主动脉夹层误诊为不稳定型心绞痛1例

患者,男,59岁。主因胸痛、胸闷、出汗1h入院。既往有高血压病史10余年,不规律服降压药物,入院前1h因负重爬楼梯发作胸痛、胸闷、出汗,剧烈胸痛,伴右上肢麻木,自行含化硝酸甘油0．5mg,上述症状未见缓解,胸痛难以忍受呈刀割样向后背放射而就诊。入院后检查：T36．5℃,P125次／min,R20次／min,BP180／110mmHg意识清,急性病容,表情痛苦,     

吸入舒利迭致变异性心绞痛1例报道

<正>患者:女,25岁。入院前4d午后睡眠时出现胸痛,呈压榨样,伴牙痛及面色苍白,无胸闷,当时做心电图示:V1-V5ST段上抬0.05～0.8mv,含服硝酸异山梨酯(消心痛)5mg后2min症状缓解,复查心电图ST段回落。既往史:1年前因家庭装     

急性广泛前壁下壁心肌梗死心脏停搏4次抢救成功1例

<正>1临床资料男性患者,36岁,于2010年8月19日7:40入院。主诉:胸闷、气短、胸骨后压榨性疼痛80min。该患者入院前半个月曾有阵发性胸痛胸闷病史,历时2~3min后自然缓解,未加在意及诊治。入院前80min突然胸痛胸闷气短胸骨后压榨性疼痛伴大汗淋漓,于7:40前做心电     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

室性心动过速引起巨大倒置T波2例

例 1 ,患者男性 ,33岁。因反复心悸、胸闷1 9年加重 1月收住院。患者自 1 984年起无诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、心电图为阵发性室性心动过速 (VT) ,以后逐渐加重 ,用药终止较困难。入院前 1月曾发生 2次晕厥 ,行电转复律后成功并持续药物治疗半月。入院时体查无阳性体征 ,心电图、胸片、超声心动图正常 ,食道调搏检查时诱发心动过速 ,食道心电图为房室分离 ,心室率 1 90次/min ,QRS波时限 0 1 2s,QRS波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5呈rS型 ,诊断为特发性左室室性心动过速。经可达龙 30 0mg、心律平 1 4 0mg静脉注射无效。加用异搏定 1 5mg静脉…     

平板运动试验中ST段压低后伪性改善和抬高一例

患者男,50岁.因"发作性胸闷、胸痛10 d"人院就诊.患者10 d前在劳累、饱食及用力时均出现胸骨中、上段后方闷胀感,常放射至左肩和左臂内侧无名指和小指,停止诱发症状的活动3～5min后症状明显缓解,胸闷、胸痛发作时伴冷汗,期间未作任何检查和治疗,无高血压病和糖尿病史,无冠心病家族史.查体:T 36.9℃,-HR 63次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高168 cm,体重65 kg.一般状况良好,呼吸平稳,心界正常,心律齐,其余无异常.心电图示:窦性心律(63次/min),T波改变(V3 ～V5导联呈正、负双相或低平).     

心尖球囊样综合征一例

心尖球囊样综合征首次由日本学者Dote等[1]1990年报道,随着心导管检查的广泛开展,本病逐渐被越来越多人认识。现将1例心尖球囊样综合征患者临床资料报道如下。患者,女性,77岁,因“突发胸闷胸痛1d,加重6h”于2013年1月3日入院。患者出现胸骨后绞痛,伴有胸闷及汗出,无放射痛,症状持续不缓解且进行性加重。既往有胃癌手术史。入院后急诊心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV,     

急性冠脉综合征合并银屑病患者1例

患者．男性,33岁,因“发作性胸闷胸痛1月,加重2d”入院,入院前1个月患者无明显诱因出现胸骨中上段后方闷痛感,呈手掌般大小,持续数秒钟或数分钟,可自行缓解,未引起重视。入院前二日工作较劳累,胸闷胸痛发作次数增多．发作时出冷汗和头晕。故来我院就诊。门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段呈斜下型压低0．05～0．2my．T波低平或倒置（心电图附后）,急查TNI0．4ng／mL,     

宽QRS型非阵发性室速并发急性心肌梗死1例

1　病历资料患者男性 ,72岁 ,原有冠心病、慢支、肺气肿 ,以胸痛、胸闷、心悸 ,于 2 0 0 1年 10月 2 6日来我院就诊 ,急查心电图示 :心率 94次 /min ,QRS时限 14 0ms ,Ⅰ导呈QR型 ,Q波时限 >4 0ms ,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3 ～V7呈QS型 ,avR、avL呈R型 ,STⅠ、Ⅱ、V4～V7水平抬高 1～ 4mm ,avR压低 0 5mm ,TⅡ、Ⅲ、V4～V7直立 ,初步诊断为 :非阵发性室性心动过速 ,急性高外侧壁心肌梗死不能排除。 30min后复查心电图 ,室速消失 ,转为窦性心律 ,心率 88次 /min ,QRS时限 90ms ,Ⅰ、V5、V6呈Qr型 ,V4呈QS型 ,V1～V3 呈rS型 ,r波低小 ,…     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

晕厥 右心扩大 进行性心力衰竭

患者：女性,23岁。1年内反复于活动后出现晕厥发作,与劳累相关。并伴有逐渐加重的胸闷、胸痛、气促和乏力。入院前5天症状加剧,伴呼吸困难、咯血而急诊收治入院。既往无慢性咳嗽、咯血史。否认心悸、下肢浮肿和关节肿痛史。     

