单卵双胎输血综合征病例报告

患儿系男孩,第二胎,双胎,36周早产,皆为头先露自然娩山。大孩为第二胎第二产,系受血儿,体重2200克,哭声好,皮肤粘膜为深红色,吸氧亦不能缓解。次日发现患儿烦燥好哭,双眼睑浮肿,球结膜充血明显,巩膜轻度黄染,心肺无异常,肝在右肋下1.5cm,剑下2cm,边钝、质韧,双臀部皮肤硬肿,四肢末端紫兰色转小儿科。实验室检查:Hb215g/L,RBC7×10~(12)/L,,全血粘度13.37,血浆粘度1.64,红细胞压积80%,大便潜血     

新生儿双胎输血综合征的临床研究

目的　探讨不同分级、不同宫内干预和不同血流供输结果双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)患儿的临床表现及近期预后。方法　对76例新生儿病房住院的TTTS患儿的住院病案资料进行回顾性研究。将入选对象按以下3种方法分组：(1)按照TTTS分级分为轻度TTTS组(n=38)和重度TTTS组(n=21); (2)按照不同宫内干预方法分为羊水减量组(n=20)、激光治疗组(n=21)和期待治疗组(n=32); (3)按照输血对象分为供血儿组(n=23)和受血儿组(n=30)。结果　重度TTTS组脑损伤、心脏病变、生后窒息、肾功能损害的发生率和住院期间病死率均高于轻度TTTS组, 但差异无统计学意义。激光治疗组脑损伤、心脏病变、肾功能损害的发生率和住院期间病死率有低于羊水减量组和期待治疗组的趋势。受血儿组心脏病变和病理性黄疸的发生率高于供血儿组, 差异有统计学意义(P<0.05)。供血儿组生后窒息和肾功能损害的发生率高于受血儿组, 但差异无统计学意义。结论 TTTS分级高者器官损伤发生率和住院期间病死率相对高。激光治疗较期待治疗和羊水减量治疗的TTTS患儿的预后可能更佳。受血儿更易发生心脏病变、病理性黄疸, 供血儿发生生后窒息和肾脏损害的倾向高于受血儿。     

双胎输血综合征发病机制的研究

为了进一步探索双胎输血输血综合征（ＴＴＳ）的发病机制,并对现有的临床诊断标准进行评估。我们对本院分娩,临床诊断符合ＴＴＳ标准的１７对患儿的胎盘、脐带作开矿学检查;应用特殊方法清除胎盘组织,仅保留胎盘血开赴 接观察其血管吻合情况,并将检查结果与临床资料作对照分析,结果：部分胎盘、脐带存在形态学异常;胎盘血管吻合技以动脉－动脉、静脉－－静脉,尤其是两的混合型最多见,有有动脉－－静脉类型吻合枝仅１例     

双胎输血综合征1例

产妇,25岁,平素月经规则(7/30 d),停经8周于当地医院B超发现双胎妊娠,停经16周余曾出现阴道少量出血,来我院保胎治疗后症状消失,于18周开始自觉胎动,孕21 3周B超提示:双顶径5.1、4.9 cm,羊水最深径约5.4 cm。孕28周时无明显诱因出现阴道出血,量多,色鲜红,伴血块。查体:体温37℃     

双胎输血综合征早产儿合并心脏发育异常的临床分析

目的 探讨双胎输血综合征（TTTS）早产儿合并症发生情况,分析TTTS受血者合并心脏发育异常的临床情况及预后。方法 对2009年6月至2012年12月收治的17对确诊TTTS的早产儿进行回顾性分析。结果 TTTS早产儿供血者体重（1.4±0.6 kg）较受血者体重（1.9±0.6 kg）明显减轻（P结论 TTTS受血者心脏瓣膜病变和心肌病变合并症发生率高,受血者应该尽早完善胎儿超声心动图,评估心功能,早期治疗以改善预后。     

