新生儿呱啶中毒1例

呱啶对新生儿特别敏感，可因呼吸抑制而引起窒息。现将抢救新生此外嘈牌中毒回例报道如下：女性，17小时，G1P1，足月，自然分娩。Apgar10分，体重3000克。因误往认啶（50mg）一小时入院。查体：体温37℃，脉搏130次／分，呼吸40次／分，中度昏迷，瞳孔1mm，对光反射迟钝，自主动作消失，刺激后无哭声，心肺无异常，四肢肌张力减弱，生理反射消失。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞25．SX109／L，淋巴81％，中性16．1％，单核2．2％；血气分析：PH734，PaCO25．32（40mmHg），PaO212．gKPa（97mmHg），SaO20.971（97．1％），［…     

新生儿霉菌感染2例报道

例1：男，1小时，藏族。患儿G1P1，足月，因宫内窘迫行剖它产，出生体重2250克，Apgar评分1分钟3分，因哭声弱，口吐白沫收入我科。母孕期体健，无用药史。入院后体查：反应差，前由平，张力不高，呼吸平稳，双肺闻及细湿音，心脏正常，腹软，肝助下2cm，四肢凉，皮肤发花，足底毛细血管再充盈时间＞5”，原始反射减弱。实验室检查：血常规：Hb180g／L，WBC13．6X109／L、N）79、L0.21、BPC130/L；肝功及肾功正常；血IgG15．2g／L，IgA10g／L，CRP1880ug／L。入院时血培养（－）。诊断：新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病。入院后…     

支气管扩张大咯血致急性左侧全肺不张和右侧纵隔疝1例

患儿，男，10a。因咯血10d入院。10d前晨起无明显诱因咯血，鲜红色，无血块，量约30ml。5a时曾患麻疹合并肺炎，住院期间大咯血卫次，量约300ml，面色苍白，呼吸困难。体检：体温37C，脉搏128次／min，呼吸35次／min，血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa），神清，呼吸急促，鼻偏，口后微绀，气管左移，左侧肋间隙变窄，呼吸运动减弱，左肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸片示：左侧全肺不张、右侧纵隔迹。外周血Hb90g／L，RBC3．00×1012／L，WBC11．2×109／L，NO．75，LO．25，BPCllO×109／L，ESR8mm／lh，OT试验阴性，抗结核抗体阴…     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…     

婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例

患儿，男,2mo。因咳喘1wk、加重伴发热2d入院。体检：T39℃，神萎，呼吸急促，口唇紫绀。吸气三凹征阳性。双肺闻及中小水泡音。心率168次／min，律齐，心音钝。腹胀．肝肋下2cm，质软，边缘钝。实验室检查：白细胞24．3×109／L，N0．56，L0．36，M0．08。诊断支气管肺炎并心力衰竭。经吸氧、强心剂、利尿剂等应用．心衰纠正。入院后反复呼吸停止，经抢救无效死亡。尸检：双肺呈瘀血状态，心脏正常。后纵隔见一约（8×6×5）cm肿物，呈囊状，外形不规则，其上界为第4胸椎上缘水平．下界至第10胸椎水平。前与食管、气管粘连并压迫之，后与…     

父子同型输血致血红蛋白尿1例

患儿男，2岁，因中度营养性贫血（RBC2．0×1012／L，Hb61g／L，R．C4％），首次输其父同型鲜血80毫升，输血顺利，输血后约5分钟出现酱油色小便一次，检蛋白（），镜检（－），OBC（），经予地塞米松等治疗，一小时后第2次小便检蛋白（＋），镜检（－），OB（十），3小时第3次小便清，检蛋白（－），镜检（－），OB（－），检血RBC20×1012／L．Hb60g／L，R．C10％，P．C140×10’／L，RBC大小不等，有碎片及有核RBC，直接抗人球蛋白试验（十），冷凝集素试验1。8。远期随访小便（一），系自身免疫性溶血造成。父子同型输血致…     

新生持续肺动脉高压2例

例1、男．12小时，因青紫2小时入院，足月剖宫产、无窒息、朱开奶，T35℃，P116次／分，R60次／分，体重38000g，末稍发绀，哭闹时青紫加重，肺（－），心脏胸骨左缘二三肋间可闻IV／W级全收缩潮杂音，血常、心电图，胸片示正常，血糖1．6mmol／L，彩色多普勒超声心动图示肺动脉＜高压（lo90kPa），三尖瓣相对关闭不全右室内经增大，右定壁较厚，三尖瓣口束状反流，为肺动脉高压重度改变。予保暖、开奶、输10％葡萄糖，给钙及酚要拉明，头罩吸氧纠酸等治疗，48小时青紫及心脏杂音消失，复直超声心动图示正常。例2，男，14小时，因阵发青…     

