特发性肺纤维化的诊断和治疗进展（下）

1．一般治疗三个月后观察疗效，如果患耐受好，没有并发症和治疗副作用，可继续治疗至少6个月。     

特发性肺纤维化患者肺功能测定与CT征象相关性的探讨

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的肺功能测定和CT征象之间的相关性。方法对35例IPF患者的肺功能测定结果和CT征象进行分析。所有病例均于CT检查前后1周内行肺功能测定。观察IPF患者的肺功能损害程度和CT征象及其解剖分布，评价CT征象与肺功能损害程度的关系。结果35例IPF患者均有不同程度的限制性通气功能障碍：用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散堵（DLCO）等均下降，而第1秒钟用力呼气容积（FEV1）／FVC正常或升高，18例重度肺功能损害患者中5例表现为混合性通气功能障碍，不同程度的肺功能损害患者其CT征象亦不相同；肺功能轻度损害5例，均有磨玻璃样密度影；中度损害12例，均有网格影和小叶间隔增厚；重度损害18例，均有蜂窝肺，其中7例表现有牵拉性支气管扩张。结论IPF患者肺功能的损害程度与CT征象存在相关性。CT扫描能准确反映IPF的病理变化，肺功能测定与CT相结合有助于IPF的诊断和评估其进展、预后以及疗效。     

特发性肺纤维化患者肺功能测定与CT征象相关性的探讨

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者的肺功能测定和CT征象之间的相关性.方法 对35例IPF患者的肺功能测定结果和CT征象进行分析.所有病例均于CT检查前后1周内行肺功能测定.观察IPF患者的肺功能损害程度和CT征象及其解剖分布,评价CT征象与肺功能损害程度的关系.结果 35例IPF患者均有不同程度的限制性通气功能障碍:用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等均下降,而第1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC正常或升高,18例重度肺功能损害患者中5例表现为混合性通气功能障碍,不同程度的肺功能损害患者其CT征象亦不相同;肺功能轻度损害5例,均有磨玻璃样密度影;中度损害12例,均有网格影和小叶间隔增厚;重度损害18例,均有蜂窝肺,其中7例表现有牵拉性支气管扩张.结论 IPF患者肺功能的损害程度与CT征象存在相关性.CT扫描能准确反映IPF的病理变化,肺功能测定与CT相结合有助于IPF的诊断和评估其进展、预后以及疗效.     

肺部高分辨率CT对老年特发性肺纤维化的诊断价值

目的研究高分辨率CT（HRCT）在老年性特发性肺纤维化（IPF）患者的诊断价值。方法回顾经纤镜肺活检（TBLB）,CT导向穿刺活检,开胸活检确诊的16例患者所做的HRCT检查并与常规胸部x线检查,常规胸部CT比较。结果HRCT提示IPF特征是：（1）磨玻璃密度阴影;（2）网状、线条状阴影;（3）蜂窝状阴影;（4）胸膜下线（5）肺小叶结构变形;（6）交界面不规则;（7）胸膜增厚。以上阴影呈散灶性分布,以中下肺、胸膜下分布为主,各种阴影可并存。结论HRCT作为无创伤性检查对本病诊断、分期、指导治疗和疗效观察有重要意义,是目前最方便、最敏感的无创性检查方法。但完全正确的诊断仍需要影像,临床、血清学和组织病理相结合。     

特发性肺纤维化的治疗与进展

特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明并以普通型问质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。病理改变主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。主要症状为进行性干咳、呼吸困难，常由运动诱发或加重；伴有发绀、杵状指；胸片示两肺中下野弥漫性间质浸润，部分肺容积缩小；肺功能呈限制性通气障碍和弥散功能下降以及动脉低氧血症。目前临床上还缺乏有效治疗手段。近年来有关肺纤维化治疗及研究进展如糖皮质激素的治疗、免疫抑制剂的应用：秋水仙碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等；目前正在研究实验的治疗药物：吡非尼酮、干扰素r1b、干扰素B、卡托普利、角质化细胞生长因子、白介素-1、肿瘤坏死因子等。     

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果观察

目的探讨吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床效果。方法本研究选取2016年8月-2018年5月丹东市某医院收治的60例特发性肺纤维化患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予醋酸泼尼松口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上服用吡非尼酮治疗。比较2组患者治疗前及治疗16周时的最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)及白介素-6(IL-6)水平;比较治疗16周时2组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者PEF,FEV1及FVC分别为(3.58±0.22)L/s,(1.97±0.20)L及(1.99±0.10)L,大于对照组的(3.02±0.17)L/s,(1.77±0.23)L及(1.76±0.26)L,且2组患者PEF,FEV1及FVC均大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO2为(65.58±7.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组的(59.49±6.84)mmHg,且2组患者PaO2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者IL-6水平为(13.77±1.62)pg/mL,低于对照组的(15.30±1.53)pg/mL,且2组患者IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用吡非尼酮联合醋酸泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床效果显著,其可有效改善患者的肺功能,降低IL-6水平,并提高PaO2水平,安全可靠,值得临床推广应用。     

特发性肺纤维化相关的免疫评估及动态监测标志物

特发性肺纤维化(IPF)是常见的病因不明的肺间质疾病,发病机制不明,尚无特效药物,其进展缓急、病情预后呈异质性。多项研究发现机体及肺部免疫系统功能异常可能与IPF发病、进展及预后相关,本文结合文献综合分析了IPF相关多种免疫细胞及细胞因子、免疫球蛋白在IPF患者外周血和支气管肺泡灌洗液的分布情况,探讨这些作为免疫评估及...     

