气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

80年代以来．我院开始儿科医师进产房或手术室参加新生儿窒息的复苏。1992年起将气管插管术应用于新生儿重度窒息的复苏中，现将92年1月～94年12月采用气管插管抢救的情况与92年前三年有关资料整理分析如下。资料与方法一、一般资料1989年1月～1991年12月我院产科共分娩活产婴5385名，新生儿窒息521名，发生率为9·68％。其中重度窒息189名，占窒息的36％，均采用非气管插管的复苏方法；1992年1月～1994年12月分娩活产婴54O9名，新生儿窒息473名，发生率为8．7之、．重度窒息156名一占窒息的33％，作气管插管68名．占43．引（。二、气管插…     

新生儿窒息192例临床分析

1988年7月～1993年6月本院产科新生儿窒息发生率3．47％，病死率8．34％，新生儿病房收治新生儿窒息192例，占同期住院新生儿总数9．98％。轻度窒息111例（57．81％），重度窒息81例（42．19％）。死亡16例，病死率8．33％，与1973～1984年的15．3％相比有所下降（P＜0．05）.原因与产儿合作加强，复苏质量提高，并发症处理及时有关。文中介绍了复苏时气管插管的指征。     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

儿科医生进产房开展新法复苏的体会

自1983年陕西临潼会议提倡儿科医师进产房（1）以来，儿科界号召推行和普及新生儿“新法复苏”（2），以降低新生儿窒息病死率。我院自1994年1月至1997年2月坚持新生儿科医生提前进产房，产儿合作开展新法复苏，取得满意效果，报告如下。材料与方法一、一般资料1994年1月至1997年2月，本院活产分娩7891例，阿氏评分≤7分495例，窒息发生率6．27％，与国内报道的6．39％近似（3）其中0—3分68例，占13．74％。同期新生儿科医师进产房复苏3498例，占活产分娩的44．3％。二、指征与方法凡高危分娩我科医师均在胎儿娩出前提前到达，作好复苏前准…     

新生儿窒息新法复苏在基层实施的体会

新生儿窒息新法复苏是指采用A、B、C、D、E程序复苏。现将我院取得的很好效果报道如下。临床资料与方法1994年10月1日至1996年9月30日，我院共分娩活产新生儿586例，发生新生儿窒息29例（4．95％），此前全体妇产科医、护人员均经过短期新生儿窒息新法复苏培训，培训新法复苏技术。1995年又接受市、县3次强化培训。对所有新生儿在胎头娩出后20秒种内，都用手法挤出其口、鼻部的羊水；指干身上羊水，保暖，摆好体位，一次性吸管吸净回咽部羊水，再弹拍足底或摩擦儿背的初步复苏处理。结果17例初步复苏后加用气囊面罩复苏器，7例在此基础上…     

新生儿窒息128例

新生儿窒息１２８例新乡市第一医院儿科（４５３０００）陈琦，田明德，魏莉莎，苗常青对我院近３年来收治１２８例新生儿窒息作临床分析，报告如下。临床资料一、诊断标准根据１９８３年陕西临潼会议关于新生儿窒息复苏方法的建议诊断新生儿窒息１２８例。二、临床资料１...     

西宁地区新生儿窒息138例的临床分析

西宁地区海拔高，大气压和大气氧分压低，大气氧含量仅占平原地区75％。新生儿窒息有病情重，进展快的特点。为提高围产期保健质量，减少病残儿发生，降低围产儿死亡率，现将我院新生儿窒息138例分析报道如下。我院自1992年元月～1994年出生新生）L1598例，男8O2例，女796例，其中新生儿窒息138例，男75例，女63例，窒息发生率为866％，与全国报告平均9％相近。窒息诊断标准：按阿氏评分法4～7分者为轻度窒息，＜3分者为重度窒息，本组病例轻度窒息84例（60．87％），重度窒息54例（39．13％）。本文资料相关因素分析：①新生儿窒息与胎龄…     

