支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素注射治疗咽喉部较大血管瘤23例

目的 观察支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素注射治疗咽喉部较大血管瘤的疗效.方法 咽喉部较大血管瘤病例23例,均采用支撑喉镜下手术切除加术中病变部位平阳霉素注射治疗,术后随访1～6个月,观察其治疗效果.结果 20例治愈无复发(87%),剩余3例血管瘤明显缩小(13%).结论 咽喉部较大血管瘤采用支撑喉镜下手术切除联合平阳霉素治疗,疗效显著、操作简便、安全可靠.     

α-氰基丙烯酸酯正丁酯局部栓塞治疗咽喉部海绵状血管瘤

目的探讨应用α-氰基丙烯酸酯正丁酯（n-butyl-cyanoacrylate,NBCA）注射治疗咽喉部海绵状血管瘤的方法。方法回顾分析了1994年1月-2005年1月收治的19例咽喉部海绵状血管瘤的治疗及预后。19例咽喉部弥漫性海绵状血管瘤的发病无明显性别差异,患者年龄18-67岁,平均40．2岁,19例患者中,13例为初治患者,6例为治疗后未愈或无效病例;15例单纯采用新型组织黏合剂NBCA注射后切除方法：4例患者进行了以手术切除联合使用NBCA注射治疗,治疗后随访1～7年。结果治愈16例,治愈率84．2％（16／19）,好转3例,占15．7％（3／19）,残留的表浅肿瘤经YAG激光治疗后痊愈。结论咽喉部海绵状血管瘤少见,无自然消退的趋势,无固定治疗方案可循,新型组织黏合剂NBCA局部注射栓塞或联合使用手术、激光等综合治疗可取得息女子效果。     

上颌窦海绵状血管瘤的影像学诊断与治疗

目的探讨上颌窦海绵状血管瘤影像学检查的诊断价值，总结鼻内镜下切除上颌窦海绵状血管瘤的可行性。方法回顾性分析经病理确诊的11例海绵状血管瘤患者的影像学资料，对上颌窦海绵状血管瘤的内镜手术疗效进行随访并复习相关文献。结果影像学检查示CT主要表现为受累鼻窦膨大，骨质不同程度吸收。MRI检查9例患者T1WI呈中等信号，10例患者T2WI呈高信号；其中8例动态增强扫描均呈渐进性强化及蜂窝状或斑驳状表现。结合临床均能提示上颌窦海绵状血管瘤的诊断。11例上颌窦海绵状血管瘤均在鼻内镜下顺利完整切除，随访1年无复发。结论影像学检查对上颌窦海绵状血管瘤的术前诊断有特征性意义，绝大多数病例在不进行颌内动脉栓塞或颈外动脉血管结扎的情况下，可在鼻内镜下完格切除肿瘤。     

咽喉部多发性血管瘤的诊治

发生在咽喉部的多发性血管瘤临床较为少见，多为单侧发病，因其肿瘤范围较广，发生在咽喉多部位，且易出血，通常治疗难度较大。采用手术切除为主的综合治疗为其首选治疗方法。本文介绍咽喉部多发性血管瘤13例，其中海绵状血管瘤11例，毛细血管瘤2例，手术治疗，术式以气管切开十颈侧切开术或经口入路。肿瘤不能全部切除者配合硬化剂局部注射治疗，硬化剂注射后的前3天，给予一定量的皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，注射硬化剂间期以不少于1周为宜。     

咽喉部多发性血管瘤的诊治

发生在咽喉部的多发性血管瘤临床较为少见，多为单侧发病，因其肿瘤范围较广，发生在咽喉多部位，且易出血，通常治疗难度较大。采用手术切除为主要综合治疗煤春首选治疗方法。本文介绍了咽喉部多发性血管瘤１３例，其中海绵状血管瘤１１例，毛细血管瘤２例，手术治疗，术式以气管切开＋颈侧开术或经口入路。肿瘤不能全部切除者配合硬化剂局部注射治疗，硬化剂注射后的前３天，给予一定量的皮质类固醇激素，以减轻局部肿胀，注射硬化     

