肺部癌性空洞的CT特征与鉴别分析

常见的肺部空洞性病变主要有肺癌、结核和炎性空洞。影像学上三者之间常需鉴别诊断。本文总结20例,着重对其CT表现、鉴别诊断进行分析,以期提高对肺部空洞性病变的诊断水平。     

周围型肺癌空洞位置的多层螺旋CT多平面重建诊断价值

目的 探讨离心性空洞(exodic cavity)与向心性空洞(esodic cavity)的多层螺旋CT(MSCT)表现及其对周围型肺癌空洞的诊断与鉴别诊断价值.方法 搜集经病理证实的周围型肺癌空洞110例和经病理、痰检以及临床治疗后随访证实的肺结核单发空洞(空洞壁厚度＞3 mm)106例的MSCT资料,其中56例周围型肺癌空洞和46例肺结核空洞行MPR,对比分析MPR与横断面薄层扫描对离心性空洞与向心性空洞的检出率.离心性空洞是指空洞位于肿块的背离肺门侧,向心性空洞是指空洞位于肿块的肺门侧.结果 离心性空洞在周围型肺癌空洞中的出现率明显高于肺结核空洞(χ2值为76.541,P值＜0.01),敏感性为63.6%(70/110),特异性为90.9%(70/77).向心性空洞在肺结核空洞中的出现率明显高于周围型肺癌空洞(χ2值为79.531,P值＜0.01),敏感性为64.2%(68/106),特异性为90.1%(68/75).行MPR后,离心性空洞在周围型肺癌空洞中的检出率为85.7%,向心性空洞在肺结核单发空洞中的检出率为84.8%,均高于横断面薄层扫描法的检出率(χ2值分别为10.083、8.100,P值均＜0.01).结论 离心性空洞与向心性空洞对周围型肺癌空洞和肺结核单发空洞的鉴别诊断有重要价值,MPR可提高离心性空洞与向心性空洞的检出率.     

肺部癌性空洞的CT特征与鉴别分析

常见的肺部空洞性病变主要有肺癌、结核和炎性空洞.影像学上三者之间常需鉴别诊断.本文总结20例,着重对其CT表现、鉴别诊断进行分析,以期提高对肺部空洞性病变的诊断水平.     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究

目的探讨原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋CT征象与组织病理学间的相关性。方法回顾性分析56例原发性周围型肺癌螺旋CT征象及组织病理类型,对各种CT征象及其组织病理类型进行统计对照。结果不同组织病理类型病灶大小无统计学差异(P>0.05)。鳞癌病灶的分叶征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有肺炎;腺癌病灶的毛刺征、胸膜凹陷征较其他组织学类型病灶多见(P<0.05),且多伴有胸腔积液;肺泡癌病灶的空泡征较其他组织学类型病灶多见。不同病理类型病灶的平扫CT值,增强60s后CT值及CT差值均无统计学差异(P>0.05)。结论原发性周围型肺癌螺旋CT征象与组织病理类型之间存在着一定的内在关系,CT检查可为周围型肺癌初步定性。     

周围型小肺癌的CT诊断(附33例报告)

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性.方法:对33例经病理证实的周围型小肺癌CT表现作回顾性分析.结果:33例周围型小肺癌中腺癌19例,肺泡癌10例、鳞癌2例,小细胞肺癌1例,肺泡癌合并腺癌1例.病灶CT表现为边缘分叶征24例(72.7％),毛刺征15例(45.5％),空泡征10例(30.3％),空气支气管征9例(27.3 ％),磨玻璃征9例(27.3％),胸膜凹陷征8例(24.2％),血管聚集征5例(15.2％),瘤周气肿5例(15.2％),病灶内空洞5例(15.2％0).结论:]原发性周围型小肺癌螺旋CT征象有助于定性诊断.     

周围型肺癌的CT诊断价值

本文报告的我院经手术或/或病理证实的182例周围型肺癌的CT表现的分析,旨在提高CT医生对周围型肺癌的认识和重视,探讨CT在诊断周围型肺癌的价值.     

