获得性免疫缺陷综合征合并分枝杆菌感染患者的免疫学特征与耐药性分析

目的：分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)或非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染的免疫学特征及其对常用抗结核药物的耐药特点,为临床AIDS患者并发MTB或NTM感染的诊断和治疗提供参考。方法：选取2017年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的44例AIDS合并MTB感染患者(设为AIDS/MTB感染组)和44例AIDS合并NTM感染患者(设为AIDS/NTB感染组)作为研究对象,采集患者的年龄、性别、免疫学检查结果,以及MTB和NTB对常用抗结核药物的药敏试验结果等信息,分析AIDS患者合并MTB或NTM感染的免疫学特征与耐药特点。结果：AIDS/MTB感染组和AIDS/NTB感染组患者的性别均以男性为主(93.18%vs97.73%),而年龄上均主要集中在30～<50岁(56.82%vs 59.09%),但2组患者在性别和年龄上的分布情况经比较其差异无统计学意义(P&...     

肺科患者痰标本分离非结核分枝杆菌47株分析

目的探讨临床肺疾病患者非结核分枝杆菌（NTM）分布，耐药情况及临床特点。方法对1959例患者的痰标本进行分枝杆菌培养。对培养阳性的910份标本中的860份进行药敏实验与菌型初步鉴定，并对分离出的47株NTM与相对应的44例临床资料进行对比分析。结果NTM检出率5．5％，总耐药率93．6％，单耐药率平均48％，RH两联耐药率37％，含RH多联耐药率28％。临床症状多为咳嗽，咳痰，发热，部分病例咯血及慢性病症，治疗效果不明显。结论NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视，连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者，实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术。诊断耐多药肺结核，必须除外NTM肺病。     

非结核分枝杆菌培养阳性37例随访观察

目的 观察非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）培养阳性病例的预后.方法 对收治的NTM培养阳性病例37例,经治疗半年后再进行一年及以上的随访观察,对比前后NTM培养、临床症状改善、肺部病灶吸收等情况.结果 37例病例经半年治疗后,NTM培养仍阳性18例,32例临床症状有改善或消失,15例肺部病灶有吸收,但在一年及以后的随访中,NTM培养阳性病例有27例,有15例病例临床症状反复出现并加重,前后阶段比较差异有统计学意义（X^2=4.593、6.852,P=0.032、0.009）.结论 NTM培养阳性病例近期治疗效果尚可,但预后较差.     

341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法培养及其药敏分析

目的：探讨AIDS（艾滋病）合并肺结核患者痰液两种方法培养及其耐药情况。方法采集患者痰液分别采用BacT/ALERT3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果341例AIDS合并肺结核患者痰液两种方法检测,共129例培养阳性,总阳性率39.81%,3D法培养污染率为2.6%,罗氏法培养污染率为2.3%。129株菌株药敏测定结果有40株出现耐药,耐药率为31.01%。结论3D法在AIDS合并肺结核患者痰液培养方面较罗氏法阳性率高,两种方法相互结合更能提高培养效率。AIDS合并肺结核患者痰液结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。     

1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的救治提供参考。方法：临床药师分析1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者药敏报告后,建议按照非结核性分枝杆菌（nontuberculous mycobacterium,NTM）药敏试验标准再次行药敏试验,结合药物药代动力学特点,将治疗方案由头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+乙胺丁醇+克拉霉素调整为头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+阿米卡星雾化吸入+阿奇霉素+替加环素,治疗20 d后患者病情有所好转;按照NTM药敏试验结果提示,结合患者病情将抗感染治疗方案调整为头孢西丁+阿米卡星+阿奇霉素+替加环素+莫西沙星,治疗20 d后患者病情进一步好转出院,转社区医院继续治疗;临床药师还参与了评估、预防治疗过程中的药物不良反应,并对患者出院后用药进行用药指导。结果：医师采纳了临床药师的建议,经过2次调整治疗方案,患者治疗3个月后,病情得到良好控制,未发生严重不良反应。结论：临床药师参与1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者的诊疗过程,为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果,体现了临床药师的专业能力和服务水平,为多重耐药非结...     

多药联合治疗婴儿非结核分枝杆菌肺病2例

目的 提高对罕见病婴儿非结核分枝杆菌(NTM)肺病的认识水平,提供治疗方案参考。方法 总结分析2例非结核分枝杆菌肺病患儿的临床资料及诊治过程、随访结果。结果 2例患儿为2个月龄的双胞胎兄弟,确诊为脓肿分枝杆菌肺病,急性期给予静脉用头孢西丁、利奈唑胺、阿米卡星及口服阿奇霉素治疗,维持期给予口服阿奇霉素、利奈唑胺及雾化吸入阿米卡星治疗,治疗随访共9个月余,病情均明显好转,未见明显不良反应发生,生长发育正常。结论 NTM肺病起病隐匿,可进展迅速,诊断困难,特别是儿童,一旦患病,将严重威胁其生命健康,及时明确诊断、多种抗菌药物联合用药、长疗程是治疗婴儿NTM肺病成功的关键。儿童NTM肺病治疗必然会面对超说明书、长疗程问题,其用药安全性需要高度关注。     

