早期帕金森病扩散张量成像的初步研究

目的 评价MRI扩散张量成像(DTI)技术在早期帕金森病(PD)中的诊断价值.资料与方法 对30名早期PD患者和30例匹配的健康老年对照组的黑质-纹状体区进行了常规MR平扫和DTI扫描,对双侧黑质-纹状体纤维环路穿越的部位:黑质致密部、底丘脑核、苍白球、壳核、尾状核连续层面的FA值和DCavg值进行测量和统计分析.结果 PD组黑质致密部、黑质致密部与底丘脑核之间部位的FA值显著低于对照组(P值<0.05).苍白球、壳核、尾状核等部位的FA值和DCavg值与对照组相比无显著差异.结论 DTI能无创性定量测量早期PD黑质.纹状体区病变的FA值和DCavg值,是对早期PD黑质.纹状体区进行定量评估的一种敏感的研究手段.     

弥散张量成像对早期帕金森病的研究价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)对早期原发性单侧症状帕金森病(PD)的诊断价值,为临床诊断及疾病分级提供参考及依据.方法:26例未经治疗的早期原发性单侧症状帕金森病患者为PD组,20例健康正常人为对照组,对两组均进行常规磁共振(MRI)及DTI检查,检查前对PD组均进行UPDRS评分及Hoehn&Yahr分期,DTI测量双侧黑质、壳核、尾状核头部及丘脑的各向异性分数(FA值)及表观弥散系数(ADC值).结果:PD组症状对侧黑质的FA值较同侧及对照组双侧均值显著减低(t=2.987,P=0.004;t=3.072,P=0.003),其余感兴趣区FA值及所有感兴趣区ADC值组内及组间均无明显差异;症状对侧黑质FA值与UPDRS评分无明显相关性.结论:单侧症状PD患者症状对侧黑质早期就存在FA值减低,DTI技术可作为早期帕金森病诊断的一项无创性检查方法,但对判断疾病的严重程度无帮助.     

DTI观察帕金森病患者黑质纹状体改变应用研究

目的:采用DTI研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者与对照组多个脑区各向异性分数(FA值)的差异。方法:收集2010年6月至2013年5月37例PD,其中男24例,女13例;随机选取22例健康志愿者作为对照组。PD患者采用Hoehn-Yahr分级,分为Ⅰ和Ⅱ级20例,Ⅲ和Ⅳ级17例;均行常规MRI扫描及DTI序列扫描,在所得FA图像上测量黑质纹状体各核团(双侧尾状核头、壳核、黑质)的FA值,确定各组有差异的FA值脑区。结果:PD组与对照组双侧尾状核头、壳核、黑质FA值差异有统计学意义(P0.05);其中早期PD患者黑质FA值与中晚期PD组差异有统计学意义(P0.05);早期PD患者尾状核头、壳核FA值与中晚期PD组差异无统计学意义(P0.05)。结论:DTI技术作为一种无创研究PD患者黑质纹状体生理改变的方法,提示黑质纹状体部位的FA值改变可能是诊断PD的线索。     

DKI对震颤型帕金森患者脑深部核团微结构变化的诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对震颤型（TD）帕金森病（PD）患者脑微观结构变化的诊断价值。方法：对40例TD型PD患者及34例健康志愿者（对照组）行常规序列及DKI序列MRI检查,对PD患者的运动和认知功能障碍进行评估。MRI原始扫描数据经后处理获得DKI各定量参数图,包括各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、平均扩散峰度（MK）、横向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）、横向扩散率（Da）和径向扩散率（Dr）,分别测量双侧红核、黑质致密带、黑质网状带、壳核、尾状核头、苍白球和丘脑的各项参数值,对各项参数值在两组间及患者左、右侧对称区域间的差异进行统计学分析。结果：①FA值：患者组症状侧及对侧红核的FA值与对照组的症状对侧比较,差异有统计学意义（P=0.013、0.036）;双侧尾状核头的FA值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.002、0.012、0.006和0.033）。②MD、Da、Dr、Ka值：双侧红核、壳核、黑质致密带、黑质网状带、苍白球、丘脑和尾状核头的各参数值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.000~0.030）。③MK值：患者组症状侧的黑质网状带、黑质致密带的MK值与对照组症状对侧之间的差异有统计学意义（P=0.043、0.042）;患者组双侧壳核的MK值分别与对照组双侧对应部位两两比较,差异均有统计学意义（P=0.046、0.006、0.008和0.001）;PD组中症状侧苍白球的MK值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.008、0.005））。④Kr值：患者组症状侧尾状核头的Kr值与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.031、0.006）。结论：DKI在TD型PD患者亚临床期即可敏感的量化分析双侧各灰质核团微观结构的改变。     

MR扩散峰度成像在帕金森病中的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)在特发性帕金森病(PD)患者诊断中的有效性并分析与临床进展的相关性.方法 选取经临床确诊为PD患者35例为病例组,选取同期就诊的健康人群20例为对照组,所有受试者均进行MRI常规扫描、DKI序列扫描,在后处理的DKI序列上分别测量双侧苍白球及丘脑的平均弥散分度(MK)值,各向异性分数(F...     