双胎输血综合征胎儿和生后2天脑损伤的队列研究

目的：验证双胎输血综合征（TTTS）新生儿脑损伤起源于宫内还是宫外。方法：前瞻性队列研究设计,在同一医院以超声作为TTTS、颅内出血和脑室周围白质软化的诊断工具,纳入孕34周前分娩的接受双胎儿颅脑超声和生后2 d内新生儿颅脑超声检查的TTTS孕妇。排除双胎儿均宫内死亡和双胎之一严重结构异常或染色体异常。结果：47例TTTS孕妇的94例胎儿进入本文分析,孕妇中位年龄31 (18~46) 岁,TTTS诊断孕周16~28周,终止妊娠孕周28~33+5 周。QuinteroⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ期分别为7、9、17、8和6例。Ⅴ期6例胎儿期死亡,6例存活胎儿均发生颅内出血合并脑白质软化。88例胎儿超声发现19例脑损伤（21.6%）,受血儿5例,供血儿14例,受血儿26.3% vs 供血儿 73.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。TTTS的Ⅲ~Ⅴ级脑损伤17例,Ⅰ~Ⅱ级2例,Ⅲ~Ⅴ级30.3% vs Ⅰ~Ⅱ6.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。孕19~28周接受羊水减量术治疗13/47例（27.7%）,均未在治疗后新发现脑损伤。88例均为早产儿,胎龄（30.5±4.5）周。受血儿体重（1 607±438）g,供血儿体重（1 257±403）g,生后24 h因新生儿窒息死亡4例。84例早产儿中头颅超声发现24例脑损伤（28.6%）,受血儿9例,供血儿15例,受血儿37.5% vs供血儿 62.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。颅内出血Ⅰ级5例,均为生后诊断且不合并脑白质软化。颅内出血Ⅱ级中,胎儿阶段11例,新生儿阶段增加了4例颅内出血Ⅱ级,其中1例合并脑白质软化,3例转为颅内出血Ⅲ级伴脑白质软化,无死亡。颅内出血Ⅲ级中,胎儿阶段5例均合并脑白质软化,新生儿阶段5例,3例由颅内出血Ⅱ级进展,死亡1例。颅内出血Ⅳ级中,胎儿阶段3例均合并脑白质软化,新生儿阶段2例均由颅内出血Ⅲ级进展,均死亡。结论：TTTS胎儿产前脑受损已出现,与早产共同造成脑损伤,以脑室出血、脑室白质软化为多见。对于所有存活儿都应该进行产前规范的超声监测及生后及时的新生儿头颅超声筛查。     

伴严重胎儿水肿的胎母输血综合征一例

患儿女 ,生后 2ｈ ,因皮肤苍白伴水肿 2ｈ转入我院。第1胎第 1产 ,胎龄 35 + 1周 ,体重 2 0 75ｇ。因宫内窘迫剖宫娩出 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分。羊水清 ,胎盘大、水肿明显 ,脐带略细。母孕 32周出现胎动减少 ;分娩前 2ｄ胎心基线变平 ;分娩当天胎动消失。体检 :呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,血压 4 3/17ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身凹陷性水肿 ,极度苍白 ,反应差 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质中 ,脾肋下未及。急查血常规 :Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 6 3× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ…     

双胎输血综合征与围产儿脑损伤

双胎输血综合征又称胎胎输血综合征(twinto-twin transfusion syndrome,TTTS),胎盘血管交通吻合支所致血循环不平衡是导致TTTS的主要原因,是单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamnionic twin,MCDA)妊娠中一种特有的严重并发症[1]。MCDA中TTTS的发生率为10%~15%[1],如不予治疗,其围产期病死率可高达70%~90%[2]。此外,研究显示双胎脑损伤是单胎脑损伤的7倍,而MCDA发生的颅内出血、脑白质损伤以及由此导致的远期脑损伤是双绒毛膜双胎的7倍[3]。TTTS的发病机制尚不明确,双胎胎盘间有共同的血管床是双胎输血的解剖基础,血流的不平衡导致一系列的病理生理变化,致使脑损伤已在宫内发生。适时宫内干预,提高TTTS的治疗技术,有助于从根源上降低脑损伤的发生。     

单卵双胎同患21—三体综合征一例

双胎之大子,因32+5周早产于生后45分钟入我科。顺产,出生时无窒息。入院查体:体重1250 g,早产儿貌,胎龄评估32周,呼吸不规则,口周发绀,皮下脂肪薄,头围23 cm,形圆、头短,前囟1.5×1.5 cm平软,脸扁圆、眼裂小、外眦上斜、内眦赘皮、鼻梁低平、眼距     

胎母输血致新生儿重度贫血1例

患儿女，生后30分钟因窒息、苍白入室。患儿系第一胎，38周，剖宫产出生，出生体重2．8kg。生后阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟9分。母孕期正常，孕晚期有轻度贫血，Hgb104g／L，Rbc3．94×1012／L。羊水清，脐带、胎盘无异常发现。入室查体：足月儿貌，神志清，全身皮肤苍白、无血色，口唇粘膜色淡，呈浅粉色，皮肤无黄染及水肿，反应好，哭声响亮，无缺氧征。呼吸尚均，48次／分，无呼吸困难及三凹征，肺音清，无干湿罗青，HR144次／分，律齐，第一心音亢进，未闻病理性杂音。腹平软，肝于右肋下3．5cm，剑下3cm，脾予左肋下O．5c…     

