兰州市城区3~6岁儿童2001~2010年体格发育变化趋势分析

目的：调查分析兰州市城区3~6岁儿童2001~2010年的体格发育变化趋势。方法：依据该地地理、社会功能区特征、参考幼儿园公私立等性质,采用分层随机整群抽样的方法,选取35所幼儿园儿童在2001、2006及2010年的体检资料。以身高、体重及体重指数（BMI）为主要指标分析其变化趋势。以Z评分,即年龄别身高（HAZ）、年龄别体重（WAZ）和身高别体重（WHZ）3项指标筛查其生长迟缓、低体重、超重、消瘦和肥胖情况并分析变化趋势。结果：该人群在同年龄段身高、体重、BMI等数值有逐年增长趋势（P<0.05）;且在同一检测年份中该人群身高和体重随年龄增长而增长,BMI随年龄增长呈逐渐减小趋势;Z评分分析发现3项指标平均值逐年增加（P<0.05）,低体重、生长迟缓和消瘦的平均患病率逐年下降,而超重和肥胖平均患病率则逐年上升。结论：兰州市城区3~6岁儿童2001~2010年间体格发育变化明显,身高、体重呈增长趋势,生长迟缓、低体重、消瘦等体格发育问题在逐渐改善,但也出现如超重、肥胖等新的体格发育障碍问题。提示应在注重营养不良问题改善的同时高度关注营养过剩的体格发育障碍问题。     

早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2至3岁生长偏离的队列研究

目的 分析早产适于胎龄儿婴儿期追赶生长特点和2～3岁生长偏离情况。 方法 以队列研究设计实验方案。选择成都市妇女儿童中心医院（我院）出生的无明显疾病状态的早产儿,生后行单纯早产儿出院后配方粉喂养至达到WHO儿童生长发育标准身长别体重的P50水平后,转换为足月儿配方粉喂养至12月龄; 9月龄前每月和12月龄行体格测量和喂养指导。随访至2～3岁并行体格测量,与2006年 WHO（简称WHO）和2005年中国九市城区（简称中国九市城区）标准的足月儿增长 值比较。 结果 符合本文纳入标准早产儿165例,达到WHO儿童生长发育标准P50水平后转换为任意品牌足月儿配方粉喂养,并于2～3岁均来我院随访,其中122例早产儿规律地完成了1~9月龄和12月龄的体格测量和喂养指导,43例未规律随访和接受喂养指导。早产儿男婴体重和身长与WHO标准差异有统计学意义,与中国九市城区标准头围差异有统计学意义。早产儿女婴体重与WHO标准差异有统计学意义。早产儿女婴头围与中国九市城区标准差异有统计学意义。早产儿男女婴儿各月龄体重、身长和头围的增长值差异无统计学意义。早产儿男女婴儿每月体重、身长和头围增长不符合足月儿生长规律。规律随访的婴儿至2～3岁均无生长偏离,未规律随访和接受喂养指导的婴儿至2～3岁,基于WHO标准出现生长偏离为54%（23/43）, 基于中国九市城区标准出现生长偏离为98%（42/43）,均以超重危险和超重为主。 结论 早产儿的追赶生长不遵从足月儿规律,早产儿追赶生长现象贯穿于0~12月龄,婴儿期个体化喂养指导是幼儿期生长偏离的影响因素。与WHO标准相比采用中国九市城区BMI标准将升高超重危险和超重儿童的筛出率。     

儿童保健研究内容与发展方向

进入21世纪后,随着我国经济发展而出现的现代化、工业化、城市化和全球化,儿童保健正处于一个新的历史发展阶段——研究儿童新的疾病及宏观、微观环境对儿童健康的影响。一、生长发育我国儿童体格生长长期呈增长趋势。李辉等[1]研究绘制了我国7岁以下儿童的年龄别体质量、年龄别身高、身高别体质量及3岁以下儿童的年龄别头围的百分位曲线图,用生长监测指标评价儿童体格生长状况。由于近年来儿童肥胖发生率呈上升趋势,儿童体型、匀称度在发生改变,对此现象的一个评价指标——体质量指数(BMI),我国已有了7岁以下儿童的参照值[2]。用这些指标…     