肥厚型心肌病长期误诊为心肌梗塞1例

患者,女性,58岁,9年前出现活动后心悸、胸闷、无胸痛,心电图提示Ⅲ、aVF、V1、V2导联出现病理性Q波而诊断为"冠心病陈旧性心肌梗塞",服用复方丹参片、冠心苏合胶囊等药后症状好转.9年来一直按冠心病陈旧性下壁及前壁心肌梗塞治疗,症状时轻时重.近半年来心悸、胸闷加重伴双下肢浮肿,查血压62/45 mm Hg,唇无绀,颈静脉无怒张,双肺未见异常,心界不大,心率76次/min,律齐,P2＞A2,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾未及,心电图示P波规律,QRS波:Ⅲ、V1、V2呈QS型,aVF呈qR型,ST段:Ⅰ、aVL,V5、V6呈水平型压低0.05～0.1 mV,T波:Ⅲ、aVF、V2直立,V1呈负正双相.     

心电图酷似"心肌梗死"样急性心肌炎1例报告

1病历摘要 男，26岁。既往体健，以发作性胸闷、胸痛1d入院。患者发病前数周有劳累、消化道感染（腹泻）史。入院当天查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，ST段弓背抬高0．1～0．2mV，T波浅倒。实验室检查：天冬氨酸转氨酶（AST）57U／L，肌酸激酶（CK）279U／L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）14U／L，乳酸脱氢酸182U／L。查体：神志清楚，心界叩诊不大，心率70次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动图检查无明显异常。临床诊断：急性病毒性心肌炎。入院后给予休息，营养心肌等治疗，     

急性心梗6h即出现病理性Q波1例

1 患者资料 女性，51岁，因“间歇性胸痛、胸闷6h”于2006年11月3日11Pm急诊入院。查体：BP120／80mmHg，HR100次／min，急性重病容，神清，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心音低钝，可闻及第4心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余无特殊发现。入院时心电图V1、V2可见胚胎r波，V3呈QS型。急查心肌酶学CK-MB28U／L、肌钙蛋白I为0 ng／ml。     

恬尔心负性肌力作用致结性心律

1 病例报告 患者女,65岁.因阵发性心前区疼痛二十余年,加重十余日,于2004年4月25日入院.入院查体：体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压21/10 kPa,神清,口唇无紫绀、咽稍充血、颈静脉无怒张,双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音,心率100次/min,律齐,腹平软、肝脾肋下未触及、双下肢无水肿.查心电图：窦性心率、左室肥厚、高侧壁、下壁心肌缺血.彩超检查：左房增大,左室后壁运动幅度减低,提示左室舒张功能降低.入院诊断：冠心病、心绞痛、高血压病Ⅲ期.给予吸氧、抗凝、扩张冠脉等治疗并口服给药恬尔心每次60mg每日3次,服用总量300 mg时患者觉胸闷、胸痛,程度较轻,无左上肢牵涉痛,但持续时间较长.急查心电图：结性心律、心电轴转为左偏,V1由QS型转为qR型,V2由rS转为qRs型,V1、V2T波由直立转为倒置,见图1.因V1、V2出现异常q波,考虑心肌缺血进一步加重,严密观察心电图及临床变化,再次查心电图显示同入院时心电图一致.将恬尔心剂量减为30 mg每日3次,减量后连续多次查心电图均显示窦性节律,未再出现异常节律.患者胸痛、胸闷症状消失,病情好转出院.     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁。主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9：30入院。既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗。无药物过敏史,有烟酒嗜好。患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;     

以下肢疼痛为首发症状的不稳定性心绞痛1例

患者,男,71岁,因阵发性右下肢疼痛1周入院,既往无糖尿病病史,有高血压病史。发作以劳累为诱因,开始发作时,患者无明显心悸、胸闷、憋气,也无心前区疼痛,持续数分钟可以自行缓解,按照坐骨神经痛给予对症治疗,效果不佳,后症状逐渐加重,发作时伴有严重的心悸,胸闷,憋气,大汗淋漓,并出现典型的心前区疼痛,而下肢疼痛仍为每次发病的首发,发作时心电图呈阵发性房颤,STⅡ、Ⅲ、AVF、V1～6斜型下移0.3～0.4mV,与病情平稳时比较变化明显(病情稳定时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～6的T波低平),心肌酶谱无异常,应用硝酸甘油可缓解胸痛的症状,同时下…     

无痛性心肌梗死1例

患者，男，76岁，因胸闷4h来诊。患者当日上午10时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、咳嗽、头晕、恶心、呕吐、出汗及大小便失禁等症状，含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因13时后再次出现胸闷，亦无伴随症状，连续含服硝酸甘油及心痛定(量不详)后效果不明显，肌注杜冷丁1支几分钟后自觉胸闷有所缓解。在单位卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率46次／min，陈旧性前壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联ST段水平下移≥0．05mv，V5-6水平下移0．1mV，V1-6T波倒置，给予阿托品静注后窦性心动过缓消失，为进一步诊治急诊人院。     

阿司匹林肠溶片致过敏性紫癜1例

病例:患者,女,81岁。因"胸闷、胸痛伴晕厥4天"入院。患者于2015年8月26日无明显诱因出现胸闷,5 min后患者出现剧烈胸痛,胸痛位于胸前区,呈压榨性疼痛,无放射痛;伴有心累、气紧、呼吸困难、头晕;并出现晕厥,呼之不应。2 min后患者自行缓解。患者家属立即将患者送往当地医院治疗,当地医院诊断为"心肌梗死",予以"硫酸氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司)     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]