115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析

目的 研究儿童新型冠状病毒感染（SARS-CoV-2）的临床特点。方法 回顾性分析武汉儿童医院115例确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料,包括一般情况、与确诊人群密切接触史、临床早期症状、实验室检查及肺部CT影像学检查结果等。结果 115例患儿中,男性73例（63.5%）,女性42例（36.5%）,男女比例为1：0.58。105例（91.3%）有明确的SARS-CoV-2感染者密切接触史。11例（9.6%）丙氨酸氨基转移酶增高,34例（29.6%）肌酸激酶同工酶增高。发热29例（25.2%）,有呼吸道症状者（咳嗽、流涕、鼻塞等表现） 47例（40.9%）,无症状感染者61例（53.0%）。49例（42.6%）肺部CT显示肺部存在磨玻璃样改变、纤维条索影、斑片状改变及肺部实变等表现,其中2例为“白肺”改变;39例（33.9%）仅表现为肺纹理增强;27例（23.5%）无肺部影像学改变。115例患儿中,3例为危重型,其中1例已治愈,另外2例在继续治疗中。结论 儿童SARS-CoV-2感染多有密切接触史;危重型病例少见;无症状感染比例较高。     

新型冠状病毒感染无症状患儿20例临床分析

目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染无症状患儿的临床及流行病学特征。方法 收集2020年1月20日至3月4日确诊为SARS-CoV-2感染无症状患儿20例的临床资料并进行分析。结果 20例患儿中，男7例（35%），女13例（65%）；年龄8个月至14岁，平均年龄8±5岁；均无临床表现但因具有流行病学史就诊。20例患儿中，19例为家庭聚集性发病；鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均阳性，其中轻型4例（20%），普通型16例（80%），无重型和危重型；外周血白细胞计数（6.8±3.5）×10⁹/L，其中7例结果异常，5例升高，2例降低；1例患儿淋巴细胞绝对值降低（0.87×10⁹/L）；3例患儿红细胞沉降率升高（20~42 mm/h）；7例患儿乳酸脱氢酶水平升高（> 400 U/L）；4例患儿血乳酸水平升高（> 1.6 mmol/L）。胸部CT显示13例患儿肺部影像学以单发或多发的肺叶中外带或胸膜下小结节影、斑片状影和磨玻璃样影为主要特征。结论 无症状SARS-CoV-2感染儿童病例以家庭聚集性发病为主。大部分无症状感染患儿的血常规及其他实验室检查指标无明显异常；胸部CT改变可作为无症状感染患儿早期诊断的辅助手段。     

云南省瑞丽市新型冠状病毒感染/肺炎成人和儿童本土病例的流行病学及临床特征

背景：2021年3月和7月云南省瑞丽市发生了2次境外输入病例导致的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的局部疫情,而且国内不断有输入病例导致的局部疫情出现。 目的：探讨SARS-CoV-2感染的成人与儿童本土病例流行病学及临床特征,为预防和治疗SARS-CoV-2感染提供借鉴。 设计：病例系列报告。 方法：回顾性收集云南省瑞丽市SARS-CoV-2感染病例定点医院（中医傣医医院）2021年3月29日至4月30日（简称3月疫情,SARS-CoV-2）和2021年7月4~31日［简称7月疫情,新型冠状病毒德尔塔变异株（Delta-CoV）］收治的由输入病例感染的成人和儿童本土病例,采集人口学、流行病学史和临床特征资料。 结果：成人和儿童病例分别为192例（3月和7月疫情分别为112例和80例）和16例（3月和7月疫情分别为5例和11例）;①儿童病例均未接种疫苗,成人仅7月疫情期间15例（18.8%）接种1剂型疫苗,19例接种了2剂型疫苗第1剂,14例（17.5%）接种了第2剂;②成人和儿童通过流行病学调查为密接者3月疫情分别为3.6%和40.0%,7月疫情分别为20.2%和54.5%,P＜0.05。③2次疫情成人和儿童病例无危重型和死亡病例,成人以轻型和普通型为主,儿童以无症状感染、轻型和普通型为主。④成人有基础疾病3月和7月疫情分别为17.0%和13.8%,P＜0.05;7月疫情儿童基础疾病1例为乙肝。⑤7月疫情成人发热病例（41.2%）较3月疫情（15.2%）占比高,P＜0.05,7月疫情儿童发热病例45.4%。⑥成人7月疫情较3月疫情乏力和咽部不适占比更高,儿童以咳嗽和咽部不适为主。⑦成人淋巴细胞减少病例7月疫情较3月疫情占比更高,P＜0.05,儿童仅在7月疫情出现1例;成人病例LDH、ALT、AST、CRP和D-二聚体升高者占比7月疫情均高于3月疫情,儿童仅在7月疫情 LDH、AST、CRP和D-二聚体升高各2例（18.2%）。⑧儿童肺部CT以双肺多发磨玻璃影、浸润影为主,成人病例还表现为以肺外带多发小斑片影及间质改变。⑨2次疫情儿童无氧疗病例,成人氧疗时间7月疫情（150 h）较3月疫情（96 h）更长;2次疫情成人连续二次核酸转阴时间接近(19 d vs 22 d),儿童病例7月疫情（32 d）较3月疫情（15 d）更长,P＜0.05。 结论：Delta-CoV较SARS-CoV-2感染的成人和儿童本土病例临床表现更重;儿童较成人病例临床表现轻,但核酸转阴时间较成人明显延长;Delta-CoV流行期间,成人病例36.3%完成了疫苗接种。     