基于扩散张量的灰质核团在帕金森病早期诊断研究

目的 分析早期帕金森病(PD)灰质核团扩散张量成像(DTI)参数(FA、ADC、RA、VR、GA值)变化以及与Hoehn-Yahr分级相关性,探讨灰质核团的DTI对早期PD的诊断及病情进展评估价值。方法 搜集PD患者30例及相匹配对照组27例行头部常规及DTI序列检查,工作站手动勾画灰质核团并测量参数,比较NC-PD组间参数变化并分析其与Hoehn-Yahr分级相关性。结果 早期PD多个灰质核团、多参数有统计学差异(P<0.05),以右侧红核FA检验效能最大。早期PD组内多个灰质核团参数与Hoehn-Yahr分级存在相关性。结论 早期PD灰质核团广泛损伤且损害程度不同。早期PD皮质-脑桥-皮质环路明显受损,红核可作为NC-早期PD鉴别诊断重要影像学定量标志。丘脑损害程度可作为早期PD病程发展特征性影像学标识。     

儿童抽动秽语综合征中枢神经系统弥散张量成像特点初步探讨

目的探讨儿童抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患者中枢神经系统弥散张量成像特点。方法选取17例右利手TS患儿(TS组)和17例右利手健康(对照组)儿童进行头颅MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。使用手工画感兴趣区(ROI)法,在DTI图像的基底节最大层面,分别测量双侧壳核,尾状核,丘脑,部分额叶白质等兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。使用独立样本t检验,比较分析TS组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异。使用Pearson相关性分析TS组测量的FA值ADC值分别与病程的相关性。结果组间比较,TS组右侧壳状核FA较对照组右侧壳状核FA值下降(t=2.362,P=0.024<0.05),TS组右侧尾状核FA值较对照组右侧尾状核FA值下降(t=2.046,P=0.049<0.05);TS组右侧尾状核ADC值较对照组右侧尾状核ADC值上升(t=2.908,P=0.007<0.01)。与病程相关性,TS组右壳核FA值降低程度与病程呈正相关P=0.008<0.01,r=0.48。结论 TS中枢神经系统的DTI定量分析表明,壳核,尾状核部位弥散参数异常,可能提示TS患儿脑组织的病理改变。     

扩散张量成像对多发性硬化脑深部灰质核团纵向定量研究

目的 利用3.0T MR扩散张量成像(DTI)技术纵向定量测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团相关参数的动态变化及其与临床相关性.方法 选取RRMS患者30例及健康对照组30名,检查前根据临床残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.患者行间隔平均时间约2年共2次常规MRI及DTI检查,必要时行增强扫描.选取测量大脑深部灰质核团的部分各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两次测量结果的变化并评价与临床的相关性.结果 (1)与对照组相比患者脑深部部分灰质核团FA值降低,MD值增高;(2)分析各指标与EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.25,P=0.04)和黑质(r=0.27,P=0.046) MD值呈正相关,与丘脑(r =0.24,P=0.03)、尾状核(r=0.414,P=0.024)FA值呈负相关性.(3)患者前后两次参数对比各核团的FA值无明显变化(P＞0.05),但尾状核(=2.36,P=0.013)、丘脑(t=3.01,P=0.009)、黑质(t=2.35,P=0.015)、红核(t=2.50,P=0.012)等核团MD值增高,以丘脑增高最明显.结论 DTI能够提示RRMS患者脑深部灰质核团受累,并且在纵向观测中可以监测患者深部灰质的病理改变.     