肺空洞性病变的CT定量分析

目的定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料，其中，肺脓肿17例，肺结核30例，肺霉菌病3例，原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，Wegner’s肉芽肿3例。逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度，对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量。比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度。t检验及X^2检验统计分析相关数据。结果各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异（P〉0．05）；偏心空洞以肺癌为主，占70％，与其他各组比较相差显著（P〈0．01）；肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著（P〈0．05），空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著（P〈0．05）。结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义。     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为：分叶征44例（75．9％）,毛刺征40例（69．0％）,血管集束征30例（51．7％）,胸膜凹陷征30例（51．7％）,空泡或空气支气管征24例（41．4％）,磨玻璃征或晕征9例（15．5％）。增强后均有明显（I〉20HU）不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。     

二维及三维螺旋CT对周围型肺癌的诊断与评价

目的探讨二维(2D)及三维(3D)螺旋CT对周围型肺癌的诊断和临床应用价值。材料与方法34例周围型肺癌行螺旋CT扫描(层厚1～3mm)且行三维重建,三维重建方法包括遮盖表面显像(SSD)和多平面重建(MPR)。结果2DCT能较好显示周围型肺癌内部结构,边缘毛刺及分叶,病灶与肺内血管、胸膜、纵隔结构的关系,但只能以横断面显示,范围较局限。SSD显示肿块整体形态、分叶,肿块侵犯胸膜及与支气管关系方面优于2DCT,图像直观,立体感强,但显示肿块内部结构及边缘毛刺差。MPR可以从多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构的关系,准确显示纵隔及肺门肿大淋巴结位置。结论以2D螺旋CT为基础,结合SSD及MPR3DCT图像是诊断和评价周围型肺癌最有效的方法之一,SSD及MPR3DCT图像直观,对其分期、术前评估及指导支纤镜活检和手术治疗有重要价值。     

MSCT增强扫描与HRCT诊断周围型肺癌的临床分析

目的 探讨增强MSCT与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的临床诊断效能。方法 选择92例疑似周围型肺癌患者,均行MSCT增强扫描与HRCT扫描检查,以最终病理结果作为金标准,比较MSCT增强扫描与HRCT扫描检查周围型肺癌的影像学特征。结果 92例患者经病理检查最终确诊为周围型肺癌患者55例。HRCT对胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管相、短毛刺征、分叶征检出率均高于MSCT,差异具有统计学意义（P<0.05）,MSCT诊断周围型肺癌的灵敏度明显低于HRCT,差异具有统计学意义（P<0.05）,而二者的特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 MSCT增强扫描与HRCT扫描在诊断周围型肺癌方面均具有较高价值。     

周围型肺癌MDCT影像特征分析

目的：探讨周围型肺癌MDCT表现。方法：对34例经病理证实的小肺癌（首次检查≤3．0cm）行脚追踪扫描并回顾性分析CT表现。男19例,女15例,年龄38～82岁。结果：腺癌25例,肺泡癌5例,鳞癌4例;混合磨玻璃密度11例,实性23例。结节分叶征25例,毛刺征27例,胸膜凹陷征20例,血管集束征20例,空泡征7例,支气管气相征4例。7例出现淋巴结转移,8例出现骨或脑转移。13例复查1次以上,2例出现病灶密度或大小的改变,其中1例实性病灶7年内由0．7cm增大至2．8cm。结论：脚在周围型小肺癌的诊断中有较大应用价值。     

伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析

【摘要】目的：分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析天津市胸科医院2014年至2018年间经手术或穿刺活检病理证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌患者12例（男性9例,女性3例;年龄45~77,平均年龄55±11岁）,薄壁定义为≤4mm,排除无病理结果证实的病例。分析CT图像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小,空腔壁的厚度,壁内结节,空腔分隔等。结果：病灶位于双肺下叶的占83%（10/12）,位于双肺上叶的占17%（2/12）,空腔壁不规则增厚占100%（12/12）,壁内结节占17%（2/12）,空腔内分隔占50%（6/12）,病灶边缘不光滑占92%（11/12）,分叶占67%（8/12）,毛刺67%（8/12）,胸膜凹陷占33%（4/12）,血管聚集25%（3/12）,病灶周围磨玻璃密度影占17%（2/12）。2例增强检查患者壁结节明显强化。结论：伴有薄壁空腔的周围型肺癌好发于双肺下叶,CT表现具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。     

