加强临床用药监测 提高临床合理用药

我科对2011年1-3月本院出院病历用药情况进行点评,对发现的不合理用药问题,采取相应的改进措施,从而提高临床用药合理性。现报道如下。1资料与方法对我院2011年1-3月出院病历用药情况抽查点评及对不合理用药资料进行统计、分析。出院病历用药情况点评标     

合理用药提高用药疗效

合理用药是指医生在对疾病作出正确诊断基础上,充分利用现代药理知识,密切结合病人的病情,认真细致地拟定用药方案,包括正确地选择药物、恰当地剂量、正确地给药方法,给药间隔时间、疗程及合理联合用药。合理用药的目的,充分发挥药物的作用,保证药物的适用安全,尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,从而达到正确的治疗目的。随着科学技术的迅猛发展,新的药物层出不穷,因此,合理用药成为治疗中一个重要问题。据世界卫生组织统计,因不合理用药导致病人发生药物不良反应的比例约为10％～20％,其中5％患者因严重的药物不良反应导致死亡[1]。我们医务工作者在医疗实践中有责任和义务,积极开展合理用药,逐步杜绝药物的滥用,保障人民用药安全。下面针对合理用药的几个环节,如何提高临床用药水平谈一点看法。     

合理用药提高临床用药水平

合理用药（Ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓ，ＲＵＤ）包括四个环节：正确选药、剂量恰当、正确给药方法、联合用药合理。ＲＵＤ的目的是充分发挥药物的作用，保证药物使用安全，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，从而达到正确的治疗目标。目前我国不合理用药现...     

临床的合理用药分析

为了充分了解药物在临床中的实际应用情况,随机调查了100份病案,其中包括普处、胸外、肾外、神经内、呼吸内、消化内、肾内、中医、眼、五官、妇产等科系,现将调查结果,特别是不合理的用药情况列举出来,分析讨论,为临床合理用药提供参考。     

不合理用药浅析

药品是一类特殊商品,是防病治病的有力保证,用之得当效果好,反之则影响疗效,甚至引起不良反应,因此,安全、合理、经济的合理用药已成为医疗质量的关键,临床不合理用药现象时有发生,导致的不良反应及药源性疾病危害极大。分析以下几例不合理用药,以期得到药学工作者重视,加强在药学方面的服务工作。     

老年人不合理用药原因分析

老年人身体生理功能减退,各系统功能逐渐下降,激素分泌失调,免疫力下降,基础性疾病患病率增高。发病特点为一体多病,多重用药。由于机体对药物的代谢能力降低,对药物不良反应的风险大大增加。临床上经常出现因用药不当所致的不良事件,现就老年人不合理用药的原因进行分析。     

浅析医院不合理用药的原因及防范措施

目前我国医院不合理用药现象相当突出，不合理用药占用药者的12～32％；每年5000余万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应或使用不当有关，引起死亡的每年有19万人之多。不合理用药不但损害了患者的身心健康，加重了患者的经济负担，而且浪费了有限的医药资源，并在一定程度上加剧了医患矛盾，影响了社会安定。本文拟就医院不合理用药的原因和防范措施作一简要探讨，以期对临床合理用药有所裨益。     

提高临床合理用药方法初探

合理用药(Rational use of drugs，RUD)是指以系统的医学及药理学知识指导用药，使其符合安全、有效、及时、简便、经济的要求。目前，我国用药不合理的现象较为严重，由此给病人造成严重危害甚至致病人死亡的事件时有发生，因此，在临床工作中我们医药工作者有责任和义务开展RUD工作。下面对如何提高临床合理用药的措施进行探讨，以供大家参考。     

门诊不合理用药情况分析

门诊不合理用药情况分析周燕文蒋伟哲杨正鸿（广西医科大学一附院南宁５３００２７）目前临床上使用药物品种日益增多，药源性疾病不断增加，使得药物的不合理使用问题日益受到重视。为了解我院门诊用药情况，我们抽查了１９９３年７月～１９９４年１１月份门诊处方１万张...     

注射剂单剂量配药模式促进临床合理用药

目的 分析实行注射剂单剂量配药模式前后临床医嘱不合理用药的发生情况,旨在促进临床合理用药.方法 对比统计单剂量配药前后的不合理用药的医嘱,采用Excel 2003软件系统进行统计并分析统计结果.结果 不合理用药医嘱类型主要集中在溶媒量和种类的选择、用药频次、剂量、药物配伍等方面.实行注射剂单剂量配药模式后,不合理用药的...     