单卵双胎间输血综合征一对

例1 大男婴(供血儿),系一孕一胎,足月头先露顺产,出生体重2070g,身长45cm,出生后有轻度窒息,1分钟Apgar评分4分,5分钟评分为9分,娩出后3分钟才啼哭,哭声微弱,呼吸浅表不规则,面部及全身皮肤很苍白,心率112次,无病理性杂音,全身无水肿,肝脾未触及。双足第4、5脚趾并趾畸形,阴茎短小,腹侧面可见一针头大小的尿道口(尿道下裂)。出生后反应差,立即供氧、保温。外周血红蛋白9.8g,红细胞325万,输血三次,每次25ml,血红蛋白逐渐上升到14.6g,红细胞486万,治愈出院。出院后2个月复查生长发育基本正常。例2 小男婴(受血儿)系一孕二胎,与例1是挛生婴儿,头先露顺产,体重     

新生儿呼吸窘迫综合征29例

新生儿呼吸窘迫综合征２９例中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）李娟，魏克伦，刘云英新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是常发生于早产儿、死亡率较高的疾病，本文总结１９９１～１９９４年于我院住院诊断为ＲＤＳ的病人２９例，分析如下。资料和结果一、一般资...     

胎-胎输血综合征对胎儿及新生儿的影响

根据双胎发生机制研究显示,在双胎妊娠中,单卵双胎占30%;在单卵双胎中,大约75%为单卵单绒毛膜双胎,其中绝大多数（98%）为单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionic-diamniotic,MCDA）[1]。胎-胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）是MCDA的严重并发症,在MCDA中的发生率为10%-20%     

新生儿预激综合征14例报告

预激综合征(即WPW)在儿童时期发病率较低,往往在发生阵发性室上性心动过速时才引起注意,新生儿期更容易疏忽。本科从1985年至1992年共发现14例,现总结如下。 临床资料 一、一般资料 男10例,女4例,男女之比为2.5:1。入院体重均>3kg,日龄>10天。原发病:阵发性室上性心动过速5例,新生儿肺炎4例,超高热3例,心     

新生儿红斑狼疮综合征4例报告

新生儿红斑狼疮综合征 (ＮＬＥＳ)是一种罕见的发生在新生儿或小婴儿的暂时性皮肤红斑狼疮 ,临床少见报道 ,为了加强对本病的认识 ,作者总结了 4例并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料4例均为女性 ,出生胎龄 30～ 38周 ,体重 12 0 0～ 2 5 0 0 ｇ;均系剖宫产出生 ,除 1例出生     

单卵双胎其一患室间隔缺损另一正常儿童5例

单卵双胎 (ｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃａｌｔｗｉｎｓ,ＭＺ)单发 (ｉｓｏｌａｔｅｄ)先天性心脏病室间隔缺损病例 ,现有报道很少[1] 。其一患先天性心脏病室间隔缺损另一正常儿的单卵双胎病例 ,是了解室间隔缺损发病机制的宝贵材料 ,国内外未见此类病例报道。我院自 1992年以来不完全统计共发现5对 ,现报告如下。临床资料首先根据出生时胎盘数目、胎儿性别、ＡＢＯ血型及ＲＨ血型是否相同来初步判断他们是否同卵双胎。然后利用微卫星标记法确定两者是单卵双生[2 ,3 ] 。5对单卵双胎中男性 4对 ,女性1对。例 1:7个月双胎男孩 ,其中患儿经手术证…     

胎母间输血一例

患儿，女，因出生后重度窒息，明显苍白经复苏抢救半小时由我院产科转入儿科。患儿母亲G1P1，孕36周，因胎儿宫内窘迫（其母自觉二十四小时内无胎动，来医院检查，胎心监护：NST无反应，数次变异减速，一次晚减，胎心140次，进行剖腹产，出生脐绕颈一周，Apgar评分1分钟2分，5分钟3分，10分钟5分，出生体重2600g。羊水清亮，胎盘完整，脐带正常。母孕期健康，母血型A型，Rh，产前IgG抗体效价1：毛，ABO外抗体测定阴性．家族中无黄疽、贫血，出血患者．体检：T不升，P120次／分，R40次／分，早产儿外貌，面部、全身皮肤及粘膜，甲床重…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…