糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系分析

目的 探讨糖尿病伴高血压患者合并脑梗死的特点及与预后关系.方法 选取该院2010年6月-2013年6月收治的脑梗死患者420例.将糖尿病合并脑梗死患者140例作为A组,将高血压合并脑梗死患者140例作为B组,将糖尿病伴高血压合并脑梗死患者140例作为C组.比较分析3组患者的临床疗效、脑梗死特点及神经功能缺损情况.结果 A组、B组总有效率高于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组与B组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者的大面积梗死、出血性梗死、多病灶梗死发生率均显著低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组患者的腔隙性梗死发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组中、轻度神经功能缺损比例显著高于C组,重度神经缺损比例显著低于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病和高血压合并脑梗死的病情、临床特点、预后情况无明显差异,但高血压伴糖尿病合并脑梗死患者的预后情况比高血压或糖尿病合并脑梗死患者更差.     

奥扎格雷钠联合高压氧治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察奥扎格雷钠联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将98例急性脑梗死患者随机分为A组34例,B组33例,C组31例.A组采用奥扎格雷钠＋高压氧治疗,B组采用复方丹参＋高压氧治疗,C组采用奥扎格雷钠＋常规治疗.结果 A组总有效率高于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.3组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前,且A组治疗后评分低于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）.3组治疗后高切和低切变化程度与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,A组治疗后血浆比黏度、纤维蛋白原、RBC聚集指数均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 奥扎格雷钠联合高压氧治疗脑梗死疗效显著.     

2型糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法 420例患者分为2型糖尿病合并脑梗死组（A组）与非糖尿病脑梗死组（B组）,分析两组患者的血糖、高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的变化,对两组脑梗死的部位面积与血糖关系及并发症、疗效及预后进行比较。结果 A组的血糖、TG、TC、LDL-C较B组显著增高,而LDL-C显著降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组的梗死灶部位差异无统计学意义（P〉0.05）。A组神经功能缺损程度、并发症及病死率显著高于B组,而疗效及预后低于A组。结论糖尿病合并脑梗死预后差,早期控制好血糖、降脂降压是减少脑梗死并发症及致死率的关键。     

大面积脑梗死患者血糖水平与近期预后的关系

目的探讨大面积脑梗死患者血糖水平与病情及近期预后的关系。方法将136例大面积脑梗死患者分为应激性高血糖组（A组）、糖尿病高血糖组（B组）和正常血糖组（C组），观察三组神经功能缺损的评分、近期预后情况。结果A组患者较C组神经功能缺损评分高、近期预后差（均P〈0．05），而与B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论监测大面积脑梗死患者急性期血糖水平对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的相关性。方法依据患者入院次日的FPG水平将386例ACS患者分为3组：A组112例,FPG2.8～6.9mmol/L;B组178例,FPG7.0～11.09mmol/L;C组96例,FPG〉11.1mmol/L。对3组住院期间恶性心血管事件的发生情况进行比较。结果 B组严重心律失常、心力衰竭发生率与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,但两组心源性休克和心源性猝死发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组所有恶性心血管事件发生率与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 ACS患者的FPG水平与近期预后密切相关,应加强对ACS患者的血糖监测及有效控制。     

舒利迭联合BiPAP通气对稳定期COPD患者肺功能影响的临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合双水平气道正压通气（BiPAP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法稳定期COPD患者150例,随机分为A组50例,B组49例和C组51例,A组单纯使用舒利迭,B组单纯使用BiPAP通气,C组使用舒利迭联合BiPAP通气。观察3组治疗前后肺功能改善和SGRQ评分及总分变化情况。结果 150例患者中出现COPD急性发作8例,其中A组3例、B组3例、C组2例,均退出研究,余142例患者均完成3个月治疗。C组治疗后肺功能改善情况优于治疗前,且明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;治疗后A组与B组肺功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗后SGRQ评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。治疗后A组与B组SGRQ评分及总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后C组SGRQ评分及总分均显著低于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期COPD安全有效,值得临床推广应用。     

