156例大肠息肉的组织学类型与中医分型初探

本文分析156例大肠息肉的组织学类型与中医辩证分型的关系,发现炎症性息肉以脾胃虚弱型为主(44.9％),腺瘤性息肉以脾虚湿热型为主(65.7％),增生性息肉以肝郁脾虚型为主(61.5％)。在39例不典型增生和5例癌变病例中,以脾虚温热型和脾胃虚弱型为多,提示中医的脾虚与息肉不典型增生和癌变密切相关。     

结直肠锯齿状腺瘤内镜和病理形态特征分析

目的 探讨锯齿状腺瘤（SA）内镜下形态和病理组织学特征.方法 回顾分析南方医院消化内镜中心2002年1月至2005年7月检出的大肠息肉病例,了解SA的检出率、内镜形态、腺管开口分型和病理组织学特征.结果 11894例肠镜检查共检出息肉病例1928例（2811枚）,检出率为16.21%,其中SA 61例（71枚）,检出率为0.51%,占息肉构成比为3.16%.SA直径＞1 cm者占39.44%,明显大于增生性息肉;内镜下表现为有蒂息肉所占的比例（26.76%）高于增生性息肉（13.25%）,但低于腺瘤性息肉（43.95%）.1815枚息肉进行腺管开口分型,SA多表现为Ⅲ型腺管开口（41.67%）,部分表现为Ⅳ型腺管开口（18.33%）,与腺瘤性息肉较接近.SA中度以上异型增生发生率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间,并有2.82%的癌变率.结论 SA内镜形态、腺管开口分型和病理学特点提示其本质上与增生性息肉不同,与肿瘤性息肉表现类似,具有恶变潜能.     

大肠息肉中医病证与VEGF、KDR、MVD表达的相关性

[目的]探讨大肠息肉中医病证与血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、激酶插入嵌合受体/胎肝激酶-1 (kinase insert domain-containing receptor/fetal liver kinase-1,KDR/FLK-1)、微血管密度(microvessel density,MVD)的表达及病理生物学特征的关系.[方法]对148例大肠息肉患者进行中医证型及临床流行病学的研究;采用免疫组织化学方法检测VEGF及KDR在肠息肉组织中的表达水平,计数MVD.[结果]肠息肉分脾胃虚弱、大肠湿热、肝郁气滞、寒邪内阻及血瘀内停5种证型,脾胃虚弱型占41.21％,息肉表现为直径＜1.0cm、亚蒂、表面光滑,多见于左半结肠伴直肠,好发于＞50岁患者;VEGF、KDR在绒毛状腺瘤、息肉≥2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄＞50岁者中表达量高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]绒毛状腺瘤、息肉＞2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄＞50岁者,癌变概率高;VEGF、KDR、MVD及其相互作用对促进大肠息肉血管生成及癌变的过程可能起到重要作用;肠息肉脾胃虚弱型比例最高,故息肉预防治疗以健脾为主.     

结肠息肉发生及生物学特征与中医证型的关系

[目的]观察结肠息肉内镜下的形态和病理组织学、临床症状与中医证候等特征,探讨结肠息肉发生及生物学特征与中医证型的关系。[方法]2003年1月~2009年12月,电子结肠镜检出的大肠息肉患者1 198例中,筛选并分析630例以慢性腹泻症状就诊,电子结肠镜检出的大肠息肉患者的中医证型特点,性别,年龄,症状,息肉的部位、大小、数目、形态、病理类型及相互关系。[结果]结肠息肉多发年龄为40~88岁（88.6%）,其中,息肉直径〉1.0 cm者占34.4%,复发息肉占25.4%,炎性息肉占48.1%,增生性息肉占1.7%,绒毛腺瘤性息肉占14.8%,息肉癌变占2.5%。中医辨证为脾肾阳虚者占息肉发生的44.6%,占直径〉1.0 cm息肉的51.6%,占绒毛腺瘤性息肉的58.1%,占癌变息肉的56.2%,占复发息肉的43.1%,与脾虚夹湿证（29.8%、26.7%、27.9%、31.2%、25.6%）、脾气虚弱证（17.9%、18.9%、8.6%、12.5%、23.1%）、肝脾不调证（7.6%、2.8%、5.3%、0%、8.2%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;随年龄增长息肉检出率增高,以〉60岁最为多见,年龄〉60岁者中脾肾阳虚占67.4%,与其他证型比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]脾肾阳虚者息肉发生率高、息肉大、分化差、癌变多,易复发,中医阳虚体质是结肠息肉的重要病因之一,温阳散结为主的治疗,应是结肠息肉的重要防治方法之一。     

