第39例──长期发热、呼吸困难、肝脾大

病例摘要患儿，男，28天，G2P1，足月顺产于家中。生后混合喂养。4天前无诱因发热，体温波动干37.2℃～39．3℃，伴呼吸促，喷嚏、咳嗽，吃奶差。外院诊断“上感”，口服“羚羊角”无效来院。病前有“上感”接触史，父母健康，否认遗传及肝炎、结核等传染病史，其母曾人工流产1次。体检：体温38℃，呼吸55次／分，脉傅130次／分，营养发育可，一般状可，前囱张力不高，面色红润，三凹征（士），双肺呼吸音粗，心音有力，肝肋下3．0cm，脾肋下1．0cm，足毛细胞管充盈时间4秒。实验室检查：Hb1359／L，RBC4．03X1012／L，WBC35．5X109／…     

苯妥英钠致Ⅰ型变态反应1例

患者，男，12岁，困2年中4次晕厥发作在神经科诊断为癫痫（脑电图中度异常），遵嘱长期服用苯妥英钠0．15g／日，服药第10天全身粟粒样皮疹及发热，予对症处理（同时自停苯妥英钠），2天后热退疹清。随后于第15天、第22天各服苯妥英钠0．05g，分别于服药后2小时、半小时四肢酸痛、眼红、发热对症处理后症状消失。事后曾随访于神经科，被告知以上情况与服药无关，在家再次服用该药0．05g服后5分钟剧烈头痛、腹痛、肢病、呕吐及发热急来我院。查体T39．3℃，BP12／8kPa，胶端及四周青紫，呼吸浅速，60次／分，眼结膜充血明显，颈软，HR100…     

寄生虫病

540891 先天性疟疾2例报告柯行道等新医学17(4):194～195,1986 例1:女,70天。生后20余天发现进行性面色苍白。母孕6个月因发热查出“间日疟原虫”,未治疗。检查:红细胞180万,血红蛋白5g％,网织红细胞2.5％。血涂片间日疟原虫     

寄生虫病

461274 先天性疟疾1例报告吴洪喜等江苏医药11(8):32,1985 患儿,男,生后50天因持续发热2天就诊,给予青霉素、氨基比林肌注,夜里退热,次日下午又再次发热。采血化验找到间日疟原虫无性体。改用奎宁治疗后热退,再复查验血疟原虫阴性。其母在怀孕前2、3年内,每年发间日疟,怀孕时未作抗疟治疗。疟原虫通过胎盘感染胎儿,造成先天性间日疟。     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例

我科先后收治新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例，现报告如下。患儿一，男，生后第二天发现左侧环胸有大片瘀斑，以后逐渐扩大而人院。系第一胎足月分娩，出生体重3．3kg，母孕期体健、无服药史，母血小板正常。体查：T36．2℃，P146次／分，R42次／分，面色稍苍白；可见全腹壁散在出血点及瘀斑，环绕左侧腰背部可见一宽约6cm紫色带；心肺（－），肝肋下1cm，脾未及。血常规Hb70g／L，RBC2．45×109／L，＊＊C10．5X10’／I。N0．58．l。0．42，＊＊C4．4X109／L，BTZ’C”FZ’，骨髓穿刺结果巨核细胞明显增多，尿PCR——CMV…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

疟疾所致的新儿急性溶血性贫血1例

溶血性贫血在新生儿时期是一组常见症候群，但由疟原虫感染所致病因实属少见。我院去年收住一新生儿因疟疾感染造成严重溶血性贫血，现报告如下：男、22天，因发热微咳1天于93年8月21日入院。体查：体温39C脉搏150次／分，呼吸47次／分，发育正常，营养中等，神清，安静，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。咽充血，颈软，心肺听诊正常，腹平软，肝右肋下1．scm，脾肋下未触及，脐部干结无分泌物。实验室检查：白细胞6．5×109八红细胞2．62×1012／L、血红蛋白84g／L，血小板516×109／L尿液分析中尿胆原（±），大便潜血阴性，胸片报告…     

复方新诺明致高铁血红蛋白血症1例

患儿男，15天，因发热2天，全身青紫半天入院。入院前2天发热，体温38℃并按上感口服复方新诺明1／3片，每日2次，共用4次。于半天前发现全身青紫，无咳嗽、气喘、呕吐、惊厥、口吐白沫。体检：T38.2℃，R30次／分，W3．5Kg。神志清，反应可。全身皮肤、粘膜紫绀，尤以口唇、四周及甲床明显。前囱平软。双目不呆。咽部充血，无分泌物。颈软，双肺阴性。心率184次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无浮肿，活动自如，肌张力不高。拥胞反射存在。Hbl36g／L，WBC10.4×109／L，N0．79，L0．2…     

