窒息新生儿肾功能损害60例临床分析

窒息为新生儿最常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器形态和功能的改变。本文就我院94年7月至97年6月收治的60例新生儿窒息与肾功能损害关系作初步分析。资料与结果一、临床资料本组60例窒息新生儿中男42例,女18例,均于出生24小时内入院。平均入院时间为7.5小时,足月儿47例、早产儿13例,其中24例伴有宫内窘迫史。60例均符合以下条件之一:(1)出生时Apgar评分小于7分,(2)动脉血气分析pH小于或等于7.25或paCO2大于或等于6.67KPa。重度窒息38例,轻度窒息22例。全部病例均于入院后24小时内采静脉血送尿素氮、肌酐、电解质…     

心肌酶学活性测定评价窒息所致新生儿心肌损害

本文观察窒息新生儿心肌酶谱的动态变化，用以评估窒息对新生儿心肌损害的程度。设对照组15例．窒息组30例，包括宫内窘迫10例（心率＞160次／分），轻度窒息16例，重度室息4例，作心肌酶时间为生后24小时内（30例），3～5天（15例）．＞7天（30例）。结果24小时、3～5天GOT、LDH、CPK、CPK－MB值均明显高于对照组（P＜0．01）。窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。CPK的同功酶（CPK－MB）本组窒息组（47.83±21．9）明显高于对照组（12．06±6．42），在心肌损害判断上更有重要意义。有助于早期预测心功能的损害和及对治疗，以免进一步发展为心衰、心源性休克和心肌坏死等不可逆现象。     

新生儿窒息合并气胸的诊断与处理

气胞是新生儿窒息的合并症之一，其发病早，进展快。若处理不及时，不妥善，可危及生命。本文就新生儿窒息合并气胸的诊治问题进行临床探讨。临床资料一年内，我院NICU病房共收治92例有宫内窘迫和／或生后窒息的新生儿，入院后即刻胸部X线片证实24例合并气胸，占25％。其中男17例（70．8％），女7例（29．2％）。胎龄：38周＋2日～44周，平均40周＋4日。日龄：1小时～54小时，平均18．38小时。出生体重：2700～4300克，平均3343克。入院时间为生后1小时～54小时，平均13．38小时。发病时间为生后即刻～27小时，平均3．43小时。17例（708％…     

危重新生儿的机械通气治疗

报道机械通气治疗危重新生儿29例，其中肺炎12例，窒息10例、肺透明膜病7例，分别采用鼻塞CPAP（10例）、CPAP→IPPB＋PEEP（8例）、IPPB＋PEEP（11例）三种通气方式。上机时平均日龄为31小时，平均用机时间为112小时。本组存活17例、死亡7例、放弃治疗5例。29例中有并发症17例，适时应用机械通气可提高危重新生儿存活率，但应及时调整呼吸机参数，尽量缩短用机时间。     

新生儿窒息对血清胃泌素水平的影响

本文采用放射免疫法测定31例新生儿窒息患儿血清胃泌素水平。并与30例健康足月儿比较，结果示新生儿窒息患儿血清胃泌素均值（218.63±24.70μg／L）明显高于对照组（107．33±7．2μg／L）。有显著性差异（P＜0．01）。新生儿窒息血清胃泌素升高可能与交感神经兴奋，胃扩张及肾脏清除率降低有关。     

CK—MB测定对新生儿窒息心肌损害的诊断价值：附64例报告

对64例新生儿窒息及22例正常新生儿进行CK-MB活性测定,并结合临床对其在新生儿窒息时心肌损害的价值进行探讨。 资料与结果 一、对象本组资料均来自本院新生儿重症监护室,其中轻度窒息31例,重度窒息33例。对照组22例。 二、方法均在出生24小时内转入NICU,股动脉抽血3ml,24小时内检测结果。N-乙酰半胱氨酸     

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。     

高危新生儿维生素E的营养状况初探

维生素E（VE）参与生物膜的组成而起着防止脂肪酸氧化的生理作用。已证明VE在某些新生儿疾病中具有重要的生理学和药理学作用。高危新生儿（高危儿）的VE状况的研究为数尚少。现将我们测定的高危儿的血清a一生育酚水平分析报告如下。资料及方法一、研究对象本院产科出生的健康足月儿（正常儿）的脐血10例，出生7天以内的静脉血13例。随机取住新生儿科的高危儿81例：出生后7天内的患高胆红素血症的足月儿（高胆儿）34例，入院时平均日龄44士1．7天；出生窒息后的新生儿（窒息儿）19例，入院时平均日龄2．8士2．0小时，其中继发颅内出血（…     