消化内镜的大肠息肉与上皮瘤变的内镜表现与病理特点的临床探讨

目的对消化内镜的大肠息肉与上皮瘤变的内镜表现与病理特点进行探讨与分析。方法回顾性分析我院于2012年5月-2014年5月运用消化内镜检测出的大肠息肉与上皮瘤变患者的临床资料。结果在检查的868例内镜中,有90例检测出大肠息肉与上皮瘤变,共106个息肉,检出率为10.4%,其中47例为腺瘤性息肉,占52.2%。体积大小关系到腺瘤性息肉(大小不等)的恶变率,体积越小恶变率就越小,反之就越大,并且多广基无蒂,腺瘤主要为绒毛状。1.0cm以下的炎性息肉(包含1.0cm)为最多,此类息肉不会发生癌变。结论腺瘤型是大肠息肉的主要类型。腺瘤和上皮瘤变有着一定的关系。通过消化内镜检查有症状患者时,要把大肠检查全,行常规活检息肉,并实施内镜下切除术,这样才能使大肠息肉与上皮瘤变的发生率得到降低。     

结肠息肉临床病理特点分析313例

目的:探讨结肠息肉临床及病理组织学特征为临床诊疗工作提供参考.方法:回顾性分析南京市第一医院2011-09/2014-09共313例结肠息肉病例,所有患者于门诊就诊行电子肠镜检查,考虑为息肉者经患者知情同意后住院行结肠息肉内镜下治疗,镜下及病理组织学均证实为结肠息肉.结果:结肠息肉患者中腺瘤发生率为72.8%腺瘤与非腺瘤病例临床表现无统计学差异,结肠息肉中腺瘤的发生与性别、山田分型、生长部位及息肉数目无关,各年龄层、息肉直径之间腺瘤的发生率有统计学差异(P0.05);腺瘤上皮内瘤变程度与性别、年龄、生长部位、息肉数目无关,而山田分型、各息肉直径之间腺瘤上皮内瘤变程度有统计学差异(P0.05).结论:结肠息肉的临床表现无特异性,以左半结肠多见,腺瘤发生率男女之间无统计学差异,以40岁以上中老年人多见,直径1 cm息肉腺瘤发生率更高,山田分型、生长部位及息肉数目不影响腺瘤发生率;腺瘤性息肉上皮内瘤变程度与山田分型及息肉直径相关,山田Ⅲ、Ⅳ型息肉、直径1 cm息肉高级别上皮内瘤变发生增高.     

内镜下治疗大肠息肉256例的临床分析

目的探讨大肠息肉的分布、病理分型以及高频电切除的疗效及安全性。方法对256例患者结肠息肉采用内镜下高频电切除治疗,观察其分布情况、病理分型、疗效及并发症。结果有效切除率为100%,左半结肠占72.66%右半结肠9.76%横结肠17.58%,腺瘤性息肉占49.6%,术中及术后24 h内出血率3.12.%,手术24 h后出血率0.78%,穿孔发生率0.39%,单发者一年随访复发率16.00%,多发者半年复发率23.66%。结论大肠息肉发生以左半结肠为主,病理分型主要为腺瘤,高频电切除大肠息肉安全、可靠、有效,如术中或术后发生出血,则应积极进行内镜下治疗,该方法值得临床广泛应用。     