婴幼儿出生至2岁身长和体重生长轨道变化的随访研究

目的 研究2岁内正常儿童身长、体重发生追赶生长或减速生长的状况及影响儿童身长变化的因素。方法 回顾性收集1996年8月至2008年12月,前瞻性收集2009年1月至2010年3月重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科门诊体检儿童的资料。均以首次体检年龄<2月龄±15 d;﹤1岁,随访≥6次（至少每2个月随访1次）;～2岁,随访≥2次（至少每6个月随访1次）的原则进行随访。由专人测量儿童身长和体重,并于首次体检时询问并记录父母亲的身高。根据随访年龄,分为<2、～4、～6、～8、～10、～12、～18和～24月龄组。以首次体检（<2月龄±15 d）身长测量值为基础值计算百分位值,并计算其Z值。以～24月龄身长百分位值代表2岁时身长百分位值。生长参数参照2000年美国CDC儿童生长资料,本研究将追赶生长或减速生长定义为身长或体重百分位较前次年龄段百分位上升或下降≥1条主百分位线,且身长发生百分位线变化后能沿着新生长轨道生长,观察儿童生长轨道变化情况,采用Logistic回归分析儿童身长与儿童基础身长Z值及父母亲身高的相关性。结果 共有331名儿童(3 421人次测量数据)进入分析,其中男172例,女159例。①<2岁儿童179/331名（54.1%）的身长发生246人次追赶生长,229人次追赶生长1条百分位线,17人次追赶生长2条百分位线;56/331名（16.9%）儿童的身长出现63人次减速生长,均减速生长1条百分位线;各月龄组平均身长在P50～P75。②3～6、～12和～24月龄组儿童身长变化与母亲身高、儿童基础身长相关（均P<0.05）,～12月龄组身长变化同时还与父亲身高相关（P<0.05）。③<2岁儿童309人次体重发生追赶生长,232人次追赶生长1条百分位线,77人次追赶生长2条百分位线;641人次体重发生减速生长,596人次减速生长1条百分位线,45人次减速生长2条百分位线。各月龄组平均体重的百分位值不稳定。结论 儿童出生时的体格生长水平反映胎儿期生长,但不完全决定生后生长情况。判断2岁内儿童身长变化需综合考虑基础身长、父母亲身高遗传等因素。     

中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线

目的 研究制定0～18岁中国儿童的体块指数(BMI)生长参照值及生长曲线.方法 根据"2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查"及"2005年中国学生体质与健康调研"所获得的资料,采用九省市93 702名0～19岁(差1天未满19岁)城区健康儿童青少年的身高(3岁以下测量身长)、体重测量数据,计算BMI值并应用LMS方法对数据进行拟合修匀,通过L、M、S三个参数计算产生所需要的百分位和标准差单位(Z分值)数值并绘制相应的曲线图.采用与中国成人BMI界值点接轨的方法探讨中国儿童超重肥胖的筛查界值点.结果 制定出0～18岁儿童的BMI百分位数及标准差单位生长参照值及曲线图,并计算出了筛查2～18岁儿童超重肥胖的参考界值点.本参照曲线与世界卫生组织(WHO)BMI曲线及美国疾病预防控制中心2000年(CDC2000)曲线进行比较,三者之间存在明显的差异,尤其是在青春期、第97百分位(P97)上.总体上中国男童BMI在p97处于三者之间,而女童最低.与日本比较,在P97也有明显差异.结论 使用BMI生长曲线图有利于儿童青少年的生长与营养监测,早期识别童的超重和肥胖,建议在临床工作及预防保健服务领域推广使用.     

