IgD型多发性骨髓瘤1例报告

IgD型多发性骨髓瘤(IgD-MM)是一种少见类型的骨髓瘤,现将我院诊断的1例IgD-MM报告如下。1病例报告患者,男,43岁。因面色苍白、头昏、乏力、伴午后低热20余天,多关节疼痛1周,于2005年3月30日收入院。体检:消瘦,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,双肩关节     

IgD型多发性骨髓瘤29例临床分析

IgD型多发性骨髓瘤(MM)是MM较为少见的类型。我院诊治324例MM中IgD型29例，现对其进行临床分析。     

17例IgD型多发性骨髓瘤临床分析

目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及治疗方案,从而提高对IgD型MM的诊疗水平。方法:回顾性分析17例初诊IgD型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响。结果:同期284例初诊MM患者中,有17例为IgD型MM患者,占6.0%。发病时中位年龄为51(33~77)岁,男∶女为1.43∶1.00。DS分期中Ⅲ期14例(82.4%),其中B期6例(35.3%);ISS分期中Ⅲ期10例(58.8%)。IgD轻链以λ常见(16例),占94.1%。血、尿单克隆轻链异常增高,而血清总球蛋白及IgG、IgA、IgM含量偏低或正常。初诊时骨痛及骨质破坏分别占41.2%和47.1%,贫血占70.6%,肾功能损害占47.1%。13例骨髓检查发现异常的浆细胞增生。髓外浸润(经病理证实)发生率占58.8%,其中3例患者存在胸椎或腰椎椎体旁软组织包块,且2例发生截瘫;7例患者有胸腔积液;1例患者胸骨后占位;1例甲状腺及乳腺占位。6/13例采用硼替佐米为基础的化疗方案,其生存曲线呈现优于传统化疗的趋势,但差异无统计学意义(P=0.212)。结论:IgD型MM发病率低,但侵袭性高,应常规进行免疫固定电泳检测IgD以免漏诊和误诊,采用蛋白酶体抑制剂等新药联合治疗可能有益于延长患者的生存。     

IgD型多发性骨髓瘤实验室检查特征

目的:探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)相关实验室检查的特征。方法:对87例IgD型MM患者的实验室检查结果进行回顾性分析。结果:IgD型MM发病年龄40~66岁,中位年龄58岁;会出现贫血,血小板减低,肾功能损害等临床症状;IgG、IgA、IgM水平减低,往往不易与轻链型MM相鉴别,需通过免疫固定电泳的抗δ抗体对该类MM进行准确分型。结论:IgD型MM表现出较低的发病年龄,IgG、IgA、IgM水平往往会出现减低,且血清蛋白电泳M蛋白峰检出率较低,当常规免疫固定电泳只出现轻链M带时,必须进行抗δ抗体的电泳检测,以明确MM蛋白的免疫分型。     

PAD方案治疗IgD型多发性骨髓瘤一例

患者男,68岁."面色发黄伴腰痛2个月余"于2011年3月31日入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑.心肺未见异常,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.中枢神经系统未见异常.血常规:WBC 3.91×109/L,淋巴细胞占0.2,血红蛋白(Hb)81 g/L,血小板计数(PLT)109 × 109/L.生化:Ca2+ 2.39 mmol/L,肌酐(Cr) 315μmol/L,尿素氮(BUN) 11.89 mmol/L,尿酸(UA) 738μmol/L.骨髓象:增生活跃,粒系0.22,红系0.11,粒、红二系比例减低,成熟红细胞可见缗钱状排列;幼稚浆细胞占66％,提示多发性骨髓瘤(MM).骨髓活检示:增生极度活跃,幼稚浆细胞广泛活跃,CD138+、CD38+、CD56-、CD20-、λ+、Cyclin D1-.骨髓异常浆细胞免疫表型:占12.76％,表达CD38、CD138、cλ,CD19-,CD45-.染色体:46,XY[15].荧光原位杂交(FISH):13q-.IgG4.02 g/L,IgA 0.23 g/L,IgM 0.1 g/L,к 2.82 g/L,λ26.5 g/L.β2微球蛋白(β2-MG)170 mg/L.     