大肠息肉病理类型与中医体质关系的研究

[目的]探讨不同病理类型大肠息肉患者的中医体质分布特点。[方法]根据2009年颁布的《中医体质分类与判定标准》对我院中医科及内窥镜科181名大肠息肉患者进行中医体质调查,并统计被调查者大肠息肉的病理类型,分析不同病理类型大肠息肉患者的体质分布特点。[结果]181名大肠息肉患者中,腺瘤性息肉患者平和质占16.06%,偏颇质中阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质为主要体质类型;非腺瘤性息肉患者平和质占39.29%,偏颇质中气虚质、湿热质为主要体质类型。51例行进一步病理分型的腺瘤性息肉中含绒毛成分组偏颇体质中阳虚质、气虚质为主要体质类型,其次为痰湿质;不含绒毛成分组偏颇质中阳虚质、阴虚质、气郁质为主要体质类型。[结论]大肠息肉病理类型与中医体质相关,腺瘤性息肉及含绒毛成分的腺瘤性息肉均以阳虚体质为主。     

普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断价值

目的 分析普通窄带成像(NBI)内镜下结直肠增生性息肉与腺瘤腺管及微血管特征的差异,评价NBI的鉴别诊断价值.方法 将普通内镜下诊断结直肠息肉、病理检查证实为增生性息肉或腺瘤者纳入研究并进行NBI内镜检查.将腺管形态参照改良的工藤分型法分为A型和B型.将微血管形态分为3型,无微血管判为Ⅰ型,微血管沿腺管开口排列、粗细均匀判为Ⅱ型,微血管粗细不均、排列紊乱判为Ⅲ型.比较增生性息肉和腺瘤NBI图像中腺管形态和微血管形态特征的差异,同时对无放大NBI图像观察者间的一致性进行评价.结果 共87例患者的107个息肉(腺瘤73个、增生性息肉34个)进行普通NBI内镜检查.腺瘤组息肉最大径和表面分叶者比例明显高于增生性息肉组(P值分别=0.0023和0.0047).腺瘤组中B型腺管形态[86.3％(63/73)]及Ⅱ或Ⅲ型微血管形态[82.2％(60/73)]者较多.以B型腺管形态、Ⅱ型或Ⅲ型微血管中任一特征诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.3％、82.4％、92.5％.以B型腺管形态联合Ⅱ型或Ⅲ型微血管诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为71.2％、91.2％、77.6％.观察者间一致性评价平均Kappa值为0.761.结论 普通NBI内镜下结直肠腺瘤和增生性息肉的微血管特征和腺管特征存在差异,依据以上两方面可在NBI内镜下实时初步鉴别腺瘤和增生性息肉.     

内镜分光比色染色技术对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值探讨

大肠黏膜隆起性病变80％以上是腺瘤性或增生性息肉。大肠息肉是老年人的一种常见疾病,因其临床特点、癌变率及组织学类型与中青年人不同。在诊断老年人大肠息肉时需选取适当的内镜检查。本研究初步探讨了应用内镜分光比色技术（FICE）的放大内镜对老年人大肠黏膜隆起性病变的诊断价值。     

结肠息肉生物学特性与年龄的相关性研究

目的分析结肠息肉的大小、生长方式及病理分型等生物学特性与年龄的相关性。方法选取2009年1月至2016年6月北京航天总医院收治的1 080例结肠息肉患者为研究对象,按年龄分为3组:20~40岁(青年组)、41~60岁(中年组)和60岁(老年组)。对3组患者均行电子结肠镜检查,对各组结肠息肉的大小、生长方式及病理分型与年龄之间的关系进行分析与探讨。结果 1 080例患者中青年组68例(6.30%),中年组498例(46.11%),老年组514例(47.59%)。各组结肠息肉均以0.5 cm为主,0.5~1.0cm次之,2.0cm较少见;各组结肠息肉大小的差异无统计学意义(P0.05)。各组结肠息肉生长方式的差异有统计学意义(P0.05),青年组以亚蒂息肉为主(55.88%),有蒂息肉次之(27.94%),无蒂息肉少见(16.18%);中年组与老年组以无蒂息肉为主(55.42%和61.09%),亚蒂息肉次之(27.91%和25.68%),有蒂息肉较少见(16.67%和13.23%)。3组均以腺瘤性息肉为主;但各组结肠息肉病理分型次差异有统计学意义(P0.05)。随着年龄的增长,腺瘤性息肉的比例呈显著上升趋势,炎性与增生性息肉比例逐渐下降,癌性息肉各组均较少见。结论年龄是结肠息肉生物学特性的重要影响因素,在青年组以亚蒂息肉为主,中年组和老年组以无蒂息肉为主。各年龄组均以腺瘤性息肉为主,而且随着年龄的增长,腺瘤性息肉所占比例明显上升。     