特发性肺纤维化的诊断和治疗进展

特发性肺纤维化（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ,ＩＰＦ）是间质性肺病的代表性疾病,系指病因不明,局限于肺部的肺纤维化。曾采用过多个不同名称,如Ｈａｍｍａｎ－Ｒｉｃｈ综合征、隐原性致纤维化肺泡炎（Ｓｃａｄｄｉｎｇ）、特发性间质性肺炎（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒｓｉｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＩＩＰ）、特发性弥漫性肺间质纤维化、ＩＰＦ等。本病的早期为肺泡炎,晚期出现大量的肺间质纤维化。已往大多数文献以特发性间质性纤维化（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒ…     

分析替米沙坦联用泼尼松治疗老年特发性肺纤维化患者的疗效

目的 分析替米沙坦联用泼尼松治疗老年特发性肺纤维化(IPF)患者的疗效及其预后.方法 选取明确诊断的老年IPF患者142例,随机平均分为研究组和对照组各71例.研究组给予替米沙坦联合泼尼松治疗,对照组仅给予泼尼松治疗,疗程6个月.记录治疗前和治疗6月后患者的症状、体征、肺功能和血气分析各项指标的情况,并评估其疗效.比较两组患者疗效和相关参数的差异.结果 与治疗前相比,研究组和对照组治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值、VC、PaO2 和DLCO显著增加(P<0.05);研究组治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值、VC、PaO2 和DLCO显著高于对照组治疗后(P<0.05).研究组治疗有效率为69.01%,显著高于对照组(50.70%,P<0.05).结论 替米沙坦联用泼尼松是一种有效治疗老年IPF的方法,可有效减轻患者的症状和改善患者的肺功能.     

中药丹参、川芎联合强的松治疗特发性肺纤维化的临床疗效

目的丹参、川芎嗪治疗大白鼠肺纤维化模型获良好疗效,应用于临床。方法将确诊为特发性肺纤维化(IPF)者分为两组联合组为丹参、川芎联合强的松治疗,对照组单用强的松治疗。结果治疗后1个月、6个月随访,呼吸困难、咳嗽两组都有明显好转。胸部X线阴影、肺功能联合组20%有轻微吸收与改善,对照组为10%。呼吸道感染对照组较多。随访24个月联合组稳定73%,恶化27%,无死亡。对照组稳定60%,恶化30%,死亡10%。结论丹参、川芎联合强的松治疗IPF,24个月后观察长期疗效,病情稳定,感染次数减少,免疫功能增加,病死率降低优于单纯强的松组。     

胃食管反流病（上）（内科）

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。在胃食管反流病患者中，约有半数在内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症表现，称为反流性食管炎(RE)，且可发展成Barrett食管、食管狭窄甚至癌变。     

消灭脊髓灰质炎活动中的监测与免疫策略（上）（公卫）

脊髓灰质炎(脊灰)是由脊灰病毒所致的急性传染病，临床表现以发热、肢体驰缓性麻痹为特征，好发于婴幼儿，俗称婴儿瘫。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，部分病例可侵及脑干和大脑，危及生命。     

特发性膜性肾病患者脂代谢对免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响

目的 探讨特发性膜性肾病患者脂代谢对免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响。方法 86例行免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗的特发性膜性肾病患者根据治疗效果分为未好转组和好转组,比较两组的基线资料和脂代谢指标,分析治疗效果的相关影响因素。结果 治疗6个月后,86例特发性膜性肾病患者中16例未好转,占比18.60%。未好转组的TC、 TG水平高于好转组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,TC、 TG水平是特发性膜性肾病患者免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响因素（OR>1, P <0.05）。结论 特发性膜性肾病患者的脂代谢水平会对免疫抑制剂联合糖皮质激素的治疗效果产生影响。     

肺纤维化——“类似癌症”的结局?(上)

肺纤维化是什么样的病在传统的呼吸系统的4大类疾病中,相对于阻塞性疾病(如慢性阻塞性肺病、哮喘)、感染性疾病(包括结核)和肿瘤已有较为成熟的认知外,人们对间质性肺病(ILD)的认识相对较为肤浅和晚近。广义地讲,肺间质病不是一种疾病,而是一组异性的疾病,具体病种达200余种。大体可分为原因已明(如放射线、药物、矽肺等)和原因未明(如特发性肺纤维化)两大类。如果用通俗的话解释,人们都知道肝硬化这个疾病,而肺间质病发展到肺纤维化阶段时,就相当于肺硬化。而实际上,由于肝脏具备很强的代偿能力,所以肺硬化比肝硬化的预后要差得多。就好比是一个建筑物,间质病好比是房间     

百令胶囊辅助治疗特发性肺间质纤维化对患者预后的影响分析

目的 分析百令胶囊辅助治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)对患者预后的影响。方法选择联勤保障部队解放军第九一〇医院2019年5月—2022年5月收治的98例IPF患者作为研究对象,并按随机分组法分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组应用糖皮质激素治疗,研究组在糖皮质激素的基础上应用百令胶囊辅助治疗,治疗时长为6个月。比较两组的疗效、临床症状、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、肺功能指标[血氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO₂)、血氧分压(partial arterial oxygen pressure,PaO₂)、一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)、第1秒用力呼气容积(forced exhalation volume in one second,FEV1)/时间肺活量(forced vi...     

非特异性间质性肺炎的诊断和治疗

非特异性间质性肺炎(Nonspecific Interstitial Pneumonia,NSIP)是特发性间质性肺炎(Idio-pathic Interstitial Pneumonia,IIP)中的一种,发现率仅次于特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)。与其它IIP相比较,NSIP在发病机制、病理表现、临床表现、影像学特点及预后等方面都有其自身特点,NSIP对糖皮质激素治疗的反应和预后远较IPF好。