右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析

目的探讨输卵管妊娠的误诊原因及预防措施。方法回顾性分析廊坊市妇幼保健中心一输卵管妊娠患者在确诊前的临床资料,并对其进行针对性治疗。结果患者被误诊为急性阑尾炎,经过我科针对性治疗,7 d后患者痊愈出院。结论体检要认真仔细,对女性急腹症患者应常规请妇产科会诊,可疑病例应行B超、后穹窿穿刺等必要的检查,对排除妇产科疾患具有重要价值。加强医生培训教育,提高正确诊断率和治疗率,避免误诊。     

右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾区麦氏点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区麦氏点压痛,则是该病重要的一个体征.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠占首位,是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血.近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势,且呈年轻化,育龄未婚女子如在校学生发生异位妊娠现象也时有发生.临床上许多患者隐瞒病史,并将不规则阴道流血误认为月经,给临床诊断带来了一定困难.笔者将右侧输卵管妊娠误诊急性阑尾炎1例分析如下.     

输卵管狭部妊娠误诊1例

1病例报告 女．32岁，孕2产1。既往月经规律。于1994—04—03停经，40d后出现早孕反应，在当地卫生院就诊时诊断为妊娠8周，并行人工流产．术后无阴道流血。早孕反应持续存在，于1994-07—15到当地医院复诊，诊断为妊娠15周．嘱其1个月后来院做中期引产术，1994—08—06T01;00患者突然腹痛，腹胀，伴有头晕、恶心、呕吐、肛门有坠胀感。急诊来我院以异位妊娠收入我科。患者抬人病室，神志不清、面色苍白、出冷汗、呕吐、脉搏触不到、血压为零。     

输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠5例分析

目的：探讨输卵管间质部妊娠的临床特征、诊断、治疗及误诊原因,旨在为临床诊治提供线索。方法：分析2006—01／2009-01收治的5例输卵管间质部妊娠误诊为宫内妊娠患者的诊治经过。结果：5例患者术前均被误诊,出现失血性休克比例高。结论：输卵管间质部妊娠破裂病情凶险,只有早期诊断,才能避免严重后果。     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

患者,女,29岁。末次月经2000年6月26日。停经一月余感恶心乏力,曾在当地卫生院查尿HCG“阳性”。自服“息隐”,用法不详,3天后阴道流血少量,无组织物排出。56天后感下腹坠痛,无头昏眼花史。 于2000年9月22日来我院行B超检查见子宫前位,大小约10.1cm×5.3cm×4.2cm,轮廓规整,其内显示宫内膜线居中。于子宫右侧显示一胎儿回声CRL约7.0cm为13W+可见胎心搏动及胎动。双侧卵巢未探及。     

输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎

1病例资料女,28岁。主因下腹疼痛4小时入院。4小时前无明显诱因出现右下腹持续疼痛,无放射,伴恶心、心悸、周身无力,无发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛。5天前于外院行人工流产术。查体:血压96/50mmHg,心率104/min。意识清楚,面色苍白,痛苦面容。心肺听诊未闻及明显异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。查血白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.08。诊断为急性阑尾炎合并穿孔。拟行阑尾切除术。因考虑患者为女性,不能排除异位妊娠破裂的可能,但反复询问…     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠三例分析

1　病例资料【例 1】　 2 8岁。因停经 4 5天 ,腹痛、腹泻、恶心、呕吐伴阴道少量流血 2天 ,急诊入院。入院前 5天在当地卫生院行人工流产手术。既往有盆腔炎病史。查体 :体温 38℃ ,脉搏 10 4 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 75 /60ｍｍＨｇ。心肺正常 ,全腹压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,肝脾正常 ,肠鸣音活跃。诊断为急性胃肠炎。入院 10小时患者排尿时晕厥 ,测血压 60 /4 5ｍｍＨｇ ,腹腔穿刺抽出不凝固血液。请妇产科会诊。妇科检查 :子宫轻度增大 ,宫颈软 ,宫颈举摆痛阳性 ,双侧附件正常。积极抗休克的同时 ,行剖腹探查手术。术中见右侧…     

出血性输卵管炎误诊为输卵管妊娠

出血性输卵管炎主要临床表现为腹痛和内出血 ,术前无特殊的确诊方法 ,常因误诊行剖腹探查时确诊。我院 1996～ 2 0 0 2年共收治出血性输卵管炎 9例 ,均被误诊为输卵管妊娠行手术。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均系已婚育龄妇女 ,年龄2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。既往无附件炎病史 ,5例有人工流产史 ,其中 3例因月经周期为 4 0余天在当地医院诊断为早孕 ,半个月前行人工流产术 ;有输卵管通液及清宫术史各 1例。1 2　临床表现　 9例均以突发性下腹部疼痛就诊 ,5例伴肛门坠胀感 ,2例有阴道流血 ,2例有类似早孕反应的症…     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠行人工流产