扩散峰度与扩散张量成像对比评估兔周围神经急性挤压伤

目的:对比扩散峰度成像(DKI)与扩散张量成像(DTI)评估兔周围神经挤压伤的价值.方法:选取新西兰大白兔27只,于右后肢建立坐骨神经损伤与修复模型,左后肢为假手术侧.分别于术前、1、3天、1、2、4、6、8周行DTI及DKI扫描,测量各时间点定量参数,并于各时间点随机取2只兔子行电镜检查.结果:DKI参数中平均峰度(MK)值在损伤后第1天明显下降并在较低水平波动,自第2～8周逐渐上升,损伤侧与假手术侧MK值于2～8周差异均有统计学意义(P<0.05);损伤后1天各向异性分数(FADKI)值明显下降至最低点;3天～8周持续上升,各时间点差异均有统计学意义(P<0.005);径向峰度(RK)值仅在6周时双侧差异有统计学意义(P=0.018);而轴向峰度(AK)值于各时间点均无显著差异(P>0.05).DTI参数中FADTI与FADKI变化趋势一致且各时间点差异均有统计学意义(P<0.001);ADC值仅在第8周差异有统计学意义(P=0.038).结论:DKI可用于周围神经急性挤压伤的评估,但与DTI相比,DKI在评估急性周围神经损伤时可能并不能提供额外价值.     

急性一氧化碳中毒脑损伤的磁共振扩散张量成像

目的：利用磁共振扩散张量成像(DTI )评估急性一氧化碳(CO)中毒患者的脑结构损伤情况。方法25例急性(5.0 d±1.44 d) CO 中毒患者和37例性别、年龄、利手、受教育程度匹配的健康志愿者进行 DTI 扫描,获得扩散张量纤维束成像(DTT)图像,并分别测量双侧小脑半球(齿状核)、黑质、海马、额叶白质(侧脑室前角前下方、侧脑室体部上方)、尾状核头、苍白球、丘脑、内囊前肢、内囊后肢、枕叶白质(视中枢)、顶叶白质(侧脑室体部上方)及胼胝体膝部、压部共26个感兴趣(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,进行组间配对 t 检验。结果病患组双侧苍白球、双侧内囊前肢、双侧黑质、右侧小脑、左侧额叶下部白质、右额叶上下部白质、胼胝体膝部的 FA 值显著低于对照组(P <0.05)。病患组右侧黑质、左侧苍白球的 ADC 值显著降低(P <0.05),病患组右额叶上下部白质及双侧枕叶白质 ADC 值显著升高(P <0.05)。结论急性 CO 中毒患者广泛脑微结构受损,提示脑微结构的原发损伤可能是 CO 中毒迟发性脑病潜在的病理生理基础。     

磁共振扩散张量成像在评估帕金森病脑内白质改变中的应用

目的 利用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)评价帕金森病患者脑白质纤维束与正常老年组间的差异.方法 对23例临床诊断为原发性帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者和相匹配的22例正常老年人行DTI成像,采用人工勾画感兴趣区(region of interest,ROI)的方法在DTI参数图,包括部分各向异性图(fractional anisotropy,FA)和平均扩散系数图(mean diffusivity,MD)上测量脑内主要白质纤维束的FA值及MD值,采用t检验的方法进行组间比较.结果 PD组双侧钩束、后扣带束及上纵束的FA值低于对照组(P＜0.05),双侧后扣带束及右侧上纵束的MD值高于正常组(P＜0.05).结论 PD的病理改变不仅存在于黑质纹状体系统,也累及白质纤维.     

磁共振体素内不相干运动成像和扩散峰度成像在正常肾脏成像中的初步研究

目的:探讨正常人肾脏磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)的定量参数指标特点.方法:对27名健康志愿者行肾脏IVIM和DKI检查,通过后处理分析,获得双肾皮髓质IVIM相关参数ADC、Dffast、Dslow、fp以及DKI相关参数MD、MK的测量值.分析同一测量者前后2次测得数据的一致性,比较正常肾脏左右侧以及同侧肾脏不同部位IVIM、DKI各参数间的差异,比较正常肾脏皮质、髓质各参数均值间的差异.结果:IVIM序列的ADC值、Dslow值、fp值和DKI序列的MD值、MK值前后两次测量总体一致性较好,Dfast值一致性一般;IVIM、DKI各参数测量值在双侧肾脏间均没有统计学差异(P值为0.058～0.954),同侧肾脏皮髓质不同部位各参数测量值间亦均没有统计学差异(P值为0.171～0.995);正常肾脏皮质ADC值、Dslow值高于髓质(t=7.072,P＜0.05;t=10.057,P＜0.05),皮髓质Dfast值、fp值差异不具有统计学意义(P＞0.05);正常肾脏皮质MD值高于髓质(t=10.268,P＜0.05),髓质MK值高于肾皮质(t=-10.228,P＜0.05).结论:正常肾脏IVIM和DKI成像能显示皮髓质间差异,反映肾脏生理功能,提示在评估肾脏疾病具有潜在应用价值,整体检查结果具有一定稳定性.     

