基于SEER数据库老年肺鳞癌患者的预后分析

目的 基于SEER数据库分析影响老年肺鳞癌患者预后的危险因素,并构建预测模型。方法 基于SEER数据库,选取2004—2015年确诊为肺鳞癌的25 602例患者作为研究对象,按照7∶3随机分为训练集(17 921例)与验证集(7 681例);通过Kaplan-Meier生存曲线分析肺鳞癌患者基本资料与预后的相关性;利用Cox回归和LASSO回归分析确定影响老年肺鳞癌患者预后的独立危险因素并构建列线图模型;以C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线评估列线图模型的预测性能。结果 25 602例患者中死亡17 717例(69.2%);多因素Cox回归分析结果显示,年龄越大、高T分期、高N分期、高M分期、未接受手术是影响老年肺鳞癌患者预后不良的危险因素(P<0.05);训练集和验证集中用于评估列线图模型的C-index分别为0.732(95%CI:0.727～0.736)和0.733(95%CI:0.725～0.739),训练集列线图模型预测半年、1年、3年肺鳞癌患者预后的曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI:0.764～0.779)、0.795(95%...     

基于SEER数据库骨巨细胞瘤的临床特征及列线图构建

目的 探讨骨巨细胞瘤的临床特征,并构建预测生存情况的列线图。方法 选择2000～2018年美国国立癌症研究监测、流行病学和结果（SEER数据库）中诊断为骨巨细胞瘤的病例资料。通过单因素和多因素Cox回归分析确定影响患者预后的独立危险因素,用于构建预测3年、5年总体生存率的列线图,同时使用Harrell’s一致性指数（C-index）、校正曲线、ROC曲线下面积对列线图进行验证。结果 共筛选出968例骨巨细胞瘤患者数据,被随机分为训练组（686例）和验证组（282例）。训练组多变量Cox回归分析结果显示年龄、肿瘤大小、分期、手术、原发部位、种族是危险因素,列线图的C-index在训练组和验证组分别为0.76(95%CI 0.75～0.78)、0.72(95%CI 0.69～0.74)。骨肉瘤患者3年、5年总体生存率的ROC曲线面积在训练集和验证集分别为0.68、0.61;0.63、0.59,显示列线图具有良好的预测效能,同时校准曲线显示预测生存率和实际生存率拟合良好。结论 年龄、肿瘤大小、分期、手术、原发部位、种族是影响骨肉瘤预后的危险因素,最终纳入列线图的构建。     

基于SEER数据库的早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后相关因素分析

目的 基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年至2015年SEER数据库内有完整数据记录的早期乳腺恶性分叶状肿瘤病例,统计分析患者总生存期的影响因素,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析手术与放疗对Ⅰ～Ⅱ期患者预后的影响.结果 ...     

基于SEER数据库亚洲及太平洋岛民人群中结肠癌患者的预后模型构建

目的 构建基于SEER数据库亚洲及太平洋岛民人群中结肠癌患者的预后模型.基于SEER数据库最新公布的数据,目标人群为亚洲及太平洋岛民,构建该人群中结肠癌预后的nomogram模型.方法 运用SEER*Stat软件提取SEER数据库中2004年至2020年间诊断为结肠癌的患者信息.将所有病例按7:3的比例随机分配为建模队...     

左右半结肠黏液腺癌术后患者生存特征分析: 一项基于SEER数据库的研究

目的 探讨左右半结肠黏液腺癌(MA)术后患者的生存特征差异和预后因素.方法 收集监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库中2006-2015年结肠黏液腺癌术后患者总共13594例患者,分为两组:右半结肠黏液腺癌组(n=9824)和左半结肠黏液腺癌组(n=3770),使用Kaplan-Meier分析两组总生存期(OS)...     

