经食道心房调搏在新生儿的临床应用

经食道心房调搏在新生儿的临床应用鲁珊陈小凤叶鸿瑁关于新生儿经食道心房调搏检查尚未见报道。我院从１９９３年开始应用经食道心房调搏的方法测定了２０例正常新生儿心脏电生理学参数，并对１例新生儿心房扑动（ＡＦ）患儿诱发及终止成功。对象：（１）足月新生儿２０例...     

18例小儿预激综合征临床电生理分析

为探讨小儿预激综合征(WPW)形成折返性室上性心动过速(AVRT)的电生理特征，并观察普洛帕酮(心律平)对AVRT的电生理影响，对18例WPW进行食道电生理检查，检测WPW诱发AVRT后的电生理变化并观察心律平对AVRT的疗效。结果：16例WPW前传有效不应期为200～600ms，平均300．94ms，旁路1：1房室传导频率≥190次／min，9例诱发的AVRT为顺传型，口服心律平出现旁路前传导阻滞。提示小儿WPW的旁路1：1房室前向传导速率快，无文氏传导，且旁路有效不应期长短相差悬殊；食道电生理检查可了解AVRT的类型，心律平可作为治疗AVRT的首选药物。     

儿童植物神经对房室结双（三）径路传导的影响

为探讨植物神经对儿童房室结双（三）径路电生理特性的影响，对９４例有阵发性心悸而可疑心动过速及阵发性心动过速患儿进行食道心房调搏检查。结果：共检出房室结双径路３２例，房室结三径路１１例，共４３例，检出率为４６％。并应用影响植物神经的药物观察其电生理变化。阿托品使快、慢径路的有效不应期缩短，影响房室结双（三）径路的检出；心得安与阿托品联合应用后使快径路的有效不应期缩短和（或）慢径路传导加速而使房室传导曲线变“圆滑”，使房室结双（三）径路“消失”；单用心得安使快、慢径路有效不应期延长，几乎不影响房室结双径路的检出；异丙肾上腺素使快、中、慢径路有效不应期缩短，增加房室结双（三）径路的检出及室上性心动过速的诱发。提示，儿童植物神经对房室结双（三）径路传导有一定的影响：（１）阿托品、阿托品加心得安降低房室结双（三）径路的检出；（２）心得安不影响检出；（３）异丙肾上腺素能提高房室结双（三）径路的检出。     

30例先天性心脏病患儿心腔内窦房结功能参数测定

３０例先天性心脏病患儿心腔内窦房结功能参数测定山东胜利石油管理局中心医院（２５７０３４）张玉琢，王建波，周明琪，高欣义，张志明随着临床心脏电生理研究日渐深入，目前国内外已广泛采用无创和有创性方法检查窦房结功能。但国内对小儿心腔内窦房结功能参数测定开展...     

正常学龄期儿童窦房结功能的电生理学研究

我们应用经食道心房调搏法测定了103名正常学龄期儿童的窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT),其正常值范围分别为:SNRT910.78±132.65ms、CSNRT 255.89±75.43ms、SACT_I120.34±46.00ms、SACT_(?)92.60±26.65ms,正常值高限分别为:SNRT<1150ms、CSNRT<400ms、SACT_I<200ms、SACT_(?)<140ms。调搏频率及时间对SNRT无明显影响。SCL与Max SNRT呈明显直线相关(γ=0.84)。认为以CSNRT、SACT_(?)作为判断窦房结功能的指标较为适宜。同时探讨了儿童SNRT的测定方法。     

电视胸腔镜在小儿先天性心脏病中的应用

目的总结电视胸腔镜下小儿先天性心脏病86例的手术经验，探讨电视胸腔镜在先天性心脏病治疗中的应用价值。方法经右侧胸壁3孔，股动脉、股静脉插管建立周围体外循环，用特制的长阻闭钳阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。全胸腔镜下完成手术。结果体外循环时间（64±28）min，升主动脉阻闭时间（29±13）min，术后呼吸机辅助时间（3．2±1．1）h，术后住院时间（6．1±1．2）d。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小，恢复快，疗效安全可靠。     

经食管左心房调搏术测定102列正常儿窦房结和房室结功能

目的：探讨经食管左心房调搏术（TEAP）在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值。方法：采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间（SACT）,用定时刺激法测定房房结恢复时间（SNRT）、校正窦房结恢复时间（CSNRT）、窦房结恢复时间指数（SNRTI）及房室结的传导功能。结果：除SNRTI在各年龄组间无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小,结论：TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能。     

