布鲁氏菌感染致微血管病性溶血性贫血1例

病例：患儿，男，14岁。蒙古族。因发热伴四肢肌肉酸痛10天，鼻咽、血尿1天入院。院外曾用青霉素治疗无效。病前半个月有病畜接触史。入院查体：体温38．6C，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压14／10kPa。意识清楚。皮肤和巩膜轻度黄染，全身皮肤散在的出血点和瘀斑。颈部和腹股沟各触及2～3枚黄豆大小的淋巴结。颈无抵抗，心肺未见异常。腹平坦，肝肋下3cm，脾肋下Zcm，质软轻触痛。双肾区轻叩痛。四肢无水肿。无神经系统阳性体征。化验：血常规：血红蛋白ovg／L，白细胞4X10’／L，中性0．52，淋巴0．48，血小板20X10‘／L，网织红细…     

严重新生儿皮下坏疸一例临床治愈体会

患儿男，16天，孕37 4周，第一胎，第一产，因胎儿大行剖宫产，出生体重3.5kg，出生后患儿无外伤及脐部化脓史。患儿因发热2天，胸部皮损1天入院。患儿发热，体温高达39．2C，次日发现前胸部皮肤有黄豆大小的水泡，以后迅速蔓延扩展至整个前胸及背部皮肤约占体表面积的26％。当晚，患儿反复出现呼吸停止，体检：体温374℃，脉搏144次／分，呼吸60次／分，体重3．3kg，精神弱，反应差，颜面青紫，前由平，张力高，顿有抵抗，双目凝视，浅表淋巴结本及，无黄染，前胸部有约1X1cm2大小的破溃，无流脓，呼吸节律不齐，心音钝，脚背部皮肤紫红，…     

扑热息痛致重症ITP 1例

患儿，男，3个月。于入院前因发热1天，最高体温38．5℃，自服扑热息痛2次，每次0．1，次日热退，全身出现密集出血点及瘀斑，急来我院。查体：T、P、R、Bp正常。皮肤、舌尖、颊粘膜等多处见大量出血点，四肢散在瘀斑，心、肺听诊正常，腹软，肝缘于右肋下4．0cm，质软，次日回缩至肋下2．0cm，3天后肋下不能触及。     

新生儿右侧肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿，女，18天，第一胎，足月顺产，体重4000g。牛乳喂养，二便正常，因生后腹胀，加重伴发热1天入院、家族史、妊娠史无特殊体检：T38℃，P140次／分．R40次／分，发育正常，神清．反应好．哭声有力，全身皮肤、粘膜无青紫、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，可见胞壁静脉曲张，肝助下8．0cm，脾助下5．0cm，于腹部可触及肿物，占据整个中下腹部，边界不清，质硬．固定。实验室检查：Hb13．2g／dl，WBC18．1×109／L，IV0．60，L0．40，出凝血时间均为3分钟。11超示；被膜后实质性肿物，约4·3：＜12，m‘。入院…     

以急性胆囊炎为首发症状的小儿急性粒细胞白血病一例

患儿,女,14岁。因发热4天,腹痛3天入院。入院前4天始发热,体温最高38．6℃;入院前3天,始右上腹痛,向肩部放射,入院前半天出现呕吐,给予抗炎治疗,疗效欠佳,且逐渐加重。查体：体温36．5℃,皮肤、巩膜无黄染、出血点;颈部浅表淋巴结呈0．SX0．scm’大小,活动,无粘连;腹部膨隆,上腹有压痛、反跳痛,肝区有叩击痛,莫非氏征阳性,肠鸣音存。检查：腹B超示：胆囊增大5．0XI．7cm’,胆囊壁增厚0．scm;血常规示：血红蛋白9．2召／L,白细胞20．9X10’几,中性粒细胞0．34,淋巴细胞0．49,单核细胞0．09,嗜酸细胞0．01,嗜…     

