加味地黄饮治疗脑小血管病所致认知功能障碍30例临床观察

目的:观察加味地黄饮对脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效。方法:将60例脑小血管病所致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医基础治疗加奥拉西坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上再加中药加味地黄饮治疗。治疗3个月后,比较2组简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分情况。结果:总有效率治疗组为90. 0%,对照组为76. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者MMSE、MoCA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味地黄饮能有效改善患者认知功能,提高临床疗效。     

脑小血管病认知功能障碍的中医研究进展

脑小血管病(CSVD)是一种常见的脑血管疾病,主要临床表现是认知功能障碍。随着人口结构老龄化程度不断加剧,CSVD认知功能障碍的预防及治疗逐渐成为现代医学的热点之一。随着近年来中医学不断发展,中医治疗CSVD认知功能障碍的研究日趋增多,并取得确切疗效。本文对近年来的文献总结,重点从病因病机及临床疗效两方面进行探讨,总结现有成果并展望未来前景,以期为临床提供参考。     

脑小血管病认知功能障碍的中医药防治研究进展

脑小血管病认知功能障碍（CSVD-VCI）是在脑小血管病基础上,引起认知功能受损的一类临床综合征。近年来,随着人口老龄化的加速,CSVD-VCI的发病率逐年上升,早诊断早治疗对该病的防治具有重要意义。CSVD-VCI属于中医学健忘、痴呆的范畴,中医学认为其病机涉及虚、痰、瘀、毒等多种因素,可分为脏腑亏虚型、痰瘀阻络型、毒损脑络型等主要证候类型。中医通过辨证论治在该病的治疗中发挥着重要作用,并取得显著进展,本文就CSVD-VCI的病因病机、辨证分型以及近年来中药单药、复方治疗该病的动物实验和临床研究展开综述,为中医药治疗CSVD-VCI提供参考依据。     

银杏达莫注射液辅助治疗脑小血管病性认知功能障碍患者的临床研究

目的观察银杏达莫注射液联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者的疗效及作用。方法120例脑小血管病性认知功能障碍患者随机分为西医组60例和联合组60例。西医组给予多奈哌齐、认知疗法及对症支持治疗；联合组给予常规西医联合银杏达莫注射液干预。观察两组治疗前后蒙特利尔认知功能（MoCA）评分和血清前列环素2（PGI2）、内皮素（ET）、血栓烷A2（TXA2）、同型半胱氨酸（Hcy）变化及两组临床疗效。结果治疗后两组视空间/执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力、定向力及MoCA总分均升高（P<0.01），且联合组上述评分、升高率均高于西医组（P<0.01）；两组血清PGI2水平均升高（P<0.01），且联合组水平高于西医组（P<0.01），两组血清ET、TXA2、Hcy水平均降低（P<0.01），且联合组水平均低于西医组（P<0.01）；联合组总有效率（94.64%，53/56）高于西医组（81.48%，44/54， P<0.05）。结论采用银杏达莫注射液联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍患者能够显著改善认知功能，降低ET、TXA2和Hcy水平，提高PGI2水平。     

基于“肾藏精生髓”理论探讨脑小血管病所致认知功能障碍

脑小血管病所致认知功能障碍严重威胁老年人的生活质量和身心健康,给社会和家庭带来沉重负担,早期识别和干预,对有效预防或延缓病情进展具有重要意义。本文以肾藏精生髓理论为切入点,通过追溯肾精与脑髓的理论渊源,剖析现代医学对脑髓的内涵认识以及补肾中药的干预作用,探讨从肾论治该病的理论基础,为临床的辨治提供更多思路和方法。     

柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床观察

目的观察柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法选取本院2012年1月—2015年1月诊治的90例脑小血管病性认知功能障碍患者,根据随机数表法分为观察组及对照组,各45例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩温胆汤。观察并比较两组认知功能障碍改善情况。结果治疗后随访1年,观察组MMSE、Mo CA评分均较治疗前明显提高,而对照组无明显变化,且观察组MMSE、Mo CA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍临床疗效显著,患者认知功能障碍明显改善,有效延缓患者认知功能障碍向血管性痴呆转化。     

丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗脑小血管病性认知功能障碍30例

正脑小血管病(CSVD)是神经内科常见的神经系统疾病,指脑部小血管病变以及微小动静脉发生病变后引起的脑损伤~([1])。临床主要表现为进行性神经功能损伤,持续认知功能及生活自理能力减退等,发展趋向为记忆力、注意力、理解力及逻辑推理能力等高级脑功能下降,严重时影响患者的日常生活能力及社会参与能力。笔者应用丁苯酞软胶囊联合尼莫地平片治疗脑小血管病性认知功能障碍,取得显著疗效,现报道如下。     

太极拳对脑小血管病相关轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 探讨太极拳对脑小血管病相关轻度认知功能障碍(CSVD-MCI)患者认知功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月在福建中医药大学附属人民医院脑病科门诊及住院的CSVD-MCI患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予基础治疗和脑血管病二级预防知识健康教育,观察组在对照组的基础上予太极拳训练,每周训练3次,每次30 min,2组疗程均为3个月。干预后比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(ERP)P300潜伏期和波幅的变化情况。结果 与干预前比较,干预后对照组MoCA评分、ERP-P300潜伏期和ERP-P300波幅均无明显变化(P>0.05),干预后观察组MoCA评分、ERP-P300波幅明显升高(P<0.05),ERP-P300潜伏期明显缩短(P<0.05);治疗后2组比较,观察组MoCA评分、ERP-P300波幅升高均更明显(P均<0.05),观察组ERP-P300潜伏期缩短更显著(P<0.05)。结论 太极拳能够改善CSVD-MCI患者轻度认知障碍,增强注意功能,改善执行功能,提高总体认知功能...     