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果。方法对中山市2005年1月至2007年9月，由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析。采用旧的复苏流程462例为对照组，采用新指南复苏流程226例为研究组，按照《新生儿窒息复苏指南》为标准，对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价。结果（1）研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）复苏适宜技术的应用，两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义，研究组心脏按压及不规范复苏明显减少（P〈0．05）。（3）研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南，能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果。     

新生儿窒息新法复苏技术在基层的推广应用

目的推广新生儿窒息新法复苏技术，减少新生儿摩息死亡，降低新生儿死亡率。方法对全市围产医务人员开展新生儿窒息新法复苏技术培训，重点在实际操作技能训练；比较复苏技术推广前后3年新生儿窒息死亡和新生儿死亡率下降情况。结果推广应用新法复苏技术3年后，全市新生儿窒息死亡发生率由10．06％。下降至4．79％。，下降了52．39％；新生儿死亡率由25．31‰下降至13．77‰，下降了45．51％。结论注重学员实际操作能力训练的新法复苏技术在基层的推广应用及产儿合作，可有效地降低新生儿窒息死亡的发生，从而降低新生儿死亡率。     

新生儿窒息与脑损伤(附258例临床分析)

窒息是新生儿的主要死亡原因之一。常引起不同程度的脑损伤，现将我院近三年来收治的窒息儿脑损伤及其有关问题进行分析。临床资料1993年至1995年在我院分娩的新生儿中窒息儿（1分钟Argar评分≤7分）326例，记灵较完整、产后5天内行头颅CT检查者258例。男163例，女95例。足月儿148例，早产儿11O例。轻度窒息（APgar评分4～7分）186例，重度窒息（APgar评分O～3分）72例。结果1．窒息与脑损伤关系258例窒息儿中发生脑损伤118例。发生率为45．7％。其中缺氧缺血性脑病（HIE）sl例，足月儿76例，早产儿5例，发生率各为sl．4％（76／148）…     

复苏技术培训与新生儿窒息病死率下降的关系

１９８７～１９９２年采取复苏技术的培训以来，对我院在此期间收治的新生儿窒息患儿共１９０５例，其中死亡７４例，病死率６．８％，除了体重＜１５００９、孕周＜３２周外，其他各组病死率下降明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。说明病死率下降与开展复苏技术培训有密切关系。培训方法：（１）手把手带教，先在尸体上操作，有陪伴医师指导，直到熟练掌握复苏方案后再上岗；（２）为各县市基层办班，培训中除掌握复苏技能外，还需要加强普及新生儿专业基础知识，给予装备必要的复苏器械是很重要的。     

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。     

垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用

目的探讨垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用价值。方法收集我院2007年至2011年急诊科、NICU收治的73例心跳呼吸骤停新生儿的临床资料。经常规新生儿复苏流程“ABC”急救后未复苏成功的新生儿分为肾上腺素组47例（对照组）及垂体后叶素联合肾上腺素组26例（治疗组）。结果治疗组患儿的初步复苏成功率（23．1％,6／26）与对照组（34．O％,16／47）比较差异无统计学意义（x。=0．956,P〉0．05）。结论在新生儿复苏中垂体后叶素联合肾上腺素与单独使用肾上腺素的疗效相似。     

新生儿窒息复苏的热点与挑战

随着复苏进展与热点的讨论与2005年国际新生儿复苏协议、国际新生儿复苏指南及美国心脏协会／美国儿科学会（AHA／AAP）2005年新生儿复苏指南主要改变的发表,新生儿复苏有了新的依据和发展。也给我国新生儿窒息复苏工作提出新的挑战。文献报告全世界每年400万新生儿死亡病例中〈5岁者约为23％,其中8％与出生时的窒息有关。我国妇幼卫生监测结果显示：2005年前三位死因为早产、出生窒息及肺炎,窒息仍为第2死因。[第一段]     