糖尿病脑梗死患者血清C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法糖尿病性脑梗死患者44例（A组）及非糖尿病脑梗死患者40例（B组）,入院后采用散射比浊法测定血清CRP浓度,并与30例健康者（C组）作为正常对照组进行比较。结果A组CRP水平明显高于B组及C组,B组高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论CRP在糖尿病性脑梗死的发生发展和预后中有重要的预测价值。     

阿司匹林与硫酸镁分别联合低分子肝素钠治疗脑梗死的效果差异分析

目的探讨阿司匹林与硫酸镁分别联合低分子肝素钠治疗脑梗死的效果差异。方法收集脑梗死患者210例,其中急性脑梗死初发患者110例,随机分为A组和B组各55例;陈旧性脑梗死患者100例,随机分为C组和D组各50例。对所有患者进行常规治疗护理,A组和C组给予硫酸镁联合低分子肝素钠治疗,B组和D组给予阿司匹林联合低分子肝素钠治疗,比较各组治疗效果差异。结果 A组治疗效果显著优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组治疗效果与D组相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组、C组和D组治疗前神经功能障碍评分（NDS）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。急性脑梗死A、B两组患者治疗后NDS评分均低于治疗前,且A组降低幅度大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。陈旧性脑梗死C、D两组患者治疗后均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,虽然C组NDS评分降低幅度略大于D组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硫酸镁联合低分子肝素钠在急性脑梗死治疗中较阿司匹林联合低分子肝素钠效果显著,但在陈旧性脑梗死中,两者均具有疗效,并且疗效相近。     

布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用

目的评估布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果及安全性。方法将127例CVA随机分为A组43例、B组42例和C组42例。A组：吸入布地奈德气雾剂200μg,早晚各1次;B组：每晚睡前口服孟鲁司特5 mg 1次;C组：吸入布地奈德气雾剂联合口服孟鲁司特（剂量同A、B组）。观察各组治疗4周后临床效果及不良反应发生情况和治疗8周后肺功能改善情况。随访3个月,观察复发情况。结果治疗4周后C组显效率及总有效率高于A、B组（P〈0.05）,治疗8周后3组肺功能较治疗前明显改善,且C组改善情况优于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。3组均无严重不良反应。C组复发率显著低于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合孟鲁司特治疗CVA效果满意,且安全性高。     

糖尿病合并脑梗死15例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死的临床特征。方法选择该院收治的糖尿病合并脑梗死患者15例作为A组,另选15例非糖尿病脑梗死患者作为B组。分析2组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等血脂水平和神经功能情况。结果A组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均高于B组,高密度脂蛋白水平低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组轻度神经功能缺损患者比例低于B组,重度神经功能缺损患者比例高于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖血脂水平对糖尿病脑梗死患者有重要影响,且与神经功能缺损程度有一定关系,对糖尿病合并脑梗死患者的治疗研究具有非常重要的意义。     

强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白的影响

目的观察强化阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白（CRP）的影响。方法将2011年8月~2012年8月本院收治的198例脑梗死患者随机分为3组,A组持续服用阿托伐他汀钙40 mg/d,B组采用阿托伐他汀钙40 mg/d治疗3个月后行常规治疗,C组采用常规治疗,比较3组治疗前和治疗后1、3、6、12个月的CRP水平及心脑血管事件发生率。结果 A、B组治疗后的CRP均降低,且明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组的心脑血管事件发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀钙强化治疗脑梗死,可降低CRP水平,并有效改善患者的预后。     

血糖水平在判断合并应激性高血糖的ICU患者预后中的应用价值

目的探讨不同血糖水平对ICU患者预后判断的临床意义。方法将150例合并应激性高血糖的ICU患者随机分为3组,每组50例,其中A组血糖≤6．0mmol／L,B组血糖为6．1～10．0mmol／L,C组血糖≥10．0mmol／L,对比和分析3组的应用效果。结果A组的住院时间、呼吸机通气时间短于B组,低血糖发生率和死亡率高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组的住院时间、呼吸机通气时间短于C组,多器官功能衰竭发生率和死亡率低于C组,低血糖发生率高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血糖水平对ICU患者的预后会产生一定影响,对于合并应激性高血糖的ICU患者而言,血糖水平应控制为6．1。10．0mmol／L为宜     