经食道心房调搏测定PR间期延长患儿房室传导功能的研究

目的了解食道心房调搏在房室传导功能检测中的意义。方法对３９例ＰＲ间期延长（研究组）和１４１例ＰＲ间期正常（对照组）患儿房室传导功能进行了经食道心房调搏研究。结果在非房室结双径路和多径路者,研究组的房室传导有效不应期、文氏传导阻滞点及同一刺激频率的ＳＶ间期较对照组为长。但在房室结双径路和多径路者,研究组和对照组文氏传导阻滞点及同一刺激频率的ＳＶ间期以及快径路的有效不应期和功能不应期无显著性差别。结论经食道心房调搏对于房室传导功能的检测有一定的价值     

食管心房调搏术在新生儿快速型心律失常的应用价值

目的 探讨食管心房调搏术（TEAP）在新生儿快速型心律失常的应用价值。方法 收集进行TEAP电生理检查或复律的26例快速型心律失常新生儿的临床资料。结果 15例（58%）确诊为房室折返性心动过速,3例（12%）为窦性心动过速,3例（12%）为室速,2例（8%）为慢快型房室结折返性心动过速,2例（8%）为房性心动过速,1例（4%）为窦速伴心室预激。22例患儿进行了超速抑制,除2例房速和2例室速未能恢复窦律外,18例新生儿均成功复律。结论 TEAP能帮助诊断新生儿快速型心律失常,且能用于复律。     

新生儿休克时血浆肾素活性,血管紧张素Ⅱ的变化

本文观察新生儿休克36例。血浆肾素活性（RA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）浓度显著高于正常组（RA：15．64±1．25、2．61±1．31及AⅡ：706．27±1．25、99．48±1．19P＜0．0001，单位为ng／ml）；休克好转后RA、AⅡ下降至正常水平。随休克程度加重．RA、AⅡ随之增高，差异显著。血浆RA、AⅡ与毛细血管再充盈时间（CRT）呈正相关，与血pH呈负相关。提示新生儿肾素-血管紧张素系统已发育成熟．有充分的应激能力。     

兰州地区新生儿与其母微量血铜,锌,铁测定及其关系

本文对兰州地区878例正常新生儿、部分异常新生儿及其产妇进行了耳血微量元素铜、锌、铁的测定及其相关分析。采用原子吸收光谱法，经统计学分析，结果表明本地区正常新生儿铜为1．17±0．39PPm、锌为5．86±1．0PPm、铁为493．81±36．8PPm，铜、锌含量低于产妇，两者无差异（P＞0．05），但铁高于产妇，两者有高度显著性差异（P＜0．01）。经相关分析，它们之间有高度相关。性（P＜0．01），为正相关。     

连续腰椎穿刺治疗八例严重新生儿脑室内出血的疗效评估

对８例生后早期经头颅Ｂ超诊断为ＩＩＩ级脑室内出血，并在短期内呈脑室进行性增大的新生儿进行了连续腰椎穿刺（Ｌｐ）治疗。有效６例，自动出院１例，失败１例。有效６例的初次Ｌｐ日龄为１１．２±２．１天，疗程２１．３±８．４天，Ｌｐ次数８．８±３．６次，Ｌｐ间隔期２．７±１．１天，放液量６．４±３．ｌｍｌ，治疗起效无数为１３．３±１０．９天。在出院后３～６个月的随访中，脑室呈正常形态４例，另２例稳定。失败的１例与Ｌｐ开始时间晚及间隔期太长有关。连续Ｌｐ不失为治疗新生儿严重脑室内出血仅有的一种安全、有效的方法。     

新生儿自发性全身运动对脑损害和脑性瘫痪预测的评估

目的探讨新生儿自发性全身运动（ＧＭｓ）对脑损害及其神经系统后遗症，特别是脑性瘫痪（简称脑瘫）的评估作用。方法对１８例新生儿ＧＭｓ进行了定性及半定量研究。结果（１）正常组ＧＭｓ评分为１２．３±１．１，异常组为８．４±１．０，两者差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。（２）ＧＭｓ评分与５分钟Ａｐｇａｒ评分具有正相关性。（３）ＧＭｓ评分对脑瘫的预测价值与颅脑超声检查相似，而优于常规神经系统检查。结论ＧＭｓ评分对脑损害和脑瘫的预测具有一定的实用意义     

新生儿缺氧缺血性脑病内源性一氧化碳的变化

目的　探讨内源性一氧化碳（ＣＯ） 在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 中的作用。方法　对２８ 例（ 轻度组１３ 例，中度组１０ 例，重度组５ 例）ＨＩＥ 新生儿血浆ＣＯ 水平进行测定。结果　２８ 例ＨＩＥ新生儿血浆ＣＯ水平为（２．１５±０．２０） ｍｇＬ，高于正常对照组的（１．４９ ±０．２０） ｍｇＬ，（ Ｐ＜ ０．０５）。血浆ＣＯ 水平的高低与病情严重程度密切相关，重度患儿ＣＯ 水平为（２．８８±０．９７） ｍｇＬ，较轻、中度者为高［（１．７０±０．８７） ｍｇＬ、（１．９７±１．０１） ｍｇＬ］，（Ｐ均＜ ０．０５）。结论　ＣＯ可能作为一种内源性介质参与新生儿ＨＩＥ的发病过程。     