新生儿窒息复苏流程临床应用效果评价

目的 评价新生儿窒息复苏技术在临床应用中的效果.方法 我院于2010年开始建立新生儿窒息复苏评价体系,包括成立院内新生儿窒息复苏领导小组,医务人员对复苏技术规范培训及复训,按照复苏流程进行复苏后的效果评价.选择在本院出生的新生儿为研究对象,2008-2009年为对照组,2010-2011年为观察组,比较两组新生儿窒息发生率及窒息病死率,对观察组病例进行复苏后效果评价.结果 观察组轻度窒息及重度窒息发生率均低于对照组(2.79％比4.84％,0.30％比0.55％,P均＜0.01).观察组复苏流程临床应用正确率:快速评估和正压通气100％,正压通气加心脏按压91.4％,气管插管90.6％,药物95.2％.结论 对复苏技术临床应用效果进行评价,可促进医务人员熟练掌握复苏流程并正确操作,能有效降低新生儿窒息发生率.     

新生儿窒息后的血糖变化

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法选用我院2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院治疗前的血糖进行分析。结果轻度窒息50例，其中低血糖15例（30％），高血糖2例（4．0％），正常血糖33例，血糖异常发生率34％；重度窒息30例，其中低血糖8例（26．7％），高血糖13例（43．3％），正常血糖9例，血糖异常发生率70％；窒息程度越重，血糖异常发生率越高（χ^2=9．744〉6．63，P〈0．01）。结论轻度窒息后血糖异常变化以低血糖为主；重度窒息后血糖异常变化以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高。     

新生儿缺氧缺血性脑病80例

我院新生儿病房1994年9月到1996年1月收治80树新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），现将本组发病情况、临床表现、CT报告如下。临床资料80例HIE中男64例，女16例，诊断标准参照新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[1]。窒息57例（71．25％）中青紫窒息43例（53．75％），苍白窒息14例（175％）。发病时间多为生后6小时．占77。5％。本经吸引产16例，剖宫产15例，钳产8例，臀牵引产6例，滞产3例，脐带绕颈15例，羊水混浊28例，母亲妊高征3例，早被水、胎盘老化各5例。兴奋激意60例（75％），意识抑制7例（8．25％），肌张力增高39冽（4875…     

新生儿窒息外周血T细胞亚群动态观察

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，该院于1995年5月～1996年7月，对25例窒息新生儿外周血T淋巴细胞亚群进行了动态监测，结果新生儿窒息后CD：细胞减少（P＜0．01），CD：细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025），而且重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05），提示窒息可导致新生儿外周血T细胞亚群紊乱。复苏后其T细胞亚群可恢复正常。并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

54例农村新生儿住院病例分析

我院1988年2月至1993年3月共收治新生儿患儿261例。在此对来自农村的新生儿进行了回顾性分析，显示农村围产医疗保健存在不足，临床资料54例患儿中，男29例，女25例，均为足月儿，低体重儿3例。因病情危重放弃治疗6例，死亡7例，占住院新生儿死亡率的70％。54例病儿中，肺炎18例（33．3％），脐炎7例，（12．9％），缺氧缺血性脑病7例（12．9％），硬肿症13例（24．07％），窒息5例（9．26％），其它4例。1．分娩史回顾。本组病儿中非自然分娩19例均未做过产前检查。在家分娩21例，有17例发生不同程度窒息。死亡7例中，在家分娩的占5例。2．…     

新生儿窒息与消化道出血临床分析（附123例报告）

目的探讨新生儿消化道出血的机制。方法对1992年8月-1998年12月我院产科出生的7120例新生儿中消化道出血患儿123例进行回顾性分析。结果123例患儿中有窒息者占112例，窒息儿消化道出血率（17．67％）明显高于非窒息儿（0．17％，P〈0．005）。重度窒息儿（61％）明显高于轻度窒息儿（5．3％，P〈0．005）。结论窒息尤其是重度窒息是引起新生儿消化道出血的常见原因。