前负荷剂量替格瑞洛对PCI后冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响

目的:探究PCI前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法:选择60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为替格瑞洛组(30例)和氯吡格雷组(30例),分别于术前应用负荷剂量的替格瑞洛180 mg和氯吡格雷600 mg,后行经皮冠脉介入治疗(PCI),随访12个月,比较两组患者PCI手术情况、血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、降钙素(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组患者植入血管数量和植入支架数量均无统计学差异(P0.05),术后TIMI血流分级存在显著差异(P0.05),替格瑞洛组冠脉慢血流发生率(0%)显著低于氯吡格雷组(20.00%)(P0.05)。PCI术前两组患者的cTnI和CK-MB无统计学差异(P0.05),术后12 h均上升,但术后24 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。PCI术前两组患者的PCT和hs-CRP水平无统计学差异(P0.05),术后24 h均上升,但术后48 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组患者的MACE发生风险(26.67%)显著低于氯吡格雷组(46.67%)(HR=0.482,P=0.045)。结论:负荷剂量替格瑞洛能明显恢复AMI患者PCI治疗后的冠脉血流及减少冠脉慢血流的发生率,有效恢复cTnI和CK-MB水平,降低炎症反应,改善预后。     

替格瑞洛停药时间对非停跳冠脉搭桥的风险影响

目的：将口服替格瑞洛的急性冠脉综合征需要急诊冠脉搭桥的患者与同期择期冠脉搭桥围手术期相关指标进行比较,总结该类患者急诊手术围手术期风险。方法：回顾分析2016年1月至2019年12月在我科接受急诊冠脉搭桥（n=36,术前停服替格瑞洛小于48小时）和择期冠脉搭桥（n=346,术前停服替格瑞洛大于5天）的急性冠脉综合征382例患者,比较两组患者围手术期相关数据。结果：两组患者术前基线资料及手术时间、手术搭桥数目无显著差别;术后住院期间死亡率急诊组明显高于择期组;另外术后呼吸机辅助时间、ICU居住时间、二次开胸止血发生率、术后24小时引流量、以及术后输血量上急诊组明显高于对照组。结论：停服替格瑞洛48小时以内接受急诊冠脉搭桥患者围手术期风险高于停药时间大于5天的择期组患者。     

替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及近期预后

目的:探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及近期预后的影响。方法:入选接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的STEMI患者180例,随机分为氯吡格雷组(90例)和替格瑞洛组(90例)。比较两组临床治疗效果;观察两组患者血小板功能变化、主要不良心血管事件(MACE)、不良反应及出血事件发生情况。结果:替格瑞洛组总有效率显著高于氯吡格雷组(93.4%比87.8%,P=0.036);术后24h、术后7d,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组患者血小板聚集率[24h:(62.1±5.2)%比(56.5±5.4)%,7d:(47.3±6.1)%比(38.7±5.2)%]和P2Y12反应单位[24h:(218.1±12.3)U比(201.3±11.1)U,7d:(173.4±11.8)U比(152.6±12.6)U]均显著降低(P均<0.05);两组MACE、不良反应及出血事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:替格瑞洛较氯吡格雷能更好地降低血小板聚集率,提高临床疗效,而不增加不良反应及出血事件的发生率。     

茶碱缓释片治疗冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难的临床效果

目的观察茶碱缓释片治疗冠心病患者使用替格瑞洛后出现呼吸困难的临床效果。方法入选2018年3月至2019年2月陕西省第四人民医院心血管内科服用替格瑞洛后引起呼吸困难但意识清楚、理解力正常的冠心病患者100例,随机数表法分为茶碱组和对照组,每组50例。2组患者均给予抗血小板聚集和他汀类药物以稳定斑块和改善心脏缺血,茶碱组患者在上述治疗基础上给予茶碱缓释片0.1 g,对照组患者给予安慰剂维生素C 1 g,口服,2次/d,服药1个月。比较2组患者血清腺苷水平、呼吸困难临床症状评分、应用改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标、呼吸衰竭和主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果治疗后茶碱组相比对照组腺苷[(99.0±17.0)和(160.0±30.0)μg/L]、呼吸困难临床症状评分[(1.2±1.3)和(6.5±1.7)]、mMRC评分[(1.0±0.7)和(2.1±0.4)]、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比[(85.2±5.3)%和(76.9±7.0)%]、FEV1/用力肺活量[(89.3±3.9)%和(77.9±4.4)%]、呼吸衰竭发生率[2.0%(1/50)和18.8%(8/50)]显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。2组患者MACCE发生率差异无统计学意义[6.0%(3/50)和10.0%(5/50),P=0.715]。结论茶碱缓释片可有效减轻替格瑞洛相关呼吸困难,改善患者通气功能,并且不影响替格瑞洛抗血小板聚集作用。     