药师应用合理用药支持软件纠正不合理用药的实践和效果

目的：探讨药师如何更好地应用合理用药支持软件来纠正临床不合理用药情况,提高用药水平。方法：介绍大连医科大学附属第二医院对该软件的应用情况,精选相关不合理用药案例对监测效果进行分析。结果：通过药师的干预,纠正了许多沿袭已久的临床不合理用药,提高了医师的用药水平。结论：通过合理用药软件的使用,结合建立合理用药制度,能够更好地发挥药师在纠正临床不合理用药中的作用。     

216例癫痫患者卡马西平血药浓度监测与合理用药

目的合理应用卡马西平。方法采用荧光偏振免疫法对216例服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测,并观察其临床疗效。结果单用卡马西平的患者,血药浓度在有效范围且癫痫发作得以基本控制的占60.9％,8.7％的患者血药浓度不在有效范围而癫痫发作仍得以控制;联合用药中48.     

卡马西平治疗癫血药浓度监测及合理用药

目的探讨卡马西平抗癫作用与血药浓度的关系,以指导临床合理用药。方法采用萤光偏振免疫法(FPIA)测定128例癫患者卡马西平的血药浓度。结果血药浓度在有效治疗范围且癫发作得以基本控制的占82.56%,25.00%的患者血药浓度低于有效治疗范围而癫发作仍得到有效控制,其中联合用药中42.86%的患者癫发作得以控制。结论血药浓度监测有利于提高癫治疗药物的安全性、有效性及合理性,减少毒副作用,但需考虑一些影响因素,如卡马西平肝药酶诱导作用,代谢物卡马西平10,11-环氧化物对临床疗效的影响,药物相互作用,以及给药方案等。     

利用合理用药监测系统促进患者合理用药

通过利用合理用药监测系统(PASS)监测患者用药的合理性，分析各种监测情况，为PASS在临床的应用和推广提供参考。     

米非司酮的合理用药

米非司酮（Mifepristone，RU486）在临床应用过程中，积累了很多经验，也存在一些有关合理用药问题值得商榷。1米非司酮抗早孕的合理用员1·1米非司酮人体内药物动力学研究表明’‘’‘，不论孕妇或非孕妇，服用不同剂量的米非司酮用药后吸收迅速，20min即可在血中检出米非司酮，达峰时间（Tm。x）均在1～Zh，Tm。x与剂量大小无关，而血药峰值（Cm。x）及药一时曲线水平则随剂量增加而提高。但不服从剂量增加的倍数与比例。C。。x对数与剂量对数呈正相关。在相同剂量下孕妇C＿x略低于非孕妇。消除半数期（TI／ZB）随着剂量的增加而改…     

注射剂单剂量配药模式促进临床合理用药

目的分析实行注射剂单剂量配药模式前后临床医嘱不合理用药的发生情况,旨在促进临床合理用药。方法对比统计单剂量配药前后的不合理用药的医嘱,采用Excel 2003软件系统进行统计并分析统计结果。结果不合理用药医嘱类型主要集中在溶媒量和种类的选择、用药频次、剂量、药物配伍等方面。实行注射剂单剂量配药模式后,不合理用药的例次从653例下降到241例,不合理用药发生率从16.33%下降到6.03%。中药注射剂的配伍不合理从原来的21.40%下降到11.11%。结论药师以注射剂单剂量配药模式为平台,及时发现并纠正临床用药的不合理现象,有效减少药物不良事件的发生,促进临床用药安全合理,不失为建立静脉配置中心前的可行配药模式。     

药物基因组学与合理用药

在药物治疗中存在着个体差异,引起个体差异的潜在原因主要有发病机制、疾病的轻重程度、药物相互作用、个体的年龄、性别、营养状况、肝肾功能、伴发疾病等.但当两个疾病诊断相同且身体一般状况相近的病人,在给予同样的药物治疗后,检测血药浓度相近,但其最终的治疗效果与其他的反应依然相差甚远,按传统的药动学、药效学难解释这种现象,这与个体遗传差异有直接关系,并起着决定性的作用[1].     

建议推广应用临床合理用药监测软件系统

临床合理用药监测软件系统的运用,能减少药物不良反应及药源性疾病的发生,值得推广。