大肠息肉部位、大小、形态等与病理分型的关系

目的探讨大肠息肉部位、大小、形态、数目部与病理类型的关系。方法经结肠镜检查诊断200例结肠息肉情况与病理检查进行分析。结果在≤1cm的息肉中以炎性息内较多见，在〉lcm的息肉中以腺瘤性息肉较多见。息肉恶变均发生在1cm以上，尤其是〉2cm的息肉。在有蒂息肉中以炎性较多见，均为良性，无蒂息肉中以腺瘤性较多见。最常发生于直肠和乙状结肠的息肉以炎性较多见；近端结肠的息肉，腺瘤性相对较多。单发息肉中多数是炎性息肉，多发息肉中多数是腺瘤性息肉。结论大肠息肉的部位和大小与病理类型有关。     

结肠镜下老年人大肠息肉临床特点分析

目前认为60％～80％大肠癌起源于大肠腺瘤,即“腺瘤-腺癌演变说”.随着年龄的增长,息肉的检出率呈增加趋势,且大肠息肉与肠癌关系密切.分析大肠息肉的临床特点、内镜下表现及病理类型,对于大肠息肉的诊治、大肠息肉癌变的早期防治具有重要的临床意义.收集我科近2年来结肠镜下发现的118例老年人大肠息肉的临床资料,并与146例中青年患者比较.现将结果报道如下.     

超声内镜在结肠克罗恩病微观辨证中的应用

[目的]归纳总结结肠克罗恩病临床内镜特征,探讨与中医辨证分型之间的相关性。[方法]收集2012年3月~2014年2月在我院就诊的依据临床特征及常规结肠镜检查结果拟诊为克罗恩病的病例,共50例,根据临床特征进行中医辨证,并通过常规内镜、超声内镜对病变发生部位、黏膜形态、病变肠壁各层组织结构和回声改变进行观察,探讨超声内镜下特征与中医辨证分型之间的相关性。[结果]通过超声内镜对病变处观察可提高诊断的准确率,黏膜下层的增厚程度与炎症程度呈正相关,脾虚湿热证及气滞血瘀证内镜下炎症程度更加明显。[结论]超声内镜检查在结肠克罗恩病的中西医结合诊疗中是一种很好的辅助诊断方法。活动期以脾虚湿热证、气滞血瘀证多见,缓解期以脾虚痰湿型、脾肾阳虚型多见。     

腺瘤性息肉发病危险因素及中医机制分析

[目的]对广东地区腺瘤性息肉(adenomatous polyps,APs)发病危险因素及中医发病机制进行分析。[方法]选取2017年8月～2018年8月于广州中医药大学第二附属医院消化科住院且诊断为结直肠息肉的本地患者643例,收集患者的临床资料进行横断面-回顾性分析。[结果]APs发病与性别有关(OR=0.67,95%CI:0.48～0.96,P=0.027),男性APs发病率(54.4%)大于女性(45.6%)。APs患者脾虚夹瘀证最常见(74.3%),其次为脾胃气虚证(10.2%)和大肠湿热证(8.6%);男性APs患者以脾虚夹瘀证(72.4%)和大肠湿热证(13.4%)多见,女性则以脾虚夹瘀证(76.7%)和脾胃气虚证(10.7%)多见。APs发病与气虚夹瘀浊、瘀血致病因素有关(P=0.001)。[结论]性别为APs发病的危险因素。脾虚夹瘀证是广东地区APs的基础证型,而男女之间中医证型主要分布存在差异。广东地区APs的发病机制为脾虚为本,瘀浊、瘀血为标,虚实夹杂为患。     

老年人与中青年人大肠息肉临床特点对比研究

目的 探索老年人大肠息肉的临床特征.方法 收集在上海中医药大学附属曙光医院2006年1月-2019年12月行电子结肠镜检查并且病理证实为大肠息肉的患者1 000例,进行回顾性研究,按年龄分为老年组576例,中青年组424例.统计分析老年大肠息肉患者的临床症状、息肉大小、形态、部位、数目、息肉病理分型及其与息肉癌变的相关...     