替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至11月陕西省第四人民医院心血管内科NSTE-ACS合并COPD患者194例,根据使用抗血小板药物情况分为替格瑞洛组96例和氯吡格雷组98例。患者选择性行经皮冠状动脉介入(PCI)术,替格瑞洛组患者术前给予负荷剂量180 mg,术后和未手术给予90 mg,2次/d,氯吡格雷组患者术前给予负荷剂量300 mg,术后和未手术给予75 mg,2次/d,服药1个月后比较呼吸困难临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC。随访6个月后比较2组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生率。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、不稳定性心绞痛、行PCI术比例等差异无统计学意义(P0.05)。服药1个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者呼吸困难临床症状评分[(2.2±0.6)和(1.4±0.8)分]、mMRC评分[(3.4±0.5)和(2.9±0.9)分]、FEV1/FVC[(75.7±4.6)%和(71.0±9.2)%]和FEV1%pred[(69.1±6.6)%和(67.6±5.9)%]差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者MACCE发生率[5.2%(5/96)和12.2%(12/98),P=0.043]显著降低,且出血事件发生率[19.8%(19/96)和10.2%(10/98),P=0.061]差异无统计学意义。结论替格瑞洛不影响NSTE-ACS合并COPD患者肺通气功能,可有效降低短期MACCE发生风险,且出血事件发生率不增高。     

AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对其术后NF-κB信号通路、血小板聚集及心肌微循环灌注的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用替格瑞洛对其术后核因子(NF)-κB信号通路、血小板聚集及心肌微循环灌注的影响。方法:选择我院收治的AMI合并多支病变患者120例,随机均分氯吡格雷组和替格瑞洛组。PCI术前后给予相应的药物治疗,观察两组服药前后NF-κB信号通路相关指标、血小板聚集率、心肌微循环指标及主要不良心脑血管事件发生情况。结果:PCI术后7 d,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组冠脉微循环指标中左前降支(LAD)[(23.83±2.69)帧比(20.48±3.05)帧]、左回旋支(LCX)[(20.93±2.82)帧比(18.35±2.37)帧]及右冠状动脉(RCA)[(23.68±3.15)帧比(21.13±2.79)帧]校正的心肌梗死溶栓试验(CTFC)帧数均显著减少(P均=0.001);治疗30d后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组血小板最大聚集率、ST段最大下降幅度、ST段下降时间、24h缺血发作次数及Toll样受体4(TLR4)蛋白、NF-κB蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6水平均显著减少(P均=0.001)。6...     

替格瑞洛停药时间对非停跳冠状动脉旁路移植的风险影响

目的 观察口服替格瑞洛的需要急诊冠状动脉旁路移植的急性冠状动脉综合征患者与同期择期行冠状动脉旁路移植患者围手术期相关指标的变化,总结该类患者急诊手术围手术期风险.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月在青岛阜外心血管病医院心外科接受非停跳冠状动脉旁路移植的急性冠状动脉综合征患者382例,其中分为急诊组(n=36...     

替格瑞洛作用下平均血小板体积对冠脉支架患者血小板反应性及临床预后的影响

目的 探讨替格瑞洛作用下平均血小板体积（MPV）对冠状动脉（冠脉）支架患者临床预后的影响。方法 选取2019年8月至2020年10月于哈尔滨医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）干预并接受替格瑞洛治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者192例,根据MPV值均分为低MPV组（n=90,MPV<10.2 fl）和高MPV组（n=102,MPV≥10.2 fl）,患者术前均给予负荷剂量阿司匹林（300 mg）和替格瑞洛（180 mg）,随后给予维持剂量的阿司匹林（100 mg,1/d）以及替格瑞洛（90 mg,2/d）,服药1周后采用血栓弹力图检测各组血小板抑制率,双重抗血小板治疗（DAPT）方案维持12个月后,停用替格瑞洛,继续服用阿司匹林（100 mg,1/d）。随访观察24个月的主要心血管不良事件（MACE）,比较临床疗效。结果 随访24个月后,两组患者MACE总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者服用双抗时MACE发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,单用阿司匹林时MACE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MPV...     