IgD型多发性骨髓瘤并胸腔积液1例

Ig D型多发性骨髓瘤 (Ig D- MM)是一种少见类型的多发性骨髓瘤 ,其发病率仅为 1 .2 %。 Ig D- MM并胸腔积液尚未见报道 ,我们诊治 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,65岁。因头晕、乏力、面色苍白、活动后胸闷气促 2个月 ,反复腹泻伴低热 40 d,于 1 999年 6月收入院。体检 :明显消瘦 ,重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染和出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸呈桶状 ,胸骨无压痛 ,右侧语颤减弱 ,呼吸音降低。心界不大 ,心率 88次 /min,律齐。腹部平软无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音 4～ 5次 /min。实验室检查 :血红蛋白 60 g/L,白细胞 2…     

IgD型多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症一例

患者男,43岁,因中上腹疼痛10 d入外院.血淀粉酶1209 U/L,尿淀粉酶11 530 U/L,C反应蛋白(CRP)5.5 mg/L,ESR 32 mm/1h.上腹部增强CT示肝右叶小钙化灶,胰腺形态大小正常.     

IgD型多发性骨髓瘤18例临床特征和生存分析

目的探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床表现与实验室检查特点、对治疗的反应、生存及预后情况。方法回顾性分析中山大学附属第一医院1996-01-01—2010-05-30收治的18例IgD型MM患者的临床资料。结果 IgD型MM占所有MM的4.4%,起病中位年龄54岁(36～70岁)。18例IgD型MM中,IgD-λ型16例(88.9%),IgD-κ型2例(11.1%);ISS分期中,Ⅲ期10例(占55.6%);DS分期中,18例患者均为Ⅲ期;2例(11.1%)合并淀粉样变,4例(22.2%)伴有髓外浸润;2例(11.1%)起病时有高钙血症;10例(55.6%)有肾功能损害。10例接受≥4个疗程方案化疗,总有效率60.0%;达平台中位时间为5.2个月,中位疾病进展时间为7.8个月,中位生存时间为13.0个月。结论 IgD型MM是一种侵袭性疾病,诊断时多处于疾病晚期,临床表现和实验室检查与其他亚型MM有较大差异,对治疗反应差,生存期短,预后差。     

130例IgD型多发性骨髓瘤临床特点及预后分析

目的:分析IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、疗效及预后因素。方法:回顾性分析130例IgD型MM患者的病例资料,对其临床特征、实验室指标、生存和预后因素进行分析。结果:130例IgD型MM患者,中位发病年龄为55.5(33~83)岁,男女比例为2.3∶1.0,λ轻链型123例(占94.6%);103例患者有可分析的FISH结果,17p缺失、13q缺失、1q21扩增、t(11;14)、t(4;14)的发生率分别为15.5%(16/103)、28.2%(29/103)、68.0%(70/103)、45.5%(40/88)、4.5%(4/88),其中70例1q21扩增患者中,30例合并t(11;14)(其中9例同时伴13q缺失),12例合并17p缺失,19例合并13q缺失。22例采用传统化疗方案诱导治疗,108例采用以硼替佐米为基础的联合化疗方案诱导治疗,2组的总体反应率分别为63.6%和86.1%(P=0.012)。130例患者中位随访时间24.3个月,中位生存期为31.1个月,多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶(LDH)是IgD型MM的独立预后因素,LDH升高的患者中位生存期为21.6个月,LDH正常的患者中位生存期为39.5个月,2组差异有统计学意义(P0.000 1)。结论:IgD型MM是一种少见的MM类型,发病年龄较年轻,以λ轻链型为主,预后较差;FISH检测1q21扩增发生率较高,常合并其他遗传学异常,可能提示预后不良;采用新药化疗可提高其总体反应率;LDH是IgD型MM的独立预后因素。     