间接喉镜下微波治疗会厌囊肿58例疗效观察

会厌囊肿是咽喉部常见的囊肿之一，多发于会厌舌面，主要症状是咽部异物感、梗阻感，巨大囊肿可引起呼吸、吞咽困难，治疗方法是手术切除，     

手术切除较大喉咽海绵状血管瘤1例

<正>喉血管瘤,通常分为婴幼儿及成人喉血管瘤~([1])。临床上以婴儿多见,多为先天性疾病,成人喉血管瘤较为少见,尤其是喉咽部较大海绵状血管瘤。2012年我科成功治疗1例成人喉咽部较大海绵状血管瘤的病例,汇报如下。1病例资料患者曹××,男,37岁,2012年8月13日入院,主诉为咽喉部梗阻感5年伴咯血3天,无声嘶及呼吸困难等症状,入院后行支气管镜检查:左侧杓会厌皱襞及左侧披裂缘可见一暗红色肿物,表面突起,呈弥漫性结节状、活动,肿瘤向前并压向声门,     

原发性面神经肿瘤的临床分析

目的分析原发性面神经肿瘤的临床特征，提高对原发于面神经的肿瘤诊断和治疗的认识。方法回顾性分析资料完整、病理诊断明确的10例面神经瘤患者的临床资料。面神经功能评估采用House—Brackmann分级。结果首发症状以面神经麻痹发病并进行性加重7例；以耳部流脓8年、耳后肿痛伴面神经麻痹2周急症入院1例；单纯面部肿物1例；以耳下肿物10年、肿物肿胀剧痛伴面神经麻痹入院1例。7例患者行CT检查，5例同时行MRI检查，6例通过影像学检查发现肿物位于面神经不同部位。4例MRI检查均表现以长T1长1、2信号为主的不均匀信号影，1例MRI无明显阳性征象发现。2例表现为面部或腮腺部位肿物的患者B超显示为病变区的实性占位。患者均行手术治疗，9例患者完全切除肿瘤，无复发，1例部分切除肿瘤；完整剔除肿瘤和部分切除肿瘤各1例，术后面神经功能无变化；完整切除保留部分面神经纤维2例，面神经功能均改善，行面神经修复4例，失败1例，改善3例。结论面神经瘤可累及面神经的多个部位，临床表现以进行性面神经麻痹多见；对于面神经肿瘤的治疗应该考虑到面神经的功能、生长的速度、手术的经验和患者的意愿等因素综合判断；更为有效的治疗方法还需要积极探索。     

圈套法切除会厌囊肿的疗效观察

目的：总结和分析使用扁桃体圈套器圈套切除会厌囊肿的疗效。方法：对37例会厌囊肿的病人行圈套切除手术治疗。结果：37例随访6～18个月。症状完全消失者32例(86．5％)，症状明显减轻的3例(8．1％)，仍觉咽喉部异物感、咽喉不适者2例(5．4％)。随访时作喉镜检查未见会厌囊肿复发。结论：采用扁桃体圈套器圈套切除会厌囊肿的方法简单、出血少、疗效显著、无复发，是一种简便可行的良好手术方法。     