扩散峰度成像和扩散加权成像在鉴别良性、中间型及恶性软组织肿瘤中的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)和扩散加权成像(DWI)在鉴别良性、中间型及恶性软组织肿瘤(STT)中的价值。方法 前瞻性搜集经术后病理证实的STT患者58例,共60个病灶,其中良性14例、中间型10例,恶性36例,在术前均行常规MRI、DWI及DKI检查。利用后处理软件测得表观扩散系数(ADC)值、平均扩散峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值及各向异性分数(FA)值。采用单因素方差分析比较三组间各参数的差异,以LSD法进行事后多重检验。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的诊断效能及最佳诊断阈值。结果 良性、中间型及恶性STT三组间ADC、MK及MD值差异有统计学意义(P<0.05),FA值差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤组的ADC、MD值显著低于良性肿瘤组(P<0.001),MK值显著高于良性肿瘤组和中间型肿瘤组(P<0.001,P=0.003)。中间型肿瘤组的MD值显著低于良性肿瘤组(P=0.035),并且显著高于恶性肿瘤组(P=0.006)。MD值鉴别良性和中间型肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.807。MK、MD值鉴别中间型和恶性肿瘤的...     

扩散峰度成像对高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）的多参数值对高级别胶质瘤（HGG）和单发脑转移瘤（SBM）的鉴别诊断价值。方法：搜集经手术病理或临床随访证实的19例HGG患者和14例SBM患者的病例资料,术前均行常规MRI扫描、DKI扫描及增强扫描。选取兴趣区（ROI）测定其DKI参数,并进行矫正处理得到各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）及平均峰度（MK）值。应用独立样本t检验对两组间各参数值进行统计学分析,绘制ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）。结果：两组肿瘤实质区DKI各参数值差异无统计学意义（P＞0.05）;而瘤周区的FA值、MD值及MK值在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,瘤周区的MK值鉴别两种肿瘤的敏感度和特异度较FA值和MD值高,曲线下面积最大。结论：瘤周区的FA值、MD值及MK值对HGG和SBM有良好的鉴别诊断价值,且瘤周区MK值诊断效能最高。     

梗阻性脑积水的弥散加权成像及弥散张量成像研究

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与弥散张量成像(DTI)对梗阻性脑积水的诊断价值。方法 25例梗阻性脑积水患者和30例志愿者均行3.0T磁共振常规序列以及DWI和DTI扫描,重建出ADC图、MD图、FA图、RA图、VR图及AI图,并对各参数图进行测量和记录,所得数据进行统计学分析。结果 30例志愿者及25例梗阻性脑积水患者分别测量双侧侧脑室周围脑白质、胼胝体膝部及压部区域的ADC、MD、FA、RA、VR及AI进行测量,ADC图中胼胝体膝部两组ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),双侧侧脑室外侧脑白质两组所测得MD、FA、VR、AI值均有统计学意义(P<0.05),两组胼胝体压部RA值有统计学差异(P<0.05),两组间胼胝体膝部所有测得DTI各参数值均无统计学差异(P>0.05)。结论 DWI和DTI在脑积水的诊断中具有重要的诊断价值。     

早期帕金森病黑质致密部FA值量化研究

目的：使用1．5T磁共振仪观察早期帕金森病黑质致密部FA值的变化特点。方法：对20例早期帕金森病（PD）患者及28例性别、年龄与PD组相匹配的健康志愿者行MRT2WI和DTI扫描。在T2WI和DTI融合图像上手工勾勒黑质致密部内各兴趣区的范围,测量并记录黑质头、体、尾部及内外侧的FA值并进行统计学分析。结果：早期帕金森病患者黑质致密部的头、体及尾部的FA值均较正常对照纽明显降低,以头部更明显（分别为0．201±0．030和0．254±0．050,P〈0．05）;两组在黑质内、外侧区的FA值差异亦均有统计学意义（P〈0.05）。当黑质致密部头部FA值小于0．224,高度提示帕金森病可能。结论：黑质致密部的头部FA值降低对早期帕金森病的诊断有一定价值。     

磁共振弥散张量成像在特发性震颤中的应用

目的：采用磁共振弥散张量成像研究特发性震颤患者基底节区核团及红核FA值、ADC值变化,希望为临床诊断和病理学研究提供支持。方法：ET患者13名为病例组,健康人8名为对照组,对每名患者进行临床评分（Fahn-Tolosa-Marin）,并予以全脑横断面DTI检查,检测患者双侧尾状核、壳核和苍白球、丘脑、红核的FA值、ADC值。结果：病例组双侧红核ADC值较对照组升高（0.89±0.13,0.78±0.08;P=0.002）,其他感兴趣区FA值、ADC值在两组间无明显差异。结论：患者双侧红核可能存在神经元退行性改变,DTI可能为临床诊断ET提供支持。     