1　病例资料【例 1】　 38岁。因心慌、胸闷、气短 6小时以心脏病收住心内科。入院后病人症状逐渐加重 ,并出现进行性腹胀、腹痛 ,请普外科会诊。查体 :心率 110 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。腹部膨隆 ,腹肌软 ,全腹轻压痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。以腹腔内出血转普外科 ,在抗休克的同时急诊行剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂出血。追询病史 ,诉半月前曾因停经 5 0天在乡镇卫生院排除异位妊娠后 ,行人工流产。术后 8天痊愈出院。【例 2】　 2 7岁。因右下腹疼痛 3天以“急性阑尾炎”入院。10天前有人工…     

输卵管间质部妊娠误诊1例分析

1病历摘要 女，35岁，孕5产2。因阴道持续不规则出血2周入院。患者于2004-10中旬因过期流产行清宫术2次。平素月经规则：2～5／28～30，量中，无痛经。末次月经2007—02—17，月经持续16d干净，于2007—03—22开始出现阴道出血，淋漓不尽，持续2周，伴轻微头晕，乳房胀痛，无腹痛。     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

陈旧性输卵管妊娠误诊为卵巢肿瘤

陈旧性输卵管妊娠指输卵管妊娠流产或破裂后长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连。由于病程长,症状隐匿且不典型,极易误诊。现将我院1998～2002年间误诊为卵巢肿瘤的5例陈旧性输卵管妊娠报告如下。     

B超误诊右侧输卵管葡萄胎1例

患者,女,3 5岁,原有左侧输卵管妊娠切除史,此次因阴道不则流血60余天,突然右腹胀痛伴晕厥1次急诊入院。临床化验尿HCG( +) ,血HCG1668IU/ML ,B超显示:子宫中位,大小7.0cm×4.1cm×5 .4cm ,宫内未见胚囊回声,内膜厚0 .2cm ,子宫右后方见7.7cm×4.0cm混合包块,内见1.0cm小暗区,左附件区未见异常包块,B超提示:①子宫右后方混合包块(考虑宫外孕不能排除)②子宫,左附件未见异常。临床诊断:异位妊娠。立即行硬膜外麻醉下手术。术中探查:子宫稍大,子宫后壁近右侧宫角处凸起约3 .5cm×3 .5cm ,右侧输卵管壶腹部膨大形成约7cm×3 .5cm包块,伞端…     

输卵管癌误诊为异位妊娠1例

患者 ,女 ,42岁 ,阴道淋漓出血 3 + 月 ,伴阴道分泌物增多 ,诊刮术后 11天 ,下腹阵发性绞痛伴低热 8天 ,于 1996年 3月18日以盆腔腹膜炎、子宫肌瘤变性入院。患者平素月经规律 ,经量中等 ,无腹疼及白带增多。近 3 + 月来 ,阴道不规则出血 ,淋漓不断 ,时有阴道分泌物增多 ,无腹疼 ,曾用抗炎止血药治疗 ,(药物不详 ) ,效果不明显。于 11天前外院诊为“子宫肌瘤”行诊刮术 ,于术后 3天 ,下肢胀疼且逐渐加重 ,后为阵发性绞痛 ,伴有低热 ,体温在 3 7 4℃～ 3 7 6℃之间 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频尿急尿痛 ,饮食差 ;体重较前明显减轻 ,既往有子…     

16例输卵管间质部妊娠的超声误诊分析

目的 探讨输卵管间质部妊娠超声误诊的原因.方法 回顾性分析2007年我院就诊被超声误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为输卵管间质部妊娠的病人16例.结果 16例超声误诊的病例中误诊为浆膜下肌瘤6例,双子宫-侧子宫妊娠的4例,滋养细胞疾病4例,残角子宫2例. 结论输卵管间质部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,分析结果提示结合临床病史与超声图像特征分析可减少误诊率,提高超声诊断输卵管间质部妊娠的准确性.     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者,发病时间为4小时至12天,术前转移性右下腹痛7例,右下腹痛24例,下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例,右下腹压痛31例,腹肌紧张28例。6例月经超期5天,13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术,6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L,N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内,1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血,量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例,左侧2例,腹腔流产型宫外孕8例,3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜,3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据;女性患者疑似急性阑尾炎,如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合,尤其需要排除输卵管妊娠破裂。     

陈旧性输卵管间质妊娠误诊为急性胃肠炎1例

1病历摘要 女，19岁。因恶心、呕吐伴腹痛，于2005-07-21T12：40时入院，患者平素月经规律，末次月经2005-06-17，停经后无早孕反应，于2005-07-18在外院因恶心、呕吐为主诉就诊，因其母代诉无性生活史，故未考虑早孕。