膝关节置换术后迟发性结核分枝杆菌感染1例并文献复习

报道1例膝关节置换术后迟发性耐药结核分枝杆菌病例。患者,女性,80岁,右膝关节置换术后5个月无诱因出现肿痛。常规抗菌治疗无效后,临床药师及时开展经验性抗结核治疗,经治疗,患者症状缓解。1月后患者门诊细菌培养结果为结核分枝杆菌感染,抗结核治疗后症状消除,门诊随访至今未复发。以“膝关节置换术（total knee arthroplasty）”“膝关节（knee）”“结核（tuberculosis）”“感染（infection）”“结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）”“结核分枝杆菌感染（Mycobacterium tuberculosis infection）”为关键词对1992至2022年国内外膝关节置换术后感染结核分枝杆菌的文献进行复习,符合纳排标准文献共有28篇,涉及病例23例。膝关节置换术后至结核分枝杆菌感染出现症状时间从术后即发至术后44年不等。细菌培养为确诊结核的主要方式（18例,占78.26%）,确诊所需时间为（3.679±1.301）周。14例（占60.87%）患者选择药物保守治疗,药物治疗时长为（1.000±0.324）年。患者多数预后良好...     

TSPOT.TB检测对肺结核病患者的诊断价值

目的评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核病患者中的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2018年3月就诊确诊98例肺结核患者的T-SPOT.TB检测结果、结核分枝杆菌Ig G抗体检测(TB-Ab)结果、罗氏培养结果、及菌种初步鉴别试验结果。分析比较T-SPOT.TB检测与TB-Ab检测两种方法。结果 98例肺结核患者中,T-SPOT.TB检测结果为阳性有84例,阴性有14例,阳性率为85.71%;TB-Ab检测结果为阳性有70例,阴性有28例,阳性率为71.43%。罗氏培养阳性38例,T-SPOT.TB检测结果为阳性有35例,阴性有3例,阳性率为92.110%;TB-Ab检测结果为阳性有31例,阴性有7例,阳性率为81.6%;对罗氏培养阳性的38例进行菌种初步鉴别试验,其中结核型分枝杆菌为35例,非结核分枝杆(NTM)为3例;结核型分枝杆菌35例中,T-SPOT.TB检测结果为阳性有35例,阳性率为100.0%;TB-Ab检测结果为阳性有31例,阴性有4例,阳性率为88.6%。结论 T-SPOT.TB检测敏感性优于TB-Ab检测,在肺结核病患者辅助诊断中应用价值较高。     

尿道偶然分枝杆菌的感染和耐药分析1例报道并文献复习

<正>非结核分枝杆菌(NTM)是指排除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM广泛存在于自然界^[1]。仅部分NTM对人体致病，故为条件致病菌^[2]。随着NTM检测手段的更新和投入，NTM的检出率也随着增加，由于受环境和地域等诸多因素的影响，不同地区NTM的发病率也呈现出很大的差异性。本文主要探讨1例尿道感染偶然分枝杆菌的检出、鉴定、药敏及相关治疗情况。1病例资料患者男，12岁，学生，因血尿和尿道感染而就诊。     

艾滋病合并肺结核69例临床分析

结核分枝杆菌感染（MTB）不仅是艾滋病病毒（HIV）感染者或艾滋病（AIDS）最常见的机会性感染,且为首位死因。Lockman等统计,HIV和MTB双重感染每年发生活动性肺结核达5％～10％。现收集我院收治的AIDS合并肺结核患者69例,兹报道如下。     

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

目的:观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法:收集2012年10月~2013年4月陕西省结核病院痰Bactec 960培养阳性,菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果:非结核分枝杆菌64例占痰培养阳性914例的7.0%。耐药菌62株,总体耐药率96.8%。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐6种药4株(6.25%),耐5种药8株(12.5%),耐4种药23株(35.9%),耐3种药22株(34.3%)。结论:NTM耐药率高,应对可疑NTM肺病及早做菌型鉴定及药物敏感性测定,根据药敏制定合理的治疗方案,研究抗NTM新药是目前的迫切需要。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

RNA恒温扩增实时荧光检测技术对复治菌阳肺结核患者疗效评价的研究

目的 探讨RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术在初次复治菌阳肺结核患者化疗效果监测中的价值。方法 选取2015年6月—2016年12月在我科住院，临床诊断为初次复治菌阳肺结核患者62例。患者经标准化的抗结核治疗2个月后，取痰标本分别经彭氏杯抗酸染色、BACTEC MGIT-960培养和菌种鉴定、SAT 检测，以BACTECMGIT-960培养、菌种鉴定为金标准，评价SAT在抗结核治疗药物疗效监测方面的价值。结果 62例患者治疗后结核菌培养阳性49例，其中人型结核分枝杆菌42例，非结核分枝杆菌7例；结核菌培养阴性13例。痰彭氏杯抗酸染色阳性32例，阴性30例。SAT检测阳性41例，阴性21例。SAT与痰培养有较好的一致性（Kappa值=0.964），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、100%、100%、95.24%；彭氏杯抗酸染色与MGIT-960培养结果一致性较差（Kappa值=0.086），其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.76%、55.00%、71.88%、36.67%。结论 SAT技术可用于初次复治菌阳肺结核患者药物疗效的监测，可根据其结果及时调整用药，值得临床推广。     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用入院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%（P〈0.05）;空洞闭合率分别为87.2%和67.4%（P〈0.05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%（P〈0.05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0.05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