儿童青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥心电图P波的变化及诊断价值

目的 探讨儿童青少年心脏抑制型血管迷走性晕厥（VVS-CI）心电图P波的变化及诊断价值。方法 选择43例明确诊断的VVS-CI儿童青少年为VVS-CI组，同期选取43例健康儿童青少年为对照组。测量两组基础状态下12导联心电图P波时限和电压，并分析其变化特点。结果 VVS-CI组心率低于对照组（P < 0.05），VVS-CI组P波时间（Pwd）、P波最大时间（Pmax）、P波离散度（Pd）、校正P波最大时间（Pcmax）、校正P波离散度（Pcd）较对照组延长（P < 0.05）。Pwd、Pmax、Pd、Pcmax、Pcd对儿童青少年VVS-CI有诊断价值（P < 0.05）。Pwd最佳截断值为78.49 ms，灵敏度为69.77%，特异度为83.72%；Pmax最佳截断值为93.39 ms，灵敏度为76.74%，特异度为90.70%；Pd最佳截断值为27.42 ms，灵敏度为95.35%，特异度为69.77%；Pcmax最佳截断值为120.90 ms，灵敏度为46.51%，特异度为88.37%；Pcd最佳截断值为36.37 ms，灵敏度为83.72%，特异度为72.09%。结论 儿童青少年VVS-CI的Pwd、Pmax、Pd、Pcmax、Pcd明显延长，提示可能存在心房电活动异常。P波界值对儿童青少年VVS-CI具有诊断价值。     

润滑止痛胶在小儿经食管心房调搏检查中的应用

为解决经食管心房调搏引起的插管反应及调搏反应，我们在检查前和检查中试用润滑止痛胶，经多项指标对照分析，检查效果满意。一般资料：研究对象分常用法组（８例）和润滑胶组（２２例），共３０例。使用ＣＦ－４型多功能心脏电生理程控刺激仪及六极电极导管。检查前停用...     

七氟烷在小儿心脏彩超检查中的应用

目的 探讨吸入用七氟烷在小儿心脏彩超检查中的可行性.方法 选择年龄1岁以下患儿30例,按美国医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级.排除严重紫绀型先天性心脏病及严重肺炎患儿,所有患儿接受七氟烷麻醉.在诱导前（T0）,诱导后（T1）,维持时（T2）和苏醒时（T3）做密西根大学镇静评分（UMSS）并记录脑电双频指数（BIS）.彩超检查过程中监测患儿血压和心率,并记录达到镇静检查所用时间及麻醉镇静后苏醒时间.结果 ①患儿T0镇静评分为0分,T1镇静评分为3分;②T0时BIS值为93.18 ±2.94,T1时BIS值下降到87.6±3.9;③患儿血压和心率未有明显下降;④达到镇静检查所用时间为（46.4±13.1）s,苏醒时间为（7.8±5.3） min.结论 七氟烷可以安全有效地应用于小儿心脏彩超检查.     

食道心房调搏对窦性心动过缓患儿窦房结功能测定及分析

食道心房调搏对窦性心动过缓患儿窦房结功能测定及分析哈尔滨市儿童医院（１５００１０）李波何静娟哈尔滨市眼科医院（１５００１０）张秀英对象：窦性心动过缓患儿３６例，其中男１９例，女１７例；年龄７～１４岁。心电图检查３６例患儿均为窦性心动过缓，心率４６～６...     

新生儿硬肿症氧化与抗氧化状态的测定及抗氧化剂的治疗效果

对31例新生儿硬肿症进行了血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和维生素E（VE）的测定并与21例正常新生儿对照。结果发现，硬肿患儿SOD活性明显低于对照组（P＜0．001），并且下降程度与硬肿程度相关；MDA含量明显高于对照组（P＜0．05），但与硬肿程度无明显关系；VE含量低于对照组，但无统计学差别。硬肝患儿经抗氧化剂和东莨菪碱治疗后硬肿消失的时间分别是5．22±1．40天和4．86±1．72天，两种方案的治疗效果无明显差别（p＞0．05）。     

儿童心肌炎经食道心房调搏检查36例报告

经食道心房调搏检查心肌炎患儿36例,结果:SACTc延长11例,cSNRT延长7例,SNRT延长3例;AVERP延长15例,AVFRP延长6例,文氏、2:1阻滞点降低分别为13、14例。SACT延长有5例与AVERP延长并存,AVERP延长者几乎与文氏,2:1阻滞点均降低。房室结功能异常的心电图表现主要为束支传导阻滞,其次为ST及T波改变;窦房结功能异常的心电图表现主要为窦房结传导阻滞。异常电生理患者仅有4例在1～3周内发病,大多在1月以上,最长1～2年,有心脏扩大者均有电生理异常。