新生儿六神丸中毒1例报告

六神丸是常用中成药，消炎止痛效果神速，自清朝以来在我国民间享有盛名，但滥用可致中毒。男，3天，服六神丸6粒，约1小时后出现频繁沤吐，腹泻，大便黄色水样，继之气促，呻吟，急来就诊。体检：神志欠清，精神差，反应差。体温37℃，呼吸72次／分，面色苍白，口唇樱红，皮肤干燥无黄染，弹性差。前囱平，张力不高，双瞳孔等大等圆，光反应好，颈软，双肺湿罗音，心率76次／分左右，心律不规则，心音强弱不等，无杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，拥抱反射弱，吸吮，觅食反射消失。血常规示白细胞4．6×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40…     

新生儿急性粟粒性肺结核并结核性脑膜炎二例

例1，女，21天，因发热、咳嗽3天，抽搐1天入院。出生史无异常，生后吸奶尚可，无黄恒、出血史。未接种卡介苗。拟“新生儿肺炎”住院。体检：T39．8℃，呼吸浅促，营养欠佳，刺激无反应。面呈灰色，皮肤苍白，无出血点。浅表淋巴结无肿大。前囱2．5×2．5cm，隆起。双瞳孔不等大，对光反射迟钝。颈软，三凹征（＋），两肺闻大量小水泡音，心脏（－）。腹隆，肝肋下2cm，脾（－），肠鸣直正常。四肢肌张力增高、吸吮、觅食、拥抱反射均消失。血Hb116g／L，RBC4．05×1012／L，WBC16．0×109／L，中性0．48，淋巴0．52，出凝血时间、血…     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

复方新诺明致高铁血红蛋白血症1例

患儿男，15天，因发热2天，全身青紫半天入院。入院前2天发热，体温38℃并按上感口服复方新诺明1／3片，每日2次，共用4次。于半天前发现全身青紫，无咳嗽、气喘、呕吐、惊厥、口吐白沫。体检：T38.2℃，R30次／分，W3．5Kg。神志清，反应可。全身皮肤、粘膜紫绀，尤以口唇、四周及甲床明显。前囱平软。双目不呆。咽部充血，无分泌物。颈软，双肺阴性。心率184次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无浮肿，活动自如，肌张力不高。拥胞反射存在。Hbl36g／L，WBC10.4×109／L，N0．79，L0．2…     

永存动脉干1例报道

患儿系G3P1，孕41周剖腹产，出生体重3550g，Apgar评分8分，因全身青紫，以“先天性心脏病”收住。查体：T37．7℃P140次／分，R44次／分，全身青紫明显，经皮测Spao257％，哭声低，反应差，前囱平，颈软。两肺呼吸音粗未及干湿性罗音。心前区可扪及震颤，心尖部3、4肋间闻可及ⅢSM，天舒张期杂音。腹平软，肝脾无肿大。四肢肌张力偏低，拥抱反射（一）。血气分析pH7．277，pco26．3Kpa，POs22．6Kpa，SpaO248％。WBC18．8×109L，N0．84L0．16，PLT24．8×109／L，Hb1858／L，GoT68U／L，CoH55BU／L，HAOH498U／L，CPK8…     

以呕血为首发症状的新生儿食管裂孔疝二例

例1男，3天，因呕血4次于1993年12月4日入院。系第1胎，足月顺产，阿氏评分10分。体检：发育营养正常，体重2．5kg，皮肤粘膜轻度黄染，前因2×2cm乎，二肺呼吸音稍粗，心（－），腹软，肝助下1cm，脾（－），四肢肌张力正常。化验：血红蛋白18ig／L，白细胞7.5×109／L，中性56％，淋巴44％。入院诊断：新生儿出血症。予以禁食、青霉素、维生素K1，新鲜全血等治疗，次日呕吐消失。但（上接84页）进食后仍呕吐，时轻时重，奶前用1灿阿托品口服无效。呕吐物一般为乳汁，有时吐咖啡样血丝，半个月来患儿体重不增，做上消化道钡餐检查；钡剂…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

微小棒状杆菌败血症2例报告

微小律状杆菌（cminutissmum）属棒状杆细菌，引起败血症较为罕见，我们从2例新生儿血注液中多次分离到该菌，现报道如下。一、临床资料例1，女，8天，发热、嗜睡、惊厥2大入院。皮肤巩膜黄染逐日加深。T40℃，心率138次／分，R30次／分，体重2700g，反应低下，器声弱，拒乳，而灰黄，唇绀，咽红，呼吸浅而急，双肺呼吸音粗糙，心音低，脐部红肿有黄白脓性分泌物，四肢凉。入院第1、2日末稍血白细胞分别为13．5×109／L和23．ZX‘／L，中性粒细胞和o．sl，3次不同部位血培养及脐分泌物均检出微小律状杆菌，入院14天后转阴。诊断为败血症…     

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症二例

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症临上并非少见，我院1988年以来曾收治二例，均经血培养确诊，现报告如下。病例简介例一，男，6天。因皮肤黄染四天伴发热、不吃、不哭二天入院。足月顺产，无窒息史。检查：T40℃，体重3kg，精神萎靡，呼吸50次／分，口周微发绀。巩膜及全身皮肤明显黄染。颈、腋下及腹股沟等处有散在针尖大脓疹。心率180次／分，肺（一），腹软，肝扪及，脐干燥。双下肢轻度硬肿，拥抱反射及觅食反射均（一）。白细胞7．5×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．56，血红蛋白135g／L，血小板130～85×109／L，二氧化碳结合力15…     