非结核分支杆菌肺病10例的影像学特点及分析

目的提高临床医师对非结核分枝杆菌肺病的cT影像学表现的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性研究2009年9月～2013年9月经确诊的10例非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现,分析病变形态和累及范围。结果10例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的5例（50％）,累及左肺的3例（30％）,双肺累及的2例（20％）,其中病灶分布于右上肺尖的5例（50％）;肺内出现空洞8例（80％）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的3例;肺内出现支气管扩张7例（70％）;支气管播散少见1例（10％）。结论临床上当患者接受正规抗结核治疗无效而反复排菌,影像学表现为结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在,特别是出现近胸膜下薄壁空洞时,需考虑NTM肺病,积极进行痰培养及菌种鉴定,减少漏诊和误诊。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎59例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎（CNM）的临床特征及诊疗方法。方法：对59例AIDS合并CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：59例患者中,56例为急性及亚急性起病,3例起病匿隐。临床上主要表现为头痛,颅高压明显,脑膜刺激征阳性,脑脊液改变与结核性脑膜炎相似;CNM误诊率高;本组患者经联合治疗疗效明显。结论：CNM是以头痛、颅高压和脑膜刺激征阳性为特点,误诊率高,反复腰穿检查有助于早期诊断。     

2007年河北省艾滋病病毒耐药检测结果分析

目的评估河北省艾滋病高效抗逆转录抗病毒治疗（HAART）效果,及时发现艾滋病病毒（HIV）耐药毒株。方法选择艾滋病（AIDS）患者77例进行横断面和跟踪随访调查,填写调查问卷,采集EDTA抗凝全血标本10ml,检测病毒载量、CD4＋T淋巴细胞计数。结果77例患者在4种方案HAART治疗2～36个月（平均20个月）后,临床症状明显改善,患者病毒复制得到有效控制68例（88.3%）,血浆病毒载量在检测水平以下50例（64.9%）;CD4＋T淋巴细胞绝对计数平均为（276±169）个/mm3,其中400个/mm316例（20.8%）。75例AIDS患者未出现耐药毒株,2例产生耐药毒株。结论4种治疗方案疗效较好,88.3%的患者均可有效抑制HIV-1复制,促进机体免疫重建;2例（2.6%）产生耐药毒株。     

2017-2021年厦门市分离的非结核分枝杆菌菌株类型及特征分析

目的 研究厦门市非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布情况，并分析其流行特征，为临床诊疗和流行病学研究提供一定的参考依据。方法 从厦门市结核病定点医院结核病实验室2017-2021年开展常规培养的菌株中，收集到3 812株分枝杆菌菌株，通过PNB、TCH培养基生长试验和基因芯片菌种鉴定，获得非结核分枝杆菌感染者的菌种分布数据，使用SPSS 21.0软件对数据进行描述统计和卡方检验；对芯片结果双信号的菌株，进行GeneXpert检测，获得混合感染的数据。结果 非结核分枝杆菌(NTM)分离率为12.38%,归属于341名患者，检出共计13种非结核分枝杆菌，居前4位者为胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌；4.4%NTM患者存在与结核分枝杆菌的混合感染；NTM患者男占比53.08%,女占比46.92%,60岁以上最多(50.7%),其次是40～59岁(41.6%),20～39岁最少(7.6%);在感染不同生长型非结核分枝杆菌上，存在性别差异(χ²=6.876,P=0.009)和年龄差异(χ²=12.268,P=0.002)。结论 ...     

艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展

20世纪80年代以来,艾滋病（AIDS）在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。结核病（TB）是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原因之一。当病人同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）及结核分枝杆菌（MTB）,两者可相互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病（AIDS）合并结核相关免疫重建炎症反应综合征（TB-IRIS）。目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖临床医师的经验进行诊断和治疗。该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研究提供参考性意见。     

结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验在临床快速诊断结核病中的应用研究

目的探讨结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验(ELISPOT-TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用ELISPOT-TB方法检测外周血中结核分枝杆菌效应T细胞的频率,同时与涂片抗酸染色及BACT/ALERT3D结核菌培养做比对。结果 200例结核病患者中,165例ELISPOT-TB阳性,提示方法敏感度为82.5%(165/200),显著高于其他方法。70例非结核其他呼吸道疾病组中有10例阳性,80名健康对照组中有10例阳性,方法的特异度为86.7%(130/150)。结论 ELISPOT-TB方法的敏感度和特异度均很高,在结核病的快速诊断中,尤其是菌阴患者的诊断中,有重要的临床价值。