130例IgD型多发性骨髓瘤临床特点及预后分析

目的:分析IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、疗效及预后因素。方法:回顾性分析130例IgD型MM患者的病例资料,对其临床特征、实验室指标、生存和预后因素进行分析。结果:130例IgD型MM患者,中位发病年龄为55.5(33~83)岁,男女比例为2.3∶1.0,λ轻链型123例(占94.6%);103例患者有可分析的FISH结果,17p缺失、13q缺失、1q21扩增、t(11;14)、t(4;14)的发生率分别为15.5%(16/103)、28.2%(29/103)、68.0%(70/103)、45.5%(40/88)、4.5%(4/88),其中70例1q21扩增患者中,30例合并t(11;14)(其中9例同时伴13q缺失),12例合并17p缺失,19例合并13q缺失。22例采用传统化疗方案诱导治疗,108例采用以硼替佐米为基础的联合化疗方案诱导治疗,2组的总体反应率分别为63.6%和86.1%(P=0.012)。130例患者中位随访时间24.3个月,中位生存期为31.1个月,多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶(LDH)是IgD型MM的独立预后因素,LDH升高的患者中位生存期为21.6个月,LDH正常的患者中位生存期为39.5个月,2组差异有统计学意义(P0.000 1)。结论:IgD型MM是一种少见的MM类型,发病年龄较年轻,以λ轻链型为主,预后较差;FISH检测1q21扩增发生率较高,常合并其他遗传学异常,可能提示预后不良;采用新药化疗可提高其总体反应率;LDH是IgD型MM的独立预后因素。     

IgE型多发性骨髓瘤2例报告

例 1.女性 ,5 4岁。因面色苍白、乏力、骨痛 6个月 ,加重伴咳嗽、纳差 1个月 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 2 3入院。 6个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力、骨痛。化验血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,未行骨髓检查 ,也未治疗。 1个月前出现咳嗽、纳差 ,无头晕、心悸、腰痛、腹痛等不适 ,未予重视。此后 ,上述症状进行性加重 ,门诊查血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,以“贫血待查”收入院。既往无肝、肾疾病 ,无血液病病史 ,家族中无类似病史者。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉率 98/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 16 /11ｋＰａ。一般情况差 ,慢性病容 ,全身皮肤、粘膜苍白 ,…     

多发性骨髓瘤2例报告

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增殖疾病,表现为骨痛、病理性骨折、肾功能损害,常易导致误诊。我们曾遇2例,报告如下。 例1:男,36岁。因腰痛2个月就诊。化验尿常规尿蛋白( ),有管型,白细胞( ),Hb86g/L,WBC5.6×10~9/L。诊断为慢性肾炎。经治疗半年未见好转,并出现T_8病理骨折。骨髓穿刺示病理性浆细胞0.88。颅骨、骨盆X线片示大量虫蚀样病变,即诊为MM,用M_2方案化疗2个疗程完全缓解。 例2:男,45岁。因腰痛伴发热半年,按椎间盘脱出治疗无好转就诊。体检:贫血貌,胸骨压病,腰3、4椎体压痛。化验     

硬化型多发性骨髓瘤伴多发性周围神经病1例报告

硬化型多发性骨髓瘤伴多发性周围神经病１例报告湖北省远安县７８信箱（４４４２００）赵玉琴患者男性，４８岁、主诉全身游走性骨痛伴双下肢进行性无力半年。患者自１９９１年７月初开始无明确诱因地出现双上肢长骨胀痛并逐渐累及双肩，肘、腕关节，１个月后又出现双下肢...     

