儿童的骨骺损伤

骨骺损伤较常见于儿童,占同年龄骨折和关节损伤的10％左右。其诊断、治疗、预后等与骨折不完全相同,它有时后遗关节畸形和生长障碍。我们两个医院在1958～1977年,根据不完全统计共治疗儿童骨骺损伤240例。现分析小结于下:     

儿童踝关节骨折的治疗进展

儿童踝关节骨折是涉及胫腓骨远干骺端损伤的一类常见的儿童关节内骨折,约占儿童骨骺损伤的25%～38%,其发生率仅次于桡骨端骨骺损伤[1]。由于坚强的韧带附着于骺板以远,易造成骨折移位,因此,此类骨折易发生骨骺早闭而引起一     

GRANDFIX—PLIA可吸收螺钉治疗四肢近关节端骨折的体会

目的观察GRANDFIX--PLLA可吸收螺钉治疗四肢近关节端骨折的疗效。方法2007年8月至2009年2月治疗骨折25例，骨折切开复位后行GRANDFIX-PLLA可吸收螺钉植入内固定及石膏外固定。结果本组25例均获随访，随访时间为12—18个月。本组病例无可吸收螺钉植入物的异物和排异反应如一过性的疼痛。出院后定期返院复查x线检查。治疗效果以局部愈合、疼痛、功能及x线摄片的结果综合评定，本组优18例，良5例，可2例。结论GRANDFIX--PLLA可吸收螺钉能最大限度的避免和减少对骨折局部受损邻近关节部位组织的再次损伤，有利于术后关节功能恢复，在治疗四肢近关节端和关节内骨折中，其可作为常规首选内固定物，同时它对骺端骨折后受损局部组织继发性损害较小，不影响儿童骨骺损伤后的骨骺正常生长发育，笔者认为可吸收螺钉是治疗儿童骨骺损伤的有效内固定方法。     

青少年四肢关节周围骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验

目的:探讨青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验。方法:回顾性分析36例急诊手法复位及石膏外固定治疗的四肢近关节严重骨折伴骨骺损伤的青少年患者的资料。结果:所有患者均获得3~8个月的随访。桡骨远端骨折伴骨骺损伤愈后优13例,良1例。肱骨髁间骨折伴骨骺损伤优7例,良2例。踝关节骨折伴骨骺损伤优11例,良2例。愈后恢复为优的共31例(86.11%),良5例(13.89%)。结论:手法复位和石膏外固定是治疗青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤的有效方法。     

儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现,探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查,检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例,按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％）,Ⅱ型11例（39．3％）,Ⅲ型8例（28．6％）,Ⅳ型5例（17．9％）,Ⅴ型0例（0％）,无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿,其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内,6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外,2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性,外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象,可提示不典型的骨骺损伤,对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。     

儿童尺桡骨远端双骨折的治疗进展

儿童尺桡骨远端双骨折是儿童骨折中较为常见的一种,约占全部骨折的6%-20%左右。由于暴力、尺桡骨间骨筋膜及肌肉牵拉等作用,双骨折易出现移位、成角、旋转,是一种不稳定性骨折[1]。同时儿童此类骨折靠近骨骺,常合并尺桡骨远端骨骺损伤或在治疗过程中损伤骨骺,引发后遗畸形。因此在治疗中需选择科学合理的治疗方式、尽可能解剖复位并避免骺板损伤,从而促进前臂功能恢复及减少并发症发生。本文重点回顾了儿童尺桡骨远端双骨折的治疗方法,并对相关方法进行总结。     

管状骨骨骺骨折的X线诊断(附8例误诊分析)

目的:回顾性分析儿童管状骨骨骺骨折的发生机制、特点和分型,提高诊断率,指导临床治疗,避免畸形.方法:收集自2008年以来接诊的120例儿童闭合性损伤致骨骺骨折患儿,用S-H分型方法分型和归类.结果:Ⅰ型为10%,Ⅱ型为48%,Ⅲ型为6%,Ⅳ型为30%,Ⅴ型为1%.误诊8例(6%).结论:管状骨骨骺骨折为儿童外伤所特有的损伤,发生率高,若诊治不当,易导致患儿畸形及生长障碍,尤其是严重的关节功能障碍.     

可吸收螺钉在儿童肱骨外髁骨骺骨折的应用

目的研究可吸收螺钉在儿童肱骨外髁骨骺骨折中的临床应用价值。方法2004年1月～2007年6月以来，用可吸收螺钉内固定治疗32例儿童肱骨外髁骨骺骨折，术后屈肘90。位石膏托固定，3周后去除膏托，行肘关节功能锻炼。结果随访6个月。4年，骨折全部愈合。疗效优者24例，良者5例，可3例；优良率为90％。结论可吸收螺钉固定儿童肱骨外髁骨骺骨折临床疗效是确切的，经随访不会加重骨骺损伤，骨折固定后经短期石膏托外固定，即进行关节功能锻炼，改善了关节功能，无需二次手术，减轻患者的创伤和痛苦，节约了医疗费用。     