大肠息肉943例病理与内镜治疗分析

目的探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果。方法回顾性分析我院4年内电子结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行分析。结果4801例大肠息肉的检出率为19．64％，腺瘤性息肉占61．72％，其中管状腺瘤276例，绒毛管状腺瘤123例，绒毛状腺瘤46例。炎性息肉占29．16％，增生性息肉占9．12％。息肉分布以直肠、乙状结肠和升结肠为最多；息肉癌变均为腺瘤性息肉，腺瘤体积越大、呈分叶或菜花状、无蒂或广基、含绒毛成分多者越易发生癌变，高频电凝电切摘除息肉242例，氩气刀治疗息肉564例，息肉消除率为100％，并发症率为0．41％。结论腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成分含量及不典型增生的递增等因素相关，息肉不论大小均应切除，高频电凝电切和氩气刀治疗息肉安全有效，是大肠息肉治疗的首选方案。     

大肠息肉表面结构与病理组织学的关系研究

目的：探讨大肠息肉表面结构形态与病理组织学的关系，以提高对大肠息肉的实时诊断及治疗水平。方法：对105例大肠息肉进行靛胭脂染色，放大内镜观察其表面结构形态，并参照Kudo法进行分类：I、Ⅱ型为非瘤性息肉，ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉，V型为癌变，比较息肉表面结构与大体形态及病理之间的关系。结果：17例有蒂息肉中12例表现为I、Ⅱ型；40例亚蒂息肉和48例广基息肉中I、Ⅱ型分别为15．0％（6／40）和41．7％（20／48），ⅢL、ⅢS、Ⅳ、Ⅴ、混合型合计为85．0％（34／40）和58．3％（28／48）。83．8％（88例）的息肉位于直肠至脾曲结肠，息肉表型与其发生部位无关。炎性及增生性息肉中非瘤性表型为78．6％，瘤性表型为21．4％；腺瘤息肉中非瘤性表型为3．3％，瘤性表型为96．7％；幼年性息肉均为非瘤性表型。I、Ⅱ、ⅢL、ⅢS、Ⅳ、Ⅴ及混合型息肉中腺瘤发生率分别为0％、11．8％、77．3％、75．0％、100．0％、100．0％和70．0％。分型诊断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为96．7％和80．0％，特异性为86．6％和94．7％，鉴别诊断准确率为89．5％。结论：用染色放大内镜分析大肠息肉表面结构，能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌，有助于在结肠镜检查的同时决定对病灶的处理。     

大肠侧向发育型肿瘤（LST）合并Serrrated腺瘤二例报告

大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指起源于大肠粘膜的一类平坦隆起型病变,这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯,而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育型肿瘤。大肠的Serrated腺瘤指大肠的一类特殊病理形态的腺瘤,其成瘤上皮成分有明显增生,使腺管或绒毛呈现锯齿状外观,类似于增生性息肉样改变,或腺瘤成分与增生性息肉成分同时存在。     

慢性胃炎不同证型对三联疗法根除幽门螺杆菌的影响

目的：探讨中医证型对三联疗法根除幽门螺杆菌（ＨＰ）的影响。方法：对９０ 例ＨＰ感染的胃窦炎、十二指肠炎、胃窦炎并十二指肠炎患者进行中医辨证分型,即脾虚证与湿热蕴脾证各４５ 例,观察二证型对三联疗法根除ＨＰ效果的影响。结果：湿热蕴脾型中４２例ＨＰ根除,脾虚型３４例ＨＰ根除,两型根除率有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：中医不同证型影响ＨＰ的根除。