.
陈兴洲 《国际脑血管病杂志》1993,(2)
为测定急性卒中发病90min 内接受静注组织纤维蛋白溶酶原活化剂(tPA)治疗的患者 MCA 高密度征(HMCAS)的阳性率,了解 HMCAS 的有无与动脉造影结果及随后发生梗塞体积大小的关系,对55例急性缺血性卒中患者作 CT 检查排除脑出血,然后静 相似文献
15.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2005,(11)
磁共振梯度回波成像(gradientechoimaging,GRE)检测到的脑微出血(cerebralmicrobleed,CMB)可能与溶栓治疗后的出血性并发症有关,但过去的研究结果并不一致。如能在治疗前迅速确定脑出血高危患者并将其排除,急性缺血性卒中组织型纤溶酶原激活剂(tissueplasminogenactivator,tPA)后的脑出血发生率将会明显降低。这对于3h治疗时间窗以后的溶栓治疗具有特别的重要性,因为此时从tPA中获得的相对益处随时间的延长而减小。美国斯坦福卒中中心的Kakuda等在连续的tPA治疗患者中进行了一项前瞻性队列研究,以明确CMB与溶栓治疗后出血性转化的关… 相似文献
16.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2007,15(2):156-156
组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA）静脉溶栓是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。然而，血管再通在恢复组织供血的同时，不可避免地会带来再灌注损伤。相当一部分患者在tPA治疗后仍然会出现神经功能恶化或迟发性损伤，其中一个原因可能与tPA的神经毒性有关；另外，tPA诱导的再灌注可以增加活性氧的产生，进一步加重对微血管完整性和神经细胞的损伤。在脑缺血再灌注模型中已经证实，铁超载与氧化应激和脑损伤加重有关。西班牙学者Millan等对血清铁蛋白水平增高与急性缺血性卒中tPA治疗后的不良转归、出血性转化和脑水肿的关系进行了研究。 相似文献
17.
沈丹妮 《心血管病防治知识》2013,(9):28
当卒中来袭,每延迟一分钟治疗都有很大影响,一项新的大型研究证实了及早治疗的确切益处。当血液凝块阻塞供给大脑的血流,可出现缺血性脑卒中。在血流得到恢复之前,每分钟有两百万个脑细胞死亡。输注抗栓塞药物tPA(组织型纤溶酶原激活剂)可恢复大脑血流。然而,tPA必须在医院输注,而且应于发生卒中后4.5小时以内,尽快输注。我们知道及早治疗更好,但 相似文献
18.
19.
李宏建 《国外医学:脑血管疾病分册》2005,13(6):479-479
加拿大一项新的研究表明，溶栓治疗急性缺血性卒中安全有效。作为对急性卒中的一种常规治疗，加拿大研究人员在全国60个医疗中心对组织型纤溶酶原激活物（阿克伐司，tPA）的安全性和有效性进行了评价。 相似文献
20.
曲东锋 《国际脑血管病杂志》2005,(1)
大脑中动脉闭塞会触发闭塞部位和下游微血管内血小板聚集,血小板诱导的继发性血栓形成则可促进缺血性脑损害的进行性加重,造成对血栓溶解过程的抵抗,使溶栓治疗时间窗非常狭窄 (3h)。美国底特律HenryFord健康科学中心神经科的Zhang等进行了一项动物实验,旨在明确静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 7E3F(ab')2 联合与动脉内替特普酶 (tenecteplase) tPA(TNK tPA)联合治疗是否能够增强溶栓效果,延长治疗时间窗。将栓塞性卒中大鼠模型分为 4组,联合治疗组在卒中后 4h和 6h时静脉注射 7E3F(ab')2 (6mg/kg),静脉或动脉内注射TNK … 相似文献