会厌癌CO2激光显微手术

目的 比较经口腔CO2激光与传统手术治疗早期会厌癌的临床疗效,探讨CO2激光完整切除会厌的手术方式.方法 对2006年6月至2009年11月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的49例T1-2NOMO会厌癌患者进行回顾性分析.17例接受经口腔CO2激光切除手术,甲状软骨上缘和“会厌结节下凹陷”可作为CO2激光切除会厌癌的术中标志；32例行传统喉声门上水平部分切除手术.34例患者同期行功能性颈淋巴清扫术(Ⅱ、Ⅲ区),13例边缘型及2例较局限的喉面型肿瘤行颈部观察随诊.结果 49例患者随访时间最长6年,最短3年,无失访病例.17例激光手术治疗患者中2例局部复发,给予再次激光手术后未复发,且无死亡病例.32例行传统手术患者2例局部复发,1例给予放疗(60 Gy),1例行喉全切除术,死亡3例.本组淋巴转移率为10.2％ (5/49).激光手术患者鼻饲及住院时间中位数分别为7d和6d,明显少于传统手术.Kaplan-Meier法计算激光手术和传统手术患者的3年存活率分别为100％和90.6％.结论 术中确认解剖标识是激光切除会厌癌的技术保证；手术不损伤喉部解剖结构,且无需气管切开,保证了患者喉部功能的顺利恢复；对于局限在会厌的早期病变,经口腔CO2激光手术可作为首选治疗方案.     

聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤

目的 探讨局部注射聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤的安全性、有效性及具体注射方式及剂量.方法 收集我科2015年10月~2016年12月的咽喉部血管瘤患者18例,单发血管瘤16例,散发血管瘤2例.依病变位置及深度以不同方式局部注射聚桂醇注射液治疗并观察其疗效.结果 所有患者经过3个月~1年随访,全部有效.其中1例多发性血管瘤患者注射聚桂醇注射液后局部反应性肿胀明显,3例轻度呼吸困难,10例术后疼痛.所有患者均未出现干咳、胸闷、血管栓塞、一过性缺血性休克及黑朦等较严重的不良反应.结论 聚桂醇注射液治疗咽喉部血管瘤安全可靠,疗效确切.具体注射方式需根据血管瘤的大小、深度等因素决定.     

B超等影像检查在脉络膜血管瘤诊断中的应用

目的 探讨B超等（CT和MR）影像检查对于脉络膜血管瘤的诊断价值。方法 回顾分析经临床证实的脉络膜血管瘤11例病例资料,均行B超检查,其中行CT增强扫描1例、 MR检查4例、眼底血管荧光造影2例。结果 11例B超检查呈梭形或橄榄形高回声占位,其中肿块实质均质8例,呈实质不均质占位3例; CT增强扫描示后极部球壁增厚1例,密度均匀,强化明显; MRI4例中T1WI呈等信号3例, T1WI呈高信号1例,T2WI均呈高信号,4例增强后瘤体显著强化。眼底血管荧光造影2例均显示动脉早期窦状强荧光,静脉期荧光渗漏,晚期瘤体高荧。结论 B超、增强CT和MRI对脉络膜血管瘤可作出定位的影像学诊断,B超（＋眼底血管荧光造影）在早期诊断方面有一定优势,MRI对该病的诊断及鉴别诊断较具特征性。     

Management of thyroid gland invasion in laryngopharyngeal cancer

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of thyroid gland involvement in laryngopharyngeal cancer ranges from 0 to 23%. Therefore, ipsilateral hemithyroidectomy and isthmusectomy are routinely performed with total laryngectomy in many clinics. Hemithyroidectomy causes hypothyroidism in 63% of patients, and if combined with radiotherapy, the incidence increases to 89% of patients. But there is no consensus about using thyroid surgery in the treatment of laryngopharyngeal cancer. The purpose of this study was to identify criteria to use in the decision of whether, in cases of laryngopharyngeal cancer, hemithyroidectomy should be performed with total laryngectomy. MATERIALS AND METHODS: The study group consisted of 28 patients with a mean age of 63.2 years (range 42-77 years). All patients were treated by thyroidectomy with total laryngectomy. We evaluated the incidence of thyroid gland invasion, clinical predisposing factors, pathologic features, and prognosis in cases of laryngopharyngeal cancer. RESULTS: The incidence of thyroid gland invasion was 14% (4/28). Subglottic extension was the only statistically significant factor in thyroid invasion. All cases of laryngopharyngeal cancer that invaded the thyroid gland had vocal cord fixation, anterior commissure invasion, and were advanced stage. The most common mechanism of spread to the thyroid was by direct extension through thyroid cartilage and anterior commissure. While the prognosis of patients with thyroid gland invasion was worse than that of patients with no invasion, the difference was not statistically significant. CONCLUSION: Prophylactic thyroidectomy should be performed in cases of laryngopharyngeal cancer where there is subglottic extension of the tumor.     

