混合型肺静脉异位引流的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对混合型肺静脉异位引流（MTAPVC）的诊断价值.方法：经心导管及手术证实为MTAPVC的11例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图.结果：患者可分三种类型：A型（心上型合并心内型）8例;B型（心上型合并心下型）2例;C型（心上型,合并有两个回流部位）1例.彩色多普勒超声心动图对MTAPVC诊断的正确率为81%（9/11）.结论：如能多部位、多切面仔细观察,彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断混合型完全性肺静脉异位引流.     

多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流

目的:评价多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的价值。方法:回顾分析132例经心外科手术确诊为PAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果:根据Brody分型,132例患者中A型14例,超声诊断11例,诊断正确率78.6%;B型103例,超声诊断57例,正确率55.3%;C型4例,超声诊断3例,诊断正确率75%;D型3例,混合型8例,术前超声均未能做出正确诊断。132例患者中右侧肺静脉异位引流90.1%;左侧肺静脉异位引流7.4%,双侧占2.5%。合并房间隔缺损(ASD)121例(91.7%),其中静脉窦型ASD 40例(33.1%),功能性单心房(大型ASD)或单心房18例(14.9%),继发孔型ASD 63例(52%);9例房间隔完整(6.8%),2例冠状静脉窦隔缺损(1.5%)。结论:彩色多普勒超声心动图可以清晰显示肺静脉的回流情况,准确诊断PAPVC。     

应用超声CDFI诊断完全性肺静脉异位引流

目的：探讨应用超声CDFI在诊断小儿完全性肺静脉异位引（TAPVC）价值。方法：应用超声CDFI诊断的37例小儿TAPVC与手术结果进行对比分析。结果：37例患者中心内型肺静脉异位引流18例,心上型12例,心下型7例。超声CDFI对小儿TAPVC诊断的正确率100％。结论：应用超声CDFI可心正确地诊断小儿TAPVC。     

部分型肺静脉异位引流1例

患者女,70岁。因阵发性房颤入院。查体：心界略大,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。超声检查：轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流;轻度二尖瓣反流;主动脉瓣钙化伴轻度主动脉瓣反流。左房肺静脉CT成像：左房大小正常。左房及左心耳未见充盈缺损。左下肺静脉及右上、下肺静脉走行正常,汇人左房（图1）。左上肺静脉未进入左房,由左上纵隔旁垂直静脉引流入左头臂静脉,汇入上腔静脉（图2～4）。CT诊断：部分型肺静脉异位引流（心上型）。     

房间隔完整的部分型肺静脉异位引流的超声心动图综合诊断

目的探讨房间隔完整的部分型肺静脉异位引流(PAPVC/IAS)患者超声心动图(TTE)的综合诊断要点。方法选取15例经外科手术或CT血管造影(CTA)诊断为PAPVC/IAS的TTE特征及检查切面,总结该类疾病的综合诊断思路。结果PAPVC/IAS患者的左心房肺静脉开口均少于4支,异位引流的肺静脉或直接连于右心房或通过体静脉间接回流至右心房。其中心上型7例(46.7%)、心内型5例(33.3%)、心下型2例(13.3%)、混合型1例(6.7%)。结论超声检查中不明原因的右心增大、肺动脉扩张、肺动脉压力增高且房间隔连续完整的患者,应考虑PAPVC/IAS的可能。在常规检查的基础上,增加不同体位、检查部位,采用连续追踪和重点切面相结合的肺静脉观察方法,可以提高PAPVC/IAS的诊断检出率。     

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿,男,15岁.10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗.4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急.入院查体:发育差,口唇趾指端发绀,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大,心率81次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进.四肢血压及氧饱和度分别为:右上肢103/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),88%;右下肢110/60 mmHg,95%;左上肢93/51 mmHg,91%;左下肢112/24 mmHg,92%.胸片显示:双肺血增多,心胸比例0.64,正位片提示"雪人征",左前斜位心前后间隙消失.心电图检查:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,右心房扩大,左心室肥厚.心脏超声:右心扩大,左心偏小,肺静脉和左房连续关系异常,肺静脉在左房后上方汇合形成共同静脉干,内径20 mm.房室间隔连续中断4.1 cm,房室间可见一组共同房室瓣.房室水平可见左向右为主的双向分流,共同房室瓣可见中等量反流.右心导管检查:计算全肺阻力:6.15 U(Wood)单位.     

成人型房间隔缺损合并混合型完全性肺静脉异位引流1例

1病例报告1.1一般资料患者,女,29岁。心脏杂音10年余。体检：口唇轻度发绀,心率74次/min,右心界扩大,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音,震颤不明显;血常规、生化分析均正常;动脉血气分析：pH：7.364,PO2：85.6mmHg,PCO2：38.2 mmHg;BE：-3.2 mmol/L,HCO-3：21.8mmol/L;心电图：窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。     

TTE联合CTA检查对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法 选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果 63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC) 48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC) 15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例; TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%...     

完全性肺静脉异位引流的外科矫治

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征;术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例。结论完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术。通过手术技术的改进心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低。TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效。     

心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析

目的 探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因.方法 选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析.结果 30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例.其中22例合并简单先天性心...     