大剂量VitC及复方丹参治疗HIE的疗效观察

我院自1993年以来用大剂量VitC及复方丹参抗氧化治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），取得显著疗效，现将结果报告如下。材料与结果一、临床资料选择近3年来入院时日龄在24小时以内，符合1989年8月济南会议HIE临床诊断依据和分度，并在入院后1－5天经颅脑B超及CT确诊者共60例，随机分为2组，治疗组32例，其中轻度窒息4例（均伴宫内窒息），重度窒息23例（8例有宫内窒息），仅有宫内窒息者5例。对照组28例，轻度窒息4例（均有宫内窒息），重度窒息21例（7例有宫内窒息），仅有宫内窒息3例。两组神经症状及头颅CT分度经统计学处理，两组间…     

新生儿窒息后的血糖变化

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法选用我院2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院治疗前的血糖进行分析。结果轻度窒息50例，其中低血糖15例（30％），高血糖2例（4．0％），正常血糖33例，血糖异常发生率34％；重度窒息30例，其中低血糖8例（26．7％），高血糖13例（43．3％），正常血糖9例，血糖异常发生率70％；窒息程度越重，血糖异常发生率越高（χ^2=9．744〉6．63，P〈0．01）。结论轻度窒息后血糖异常变化以低血糖为主；重度窒息后血糖异常变化以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高。     

新生儿窒息尿Alb,IgG,β2—MG RIA的测定

蛋白尿是肾脏功能受损的重要表现。我们应用放射免疫法测定正常息窒和新生儿的尿三蛋白以观察窒息新生儿因缺氧、酸中毒等对肾功能的影响。材料和方法一、观察对象1．正常新生儿组（对照组）共24例，男15例，女9例。足月顺产，且分钟Argar评分9～10分，年龄2～5天。2．新生儿窒息组共46例，男28例，女18例，年龄2～5天。Apgar评分≤3分考20例（重度窒息组），4～7分考28例（轻度窒息组）。二、方法1．均于生后第2～5天留取新鲜尿，用0．1NNaOH调节尿液PH＞65，－20℃保存不超过5天。2．采用中国原子能科学研究院提供的Alb、IgG、民一M…     

心肌肌钙蛋白I对新生儿窒息心肌损害的早期诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白I（cTn I）对新生儿窒息心肌损害（MCI）的早期诊断价值。方法采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿（MCI组）血清cTnI和CK．MB水平，并以57例窒息无MCI（NMCI组）及45例正常新生儿（NC组）作为对照组。结果NC组cTnI水平在生后7d内无变化，MCI组生后24h内和1周时cTnI水平均显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）。MCI组生后24h内CK—MB水平显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）；生后5—7d3组CK—MB水平差异无显著性（P〉0．05），且均明显低于生后24h内水平。cTnI诊断新生儿MCI的敏感度为91％，特异度为88％，准确度89％；CK—MB的敏感度为86．3％，特异度为69％，准确度为74％。结论血清cTnI及CK-MB均可用于新生儿窒息MCI的早期诊断，cTnI优于CK-MB。     

心肌肌钙蛋白I测定评价窒息新生儿心肌损害的临床价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）评估窒息新生儿心肌损害的临床价值。方法　放射免疫法测定窒息新生儿组３７ 例（ 轻度窒息１９ 例，重度窒息１８ 例）、对照组１０ 例，生后２４ 小时、３ 天、７ 天、１４ 天血清ＣＴｎＩ水平。结果　窒息组２４ 小时、３ 天、７ 天ＣＴｎＩ值明显高于对照组（ Ｐ＜０－０５），且ＣＴｎＩ水平与窒息严重程度呈正相关，窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。其中重度窒息组９ 例，Ｈｏｌｔｅｒ 示明显ＳＴ－ Ｔ 段改变者，其血清ＣＴｎＩ升高更明显。结论　ＣＴｎＩ的测定有助于早期预测心功能损害。     

窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及临床分析

目的 通过测定窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），探讨其与新生儿窒息及窒息后心肌损害的关系。方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定48例轻度窒息儿，42例重度窒息儿，40例健康新生儿（对照组）血清cTnⅠ浓度，同时行心电图检查。结果 两组窒息儿血清cTnⅠ浓度均明显高于对照组（P〈0．01），重度窒息组高于轻度窒息组（0．01〈P〈0．05）。结论 cTnⅠ浓度与新生儿窒息程度密切相关：窒息越重，cTnⅠ值越高，心肌损害越严重。应常规检测窒息新生儿的cTnⅠ．以及时治疗．改善预后。     