61例极低出生体重早产儿生后第一年生长发育的随访

目的 探讨极低出生体重早产儿生后第一年生长发育情况及相关影响因素。方法 对61例极低出生体重早产儿进行出生后第一年的生长发育监测。采用Z评分法评价体格指标、丹佛发育筛查测验(DDST)进行发育筛查。结果 61例中小于胎龄儿(SGA)27例(44.3%),适于胎龄儿(AGA)34例(55.7%)。随访1年,年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、年龄别头围(HCZ)、身长别体重(WHZ)的Z积分中位数均>-1 SD;年龄别体质指数(BMI)的Z积分(BAZ)以及WHZ的高峰在纠正年龄1个月。纠正胎龄40周时,低体重、生长迟缓、消瘦、小头畸形、超重和肥胖等的生长偏离发生率最高,分别为15%、16%、11%、13%、20%和10%。与纠正胎龄40周比,纠正年龄6个月及9~12个月的超重发生率(3%,3%)明显降低(P P 结论 极低出生体重早产儿在纠正龄3个月以内生长偏离明显。生后第一年DDST筛查异常的比例较高。     

儿童生长发育和营养状况评价标准的应用及局限性

衡量儿童青少年生长发育和营养状况的参考标准较多，有WHO推荐的生长参考标准、国际肥胖问题工作组（IOTF）针对营养过剩的肥胖标准，也有各个国家建立的本国儿童生长发育标准。在中国，除了WHO生长参考标准和IOTF肥胖标准外，常用的还有中国9城市7岁以下儿童体格发育参考值和中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数（BMI）值分类标准等。     

5岁前6个时点的身高、体重数据对5岁时肥胖和正常男童影响的回顾性队列研究

目的比较5岁时肥胖和正常男童在0～5岁期间的体格发育情况,为早期识别及预防肥胖提供依据。方法儿童肥胖诊断采用WHO 2006年5～19岁儿童BMI标准,BMI≥均数(■)+1个标准差(SD)为超重,≥■+2SD为肥胖,■-2SD为营养不良,余为正常。同时符合以下条件儿童纳入分析:①2008年1月至2020年1月到重庆市妇幼保健院儿童保健科做体格测量时5岁的男童;②6、12、18、24、36、48和60月龄均行体格测量。5岁时达到儿童肥胖诊断标准者,排除内分泌疾病、药物、肿瘤引起的继发性肥胖。Z-score的计算公式=(儿童观察值-同年龄同性别儿童均值)/SD。结果研究期间符合本文纳入标准第1条的肥胖男童104例,正常男童864名;进入本文分析的肥胖男童58名,正常男童303名。符合本文纳入标准第1条的肥胖和正常男童与纳入分析的肥胖和正常男童在身高、体重和BMI差异均无统计学意义。肥胖男童的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别体重指数Z评分(BMIZ)的均值从6月龄起持续高于正常男童,18月龄后差异有统计学意义;肥胖男童的年龄别身高的Z评分(HAZ)均值在18月龄后开始持续高于正常男童,36月龄后差异有统计学意义。肥胖男童ΔWt均数持续高于正常男童,12～18月龄之后的体重增加速度差异有统计学意义。肥胖男童ΔHt均数在12～18月龄后持续高于正常男童,在12～18月龄至36～48月龄较正常男童身高增加差异有统计学意义。肥胖男童ΔBMI均6～12月龄至24～36月龄组持续低于正常男童,36～48月龄和48～60月龄高于正常男童,18～24月龄以后差异有统计学意义。结论预防男童肥胖应在2岁前,12～18月龄是干预的第一个关键期。肥胖男童在短期内出现身高更高、身高增长加速,但48月龄后身高增长速度无优势。     