新生儿急性化脓性胆囊炎1例

女婴，18天，以持续性发热5天，伴腹胀4天入院。1胎1产，足月顺产，人工喂养一般情况好，入院前5天出现打喷嚏，发热38℃，翌日体温高达40℃，腹胀，绿色粘液便3－4次／日。入院前1天仍高热，腹胀加重，精神差、拒乳。无呕吐及黄疸。体检：发育营养佳、体重3．9kg、体温38℃、精神反应差：面色灰暗、全身皮肤发花、四周发绀、呼吸浅促、巩膜无黄染，两肺呼吸音粗糙，心（－）腹部膨隆，腹壁静脉显露，肝肋下3．5cm质软，脾肋下2cm质软，肠鸣音减弱。化验、血红蛋白185g／L，白细胞13．2×109／L，中性粒细胞0．71，淋巴细胞0．29，便常规正…     

新生儿传染性单核细胞增多症一例

患儿男，28天，因排稀水便伴呕吐三天就诊，大便每日7－8次，无发热。体查：精神反应佳，无明显脱水征，心肺无异常，腹软，肝脾不肿大，肠鸣音稍力进。入院诊断：新生儿腹泻。经抗感染止泻、补液等治疗，腹泻未能控制。第三天，患儿开始发热，体温最高达39．5℃，应用先锋必等治疗。十天腹泻方止，但仍发热，肝脾迅速增大，肝脏达右肋下4．5cm，剑突下5cm，脾助下5cm，质Ⅱ°，并逐渐出现贫血貌，头颈部皮肤出现淡红色斑丘疹，2－3天后，由淡红色转呈紫红色，一周后消退，实验室检查：血色素103g／L，白细胞35．0X109／L，分类、原始粒0…     

新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿，女，8天。出生后4天全身皮肤进行性黄疽，7天开始腹泻入院。黄绿色标糊状便，7～8次／日，无脓血。体检：体温36.7℃，且不稳定；出生体重2500克，神志清、呼吸平，反应可．全身皮肤及巩膜黄染，前囟平，心肺未异常，预软、腹软、肝脾肋下未及，四肢无畸形，双瞳孔等大等国，神经系统生理反射存在。入院诊断：新生儿肠炎败血症伴轻度脱水。实验室检查：皿红蛋白228g／t，白血细胞25．9×109／L。中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．21；钾6．1mmol／L，钠118mmol／L、氯130mmol／L、钙3．4mmol／L；总胆红素77．1pmmol／L、直接胆红素0．…     

扑热息痛致重症ITP1例

患儿,男,3个月。于入院前因发热1天,最高体温38·5℃,自服扑热息痛2次,每次0·1,次日热退,全身出现密集出血点及瘀斑,急来我院。查体:T、P、R、Bp正常。皮肤、舌尖、颊粘膜等多处见大量出血点,四肢散在瘀斑,心、肺听诊正常,腹软,肝缘于右肋下4·0cm,质软,次日回缩至肋下2·0cm,     

复方新诺明致高铁血红蛋白血症1例

患儿男，15天，因发热2天，全身青紫半天入院。入院前2天发热，体温38℃并按上感口服复方新诺明1／3片，每日2次，共用4次。于半天前发现全身青紫，无咳嗽、气喘、呕吐、惊厥、口吐白沫。体检：T38.2℃，R30次／分，W3．5Kg。神志清，反应可。全身皮肤、粘膜紫绀，尤以口唇、四周及甲床明显。前囱平软。双目不呆。咽部充血，无分泌物。颈软，双肺阴性。心率184次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无浮肿，活动自如，肌张力不高。拥胞反射存在。Hbl36g／L，WBC10.4×109／L，N0．79，L0．2…     

误诊为骨髓增生异常综合征的黑热病1例

患儿，男，3．5岁，因低热、盗汗、咳嗽、消瘦、食欲差月余入院。居住区有黑热病散在流行。入院查体：T37．2℃、R36次／分、P120次／分。精神萎靡，右下肺有散在湿罗音，心率120次／分，律齐无杂音，肝右助缘下3cm，脾未及。Hb70g／L，RBC27×10~(12)／L，WBC43×10~9／L，N0．34，L0．66，ESR30mm／1h。X线胸片示：原发型肺结核合并右下肺感染。经抗感染、抗结核治疗1周，肺部炎性病灶吸收好转。但患儿仍发热，体温高达40．2。C，进行性贫血、脾肿大。骨髓检查：增生明显活跃，粒：红为0．78：1，全片未见巨核细胞，血小板散在；…     