替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板治疗短期内的有效性和安全性研究

目的：观察替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法选择50例冠心病PCI术后应用氯吡格雷抗血小板,因血小板聚集率不达标且CYP2C19基因异常而改用替格瑞洛的患者。所有入选患者应用阿司匹林首次负荷剂量300 mg,维持剂量100 mg,每日一次;替格瑞洛维持剂量90 mg,每日二次,持续1年。研究主要终点为随访1个月的主要不良心血管事件（包括死亡、支架内血栓形成、支架内再狭窄、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建）和脑卒中的发生率;次要终点为一般不良事件（包括轻微出血、过敏、呼吸困难）的发生率及血小板计数的变化情况。结果患者应用替格瑞洛后随访1个月未出现主要不良心血管事件和脑卒中;一般不良事件的发生率较低,2例（4%）出现呼吸困难,2例（4%）发生轻微出血,其中1例鼻出血,1例皮下淤血。应用替格瑞洛后血小板聚集率明显低于氯吡格雷,血小板计数未明显下降。结论替格瑞洛用于存在氯吡格雷抵抗的PCI患者抗血小板治疗,短期内安全有效。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的心血管事件发生

目的 探讨替格瑞洛(Ticagrelor)联合阿司匹林(aspirin)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的心血管事件发生情况.方法 选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的67例老年AMI患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例).对照组采用氯吡格雷(Clopidogrel)联合aspirin,观察组采用Ticag...     

冠脉内注射尿激酶原对AMI患者急诊PCI术后心肌微循环的影响

目的:探讨冠脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌微循环的影响。方法:2016年7月~2017年12月我院的90例行PCI治疗的AMI患者被随机均分为PCI对照组(单纯急诊PCI)和联合治疗组(先冠脉内注射rhPro-UK,再行急诊PCI)。比较两组PCI术后即刻TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG),及PCI术前、24h后外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并记录两组30d内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:术后即刻,与PCI对照组比较,联合治疗组TIMI 3级比例(75.56%比91.11%)、TMPG 3级比例(71.11%比93.33%)均显著升高,CTFC[(30.62±4.94)帧比(24.84±5.29)帧]显著降低,P<0.05或<0.01。两组术后24h外周血CK-MB、cTnI水平均显著升高;与PCI对照组比较,联合治疗组术后24h CK-MB[(34.26±5.64)ng/ml比(29.68±4.49)ng/ml]、cTnI[(9.85±2.36)ng/ml比(8.25±2.13)ng/ml]水平显著降低,P均=0.001。联合治疗组30d内MACE发生率显著低于PCI对照组(15.56%比35.56%),P=0.030;两组30d内出血事件发生率无显著差异,P=0.535。结论:冠脉内注射尿激酶原能够显著改善AMI患者急诊PCI术后心肌微循环灌注,减轻心肌损伤,降低30d内MACE发生率,且不显著增加出血风险。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和代谢及功能的关系

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)行经皮冠状动脉介入术 (PCI)后心肌灌注、代谢和功能之间的关系。方法 :采用三探头符合线路单电子发射计算机断层显像 (SPECT)检查 ,分别对 14例AMI成功行PCI的患者在手术后 2周左右行18氟 脱氧葡萄糖 (18F FDG)心肌代谢检查 ,并在 2d后行99m锝 甲氧基异丁基异腈 (99m Tc MIBI)心肌灌注检查 ,在核素检查的前 1天及 3个月后行二维超声心动图观察左室室壁运动。结果 :运动正常、减弱、无运动者心肌节段99mTc MIBI摄取率分别为 (73.4 0± 19.0 5 ) %、(5 5 .0 7± 18.2 1) %、(33.2 7± 11.72 ) % ,三者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,18F FDG运动正常摄取量为 (84 .0± 2 3.2 0 ) % ,与运动减弱 [(72 .2 5±19.0 8) % ]、无运动 [(5 5 .0 5± 16 .5 0 ) % ]节段相比分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1,在灌注下降节段 ,功能改善节段FDG高于功能未改善节段 (P <0 .0 5 )。室壁运动评分指数 (WMSI)与99m Tc MIBI缺损呈正相关 (r =0 .74 3,P<0 .0 5 )。结论 :AMI者PCI后 ,不同运动程度灌注、代谢均有差异 ;运动障碍节段 ,灌注正常能较好地预测室壁功能改善 ,代谢高者功能易恢复 ;心肌灌注情况能反映室壁功能     

STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探

目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法:选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者,分为替格瑞...     

急性心肌梗死患者血清hsCRP水平与急诊冠脉介入治疗后心衰的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术后心力衰竭与术前高敏C反应蛋白（hsCRP）水平之间的关系。方法：对于170例首次AMI患者根据入院hsCRP的水平分为G1组（hsCRP≤5.1mg/L,44例）,G2组（5.2mg/L38.6mg/L,37例）,比较各组心力衰竭发生率。采用Logistic逐步回归法分析急诊PCI术后心力衰竭发生的危险因素。结果：两年中34例（20%）发生心力衰竭。随着PCI术前hsCRP水平的升高,心力衰竭的发生率逐渐上升（G1组～G4组分别为：9.1%比16.0%比28.2%比29.7%,P均〈0.05）;与同组PCI术后1周比较,术后1年时G3组、G4组的左室舒张末期容积指数[（58.61±10.10）ml/m2比（61.84±9.92）ml/m2,（59.70±11.88）ml/m2比（66.46±10.52）ml/m2]、左室收缩末期容积指数[（28.20±6.55）ml/m2比（31.06±7.14）ml/m2,（27.40±6.49）ml/m2比（31.62±8.03）ml/m2]明显增加,左室射血分数明显减低[（52.56±7.58）%比（49.56±9.63）%,（53.19±8.12）%比（48.73±7.11）%],P〈0.05～0.01。Logistic逐步回归分析显示术前hsCRP水平是AMI患者发生心衰的预测因素（相对危险度为1.052,P=0.003）。结论：高敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭发生的预测因子之一。     

标准剂量替格瑞洛不耐受的PCI术后患者减半剂量治疗的有效性及安全性

目的 针对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后标准剂量替格瑞洛治疗不耐受(表现为非严重出血或呼吸困难),探讨减半剂量治疗的有效性及安全性.方法 纳入使用标准剂量替格瑞洛(90 mg,2/d)不耐受的PCI后ACS患者70例,予以半量替格瑞洛(45 mg,2/d)治疗至PCI后12个月.检测应用半...     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI治疗后血清炎症因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者手术前、后血清炎性因子超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的影响。方法80例行PCI治疗的AMI患者术前及术后分别加服瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d,持续6个月;术前和术后1个月时应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α浓度。结果治疗后瑞舒伐他汀组血清中hs-CRP、IL-18、TNF-α浓度均显著低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义[(2.28±1.06)mg.L-1 vs.(3.58±1.12)mg.L-1,P<0.05;(16.54±4.81)pg.mL-1 vs.(21.92±5.37)pg.mL-1,P<0.05;(101.89±40.52)ng.L-1vs.(248.46±59.14)ng.L-1,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能显著降低行PCI治疗的AMI患者术后血清中Hs-CRP、IL-8、TNF-α的浓度。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后口服替格瑞洛与氯吡格雷疗效比较