基于SEER数据库分析保乳术和乳房切除术对不同淋巴结转移状况的T1期三阴性乳腺癌预后的影响

目的 探索保乳术和乳房切除术对不同淋巴结转移状况的T1期三阴性乳腺癌(TNBC)患者总体生存期(OS)的影响,为临床决策提供依据.方法 提取监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)中2010年至2014年的T1期非远处转移性TNBC患者的临床病理资料,根据手术方式分为保乳组和切除组.利用倾向评分匹配(PSM)方法平...     

基于SEER数据库的直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后因素分析

目的探讨影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的危险因素。方法采用SEER*Stat软件从SEER数据库提取2010—2015年直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者的数据,使用R软件4.0.3版本进行统计学分析,利用"survival"包中的"coxph"函数对变量进行影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的单因素回归分析,并对差异具有统计学意义的变量采用Cox回归模型进行多因素分析。结果本研究共纳入23 176例术后直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌患者。单因素分析结果显示,年龄、性别、种族、TNM分期、化疗、放疗、骨转移、肺转移、肝转移均为影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的重要临床因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,年龄、性别、种族、TNM分期、化疗、骨转移、肺转移、肝转移是影响患者预后的独立因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者的危险因素包括性别、年龄、种族、TNM分期、化疗、骨转移、肺转移、肝转移,但当前对于该部位腺癌的研究较少,因此未来仍需对术后直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌进一步深入研究。     

原发灶手术对初诊IV期三阳性乳腺癌患者的预后分析：基于SEER数据库的回顾性研究

目的：探索原发灶手术(Primary Lesion Resection, PLR)对IV期三阳性乳腺癌（Triple Positive Breast Cancer, TPBC）患者的预后价值,分析PLR联合系统治疗(systemic therapy, ST)组较单纯ST组生存结局的差异,并进一步探讨PLR的方式对IV期TPBC患者生存结局的影响。方法：提取SEER数据库中2010-2015年初诊为IV期TPBC的993例女性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法及生存结局资料。根据原发灶是否手术分为PLR组和非PLR组（NPLR）,利用χ2检验比较患者基线资料的差异。采用1:1倾向得分匹配（Propensity Score Matching, PSM）平衡混杂偏倚。采用COX比例风险模型分析影响IV期TPBC患者生存的独立预后因素。使用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行生存分析,并比较不同转移状况（单纯骨转移;单纯内脏转移（肺、肝、脑）;骨转移+内脏转移;非常见部位转移）下两种治疗模式（PLR+ST;ST）的生存差异。利用χ2检验,PSM, Kaplan-Meier法和Log-rank法进一步分析PLR方式（保乳术/全乳切除术）对患者生存结局的影响。结果：PSM前,PLR组较NPLR组年龄小、转移灶负荷低、T分期早、N分期晚、分化程度低的患者占比多;PSM后,仅脑转移（P=0.049）、N分期（P=0.027）差异有统计学意义。PSM后的648例病人中位随访时间为41个月（范围：0~83个月）。中位OS为57个月,PLR组中位OS为73个月,NPLR组为41个月（χ2=44.970,P<0.001）;PLR组中位BCSS为74个月,NPLR组为45个月(χ2=43.373,P<0.001）。COX回归分析表明,年龄、T分期、PLR、化疗、脑转移是影响IV期TPBC患者OS和BCSS的独立预后因素。生存分析表明PSM前后,PLR组较NPLR组都有明显的生存获益。对PSM后的患者进行亚组分析显示,发生脑转移的患者中PLR组并没有生存获益。根据转移状况进行亚组分析发现,在单纯骨转移组、单纯内脏转移组及骨转移伴内脏转移组中,PLR+ST组较单纯ST组有明显的生存获益,而在非常见部位转移（骨、肝、肺、脑转移除外）的IV期TPBC患者中,PLR+ST组较ST组的生存结局无统计学差异。生存分析发现PSM前,保乳术组生存结局好于全乳切除术组,而PSM后,两组生存结局无明显差异。结论：PLR可明显改善除脑转移及非常见部位转移外的IV期TPBC患者的OS和BCSS。手术方式对IV期TPBC患者生存结局的影响无统计学差异。这一研究可为IV期TPBC患者的诊疗决策提供参考。     