美克尔憩室所致腹内疝误诊为肠套叠一例

患儿,男,2岁,阵发性哭闹7h伴呕吐入院,无发热,无血便。查体：神清,腹平软,右中腹可及一包块,大小约3．0cm×2．0cm,可活动,中等硬度,触痛,肠鸣音活跃。肛诊：无血便。血常规：WBC17．26×10^9／L,NE86．1％。     

Down综合征患儿暂时性骨髓增殖紊乱1例

患儿，男，3天，孕2产2，足月顺产。因发现全身皮肤散在的出血点就诊。入院查体：体温36．SC，脉搏126次／分，呼吸32次／分，体重26509。全身皮肤散在的针尖大小的出血点。前自平坦IcmXIcm。眼距较宽，鼻梁低平，耳小而园。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘三、四肋间可闻及皿级收缩期返流性杂音，心律规整。腹平坦，肝肋下Zcm，质软，脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力低下。呈通贯掌。血常规：Hb148g／L，WBC54．6X10’／L，原始细胞0．62，中幼十晚幼粒细胞0．03，杆状0．04，分叶0．18，淋巴0．11，单核0．02。有核红…     

川崎病致类白血病反应一例

病历摘要：女婴，3个月，因发热（体温39一40℃）6天，多形性皮疹2天入院。入院体检：神志清醒，烦燥，双侧结合膜充血，咽充血，杨梅舌，左颈旁可扪及一直径3cm淋巴结，质软，无粘连，躯干及双下肢皮肤见多形性环形红斑，四肢末端肿胀，发硬，心肺正常，肝脾未触及。辅助检查：血常规：血红蛋白889／L，红细胞3·16X10”／L，白细胞70．ZX10’／L，分类杆状8％、中性分叶73％、淋巴17％、酸性2％；血小板348X10’／L，；血培养无菌生长。心电图示窦性心动过速，彩色多普勒超声图（CDFI）检查示右冠状动脉扩张，直径0．4cm，入院诊断为…     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

新生儿腹泻酸中毒引起高铁血红蛋白血症1例

患儿，女，21天。因腹泻，呕吐2天，全身紫错2小时入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，牛乳喂养，未服用任何药物。查体：体温36．8℃，脉搏130次／分，呼吸38次／分。全身皮肤粘膜明显紫绀，皮肤弹性差，前自、眼窝稍凹陷，口腔粘膜干燥，心肺查体未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肠鸣音活跃。无神经系统阳性体征。血常规：血红蛋白93g／L，白细胞13．2×109／L，中性0.46，淋巴0．54。便常规：白细胞2～3／HP。便培养阴性。血电解质：K28mmol／L，Ns133mmol／L，Cl105mmol／L，HCO3－13mmol／L，BUN8．lmmol／L．动…     

以急性溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性一例

患儿，男，八岁，以“发热，尿色加深四天，颜面浮肿二天”入院。患儿四天前开始发热，呈间断性，体温38．5℃，无寒战及抽搐。伴尿色加深，呈浓茶色尿，尿量较前减少，无泡沫。入院前二天出现颜面浮肿，面色苍黄，且进行性加重。既往健康，现上小学二年级，学习成绩优良。家族无遗传病史。查体：T36．1℃精神差，呼吸平稳面色苍黄，颜面及双眼睑浮肿，皮肤，巩膜轻度黄染，咽充血。心肺未见异常。腹软，肝右肋下2cm处可及，质软，边缘锐、脾示触及。双下肢无浮肿。神经系统未见阳性体征。化验检查：血常规：RBC1．2×109／L，HB42g／L…     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

支原体肺炎并面神经损伤1例

患儿，女，5岁。因咳嗽10天伴发热8天以肺炎收入院。入院时查体：T38．3℃，P96次／分，R28次／分，神情，皮肤未见黄染及皮疹，表浅淋巴结不大，咽红、心脏检查未见异常，肺呼吸音粗，偶闻湿罗青，腹软，肝脾未触及，杀未见异常。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞11．8×109／L，L0．28，E0．01，N0．70，ESR52mm／1h，血清冷凝集试验1：64，肺炎支原体抗体（IgG）阳性。胸部X线检查见右下肺片状模糊阴影。入院后即给红霉素控制感染，于第4日右脑出现细小湿罗音，治疗1周体温正常，肺部罗音减少，缩8日患儿突然左侧鼻唇沟变浅，…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…