急性脑梗死患者的B型脑利钠肽、肌钙蛋白I联合检查的临床意义

目的本研究目的旨在通过对急性脑梗死患者B型脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及肌钙蛋白I（Cardiac Troponin I,CTNI）检测,探讨脑梗死预后与心肌缺血及充血性心力衰竭严重程度的关系;为临床治疗提供依据。方法选择156例急性脑梗死患者,患者均行颅脑CT或MRI检查,检测BNP及CTNI值并动态监测心电图。将病例根据化验结果分为CTNI和（或）BNP异常组71例（A组）,CTNI、BNP均正常组85例（B组）。结果 A组患者中严重脑梗死发生率高,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;A组中大面积脑梗死患者CTNI和（或）BNP异常率高,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死时出现CTNI和（或）BNP阳性提示存在心肌严重病变,预后差。     

乙型肝炎肝硬化与糖代谢异常的临床研究

目的探讨检测乙型肝炎肝硬化患者糖代谢的异常变化。方法检测对比乙型肝炎肝硬化患者（A组）、2型糖尿病患者（B组）以及正常健康者（C组）的空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、C肽浓度以及胰岛素释放指数（IRI）。结果 （1）A组FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素、C肽浓度以及IRI均明显高于C组（P〈0.05）。（2）A组与B组多种指标比较,FPG水平低于B组（P〈0.05）;2hPG、HbA1c低于B组（P〉0.05）;而胰岛素、C肽浓度以及IRI明显高于B组（P〈0.05）。结论乙型肝炎肝硬化患者糖代谢异常可能是由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗共同作用的结果。     

不同剂量巴曲酶治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床观察

目的研究不同剂量巴曲酶治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法将132例发病72 h内的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为巴曲酶常规治疗组（A组）50例,大剂量延长疗程组（B组）44例和灯盏花对照组（C组）38例,观察3组治疗前7、14、30 d的神经功能缺损评分（NIHSS）及纤维蛋白原含量的变化。结果B组患者治疗后7、14、30 d的NIHSS与A组和C组相比,有明显改变（P〈0.05）,B组血浆纤维蛋白原水平与A组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组血浆纤维酶原水平明显低于C组（P〈0.05）。结论巴曲酶能改善动脉粥样硬化性脑梗死的预后,尤以B组效果最理想,是治疗动脉粥样硬化性脑梗死的有效药物之一。     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白测定及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）的变化及其对预后的影响。方法：对91例脑梗死患者（脑梗死组）、32例腔隙性脑梗死患者（腔梗组）N53N健康体检者（对照组）血清CRP含量进行测定,计算其异常率并进行比较。结果：脑梗死组CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组（均P〈0．01）;脑梗死组中CRP异常率高于腔梗组（P〈0．05）,CRP异常的患者NDS评分的改善低于CRP正常组,且CRP异常者预后中无变化和死亡明显高于正常对照者组（均P〈0．01）。结论：CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。     

妊娠期糖代谢异常教育干预对血糖及围生结局的影响

目的探讨健康教育干预在改善妊娠期糖代谢异常血糖控制与围生结局中的作用。方法本研究采用类实验研究设计,选择2006年8月至2007年4月妊娠期糖代谢异常孕妇41例为A组,2007年5月至2008年3月妊娠期糖代谢异常孕妇56例为B组,另设与B组同期分娩正常孕妇56例为C组,观察B组接受教育前后妊娠期糖尿病（GDM）知识掌握和自我行为管理能力,比较3组血糖控制水平及围生结局。结果B组在接受教育前后知识知晓率上升（37.5%≤89.29%）,疾病控制行为明显改善;孕末期餐后2 h血糖与A组比较有明显改善（P〈0.05）;B组子痫前期、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、羊水过多发生率差异均有统计学意义（P〈0.05）;巨大儿发生率低于A组（P〈0.05）,与C组接近（P〈0.05）。结论教育干预对控制GDM血糖和改善妊娠结局有重要作用。成功GDM教育提供是综合治疗的关键环节。     