基于SEER数据库分析原发于肾上腺的神经母细胞瘤患儿的预后

目的：探讨原发部位位于肾上腺是否可以作为判断神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿预后的危险因素。方法：回顾分析监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库2000至2019年14岁以下NB患儿的资料,根据原发部位是否位于肾上腺分为肾上腺组和非肾上腺组,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡各组间的基线特征,并使用单因素χ2检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制2组的肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)曲线,log-rank法进行组间比较。采用单因素及多因素Cox分析影响预后的危险因素,随后根据这些因素使用R软件构建预测模型,并应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校正曲线及临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价此模型的预测性能。结果：肾上...     

膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响

【目的】探讨膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响。【方法】对本院22例宫颈癌患者,在膀胱处于空虚、半充盈及充盈时态下,进行3次CT扫描,比较宫颈、宫体位移的变化。【结果】在空虚-充盈组中,宫颈在前、上、下方向平均位移最大,为0．7～1．0 cm;宫体为0．8～0．9 cm;在空虚-半充盈组中,6个方位平均最大位移≤0．6 cm;宫体≤0．5 cm;在半充盈-充盈组中,宫颈6个方位平均最大位移≤0．8 cm。宫体6个方位平均最大位移≤0．6 cm。【结论】宫体、宫颈的位置随膀胱体积变化而改变,且最大位移改变与膀胱体积变化呈正相关。     

宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响

目的：了解宫颈癌放疗患者的家庭功能现状,分析家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法采用配额抽样法,应用一般情况调查表、家庭功能量表( FAD)与疲劳评定量表( FAI)对乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科124例宫颈癌患者进行调查。结果本次调查轻、中、重度家庭功能障碍的患者分别占41.9%,32.3%,25.8%;轻、中、重度癌因性疲乏的患者分别占31.5%,11.3%,57.3%。Pearson相关分析显示,家庭功能各维度与癌因性疲乏各维度呈正相关(r=0.336~0.933;P<0.01)。重度家庭功能障碍患者癌因性疲乏程度最重,轻度、中度和重度家庭功能障碍患者的疲劳程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌放疗患者存在不同程度的家庭功能障碍和癌因性疲乏,且两者关系密切。医护人员应加强家庭功能知识的学习,了解宫颈癌患者家庭存在的问题,有针对性地指导家庭成员关爱和支持患者,可在一定程度上预防和减轻患者癌因性疲乏。     

原发性腮腺淋巴瘤的临床特征及预后影响因素

目的:分析原发性腮腺淋巴瘤患者的临床特征及预后影响因素,构建原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测模型。方法:从SEER数据库获取1984-2016年确诊为原发性腮腺淋巴瘤患者的临床相关资料并从中分选出原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床相关资料。分别通过单因素和多因素Cox回归分析来确定影响原发性腮腺淋巴瘤和原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。在已知原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤独立预后因素的前提下建立预测模型,用于预测患者3年和5年的生存情况,并通过一致性指数和校正图来评估该模型的区分度和校准度。结果:纳入2 610例原发性腮腺淋巴瘤患者,中位年龄66(15-99)岁,男女比例为1∶1.8,其中20.5%为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤,是侵袭性淋巴瘤中最常见的组织学亚型。Cox多因素回归分析显示,年龄、性别、诊断年限、婚姻状况、分期、组织学亚型、手术、放疗为原发性腮腺淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素,而年龄、婚姻状况、化疗、手术为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素。预测模型一致性指数为0.702(95%CI:0.696-0.768),体现出该模型较好...     