左下肺静脉曲张1例

患者女,47岁。体检胸片发现左下肺野占位性病变,建议进一步检查。胸部平片：第八朐椎左侧缘见一圆形密度增高均匀阴影与心影重叠,边缘光整。CT扫描：左下肺心影后方见一类圆形高密度阴影,CT值与左房相等,并与左下肺静脉相连续,增强后瘤样扩张的左下肺静脉与左心房同步强化（图1,2）,VR重建直观显示左肺静脉入左房处呈明显膨大的球状阴影（图3）,诊断：左下肺静脉曲张。     

卵巢异位蜕膜结节1例

1 临床资料 患者,女,31岁,因妊娠40周不规则腹痛2d入院,剖宫产一男婴,重量3200g,apgar评分10分。术中见子宫前壁及膀胱子宫窝处均有散在粟粒大小的结节,触之易出血,左卵巢稍大于正常,表面多个黄豆粒大小的黄红色小囊肿,右附件无异常,切除左卵巢送病检。     

右肾巨大错构瘤1例

患者女性,65岁。右肾区疼痛2个月。查体:腹软,右肾区叩击痛及压痛明显,余未见异常。CT显示:右肾形态欠规则,右肾中极皮质可见脂性肿物影向外生长于肝肾间隙,截面大小约9.6cm×13.4cm,CT值约-87 HU,其内密度欠均匀,可见絮状影,边界尚清晰;增强扫描可见强化血管影,右侧肾上腺、肝受压向前向上移位,十二指肠胰头向前移位,右肾向下移位(图1～4)。CT诊断:右肾占位,考虑错构瘤。     

右肾子宫内膜异位症1例

患者女,53岁.3月前无意中发现右上腹肿块,无明显腹痛腹泻,无腰酸、腰痛,无肉眼血尿、泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛等症,无少尿、多尿、夜尿增多,无头痛、头晕、恶心、呕吐等症,无畏寒、发热,无午后低热及盗汗现象,无腰、腹部外伤史,无肾区绞痛史,开始未在意,但此后发现肿块逐渐增大,查彩超提示右肾下极肿块,进一步查增强CT提示右肾囊肿.个人史及既往史:平素月经规则,已绝经.     

先天性门静脉缺如一例

患者 女,17岁.因反复便血、面色苍白15年于2010年1月11日入院.体检:贫血貌,无明显腹部阳性体征.内痔、肛裂.实验室检查:血常规示全血细胞减少,血清肝脏酶和血氨均正常.骨髓细胞检查:增生性贫血(细胞内外铁低).     

右肺动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,5个月,因哭闹后全身紫绀5个月入院治疗.查体:神志清晰,两肺部未听及罗音,心率130次/min,律齐,未闻及杂音,P2亢进,未触及震颤.数字式心电分析仪:窦性心动过速,左右心室肥大.胸片:肺充血,肺动脉弓突出,右心室稍增大,左第三弓饱满.MRI扫描,动脉导管未闭,肺动脉端直径8.1mm,肺动脉总干扩张,左肺动脉发育可,起源于肺动脉总干,右肺动脉异常起源于升主动脉瓣窦上方,扩张明显.诊断:右肺动脉异常起源于升主动脉,PDA,左心房,左心室扩大,室间隔缺损不能排除,建议行心血管造影检查.     

单侧肺静脉闭锁畸形一例

患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检:呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊:两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音. 胸部X线平片:示右侧胸廓较左侧小,右肺透亮度稍减低,肺纹理增多,肺实质似有小斑片状浸润灶.心脏纵隔影轻度向右偏移,结合胸部X线透视见纵隔摆动,拟诊支气管异物.     

门静脉支架置入术一例

患者男,70岁。食欲不振,消瘦伴右上腹隐痛1个月余,来本院就诊。彩超:肝左叶见6.1cm×5.3cm实性低回声,界欠清,门静脉径宽1.9cm,主干内见一约4.9cm×1.9cm实性低回声。诊断:肝癌伴门脉癌栓形成。CT平扫:肝左叶局部低密度区,界欠清,增强扫描,肝脏左叶增大,内见一约6.0cm×5.0cm低     

腹主动脉后左肾静脉1例

患者男,45岁。主因劳累后或运动后发现尿色变深、间断性肉眼血尿4年余。无尿频、尿痛、尿急、高血压及浮肿病史。在当地医院口服消炎药物治疗未见好转。查体:血压95/70mmHg,全身及眼睑无水肿,心肺、腹无异常、肾区无叩击疼。实验室检查:血常规正常;多次尿常规RBC++～+     

右侧腹股沟区韧带样纤维瘤1例

患者女,35岁.因右侧腹股沟区疼痛1月就诊.既往有剖宫产手术史.超声检查:右侧腹股沟区肌层可探及一低回声团,大小约26.4 mm ×27.8 mm× 16.4 mm,形态欠规则,边界欠清,与肌层分界不清,向深层延伸,内回声不均,内可见丰富的枝状血流信号,PSV 37.9cm/s,RI 0.81,并可见一滋养血管起自右侧...