对照CT增强扫描探讨扩散张量成像对疑似慢性肾盂肾炎的诊断价值

目的探讨以多层螺旋CT(MSCT)增强扫描为参考标准,分析慢性肾盂肾炎患者肾脏皮、髓质ADC值和FA值改变,评估扩散张量成像(DTI)在慢性肾盂肾炎诊断中的价值。方法临床高度疑诊慢性肾盂肾炎患者44例1周内分别接受MDCT增强扫描和DTI扫描,根据所订标准将肾脏MSCT增强扫描结果评定为正常或者异常,即分为CT阳性组和CT阴性组。随机选取20名健康志愿者作为对照组进行DTI扫描。结果 44例疑诊慢性肾盂肾炎患者经MSCT增强检查CT阳性组26例,CT阴性组18例。44例疑诊患者皮、髓质ADC值和FA值均出现了不同程度降低。三组间比较皮、髓质ADC值均无统计学差异(P0.05),三组间比较皮质FA值差异有统计学意义(P0.05),正常对照组与CT阳性组髓质FA值比较有统计学差异(P0.05),正常对照组与CT阴性组比较差异无统计学意义(P0.05),CT阴性组与阳性组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性肾盂肾炎的DTI研究中髓质FA值较ADC值敏感,髓质FA值降低能一定程度的反映慢性肾炎肾炎的病理情况和功能变化。     

原发性单侧症状帕金森病黑质的DTI研究

目的:研究帕金森病(PD)黑质的DTI 改变状况,探讨PD早期诊断的线索.方法:以原发单侧症状PD患者10例为PD组,年龄和性别相匹配的健康志愿者10名为对照组.两组分别予以磁共振DTI脑检查,测量计算双侧黑质区域的ADC 值和FA 值,并将PD组和对照组进行对比分析.结果:原发单侧症状PD组患者症状对侧的黑质FA值较同侧和健康对照组FA值明显下降(分别为0.254±0.083,0.314±0.022,0.409±0.043;t=-2.424,P=0.038<0.05和t=5.112,P=0.001<0.05).对照组双侧黑质FA值之间差异无显著意义(分别为0.406±0.046,0.419±0.030;t=-1.1871,P=0.301>0.05).PD组症状的同侧黑质FA值与对照组之间差异也有显著意义(分别为0.409±0.043,0.314±0.022;t=6.214,P=0.002<0.05).PD组症状对侧和同侧黑质部位ADC值与对照组之间差异无显著意义(分别为t=0.140,P=0.893>0.05和t=0.334,P=0.748>0.05).结论:单侧症状PD患者的对侧黑质早期就可能存在神经元的缺失或轴突功能受损,提示黑质部位FA值分析可作为PD早期或亚临床诊断的线索之一.     

磁共振DKI、DWI及DCE成像在宫颈肿瘤性病变诊断中的价值

目的 探讨磁共振功能成像DKI、DWI与DCE-MRI分析宫颈癌与正常宫颈组的影像学表现以及对比分析三种MRI技术对宫颈癌术前诊断的准确性,同时比较DKI成像参数在宫颈癌与宫颈肌瘤组的诊断价值。方法 选取确诊宫颈癌的患者37例,宫颈肌瘤15例,正常宫颈患者33例。宫颈癌脉管癌栓阳性与脉管癌栓阴性分别为20例、17例。利用西门子3.0T超导型MR扫描仪,测得DKI定量参数FA、D⊥、MD、D//、MK、K⊥、K//;计算DCE定量参数:对比容积转移常量(Ktrans)、渗漏空间(Ve)和速度常量(Kep);测得DWI序列的ADC值。同时测得肌瘤组的DKI参数,对比其与宫颈癌组的差异。两组间比较利用独立样本t检验;利用ROC曲线评价三种成像对宫颈癌的诊断价值。结果 MK、Ktrans、ADC值在正常宫颈组与宫颈癌组差异有统计学意义; MK在宫颈癌脉管癌栓阳性与脉管癌栓阴性患者之间差异有明显统计学意义; ADC、Ktrans和MK评价宫颈癌的曲线下面积分别为:0.72、0.75、0.82。统计得到宫颈癌组与宫颈肌瘤组的DKI参数K//、MK与K⊥差异有明显统计学意义。结论 DKI成像可反映宫...