中国七岁以下儿童身长/身高的体重和体块指数的生长标准值及标准化生长曲线

目的 制定中国7岁以下儿童身长/身高的体重、体块指数(BMI)的生长标准值及标准化生长曲线.方法 选择"2005年九市儿童体格发育调查"中69 622名城区7岁以下儿童的身长/身高、体重测量值,采用LMS法分别建立身长的体重和BMI模型.将3岁后身高加上0.7 cm与身长对接,构建统一身长的体重LMS模型,数据拟合后可将身长减去0.7 cm转化为身高的体蕈.BMI采取"身长BMI"和"身高BMI"分别独立拟合的方法,将身高加上0.7 cm计算"身长BMI",在整个年龄段拟合"身长BMI"LMS模型,类似地可建立"身高BMI"模型.曲线的拟合效果评价采用拟合优度X2检验.结果 制定出中国儿童45～105 cm身长的体重、65～125 cm身高的体重、0～3岁年龄的BMI(由身长计算)、2～7岁年龄的BMI(由身高计算)的按百分位数及标准差单位的生长标准值及标准化生长曲线图.该参照标准总体上略高于世界卫生组织新标准,而略低于美国疾控中心2000年修订标准(CDC2000).结论 本研究制定的身长/身高的体重及BMI标准具有国家代表性,可在全国范围内用于儿童生长监测与营养评估.     

中国7岁以下儿童正常体重和身高主要参数及估算公式

目的：分析由首都儿科研究所,九市儿童体格发育调查协作组公布的“2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查”数据;探讨我国7岁以下儿童体重和身高（长）增长规律,推算相应的估算公式以帮助儿科医生和医学生熟练掌握儿童生长的重要参数并评估儿童的生长。方法：将儿童体重和身高（长）数据绘制成生长曲线图,按不同年龄段,采用Graphpad Prism 5.0软件进行分析。根据临床需要和应用习惯,大致将其分为：出生后第一个3个月,出生后第二个3个月,出生第一年的后6个月,出生后第二年,以及2~7岁5个年龄段,分别进行分析。结果：我国儿童出生时平均体重3.3 kg,身长50 cm;出生后第一个3个月生长速度最快,每个月体重增长1.0~1.2 kg,身长增长4 cm,3个月时,婴儿平均体重6.6 kg,身长62 cm;第二个3个月生长速度减慢一半,每个月体重增长0.5~0.6 kg,身长增长2 cm;出生6个月后到1周岁又减慢一半,每个月体重增长0.25~0.3 kg,身长增长1 cm,12个月时,平均体重9.9 kg,身长75 cm;出生后第二年,每个月体重增长0.2 kg,身长增长1 cm,2周岁时,平均体重12 kg,身长87 cm。2~7岁时呈匀速增长趋势, 体重估算公式：年龄×2 + 8 （kg）;身高（长）估算公式：年龄×7 + 75 （cm）。结论：我国7岁以下儿童的身高（长）和体重可以分别采用上述参数和公式进行大致推算。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：672-674］     

江苏省儿童生长发育状况及其影响因素——基于0~6岁儿童家庭的横断面研究北大核心CSCD

目的探讨江苏省0~6岁儿童的生长发育状况及家庭因素对儿童生长发育的影响。方法采用分层随机抽样方法,抽取江苏省2004个0~6岁儿童家庭,对儿童的主要照护人进行营养知、信、行问卷调查,采用儿童体格指标Z评分方法评价儿童营养状况,并通过有序多分类logistic回归模型分析儿童营养状况的影响因素。结果发放问卷2290份,收回有效问卷2004份,问卷回收率为87.51%。儿童平均年龄为(28±14)个月;男孩1105例(55.14%),女孩899例(44.86%)。照护人看护主要以父母看护为主(1867例,93.16%),1466例(73.15%)照护人的受教育水平为大学/大专学历,家庭年收入集中在5~<10万元/年和10~<20万元/年,分别占32.88%和34.23%。Z评分结果显示,男孩和女孩生长迟缓率分别为1.45%(16/1105)和1.78%(16/899),体重过轻率分别为0.54%(6/1105)和0.67%(6/899),消瘦率分别为1.36(15/1105)和2.00%(18/899),肥胖率分别为8.78%(97/1105)和10.12%(91/899)。多因素logistic回归分析显示,家庭年收入较高和照护人营养知识水平较高有利于儿童生长发育(P<0.05)。结论江苏省0~6岁儿童的生长发育总体较好,但肥胖率相对较高,要重视对儿童肥胖的监测。家庭经济状况和和照护人营养知识水平对儿童生长发育有显著影响。     

The TRENDS Project: development of a methodology to reliably monitor the obesity epidemic in childhood.