HPV分型对宫颈癌患者放疗敏感性的影响

[目的]探讨宫颈癌患者中人乳头瘤病毒（HPV）分型与放疗敏感性的相关性.[方法]收集宫颈癌患者124例,检测患者HPV基因分型,采用放疗方法对入选患者进行盆腔外和腔内照射治疗,分析放疗敏感性与HPV分型的相关性.[结果]124例患者中,HPV阴性1例,在HPV阳性宫颈癌患者检出21种HPV基因型中,高危型常见类型为HPV16、HPV18和HPV58,低危型最常见类型为HPV6和HPV11.放疗不敏感患者中多重HPV感染所占90％,且HPV-18在化疗后未缓解患者中所占比率为80％.[结论]以HPV-18为主的HPV多重感染可能会影响宫颈癌患者放化疗敏感性.     

基于SEER数据库的早期食管腺癌外科手术与内镜治疗的预后比较分析

目的 基于美国监测、流行病学和最终结果(SEER)癌症登记处数据库,分析内镜与外科手术治疗对肿瘤浸润深度为黏膜肌层(M3)和黏膜下层(SM)的早期食管腺癌(eEA)预后的影响.方法 检索并下载SEER数据库2004-2015年食管癌数据,将经纳入与排除标准筛选后的数据按不同治疗方式分为内镜组与外科手术组,将2组一般资料...     

原发灶手术对初诊Ⅳ期三阳性乳腺癌患者的预后分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探索原发灶手术(primary lesion resection, PLR)对Ⅳ期三阳性乳腺癌(triple positive breast cancer, TPBC)患者的预后价值,分析PLR联合系统治疗(systemic therapy, ST)较单纯ST对生存结局影响的差异,并进一步探讨PLR的方式对Ⅳ期TPBC患者生存结局的影响。方法:提取SEER数据库中2010至2015年初诊为Ⅳ期TPBC的993例女性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法及生存结局资料。根据原发灶是否手术分为PLR组和非PLR(NPLR)组,采用1∶1倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)平衡混杂偏倚。采用COX比例风险模型分析影响Ⅳ期TPBC患者生存的独立预后因素。使用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行生存分析,并比较不同转移状况[(单纯骨转移、单纯内脏转移(肺、肝、脑)、骨转移+内脏转移、非常见部位转移)]下2种治疗模式(PLR+ST;ST)的生存差异。并进一步分析PLR方式(保乳术/全乳切除术)对患者生存结局的影响。结果:PSM前,PLR组较NPLR组年龄小、转移灶负荷低、T分期早、N分期晚、分化程度低的患者占比多;PSM后,仅脑转移(P=0.049)、N分期(P=0.027)差异有统计学意义。PSM后的648例患者中位随访时间为41个月(0～83个月)。中位总生存期(OS)为57个月,PLR组中位OS为73个月,NPLR组为41个月(χ~2=44.970,P0.001);PLR组中位乳腺癌特异生存率(BCSS)为74个月,NPLR组为45个月(χ~2=43.373,P0.001)。COX回归分析表明,年龄、T分期、PLR、化疗、脑转移是影响Ⅳ期TPBC患者OS和BCSS的独立预后因素。生存分析表明PSM前后,PLR组较NPLR组都有明显的生存获益。对PSM后的患者进行亚组分析显示,发生脑转移的患者中PLR组并没有生存获益。根据转移状况进行亚组分析发现,在单纯骨转移组、单纯内脏转移组及骨转移伴内脏转移组中,PLR+ST组较单纯ST组有明显的生存获益,而在非常见部位转移(骨、肝、肺、脑转移除外)的Ⅳ期TPBC患者中,PLR+ST组较ST组的生存结局无统计学差异。生存分析发现PSM前,保乳术组生存结局好于全乳切除术组,而PSM后,2组生存结局无明显差异。结论:PLR可明显改善除脑转移及非常见部位转移外的Ⅳ期TPBC患者的OS和BCSS,手术方式对Ⅳ期TPBC患者生存结局无明显影响。     