IgG-IgA-BJPk多克隆型多发性骨髓瘤1例报告

男,52岁,腰骶部疼痛10个月入院。患者开始感背部不适,渐为疼痛,活动时加重,疼痛部位渐移至腰骶部。入院查体:T36.9℃,BP18.5/13.3kPa。贫血貌,皮肤粘膜无黄染,未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大。心肺正常。肝脾不大。腰骶部叩疼明显。实验室检查:Hb60g/L,WBC     

老年IgE-λ型多发性骨髓瘤1例报告

<正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性增生性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%,约占血液肿瘤的10%〔1〕。本病好发于中老年人,常伴有骨痛、贫血、肾衰竭、感染等各种表现。临床上常见为IgA型和IgG型,IgD型少见,IgM型罕见,IgE型极其罕见。1病例摘要患者,男性,72岁,因"腰痛1月余,腹胀15 d"入院。患者     

多发性骨髓瘤肾损害34例报告

1993～2007年,我们共收治多发性骨髓瘤肾损害患者34例,疗效满意.现报告如下. 资料分析:本组34例中,男26例,女8例;年龄30～80岁,其中45岁以上26例.所有病例均经骨髓穿刺或活检找到骨髓瘤细胞,并伴有肾脏损害,其中以肾脏损害为首发表现者16例(急性肾衰5例,慢性肾衰8例,肾病综合症3例).临床表现为多尿、夜尿27例,蛋白尿24例,贫血28例,肾功能不全13例.实验室检查:尿本周氏蛋白阳性20例;按免疫球蛋白分型,IgG型13例,IgA型4例,轻链型1例,IgD型1例.超检查示肾脏增大者11例,x线检查发现20例有溶骨病变或弥漫性骨质疏松.     

多发性骨髓瘤误诊2例报告

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,其临床表现复杂,极易误诊。近年我们收治2例误诊患者。现报告如下。 例1：男,35岁。因面色苍白5个月,左胸痛10d入院。患者5个月前出现面色苍白,全身乏力,于当地卫生所查Hb降低,血沉加快,肌酐升高,尿蛋白（＋）,尿WBC（＋＋）;     

轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女性,61岁。因反复头昏,乏力,加重2个月入院。一年前,患者无明显诱因感头昏、乏力,伴活动后心悸,当时未行诊治。2个月前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,并发热,自服感冒药症状无缓解。且头昏、乏力加重,上一层楼即感心悸不适。查体:中度贫血貌,胸骨压痛,浅表淋巴结肿大,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Ｈｂ71ｇ/Ｌ,尿蛋白(),尿本周氏蛋白阳性;ＷＢＣ4.8×109/Ｌ,ＢＰＣ73×1012/Ｌ;ＩｇＧ6.14ｇ/Ｌ(8.00～15.50ｇ/Ｌ),ＩｇＡ0.16ｇ/Ｌ(0.74～2.86ｇ/Ｌ),ＩｇＭ0.21ｇ/Ｌ(0.62～2.26ｇ/Ｌ);抗λ血清和尿之间均出现一条明显沉淀线;尿素4.63ｍ…     

Thalidomide治疗多发性骨髓瘤3例报告

1998年国外首次报告单独口服Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(反应停 ,ＴＬＤ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ )有效 ,为治疗ＭＭ提供了新途径。我们于 2 0 0 0年使用ＴＬＤ治疗ＭＭ患者 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 40～ 68岁。病程 1年 8个月～ 6年。经临床、实验室检查确诊为ＭＭ -ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＧ各 1例 ,既往使用 1～ 3种不同化疗方案。1 .2 　 治疗方法单独口服ＴＬＤ胶囊 ,起始剂量每天 1 0 0ｍｇ,根据患者耐受情况 ,每周增加 1 0 0ｍｇ ,至每天 30 0ｍｇ为止 ,至少连续服用 6周 ,评价疗…     

肺结核伴发多发性骨髓瘤二例报告

现将我院二例肺结核伴发多发性骨髓痛报告如下: 例一:男,49岁,住院号7414.因低热,咳嗽一月余于1984年12月16日入院。既往有肺结核史20余年。体检:贫血貌,浅表淋巴结和肝脾未触及.两肺可闻干湿性罗音。Hb59g/L.WBC4.3×