新生儿急性洋地黄中毒死亡一例

患儿，男，324天，因发热一天，呼吸困难半天，于1994年11月8日13时50分人院。系第一胎足月顺产，APgar评分10’，体重3．okg，入院前一天发热39℃，口吐白沫，哭声低，吃奶少。在乡医院给予青霉素纳40万单位肌肉注射，一日两次；当日上午情况好，T37．SC，呼吸平，两肺呼吸音粗，心率116次／分，未闻及杂音。于11时30分患儿突然出现面色苍白，呼吸急促，心率160次／分，律齐、未闻及杂音，两肺呼吸音粗，肝脏肋下Zcm，给予吸氧，11时40分给予格贝林1．sing肌肉注射。入院前二小时因皮肤花纹，误给予西地兰（系入院后12小时发现心率减慢…     

新生儿甲状腺功能亢进症1例

患儿，男，2天。因眼球突出、全身消瘦自本院产科婴儿室转入我科。住院10天，虽经合理喂养，体重不增，仍为1．95kg。系第3胎第3产，足月顺产。前2胎分别于生后第3、第7天死亡。其母有甲亢史4年。体检：T37℃，P152次／分，R30次／分，W1．95kg，身长46cm，头围33cm。哭声响，面色潮红，发育营养差，全身消瘦，眼睛睁大、眼球微突。颈软，甲状腺未扪及。心肺正常。腹软，肝胁下1cm。Moro’s反射（＋）。外周血WBC5．9×109／L，N0．55，L0．45，RBC6.7×1012／L，Hb220g／L。EKG窦性心动过速。Ta2．38μg／L，T4155μg／L，TSH1…     

先天愚型合并先天性白血病及先天性心脏病1例

患儿，男，7d，因发热、反应差、拒乳2d入院。G3P1，母孕40周剖宫产娩出，无产伤窒息史。生后正常，第5天出现发热，体温38—39℃，反应差，哭声低微，吃奶差，在外院予“菌必治、青霉素、氨茶碱”治疗无明显好转转入我院。其父母体健，非近亲婚配，均为农民，母孕期无放射性物质及化学毒物接触史。第1胎自然流产，第2胎胎死宫内，否认家族遗传病史。入院检查：T38．5℃，HR160次／min，R68次／min，BP71／40mmHg，体重3570g。精神反应差，哭声弱，呼吸稍急促，全身皮肤苍白，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，头围34cm，眼裂小向外上斜，双眼距宽，鼻梁低平，耳位低，双肺呼吸音粗，可闻及散在细小湿哕音及干哕音，胸骨左侧3～4肋间乳线内侧可闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝肋下4cm，剑突下6cm处可触及，质软，脾肋下2cm，质中。     

丁胺卡那霉素致过敏性休克1例

病史摘要男，1．5岁，因发热、腹泻、粘液脓血便2天，以“急性细菌性痢疾”收住院；既往体健，否认药物过敏史。查体：体温38．7℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分；血压11／7kPa，神志清楚，精神差，皮肤弹性稍差，眼眶轻度凹陷，口唇发干，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC15X10’／L，N0·7，L0·26便检：脓细胞抖，红细胞w。入院后按急性菌痢合并轻度脱水补给3：2：1液，当给丁胺卡那霉素0．l入壶静点1次后，约10分钟，患儿突然出现面色潮红、烦躁、继之面色苍白，出冷汗，呼吸困难，口唇发纣，表情淡…     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1：患儿男，4d，因发热1d，拒乳19h，抽搐4次人院。第2胎第2产，足月顺产，出生体重3500g，否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视，颈后仰，面色发绀，约1min自行缓解，类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体：T37．4℃，P140次／min，R36次／min，体重3600g，药眠状，皮肤中度黄染，前囟膨隆，张力偏高，双瞳孔等大圆，对光反射存在，四肢肌张力高，新生儿反射弱，余（-）。     

先天性疟疾一例

患儿,男,11天,间日高热伴重度黄疸6天入院。第一胎足月产,生后第5日突然呻吟伴面色苍白,手足凉,继之高热40℃。7小时后出汗热退。类似症状间日发作4次,并腹胀,全身黄染。饮食尚可,大小便正常,其母分娩前6天患间日疟(血检出间日疟原虫),发作3次。产后服氯喹三日疗法控制症状。体检:T41℃,P150次,R60次,体重3200g。发育和营养好,精神较差。中度贫血貌,巩膜和     