目的评估替格瑞洛对接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抗血小板治疗的临床疗效及安全性。方法入选诊断STEMI并行直接PCI的164例患者,随机分为替格瑞洛组(40例)和氯吡格雷组(124例)。根据治疗后第5天血小板聚集率结果进而将氯吡格雷组分为非氯吡格雷抵抗(CPGR)组(81例)和CPGR组(43例),CPGR组患者改服替格瑞洛。随访3个月,分析替格瑞洛组和非CPGR组用药后5天、1个月、3个月血小板聚集率、主要不良心血管事件(MACE)(心源性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成、再发心绞痛、心功能不全)和药物不良反应(出血、呼吸困难)发生情况;分析CPGR组换药前后血小板聚集率变化。结果替格瑞洛组治疗后第5天、1个月、3个月的血小板聚集率均明显低于非CPGR组(33.94%±14.90%比53.13%±14.07%,25.26%±8.89%比35.51%±9.45%,24.91%±7.55%比31.57%±9.53%),差异有统计学意义(P0.05);CPGR组换用替格瑞洛1个月后血小板聚集率明显降低(28.33%±8.11%比64.50%±11.38%),差异有统计学意义(t=18.944,P0.05)。随访3个月,替格瑞洛组MACE、轻中度呼吸困难发生率较非CPGR组明显降低,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在轻微出血方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无严重出血及重度呼吸困难者。结论替格瑞洛抗血小板作用明显优于氯吡格雷,且对于CPGR患者安全有效,不良反应较轻微,安全性好。     

急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对STEMI患者血清炎症因子的影响

目的：探讨术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗前后炎症反应的影响。方法：入选STEMI的患者95例,随机分为三组：A组（31例,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;B组（34例,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;c组（30例,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg／d）。分别于术前,术后24h、3d、7d测定各组血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清淀粉样蛋白酶A（SAA）水平及术后肌酸激酶-同工酶（CK—MB）的峰值。结果：三组间术前血清hsCRP及SAA水平无明显差异;术后3d及7d,A组血清hsCRP及SAA水平明显低于B组、c组[7d：hsCRP（5．64±1．55）mg／L比（8．36±2．32）mg／L、（7．66±2．53）mg／L,SAA（7．31±3．61）mg／L比（10．13±5．13）mg／L、（12．86±4．98）mg／L,P〈0．051;而B组与C组间无显著差异（P〉0．05）。术后A组CK—MB峰值水平明显低于B、C组[（233．9±102．71）IU／L比（319．40±111．10）IU／L、（373．6±174．87）[U／L,P〈0．05],而B组与c组间无显著差异（P〉0．05）。A组在研究期间药物安全性与B、c两组比较亦无显著差异。结论：急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低ST段抬高急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及肌酸激酶一同工酶峰值水平,且安全性良好。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗前单剂量替格瑞洛应用的有效性及安全性评价

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前给予单剂量替格瑞洛的有效性及安全性。方法选择2015-03~2016-03该院收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,应用随机数字量表分为替格瑞洛组40例和氯吡格雷组40例。术后12 h替格瑞洛组更换为氯吡格雷,氯吡格雷组继续维持治疗,观察并比较两组患者术后血小板计数、PCI术后2 h、6 h通过血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率、梗死相关血管TIMI血流水平和住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及出血事件。结果两组患者一般临床资料、冠状动脉病变特征比较差异均无统计学意义(P0.05)。替格瑞洛组术后2 h、6 h ADP诱导的血小板抑制率高于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组术后梗死相关血管TIMI血流3级者4例,氯吡格雷组13例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。替格瑞洛组住院期间MACE发生率为10.0%(4/40),氯吡格雷组为12.5%(5/40),差异无统计学意义(P0.05)。两组出血事件发生率分别为10.0%和7.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论单剂量替格瑞洛对急性STEMI患者行急诊PCI具有良好的有效性和安全性。     

替格瑞洛对ACS患者PCI后QTd及hs-CRP、sCD40L的影响

目的：探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后QT离散度（QTd）以及对炎性因子hs-CRP、sCD40L的影响;方法：抽取本院2017年1月至2017年12月接受PCI治疗的ACS患者69例,随机分为对照组34例（口服氯吡格雷）、试验组35例（口服替格瑞洛）,两组均使用阿司匹林行双联抗血小板聚集（DAPT）治疗1年。测量两组治疗前及术后24h、1月、1年QTd值以及静脉血hs-CRP、sCD40L值。术后6个月随访恶性心律失常的发生情况;结果：术后24h、1月、1年,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组（P<0.05）。术后6个月内,试验组恶性心律失常发生率（22.9%）小于对照组（47.1%）（P<0.05）。结论 ACS患者PCI围术期应用替格瑞洛能显著缩短QTd,降低炎性因子hs-CRP、sCD40L水平,降低恶性心律失常发生率,显著改善预后。