基于8篇病例系列报告和10篇病例报告的儿童新型冠状病毒肺炎流行病学、临床特征和出院结局的系统综述

目的总结儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染病例的流行病学、临床特征和出院结局,为指导SARS-CoV-2感染的防治提供证据。方法纳入确诊的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）年龄1个月至18岁儿童病例。排除SARS-CoV-2核酸检测试剂、分子诊断等文献,成人文献中无法单独提取儿科数据的文献。在PubMed、CBM和中国知网数据库检索,并在WHO COVID-19文献数据库和纳入文献的参考文献中进行补充检索,检索起止时间：2000年1月1日至2020年3月11日。由感染传染专业副主任医师提取文献数据并行文献偏倚风险评价,临床实践指南制作和评价专业人员行文献偏倚风险评价培训和审核。结果共18篇文献进入系统评价,中、英文文献分别为13篇和5篇,病例报告10篇,3/8篇病例系列报告为可接受偏倚风险。127例儿童COVID-19均为SARS-CoV-2核酸检测阳性,年龄1 d至 17岁,男性66例（52%）。有湖北疫区的居留史、或旅游史、或与湖北人士接触史占58%（74/127）,家庭聚集性病例占75%（79/105）。9/11篇文献描述确诊时间1~3 d。72例有发热和具体体温值,37.3~39℃ 43例,＞39℃ 6例。7/10篇文献描述热程为1 d。11篇文献中描述有咳嗽症状（47例）;6篇文献描述有鼻塞/流涕/喷嚏症状（14例）,4篇文献中描述了腹泻、呕吐症状（10例）,其中4例为首发症状,包括1例危重症;7篇文献中有26例无明显症状（20%,26/127）,其中有15例影像学提示肺炎。16篇文献（105例）报告了血常规,WBC （3.2~16.71）×109·L-1,淋巴细胞绝对值减少2例;17篇文献（126例）行影像学检查,11例胸部X线检查4例表现为单侧炎性渗出,115例进行了胸部CT检查：有和无肺炎征象分别为80例（70%）和35例。80例CT有肺炎征象的患儿中,磨玻璃影57例（71%）,小结节/实变影（可与磨玻璃影共存）42例（52%）,网格影4例,类支气管肺炎改变3例。轻型47例,普通型78例,危重型2例。73例（57%）行抗病毒治疗,包括干扰素、帕拉米韦/奥司他韦、利巴韦林、克力芝（洛匹那韦/利托那韦）、阿比多尔、达芦那韦/考比司他等, 11例应用了中成药,3例未接受任何治疗。46例出院或鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间5~22 d。最长观察到30 d粪便SARS-CoV-2核酸检测仍然阳性。结论儿童COVID-19病例以家庭聚集性发病多见;多为轻型和普通型病例,热程短,呼吸道症状轻微,出现症状至确诊时间短,预后良好。     