通心络联合胞磷胆碱治疗脑小血管病轻度认知功能障碍的疗效观察

脑小血管病（small vessel disease,SVD）通常情况下是指供应深部脑组织的小动脉和微动脉病变引起脑的缺血或出血性损害。研究表明,SVD是导致老年人认知功能下降、血管性痴呆和功能残疾的重要原因之一,     

脑小血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑小血管病(CVSD)影像学表现与血管性认知功能障碍之间的关系及CSVD相关危险因素。方法将60例经脑MRI证实的CVSD患者按具体病情分为单纯腔隙性脑梗死(LI)组、LI+脑白质疏松(WML)组、LI+脑微出血(CMB)组、LI+WML+CMB组,收集所有研究对象一般资料,进行蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并与脑MRI阴性的正常者(对照组)进行对照比较。结果各CVSD组MMSE评分和MoCA评分均明显低于对照组(P0.05);单纯LI组、LI+WML组、LI+CMB组间MMSE评分和MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),但3组均明显高于LI+WML+CMB组(P均0.05)。Pearson相关分析显示各组MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.877,P=0.000)。CVSD各组均以轻度认知功能损害为著,其中LI组、LI+WML组、LI+CMB组轻度认知功能损害发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但3组均明显低于LI+WML+CMB组(P均0.05)。CSVD各组时间定向、注意计算、语言理解及图像描述评分均明显低于对照组(P均0.05),LI+CMB组、LI+WML+CMB组短程记忆评分和LI+WML组、LI+WML+CMB组语言表达评分均明显低于对照组(P均0.05)。Logistic回归模型多因素分析显示高血压(P=0.009,OR=31.087)、糖尿病(P=0.049,OR=16.849)与CSVD密切相关。结论腔隙性脑梗死、脑白质疏松、脑微出血均可导致认知功能障碍,三者并存时最为明显,且以轻度认知功能障碍为主,其认知功能损害以时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解、言语表达及图像描述为主。高血压、糖尿病均与可导致血管性痴呆的CSVD密切相关。     

阿托伐他汀治疗轻度脑小血管病性认知功能障碍的效果

目的:评价总结阿托伐他汀治疗轻度脑小血管病(CSVD)性认知功能障碍的效果。方法:选取安阳市人民医院2010年5月至2016年5月收治的80例轻度CSVD认知功能障碍患者为研究对象,将其均分为两组,各40例。对照组实施控制血压血糖、阿司匹林抗栓治疗,观察组在对照组治疗基础上增加阿托伐他汀治疗,评价不同方法治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的血脂水平〔胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)〕、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分以及治疗有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:阿托伐他汀用于轻度脑小血管病性认知功能障碍治疗,效果显著。     

脑小血管病患者脑白质病变与认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病(SVD)患者脑白质病变(WML)与认知功能障碍的关系,为临床诊断及防治SVD提供潜在的预测指标。方法选取87例SVD患者作为SVD组,66例脑磁共振检查正常者作为对照组;入组后均进行认知功能评估,行脑MRI检查,检查序列为T1、T2加权成像序列、FLAIR及DWI;并分析脑小血管病患者WML与认知功能障碍的关系。结果 SVD组WML评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组认知功能各指标均明显优于SVD组(P均0.05);脑室周围病变(PVL)分度与患者MMSE分数、CDR及CDR/记忆存正相关关系(P均0.05),皮质下病变(DWML)与患者MMSE分数及CDR/记忆正相关(P均0.05)。结论 MMSE评分及CDR评分与SVD患者白质病变特别是与脑室旁白质病变进展密切相关。     

脑小血管病相关认知功能障碍中医证型分布研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况.方法 采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1～2分组和负荷3～4分组.采...     

通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍的影响

目的评价通神复脑丸与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法选择在我院脑病科住院治疗的脑小血管病性认知功能障碍患者138例,随机分为观察组和对照组,对照组患者口服尼膜同片,观察组患者口服尼膜同片和通神复脑丸,治疗12周为1个疗程,治疗前后比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果治疗前两组患者的Mo CA评分间差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的Mo CA评分间差异有统计学意义(P0.05),观察组Mo CA评分改善优于对照组。结论通神复脑丸对脑小血管病性认知功能障碍有治疗作用。     