AIMS: The government has set a target to halt the rise in childhood obesity in those aged under 11 by 2010, but no system is in place to ascertain if this has been achieved. We aimed to develop a simple and reproducible methodology to monitor trends in childhood obesity. METHODS: A purposive sample of 10 primary schools and three secondary schools was selected. Children were measured with parental "opt out" consent in reception class, year 4, and year 8 (ages 5, 9, and 13 years, respectively). Measurements were compared with those obtained locally in 1996-2001. Calculations were then performed to ascertain the sample size required to confidently identify a halt in the rise in obesity using three growth measures. RESULTS: A total of 999 children were measured with ascertainment of 95% in primary and 85% in secondary schools. The proportion of overweight and obese children aged 9 and 13 years had increased since 1996-2001, although only 9 year olds showed a significant rise. A general trend of an increase in obesity was observed with increasing age. Calculations showed that 1900-2400 children per age group are needed to detect a halt in the rise in obesity based on mean body mass index (BMI) standard deviation scores (SDS) by 2010 with 90% power, whereas 4200-10 500 children are needed for other measures. CONCLUSION: We have developed a simple, cost effective methodology for accurately measuring the epidemic and recommend the use of mean BMI SDS for demonstrating if a halt has been achieved.     

西藏自治区拉萨市0~6岁藏族儿童体格发育正常值的建立

目的建立拉萨市0~6岁藏族儿童体格发育的正常参考值。方法以横断面调查的方法,选取西藏自治区人民医院妇产科生后24~48 h的健康新生儿、西藏自治区人民医院妇幼保健院儿保科1~6岁和拉萨市5所幼儿园3~6岁的健康藏族儿童为调查对象。所有研究对象均为藏族常驻居民且无先天畸形。依据年龄分为新生儿、1、2、3、4、5和6岁组。估计每个年龄组男女至少各需300名。统一配置测量工具,参考《儿童保健学》提供的方法直接测量体重、身高(长)、头围(顶臀长)、坐高、胸围、上臂围和皮脂厚度7项体格发育指标,并间接计算BMI。对纳入分析的体格发育指标数据剔除极值数据。应用LMS软件构建不同性别年龄组的8个体格发育指标的百分位数及百分位数曲线图。按照2005年中国九城市城区儿童推荐的标准和2006年WHO推荐标准,采用标准统计量检定法(Z值法),分别计算各个体格发育指标的Z值。结果 2012年1月至2013年6月符合本文纳入标准的4 330名0~6岁藏族儿童30 310个体格发育指标数据进入分析,其中男童2 114名,女童2 216名。删除对模型干扰的极值数据84(0.28%)个。LMS法构建的百分位数曲线光滑,表明每组样本量基本满足拟合曲线要求。建立了拉萨市0~6岁藏族男、女童的8个体格发育指标的x珋±s及百分位数(P3~P97)。各年龄组男童有18个体格发育指标显著大于女童,女童有6个体格发育指标显著大于男童,总体上藏族男童的体格发育指标高于藏族女童。拉萨市藏族儿童的8个体格发育指标总体上落后于2006年WHO推荐标准,更落后于中国九城市城区儿童的体格发育水平。随年龄增长,藏族2~5岁儿童的BMI值逐渐走低。结论建立的0~6岁藏族儿童体格发育指标的x珋±s及百分位数将为藏族儿童临床科研实际应用和不同民族儿童体格发育指标之间的比较提供科学依据。     

Effect of gluten-free diet on growth and glycemic control in children with type 1 diabetes and asymptomatic celiac disease

We aimed to evaluate the effects of a gluten-free diet on growth and glycemic control in children with type 1 diabetes mellitus (DM) and asymptomatic, biopsy-proven celiac disease (CD). Each case of CD was compared to two children with DM and no CD. We studied weight, height, and hemoglobin A1c (HgbAlc) up to 12 months pre- and post- CD diagnosis in 29 cases and 58 controls. The change in body mass index (deltaBMI Z-score) over 2 years was significantly higher in CD cases vs. controls (mean +/- SD 0.33 +/- 0.74 vs. +/- 0.08 +/- 0.46; p = 0.023). However, BMI Z-score did not change in CD patients diagnosed with DM for > 1 year. Mean HgbA1c was similar between groups throughout the study. In conclusion, children with asymptomatic CD and DM do not have significant changes in BMI, height Z-score or metabolic control 1 year post-diagnosis.     