石家庄地区133例儿童SARS-CoV-2感染流行病学特征

目的 研究石家庄地区儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染的流行病学特征。方法 根据河北省卫生健康委员会官网发布的信息,收集2021年1月2日至30日24时石家庄地区报道的确诊SARS-CoV-2感染的133例0~18岁儿童的流行病学资料,对患儿的一般情况、发病地区、有无聚集、核酸筛查阳性情况等进行统计分析。结果 133例SARS-CoV-2儿童感染病例中,男65例,女68例,男：女为0.96：1。最小发病年龄为3个月7 d,平均发病年龄为（9±5）岁。90例患儿为家庭成员中首发感染病例,占67.7%。发病地区主要在石家庄藁城区,共108例（81.2%）;其中源于首例确诊病例所在的小果庄村38例（28.6%）。疫情发生后第2周SARS-CoV-2核酸检测阳性88例（66.2%）;在核酸筛查阳性前仅5例有不适症状。疫情发生后进行SARS-CoV-2核酸筛查,首次筛查阳性仅19例（14.3%）;≥ 4次筛查阳性70例（52.6%）。在校学生感染病例98例,74例（76%）为其家庭成员中首发病例;35例非在校学生感染病例中,16例（46%）为家庭成员中首发病例;两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 石家庄地区确诊SARS-CoV-2感染的儿童,在家庭成员中为首发感染所占比例高,主要分布在藁城区农村地区,以学生多见,应重视学校聚集性感染的防控工作。SARS-CoV-2核酸检测呈阳性前多无症状,首次核酸筛查阳性率低,增加了疫情早期发现的难度。     

无症状或亚临床感染的COVID-19儿童临床特征分析

目的 分析无症状或亚临床感染的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童的临床特点。方法 回顾性分析53例无症状或亚临床感染的COVID-19患儿的临床资料，总结其流行病学史、临床分型、合并感染情况、鼻咽拭子新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸转阴时间、实验室检查结果、住院天数及治疗转归。结果 无症状或亚临床感染的COVID-19患儿占呼吸内科COVID-19病房住院患儿的30.5%（53/174），均呈家庭聚集性发病，其中无症状感染者35例（66%），亚临床感染者18例（34%）。17例（32%）患儿存在支原体感染。53例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴平均时间为9±4 d，实验室指标多在正常范围内，住院平均时间为11±4 d。18例亚临床感染患儿肺部CT表现为磨玻璃影、条索影、斑片状影，病变相对局限。结论 呼吸内科COVID-19病房住院患儿中无症状或亚临床感染的COVID-19患儿所占比例较高，其传播风险应引起重视，提高有效防护是儿童防御的关键。     

儿童COVID-19的临床特征：一项关于SARS、MERS及COVID-19的系统评价

目的 系统总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）儿童病例的临床特征。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普和万方数据库,搜集关于儿童COVID-19的临床研究,检索时限均为建库至2020年5月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入研究进行描述性分析。并与严重呼吸窘迫综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）儿童病例相关指标进行比较。结果 共纳入75个研究,包括COVID-19儿童病例806例。研究结果显示：患儿年龄在生后36?h到18岁不等,男女比例为1.21?：?1。与SARS、MERS病例类似,COVID-19病例最常见感染方式为家庭聚集感染,占74.6%（601/806）。COVID-19、SARS及MERS病例临床症状相似,以发热、咳嗽为主。部分患儿出现消化道症状。上述三者无症状感染儿童比例分别为17.9%（144/806）、2.5%（2/81）及57.1%（12/21）。COVID-19、MERS病例胸部影像学病变以双侧为主,病变阳性率分别为63.4%（421/664）及26.3%（5/19）,均低于其病毒核酸检测阳性率（分别为99.8%及100%）。而SARS病例胸部影像学以单侧病变为主,其影像学阳性率为88.9%（72/81）,高于病毒核酸检测阳性率（29.2%）。COVID-19及SARS患儿粪便中均检测到病毒核酸,检测阳性率分别为60.2%（56/93）、71.4%（5/7）。COVID-19患儿重症率及病死率分别为4.5%（31/686）、0.1%（1/806）;SARS儿童重症率及病死率分别为1.5%（1/68）、0%;MERS儿童重症率及病死率分别为14.3%（3/21）、9.5%（2/21）。结论 儿童COVID-19临床症状与儿童SARS、MERS相似,以发热、咳嗽为主,均存在无症状感染者,但COVID-19和SARS儿童的病情较MERS轻。家庭聚集感染为COVID-19儿童重要的感染方式。流行病学接触史、影像学检查及病毒核酸检测结果是诊断COVID-19的重要依据。     