右美托咪定在甲状腺手术中的临床应用

目的：观察右美托咪定复合颈浅丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将120例甲状腺腺瘤需要手术治疗的患者随机分为3组,每组40例：A组为颈浅丛阻滞麻醉组;B组为颈浅丛阻滞麻醉＋静脉注射芬太尼组;C组为颈浅丛阻滞麻醉＋静脉注射右美托咪定组。分别观察记录不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,视觉模拟评分（VAS）和警觉/镇静（OAA/S）评分,术后随访追踪观察并记录患者并发症情况。结果剥离甲状腺时C组的OAA/S评分明显低于术前（P〈0.01）,也低于A组（P〈0.01）。 A组的VAS评分高于B组、C组（P〈0.01）,B组的脉搏血氧饱和度低于A组和C组（P〈0.05）;C组的平均动脉压、心率最低（P〈0.01）,A组最高。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均无统计学意义（P〉0.05）。 B组的恶心呕吐高于A组和C组（P〈0.01）,A组高于C组（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺腺瘤切除术麻醉效果较好。     

急性脑梗死患者血糖水平与预后的临床观察

目的：探讨急性脑梗死患者不同血糖水平与预后的关系。方法：85例患者住院24h内测空腹血糖,根据空腹血糖值分为高血糖组（血糖值≥6.1mmol/L）64例,其中,男34例,女30例;血糖正常组（血糖值〈6.1mmol/L）21例,其中,男11例,10例。比较两组不同血糖水平的疗效及临床表现与并发症情况。结果：高血糖组的存活率明显低于血糖正常组（P〈0.05）,死亡率高于血糖正常组（P〈0.05）,且高血糖组的临床表现,包括意识障碍、偏瘫、失语、延髓性麻痹、感觉障碍、病理反射的病例数均多于血糖正常组,其中偏瘫、失语、感觉障碍、病理反射的发生率与血糖正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。从并发症方面考虑,统计分析显示,高血糖组的应激性溃疡、肺部感染、心律失常、肾功能衰竭的发生率明显高于血糖正常组,经统计学分析显示,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性脑梗死患者发病后血糖越高,预后越差。因此,对急性脑梗死患者发病早期及时监测血糖水平,对判断病情、指导治疗及估计预后都具有一定的参考价值。     

颅脑外伤手术后脑梗死的防治

目的 观察与探讨颅脑外伤手术后脑梗死的防治.方法 本文选择了 2008年 1月 ~2012年 12月来本院治疗的颅脑外伤患者 129例,全部通过常规去骨瓣开颅手术将血肿清除并减压,依照患者术后的收缩压在 3 d急性期内的情况将其分成A、B、C三组,并在术后开展扩血管和脱水治疗,于术后第1、3、7天进行 CT复查.结果 所选手术患者中并发脑梗死患者 48例,其中 A组 20例,B组 16例,C组 12例;共死亡 9例,其中 A组 7例,C组 2例.A组与 C组患者术后脑梗死的发生率均较 B组高,且差异具有统计学意义 （ P〈0.05）;A、B两组患者术后脑梗死的发生率差异无统计学意义 （ P〉0.05）.在 GOS评分方面,A、C两组分数均明显高于 B组 （ P〈0.05）,但A、C两组间差异无统计学意义 （ P〉0.05）.结论 收缩压是影响患者术后并发脑梗死以及预后的主要原因,在术后 3 d急性期内将患者收缩压维持在稍高的水平,即151~180 mmHg,能够使脑梗死的发生率明显降低,从而降低死亡率.