Lipoprotein (a) in obese children with a family history of cardiovascular disease

OBJECTIVE: To analyze the influence of family history of cardiovascular disease (CVD) on lipoprotein (a) (Lpa) values in obese children. SUBJECTS AND METHODS: Lpa values were measured by a nephelometric technique in 837 prepubertal obese children (442 girls, 395 boys) aged 6-8 years. Lpa > 30 mg/dl were determined to be a risk factor for CVD after complete recording of dietary norms, family history of CVD and coronary risk in relatives aged less than 50 years old. RESULTS: The obese children's group with BMI > 30 and with family history of CVD presented higher values of Lpa (32.07 +/- 1.2 mg/dl) in comparison to the less obese group with family history of CVD (27.19 +/- 0.8 mg/dl) (p < 0.01), and both of these groups had significantly higher Lpa values than the groups with no family history of CVD. CONCLUSIONS: Childhood obesity with high BMI increases the risk of CVD when these children become adults in children with family risk factors for CVD.     

儿童运动协调能力与生长发育水平的关联性研究

目的 初步探讨儿童运动协调能力与生长发育水平的关联性,为明确两者的因果关系,有效促进儿童的生长发育水平提供线索.方法 在上海市虹口、普陀、浦东3个区整群抽取10所幼儿园进行调查,共1099名儿童纳入分析,采用发育性协调障碍问卷(DCDQ)对儿童的运动协调能力进行评测.采用结构方程模型对运动协调能力与儿童生长发育水平之间的关联性进行分析,采用多组结构方程模型对不同性别、年龄和是否超重儿童的关联模型差别进行分析.结果 1099名研究对象中,男童561人(51％),女童538人(49％),3岁～组354人(32.2％),4岁～组441人(40.1％),5岁～组276人(25.2％),6～7岁组28人(2.5％).结构方程模型分析结果显示在儿童运动协调的功能表现中,精细运动、粗大运动和一般协调性均与生长发育水平呈正相关,具有统计学意义(标准化系数分别为0.36,0.40,0.37,P均＜0.001);多组结构方程模型分析结果显示不同性别和年龄的结构方程模型未发现明显差异(P均＞0.05),但超重和正常组的结构模型存在差异,其中仅粗大运动与儿童生长发育水平的结构系数存在组间差异(t值=1.697,P＜0.05).结论 儿童运动协调能力与生长发育水平存在一定关联性,并且超重和正常组儿童的粗大运动与生长发育水平的关联程度存在差异,为深入开展儿童生长发育水平影响因素的研究奠定了基础.     

Growth and development in simple obesity

It is well known that fat children tend to be taller than their peers and to present a slight acceleration of skeletal and pubertal maturation. To verify this tendency and to examine some of the points that are still controversial, auxological data were studied concerning 303 subjects (141 males and 162 females, aged 6–16 years) affected by simple obesity. Subjects were seen to be taller than average by about 1 SD from 6 to 9 years of age, becoming close to or shorter than average at later ages. Height below the 10th percentile was common in 17% of males and 8% of females, due to hereditary shortness, growth delay or late puberty. Girls had early puberty and menarche; the rate of sexual maturation was variable in boys.Abbreviations SO simple obesity - BMI body mass index - GP Greulich and Pyle method - TW2-RUS Tanner and Whitehouse method for skeletal age assessment (radius, ulna and short bones score) - GECS growth evaluation computerized system - G genital development - B breast development - PH pubic hair development - M menarche - SDS standard deviation scores