中央型小细胞肺癌与肺鳞癌CT征象分析

目的 分析中央型小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)及肺鳞癌(squamous carcinoma,SC)的CT表现,探讨各自影像学特点及鉴别诊断价值.方法 选取2019年1月～2019年12月在我院经病理证实的SCLC及SC患者的临床及影像学资料,分为SCLC组30例,SC组31例,对...     

肺硬化性血管瘤CT表现与临床病理对照分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)的CT表现特点,以及与临床病理之间的关系,提高术前诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例SHL患者的CT图像资料,并与手术病理相对照,探讨该病的CT诊断特点。结果:6例CT表现为肺内孤立性软组织肿块或结节、密度均匀,病变轮廓清楚、边缘光滑者4例,边缘浅分叶2例;1例表现为双肺内多个类圆形结节;1例可见小的钙化。CT增强扫描病灶明显强化,4例均匀强化,3例不均匀强化。CT表现与病理的关系是增强扫描后病灶强化明显与不明显的区域分别对应于其血管瘤成分与实性区。结论:SHL的临床症状和CT平扫无明确特征表现,CT增强扫描对病变的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

HRCT对周围型小肺癌的诊断价值

目的:评价HRCT对周围型小肺癌的诊断价值.方法:回顾分析43例确诊为周围型小肺癌的胸部HRCT表现,观察病变的分布特点,影像特征及增强后的特征.结果:病灶呈"小结节堆积征"23例(53.4%),病灶呈分叶34例(79%).边缘毛刺33例(76.7%),血管纠集6例(13.9%),"胸膜凹陷征"20例(56.5%).病灶以双肺下野外周分布为主.HRCY病灶增强表现:腺癌24例,病灶强化程度为26～58HU,平均为(48±16.8)HU;细支气管肺泡癌9例,增强范围为17～54HU,平均为(41.6±19.1)HU;鳞癌10例,增强后CT值为31～35.9HU,平均为(35.6±13.5)HU.结论:周围型小肺癌的肺部病变HRCT平扫及增强表现的认识对早期发现,早期治疗,提高存活率有重要的意义.HRCT是评价周围型小肺癌的肺部病变的敏感方法,为临床提供了更可靠的诊断依据.     

3cm以下周围型肺癌的CT表现

目的 分析3cm以下周围型肺癌的CT表现，提高周围型小肺癌的诊断准确率。方法 对40例直径小于3cm的周围型肺癌进行了回顾性分析。结果 40例小肺癌中，具有分叶征11例，毛刺征13例，空泡征7例，空气支气管征2例，小空洞3例，胸膜凹陷征5例，血管集束征5例，26例进行了增强扫描，增强幅度在40HU～100HU之间。结论 在合理制定扫描计划的基础上，全面分析病灶的边缘特征、内部结构以及周围组织的变化可以提高对3cm以下周围型肺癌的诊断准确率。     

CT引导肺穿刺活检诊断周围型肺鳞癌的价值

目的:探讨应用CT引导肺穿刺活检术诊断周围型肺鳞癌的价值。方法:对CT引导肺部病变穿刺活检术的31例病例进行回顾性分析。结果:本组病例中,周围型肺鳞癌CT表现为病灶周边强化伴其内不同程度坏死27例,空洞型病灶4例。CT引导肺部病变穿刺活检病理诊断鳞癌16例,中分化鳞癌14例,发现癌变鳞状上皮1例。结论:研究表明应用CT引导肺穿刺活检术对周围型肺鳞癌病例有重要的诊断价值。