养血清脑颗粒治疗缺血性中风后轻度认知功能障碍临床研究

目的研究养血清脑颗粒治疗缺血性中风后轻度认知功能障碍的临床效果。方法选取本院46例缺血性中风后轻度认知功能障碍患者作为研究对象。采用电脑随机抽取的方式将所有研究对象分为对照组和观察组各23例。对照组患者予以尼莫地平普通片治疗,观察组患者予以养血清脑颗粒治疗。对比两组患者治疗前后的认知功能综合评定、治疗后的MMSE评分结果。结果观察组患者治疗后的认知功能综合评分为(27.15±2.39)分,对照组患者为(25.14±2.48)分,观察组明显高于对照组;除了定向力和语言能力外,观察组患者的MMS各亚项评分均明显优于对照组,两组各项指标对比均存在统计学意义(P0.05)。结论临床采用养血清脑颗粒对缺血性中风后轻度认知功能障碍患者进行治疗,能够有效改善患者认知功能障碍情况,延缓患者痴呆的形成,值得应用并推广。     

银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗脑小血管病性 认知功能障碍48例临床观察

目的:观察银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗脑小血管病(CSVD)性认知功能障碍瘀血阻络证的疗效及对血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取CSVD致认知功能障碍患者96例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各48例。对照组口服尼膜同片,治疗组在对照组基础上口服银杏叶胶囊,2组连续治疗3个月。比较2组简明精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、瘀血阻络证症状评分及临床疗效。检测2组血清中Hcy水平。结果:治疗组的总有效率为93.75%,显著高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组MMSE和MoCA评分显著升高,瘀血阻络证症状评分显著降低,血清中Hcy水平明显降低,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,治疗组MMSE和MoCA评分显著高于对照组,瘀血阻络证症状评分显著低于对照组;治疗后6周和12周,治疗组血清中Hcy水平显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:银杏叶胶囊联合尼莫同片治疗CSVD认知功能障碍瘀血阻络证疗效确切,下调患者血清中Hcy水平可能是其作用机制之一。     

化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的近远期疗效观察

目的观察化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍患者3个月及停药后6个月、9个月、12个月的临床疗效及转归。方法参照纳入及排除标准收集60例脑小血管病致认知功能障碍患者,随机分为对照组及治疗组各30例(实验过程中2组各脱落1例)。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用化瘀通络汤。2组分别在治疗3个月后和随访6个月、9个月、12个月采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(MoCA)对患者认知功能进行评价。结果治疗3个月后,2组MMSE评分和Mo CA评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P均<0.05)。随访各时间点,治疗组MMSE评分和Mo CA评分均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);随访6个月时,对照组MMSE评分和Mo CA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),随访9个月、12个月MMSE评分和Mo CA评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在治疗及随访期间,治疗组有1例出现恶心呕吐,对照组有1例出现口干及便秘症状,经对症处理后症状消失。结论化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍患者的近期及远期疗效好,具有延缓脑小血管病致认知功能障碍向血管性痴呆转化的作用,且安全性较好。     

通脑饮联合西医常规疗法治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨通脑饮联合西医常规疗法治疗血管性痴呆的临床疗效,观察其对炎性指标、神经功能、氧化应激指标的影响。方法采用随机数字表法将92例血管性痴呆肾虚痰阻、瘀血阻滞证患者分为观察组和对照组各46例。对照组予常规西医疗法,观察组在对照组基础上予通脑饮,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组血清炎性指标、神经因子和氧化应激指标、大脑血流指标及简易智能状态检查量表(MMSE)评分、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分,监测2组不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高,超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显降低(P0.05);2组治疗后比较,观察组SOD水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)明显降低(P0.05);2组治疗后比较,观察组NGF、BDNF水平高于对照组,GFAP水平低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后双侧基底动脉(BA)、椎动脉(VA)及大脑中动脉(MCA)血流速度明显提高(P0.05);2组治疗后比较,观察组BA、VA、MCA血流速度高于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MMSE、HDS-R评分明显升高(P0.05);2组治疗后比较,观察组MMSE、HDS-R评分高于对照组(P0.05)。观察组不良反应率为6.52%(3/46),对照组为13.04%(6/46),差异无统计学意义(P0.05)。结论通脑饮联合西医常规疗法治疗血管性痴呆肾虚痰阻、瘀血阻滞证患者,可有效减轻炎症反应,促进神经功能修复,调节氧化反应,并改善大脑血流情况。     

针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

目的 观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4, NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响。方法 将98例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用针刺配合通络益气汤治疗,对照组采用单纯通络益气汤治疗。观察两组治疗前后各项实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、NPAS4、CD62P、一氧化氮(NO)、亲环素A(cyclophilin A, CyPA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vFW)水平]、脑微循环指标[血脑屏障通透性、血管差压、临界压力(critical pressure, CP)、脑血管动态阻力...     

中西医结合治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害的临床研究

目的:观察补脑膏联合尼莫地平治疗脑小血管病(CSVD)伴发非痴呆血管性认知功能损害(VCI-ND)的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为对照组、治疗组各40例。2组均口服尼莫地平,观察组同时口服补脑膏,2组连续治疗12周,比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果:Mo CA评分2组治疗后均明显升高(P0.05),观察组升高更明显(P0.05)。结论:补脑膏联合尼莫地平治疗CSVD伴发VCIND患者,其疗效优于单独应用尼莫地平治疗者。