MRI of intranasal pleomorphic adenoma

A pleomorphic adenoma in the nasal cavity constitutes a rarity. A 48-year-old woman presented with intranasal pleomorphic adenoma revealed by unilateral continuous obstruction and occasional epistaxis. Nasal endoscopy showed a mucosa-covered and opalescent polypoidal mass arising from the left nasal septum. Unlike cases affecting the major salivary gland, magnetic resonance image (MRI) revealed that the mass showed a low signal intensity on T1-weighted image and a heterogeneous, intermediate signal intensity on T2-weighted image. MRI findings can aid in diagnosis and help exclude the possibility of other neoplasms that occur at this site.     

MRI of intranasal pleomorphic adenoma

A pleomorphic adenoma in the nasal cavity constitutes a rarity. A 48-year-old woman presented with intranasal pleomorphic adenoma revealed by unilateral continuous obstruction and occasional epistaxis. Nasal endoscopy showed a mucosa-covered and opalescent polypoidal mass arising from the left nasal septum. Unlike cases affecting the major salivary gland, magnetic resonance image (MRI) revealed that the mass showed a low signal intensity on T1-weighted image and a heterogeneous, intermediate signal intensity on T2-weighted image. MRI findings can aid in diagnosis and help exclude the possibility of other neoplasms that occur at this site.     

孤立性蝶窦疾病的临床分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点和治疗方法,提高首诊准确率和治愈率,避免产生严重并发症.方法:回顾性分析46例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现、影像学特点、病理类型和外科治疗效果.结果:本病主要症状为头痛和视力损害;影像学检查见蝶窦占位,部分可有骨质破坏;病理检查显示蝶窦炎症8例,真菌病19例,囊肿10例,息肉9例;全部患者经鼻内镜蝶窦开放手术.随访6个月以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑.结论:孤立性蝶窦疾病症状无特异性,鼻内镜和CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.     

婴儿声门下血管瘤治疗初探

目的初步探讨婴儿声门下血管瘤的不同治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院自2008～2011年收治的声门下血管瘤患儿13例,7例气管切开术后分次行平阳霉素瘤体内注射,4例口服普萘洛尔治疗,1例口服泼尼松片治疗,1例单纯行气管切开姑息治疗。结果 7例平阳霉素注射治疗,血管瘤完全消退,6例成功拔管,平均疗程7.5个月;4例口服普萘洛尔,3例血管瘤完全消退,1例大部分消退,平均疗程4.8个月;1例口服泼尼松片后8个月声门下肿块大部分消退,伴发库欣综合征;1例单纯气管切开患儿,于3年后血管瘤完全消退,拔除气管套管。结论平阳霉素瘤体内注射疗效是肯定的,但绝大多数患儿需行气管切开,且每次注药均需住院全麻下进行,疗程长。普萘洛尔可短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,避免了手术创伤性操作,且副作用小,可作为一线药物使用。     

喉部肉芽肿型毛细血管瘤临床分析

目的:提高对喉部肉芽肿型毛细血管瘤诊治的认识。方法:收集我科2006-2011年间收治的肉芽肿型毛细血管瘤患者,分析患者的临床资料、治疗及随访观察情况。结果:10例喉部肉芽肿型毛细血管瘤患者中,8例以声嘶为主要表现,这8例中有3例同时伴有咽喉部异物感,1例以咯血为主要表现,1例以咽部异物感伴痰中带血为主要表现就诊,均给予手术治疗,有4例辅以CO2激光治疗。无一例复发。结论:肉芽肿型毛细血管瘤是一种良性的血管增生性病变,非真性肿瘤,完整切除肿块,术后很少复发,预后良好。