手法复位夹板固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床观察

<正>肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%,此种骨折属于Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤,是累及骨骺的关节内骨折。骨折复位不良,可影响骨骺的发育或畸形愈合,并发骨不连、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹和日后功能障碍等,对患儿日常生活、学习甚至心理带来痛苦,因此及时有效的复位,确切的固定,以及合理的功能锻练,是治疗小儿肱骨外髁骨折的基本原则。本研究观察比较切开复位内固定和手法     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断和预后评价

目的:探讨、总结儿童肱骨远侧骨骺损伤的X线诊断和预后评价。材料与方法:整理216例14岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,进行回顾性分析总结,按肱骨小头骨骺分离、肱骨内髁骨折及远端全骨骺分离分组,对各组的骨折机制及X线表现进行分析及随访观察。结果:远端全骺分离25例,占11.6%。肱骨小头骨骺分离134例,占62%,其中96例,愈合后出现不同程度的关节畸形;肱骨内上髁骨折57例,占26.4%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的主要原因,准确的X线诊断,满意的复位,及时合理的治疗,对防止严重畸形的发生会起到积极的作用。     

重建钢板治疗儿童股骨干骨折33例报告

目的探讨重建钢板治疗儿童股骨干骨折的可行性。方法对33例儿童股骨干骨折进行切开复位重建钢板内固定后随访,对术后感染、骨折愈合率、内固定物折断、再骨折、患肢长度改变、骨骺的损伤进行分析。结果术后无感染、无钢板折弯断裂、无不愈合和再骨折病例,患肢长度改变率和资料比较差异无显著性(P>0.05),具有切口小、创伤少和无骨骺损伤的优点。结论重建钢板治疗儿童股骨干骨折是可靠的治疗方法之一。     

儿童骨骺损伤的诊断和治疗进展

在骨骼发育不成熟的儿童中,骨骺是负责未成熟骨骼纵向生长的重要结构,一旦骨折或者其他因素所致的骨骺损伤,干骺端骨骺生长板软骨组织可能会发生过早骨化,从而形成"骨桥",在某些情况下可导致严重的并发症,包括双侧肢体长度差异?成角畸形?关节生物力学改变等,从而导致生活质量下降.这些损伤的并发症常常引起小儿骨科领域中缺乏经验的医...     

弹性髓内针治疗56例儿童股骨干骨折

儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵引、小夹板或石膏固定,随着人们对疾病治疗要求的提高,为了达到满意的复位效果,不少医生采用了各种器械治疗,外固定支架治疗,骨折愈合很容易达到,但其不能提供解剖复位,尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所需的加压力,并且住院、卧床时间较长。传统的切开复位或骨牵引治疗由于其并发症较多,易损伤骨骺导致儿童骨骼生长紊乱,增加股骨头的缺血性坏死,股骨远近段骨骺早闭或骺阻滞,并有延缓愈合、针道感染、关节僵     

62例骨骺损伤的X线诊断与分析

骨骺损伤是干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤,也称骨骺分离。可以是单独软骨损伤,也可以是软骨和干骺端、骨骺骨质同时折断。骨骺损伤多见于16岁以下的儿童。骨骺关系到骨的长轴生长、骨端的形成和关节轴的解剖位置,如果诊断错误,处理不当,就会产生骨的生长停顿和关节畸形。约30%的     

弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 自2005年1月至2008年12月采用弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折20例.术后所有病例均得到随访,随访时间3～18个月(平均7.2个月).结果 所有病例骨折均获得Ⅰ期愈合,愈合时间平均10周.邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的股骨干骨折有效,适用于6～14岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点.     

儿童桡骨近端骨骺损伤

报告我院１９８４～１９９４年治疗儿童桡骨近端骨骺损伤１３例，１１例获随访３～１３年，优９例，良２例。提出：当肘关节外伤后，该关节前外侧压痛及前臂旋转痛为其诊断要点。治疗方法视骨折类型而定，认为预后与原发损伤类型和复位质量有关     

16例儿童股骨颈骨折治疗体会

儿童股骨颈骨折少见，约占儿童骨折1％。多数因为高能量创伤所致，如车祸伤或高空跌落伤。一般存在股骨头坏死，髋内翻畸形，骨骺早闭和假关节形成而受到临床医师关注，因为发病率低，治疗方案不统一，疗效也不确定，在这种情况下选择一个恰当的治疗方法，减少儿童股骨颈骨折的并发症是十分有意义的。     

手术治疗儿童肱骨外髁骨折86例

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折,在儿童肘部骨折中较常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折,属关节内骨折,如处理不当常发生各种畸形和并发症,造成肘关节功能障碍。我们近年来采用手术治疗86例,疗效满意。     

骨骺损伤的分类和内固定治疗的研究进展

治疗儿童骨骺损伤需要有耐心,对于活跃的孩子需要适当的固定.索尔特Ⅰ型和Ⅱ型的骨折经常表现出惊人的重塑潜力,而关节内索尔特Ⅲ型和Ⅳ型骨折通常需要手术修复,往往出现生长障碍和创伤性关节炎.为让患者家属安心、提高其治疗的依从性并理解损伤生长面可能出现的不良预后结果,医师应与孩子及其父母建立互相信任的关系.     

陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折,占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头,肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折,若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。