武汉市新型冠状病毒感染患儿用药情况的回顾性分析

目的 分析武汉市新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患儿的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2020年1月26日至2020年3月5日确诊SARS-CoV-2感染患儿的临床资料,将患儿分为无症状组（n=41）和有症状组（n=73）,在亚组分析中分别比较不同抗病毒治疗方案（单用、两联和三联）及干扰素α-1b是否联用阿奇霉素对患儿住院天数、SARS-CoV-2核酸转阴时间的影响。结果 共纳入114例确诊患儿,其中男72例（63.2%）,女42例（36.8%）。患儿中位年龄为7.1岁,住院天数、SARS-CoV-2核酸转阴时间的中位数分别为10 d、6 d。亚组分析中,无论在有症状组或无症状组,患儿住院天数和SARS-CoV-2核酸转阴时间在不同抗病毒药物治疗方案及是否使用干扰素α-1b联用阿奇霉素治疗中比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 不推荐常规联用抗病毒药物治疗儿童SARS-CoV-2感染及以协同抗病毒为目的联用阿奇霉素。     

长沙市儿童新型冠状病毒感染13例临床特征分析

目的 分析儿童新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的临床特征。方法 收集长沙市13例SARS-CoV-2感染患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果 13例患儿均为家庭聚集性发病。2例无症状感染;其余11例临床表现包括发热、咳嗽、咽部不适、腹痛、腹泻、抽搐、呕吐。临床分型包括7例轻型,5例普通型,1例重型。6例发热患儿热程中位时间为2 d。所有患儿外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白、CD4、CD8、IL-6等水平均在正常范围。13例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测转阴的中位时间为13 d,期间3例患儿存在核酸检测假阴性现象;1例患儿鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阴性后大便核酸持续阳性12 d。6例患儿肺部CT有异常改变。所有患儿均治愈出院,出院后2周随访均正常。结论 家庭内接触传播为儿童SARS-CoV-2感染的主要途径,不排除粪-口传播。儿童病例以轻型及普通型为主,未见细胞因子风暴现象,且近期预后良好,远期预后尚需继续追踪。建议对感染病例及密切接触者多次多部位采样进行核酸检测,及时阻断传播。     

63例儿童流行性感冒合并塑型性支气管炎的临床特征分析

目的 研究儿童流行性感冒（简称流感）合并塑型性支气管炎的临床特征。方法 回顾性分析63例流感合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学、治疗及转归特点。结果 63例患儿中,男52例（83%）,女11例（17%）,其中甲型流感42例,乙型流感21例。3~6岁儿童38例（60％）。15例（24%）有基础性疾病。主要的临床表现包括高热（90%）、咳嗽（95%）和气促（73%）。影像学检查显示肺不张24例（38%）。16例（25%）听诊无肺部啰音。入住重症监护室41例,呼吸机辅助通气32例。63例患儿均行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗。好转60例,死亡3例。结论 儿童流感合并塑型性支气管炎以男性及学龄前儿童多见。对于有气促的流感患儿,即使胸部X线未提示肺不张或听诊无肺部啰音,也需要警惕合并塑型性支气管炎的可能。     

轻症COVID-19患儿流行病学和临床特征分析

目的 探讨轻症2019-冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患儿的流行病学和临床特征.方法 以2020年2月5日至3月10日武汉市武昌方舱医院确诊的轻症COVID-19儿童患者为研究对象,收集患儿住院期间和隔离期随访的临床、实验室、肺部影像学资料.该研究为回顾性、单中心系列病...     

201例儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。 方法 回顾性收集2022年3月14日—4月7日泉州市第一医院201例确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料。其中无症状感染34例,有症状感染167例。比较两组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。 结果 201例患儿中,161例（80.1%）有新型冠状病毒感染患者接触史,132例（65.7%）有新型冠状病毒感染疫苗接种史。167例有症状感染患儿中,轻型151例,普通型16例,无重症感染及死亡病例。101例进行胸部CT检查的患儿中,16例有磨玻璃样改变,20例有结节状或条索影改变。201例患儿新型冠状病毒核酸转阴时间为（14±4）d,其中有症状感染组核酸转阴时间长于无症状感染组［（15±4）d vs（11±4）d,P<0.05］。接种1剂或2剂新型冠状病毒感染疫苗组IgG检出阳性率高于未接种疫苗组（P<0.05）。有症状感染组血淋巴细胞计数增高比例低于无症状感染组（P<0.05）;有症状感染组白细胞介素-6水平增高、血纤维蛋白原增高及D-二聚体增高患儿比例均高于无症状感染组（均P<0.05）。 结论 感染Omicron变异株的患儿多有临床症状,但临床症状一般较轻。有症状感染患儿多伴有血淋巴细胞计数降低或正常,以及白细胞介素-6、纤维蛋白原、D-二聚体升高表现,且核酸转阴时间较长,部分患儿胸部CT呈磨玻璃样改变。     