儿童甲状腺功能亢进症合并重症肌无力危象一例

患儿，男，4岁，因发现眼突半年入院就诊，查体：T 36.5℃，心率130次／min，消瘦体型，律齐， S1亢进，无杂音，震颤（＋），眼征（＋＋），甲状腺Ⅰ°肿大，质软，无结节。甲功三项检测：TSH ＜0.01 mIU／L，FT321.5 pmo l／L，FT434.53 pmol／L；血常规：白细胞6.3×109／L，中性粒细胞58％，红细胞4.8×1012／L，血红蛋白126 g／L，余检测项目（－）。考虑患儿有突眼、消瘦、多食等高代谢临床表现，再结合甲功：TSH降低， FT3、FT4升高，故诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），予甲巯咪唑片5 mg，2次／d；普萘洛尔1～2 mg／（ kg· d），分3次口服。同时予低碘饮食，避免剧烈运动及精神刺激，嘱患儿1个月后复查。患儿服药后约20 d，甲亢症状有所好转，但有全身无力症状，偶伴双上睑下垂，考虑：甲亢，甲亢性肌病？重症肌无力？收入我院，追问病史，患儿家长诉患儿近3个月偶有“犯困”现象，入院后查体：神志清楚，精神佳，心率120次／min ，律齐，无杂音，肺腹未见明显异常，神经系统检查：布鲁氏征（－），克匿格征阴性（－）。新斯的明药物试验阴性，血清抗Ach-R抗体阴性，肌电图神经重复刺激试验未见异常。患儿入院后病情渐加重，怀疑重症肌无力的可能，予面罩吸氧，溴吡斯的明片2 mg／kg ，每6小时口服1次，静滴甲泼尼龙针剂［20 mg／（kg· d）］。入院后4 h患儿四肢无力加重，逐渐出现吞咽、咀嚼和呼吸困难，并伴有心慌不适，精神转差，口唇发绀，呼吸浅促，双肺闻及较多痰鸣音，血氧饱和度为80％，胸部CT提示急性呼吸窘迫综合征（ ARDS），诊断为ARDS和肌无力危象，立即予气管插管、机械通气，通气方式为压力控制模式，吸气峰压：30 cmH2 O （1 cmH2 O＝0.098 kPa），呼气末正压8 cmH2 O，吸入氧浓度85％，之后逐渐下调呼吸机参数，第4～5天改为间歇正压通气加呼气末正压通气模式，吸气峰压18 cmH2 O，呼气末正压6 cmH2 O，吸入氧浓度45％。并予免疫球蛋白针剂［400 mg／（ kg· d ）］。患儿入院第4天停用免疫球蛋白及甲泼尼龙针剂，改用泼尼松片［1.25 mg／（kg· d）］。入院第12天呼吸机方式调整为间歇指令通气模式，吸气峰压15 cmH2 O，呼气末正压5 cmH2 O，吸入氧浓度40％。第14天拔管撤机，第20天病情稳定，予溴吡斯的明、泼尼松、甲巯咪唑带药出院。患儿出院后1个月逐渐停用溴吡斯的明，1年后逐渐停用泼尼松，现一直口服甲巯咪唑保持甲功正常，用药期间患儿重症肌无力未再发生。     

新生儿阑尾炎1例

患儿，男，11天。孕39周，足月顺产，生后第3天开始不规则发热，在当地经用“青霉素”抗炎治疗体温不退，因近2天腹胀，呕吐1—2次／日，为奶汁。大便3次／日，黄糊状便。吃奶正常，以“腹胀原因待查，新生儿败血症”收住院。体检：T38．5℃。心率120次／分。呼吸60次／分。反应欠佳，无发组。双肺无音，心音有力，律齐，无杂音。腹膨隆顺壁静脉显怒，肠鸣有减弱，无包块，无移动性浊音，四肢无水肿。门诊腹部平片示“上腹积气，中腹有2-个渡平”示肠梗阻。血象：WBC20万×109／L，NO．901，0．10，入院诊断：新生儿败血症，中毒性肠麻痹…     

安美汀致新生儿霉菌感染

1993年11月至1995年6月，我科采用安美汀静滴治疗新生儿感染29例，其中4例发生霉菌感染，现报告如下：例1××男，足月产钳助产，有窒息，5分钟Aper评分9＇。体重3．5kg。生后10小时出现口周发绀，口吐白沫，发憋，呼吸急促60次／分。查体：体温39．2℃，右肺呼吸音租减低。胞片：右上肺大片阴影。血象WBC33．2×109／L，N0．86、L0．13。诊断：新生儿肺炎，肺不张（右上）。例2××男，孕35周，早破水。羊水Ⅱ°污染，无窒息，体重2．5kg。生后6小时出现口周青紫，呼吸急促，不规则，口吐白沫。查体：体温不升。无三凹征，右肺呼吸音减…