移位卵巢对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护作用

目的观察放疗对年轻宫颈癌患者移位卵巢功能的影响。方法前瞻性非随机对照研究,将60例宫颈癌患者分三组：以单纯放疗者为对照1组（n=20）;行宫颈癌根治术联合卵巢移位术者为对照2组（n=20）;接受子宫广泛切除、盆腔淋巴结清扫术联合单侧卵巢移位宫颈癌辅助放疗患者为研究组（n=20）。观察无绝经期症状及复发情况,测定血清卵泡刺激素、黄体生成素和雌激素水平以判定卵巢功能,并应用彩色多普勒超声了解卵巢血流速度、血管阻力指数,并测量移位卵巢大小。结果随访期间对照2组1例、研究组3例出现绝经期症状,而对照1组20例随访期间先后出现更年期症状。对照2组术后移位卵巢大小及激素水平与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;对照1组卵巢截面积与对照2组相比减小,激素减低（P〈0．05）;研究组放疗后9个月卵巢大小与术前相比无统计学意义,移位卵巢内动脉血流速、阻力指数略减低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,激素变化差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论放疗对移位卵巢有影响,但移位卵巢仍可保留功能。     

基于SEER数据库建立根治性肾切除术后肾细胞癌患者的预后评估模型

目的 探讨影响根治性肾切除术(RN)后肾细胞癌(RCC)患者生存的危险因素,建立预测患者预后的风险模型。方法 从SEER数据库筛选出接受RN后的RCC患者,下载相关的临床病理资料,按7:3的比例分为建模组和验证组,进行单因素及多因素COX分析、建立预测模型并以列线图形式呈现,对变量及预测风险进行K-M生存分析,并用C-index指数、ROC曲线和校正图验证模型。结果 建模集和验证集患者的年龄、性别、种族、婚姻状态、病理分级、TNM分期、肿瘤分期、肿瘤大小差异无统计学意义。年龄、种族、N和M分期、肿瘤大小是影响RN术后RCC患者生存的独立危险因素。以这些因素为变量建立列线图预测模型,建模组和验证组的C-index分别为0.816和0.788,建模组的3年和5年ROC曲线AUC值为0.821和0.827,验证组3年和5年ROC曲线AUC值为0.801和0.816。结论 本研究建立的预测模型能有效预测RN术后RCC患者的生存时间,对预测其预后有一定的参考价值。     

基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后

目的基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素。方法筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例。分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素。结果865例患者男女比例为1.00∶0.64,29.02%和49.02%的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94%和53.06%,5年总生存率为66.36%。ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95%CI:1.207~2.235)、中低分化(RR=1.510,95%CI:1.113~2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95%CI:1.013~1.927)、术中输血(RR=1.394,95%CI:1.157~1.679)、术后复发(RR=3.529,95%CI:3.003~4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发。     

颈部淋巴结残留对鼻咽癌放疗患者远期生存情况的影响

[目的]探讨鼻咽癌放疗后患者颈部淋巴结残留对患者远期预后的影响.[方法]选取本院实施放射治疗后发现具有颈部淋巴结残留的79例鼻咽癌患者进行临床分析,采用Kaplan-meier法绘制79例患者的生存曲线、计算中位生存时间、无复发中位生存时间,并观察本组患者的1、3、5年生存率,采用COX比例风险回归模型分析颈部淋巴结残留对鼻咽癌患者的远期预后的影响.[结果]79例患者,随访时间17～60个月,随访结束时,死亡37例(46.84％)、失访5例、存活37例(46.84％),中位生存时间为47.0个月;其中无复发生存时间29.0个月.回归模型显示:残留淋巴结的消退时间≥3个月时为患者死亡的危险因素(RR=1.816,P＜0.05)、再次进行化疗是患者存活的保护因素(RR=0.814,P＜0.05).[结论]鼻咽癌放疗后患者颈部淋巴结残留时间对患者远期预后具有显著的影响,针对残留淋巴结再次进行放疗具有一定的临床意义.