新生儿败血症引起淋巴细胞性类白血病反应1例

新生儿败血症临床较常见，引起类白血病反应者极少见，现将我院1例报告如下：患儿，男，13天，因全身皮肤出血点3天人院。患）LGIPl，足月顺产，出生体重3·4kg，有羊水吸人史。于人院前3天全身皮肤出现针尖大小出血点，并逐渐增多，无其他部位出血倾向，无发热及咳嗽，不吐，未抽，食乳可。门诊化验血：白细胞36．8X10’／L，父母均体健，否认结核及遗传疾病，母孕期无服药史。查体：体温35．8℃、脉搏126次／分、呼吸42次／分、体重3．Ikg，成熟儿外貌面色苍白，面容无特殊，全身皮肤见针尖大小出血点，以下肢明显，淋巴结不大，前囱I…     

咳嗽发热猝死

病历摘要患儿男，3岁。咳嗽3天，发热、气喘1天。近3天无明显诱因阵发性咳嗽，无痰及回声。服螺旋霉素治疗2天，效差，近1天发热，体温38℃左右，伴气喘、呼吸困难，能平卧。既往健康。家族无遗传疾病史。查体：T37．5℃，R52次。神清，呼吸促，口周发绀。浅麦淋巴结无肿大。颈静脉无怒张。三凹征阳性，两肺闻及喘鸣音及少许湿罗音，两肺底呼吸音减弱。心率148次／分，节律整，心音尚有力，无病理性杂音。腹软，肝于右肋下4．0厘米，质中等，表面光滑，脾左肋下1．0厘米。双下肢无浮肿，末稍无发绀。胸透示两肺纹理增强、模糊，两肋隔角见…     

母亲服用阿斯匹林引起哺乳儿颅内出血1例

母亲服阿斯匹林所致哺乳儿颅内出血，临床报告较少，我们遇到一例，为引大家重视，报告如下。病例：患儿，男，40天。因喷射性呕吐，嗜睡1天来院。患儿1天前无诱因开始出现呕吐，非喷射性，一日4～5次，为胃内容物，伴嗜睡，无发热。第1胎，第卫产，足月顺产，生后情况可，母乳喂养，患儿病前无腹泻史，未服过药物，父母非近亲结婚，家庭成员中无出血性疾病。其母年龄26岁，曾因关节肿痛，服用阿斯匹林卫．5克／次，每日3次，服药1周（共36片）计31．5克，服药期间患儿继续哺乳。其母服药第7天其哺乳儿突然起病。查体：T37．2C，PI20次／…     

新生儿先天性梅毒并赫氏反应一例

患儿男，1／2小时。因生后双下肢红色丘疹人院。患儿系第2胎第2产，孕37周顺娩出生，出生体重2.4kg，阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟10分。羊水Ⅱ。污染。第一胎为死产，其母有梅毒史。     

严重新生儿皮下坏疸一例临床治愈体会

患儿男，16天，孕37 4周，第一胎，第一产，因胎儿大行剖宫产，出生体重3.5kg，出生后患儿无外伤及脐部化脓史。患儿因发热2天，胸部皮损1天入院。患儿发热，体温高达39．2C，次日发现前胸部皮肤有黄豆大小的水泡，以后迅速蔓延扩展至整个前胸及背部皮肤约占体表面积的26％。当晚，患儿反复出现呼吸停止，体检：体温374℃，脉搏144次／分，呼吸60次／分，体重3．3kg，精神弱，反应差，颜面青紫，前由平，张力高，顿有抵抗，双目凝视，浅表淋巴结本及，无黄染，前胸部有约1X1cm2大小的破溃，无流脓，呼吸节律不齐，心音钝，脚背部皮肤紫红，…     

第36例──腹胀、肝脾肿大

病例摘要患儿，男，38天。于20余天前出现腹胀，逐渐加重，伴叶奶，非喷射性，1～7次／日．量不等。偶有轻吨及呛奶。3天前发现轻度黄疽。无发热，无呼吸困难及青紫，无皮疹及出血倾向。精神及吃奶尚可，尿不黄，大便正常。入院前1天曾在外院查血小板32×109／L，网赤9．1％。第1胎，足月顺产，出生体重3200g。母孕期否认感染史。外祖父患“慢淋”，现在化疗中。入院查体：体温36℃，呼吸38次，脉搏131次，体重4200g。发育正常，反庆好。皮肤轻度黄染，无皮疹及出血点，无皮下结节。淋巴结无肿大。前自平软，无颅骨缺损。心肺无异常。腹部…