窒息新生儿肾损害及一氧化氮保护作用

为了解机械通气治疗的窒息新生儿肾损害的发生情况，比较不同窒息程度与肾损害的关系。并探讨一氧化氮（NO）吸入治疗对肾脏的影响。对机械通气治疗的41例窒息新生儿（轻度窒息19例，重度窒息22例），进行回顾性分析，其中13例同时予以NO吸入治疗。结果显示：41中17例（占41．5％），有不同程度的肾损害，重度窒息患儿肾损害发生率明显高于轻度窒息患儿（P＝0．014）。予以NO吸入治疗的窒息患儿肾损害的改善较未予以NO吸入治疗者明显，9例未用NO吸入治疗的肾损害患儿在机械通气治疗后2例肾损害好转，5例无好转，另2例未随访，8例用NO吸入治疗的肾损害患儿在NO吸入治疗后肾损害好转6例，另2例未随访，提示窒息新生儿肾损害的发生率相当高，而NO吸入治疗能较明显的改善窒息后的肾损害。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心收缩功能

目的 探讨多普勒组织成像法（DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。方法 足月窒息新生儿根据出生时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3分）共31例，轻度窒息组（Apgar评分4-7分）共31例，在出生后24、48、72h内分别通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF），然后转入DTI模式测定二尖瓣前叶收缩期运动速度（s），并与正常新生儿组30例相对照，同时检测心肌肌钙蛋白（cTnI）。结果 重度组LVEF在24h明显低于48h和72h（P〈0．001），亦明显低于轻度组和对照组（P〈0．01），除此之外，3组之间及3组各时段之间LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）。DTI重度组、轻度组的s在3个时段均明显低于对照组（P〈0．001），且重度组s在24h亦明显低于48h和72h（P〈0．001），除此之外3组之间及3组各时段之间（s），差异无统计学意义（P〉0．05）。重度组cTnI在3个时段明显高于轻度组及对照组（P〈0．01），而轻度组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新生儿窒息时左心收缩功能降低，DTIs较LVEF更能反映窒息新生儿左心收缩功能的变化。     

心肌酶测定在窒息新生儿心肌损害32例中的应用价值

目的通过对32例窒息后心肌受累的新生儿治疗前后心肌酶谱测定，了解心肌酶谱在窒息新生儿心肌损害诊治中的意义。方法32例均自入院后12h及治疗后5～7天各静脉采血1次，作GOT、LDH、CK、CK-MB检查。结果窒息后心肌损害治疗前后心肌酶谱各项指标比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01），出院时心肌酶多恢复正常。结论对窒息新生儿做心肌酶谱检查，有利于早期发现心肌损害并及时治疗，并可作为判断疗效及预后的指标。     

41例新生儿窒息后引发的缺氧缺血性脑病血液监测报告

新生儿窒息是危害新生儿生命的重要病症。有关该病血液分析的监测情况迄今未见报道，我们对41例窒息复苏后患儿的血液进行了监测，以期了解该病的血液分析在临床诊断中的价值，现报告如下。临床资料41例受检新生儿均为1996～1997年我院住院新生儿。男性24例，女性17例，入院日龄1小时～2天，重度窒息18例，轻度窒息23例，其中26例经头颅CT证实有新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）。正常对照组为本院检查健康者，日龄与实验组相同。测定方法：取患儿末梢指血200微升加入放有4微升抗凝剂的塑料小管中，充分混匀，半小时后上机测定，同时推一张血…     

新生儿窒息血生化特点

我科自1993年2月～1996年10月对47例窒息新生儿进行了血清钾、钠、氯、钙、标准碳酸氢盐及尿素氛监测，现报道如下。资料与方法一、临床资料窒息组共47例，均在生后24小时内入院，平均日龄16.2小时。Apgar评分：4～7分者22例，＜3分者和（或）5分钟评分＜6分者25例。男28例，女     

新生儿纵隔气肿20例临床分析

（１）平山县东三坡卫生院新生儿纵隔气肿,是胎粪吸入综合征的严重并发症之一,常继发于新生儿窒息。我科自１９８７年以来共收治新生儿纵隔气肿２０例,现总结报告如下。临床资料１．一般资料男１２例,女８例;生后２～１２小时入院１５例,１２～２４小时入院４例,３０小时入院１例;足月儿７例,早产儿３例,过期产１０例;１６例有窒息史,４例无明显窒息史;脐绕颈３例,羊水胎粪污染１５例,羊水过少３例,无羊水１例,羊水正常１例。２．临床表现本组病例均以吸入性肺炎收入院。１５例吸入胎粪,５例吸入羊水;临床主要表现为窒息…