中国儿科可弯曲支气管镜术在严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染疫情期间诊疗建议(试行)

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致肺炎(COVID-19)的疫情已经蔓延到儿童。其传染性强,人群普遍易感,包括儿童。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。支气管镜诊疗中患儿咳嗽、开放气道等将产生大量的飞沫和分泌物,污染诊室、设备和空气等,甚至感染与患儿近距离接触的医务人员、其他患儿及陪护人员,属于传染高危操作。为此特组织专家撰写儿科可弯曲支气管镜术在SARS-CoV-2感染疫情期间诊疗建议(试行),确立儿科在疫情特殊时期支气管镜诊疗适应证及防控方案,为从事儿科可弯曲支气管镜工作的医务人员提供依据。     

Novel influenza (H1N1) infection in pediatric renal transplant recipients: a single center experience

In 2009, novel influenza A H1N1 caused significant morbidity and mortality worldwide, particularly in children. Because they are immunocompromised, pediatric transplant recipients are presumed to be at high risk. This study assessed epidemiological characteristics, presenting symptoms, and clinical course among pediatric renal transplant recipients with confirmed H1N1 infection. A retrospective review was conducted in renal transplant recipients followed at The Hospital for Sick Children (Toronto) who contracted H1N1 infection between June and November, 2009. Epidemiological, clinical, and laboratory features at presentation, and clinical course were analyzed. Of 59 children, 14 (23.7%) developed H1N1 infection. Children with H1N1 infection had undergone kidney transplantation more recently than their uninfected counterparts. The most common symptoms included fever (92.9%), cough (85.7%), headache (42.9%), and vomiting (42.9%). Fifty percent of patients required hospitalization, of median duration 3.0 (1.0-5.0) days. No child required intensive care treatment. Half the H1N1-infected children had acute renal dysfunction, with serum creatinine elevated >10% above basal values (median increase 21.6 [14.3-46.2]%). In five of the seven children, serum creatinine returned to baseline within two wk. These findings indicate that H1N1 influenza infection in pediatric kidney transplant recipients followed at our center was surprisingly mild, and produced no lasting sequelae.     

Is routine chest radiography necessary for the initial evaluation of fever in neutropenic children with cancer?

BACKGROUND: The yield of routine chest radiography (CXR) as part of the initial management of febrile neutropenic pediatric oncology patients is questionable. PROCEDURE: We retrospectively analyzed the clinical records of neutropenic (absolute neutrophil count < or = 0.5 x 10(9)/L) children with cancer, admitted with oral temperature > or = 38 degrees C to our institution, between January 2001 and October 2002. Following admission, patients received tobramycin plus (piperacillin or ticarcillin-clavulanic acid). Admission routine CXRs were reviewed. Clinical and radiological features were compared with the discharge diagnosis. Age, underlying disease, and the presence of pulmonary symptoms or signs were studied as possible predictors of CXR findings related to pneumonia. RESULTS: In total, 88 patients experienced 170 episodes of fever. A routine admission CXR was obtained for 157 of the episodes. Radiologists found 20 (12.7%) abnormal CXR (6 with a segmental or lobar consolidation considered as a pneumonia). In addition, two patients with abnormal admission CXR developed lobar consolidation on a repeat film, later in their hospital course. There were no differences in age and type of underlying disease between children with or without pneumonia. Respiratory symptoms were initially present in 58 cases. Seven (12%) had pneumonia. Among the 99 asymptomatic cases only one (1%) patient had a pneumonia (P = 0.0041). This child had a positive blood culture for P. aeruginosa at the time of admission. None of the children had initial therapy modified on the basis of radiologic findings. CONCLUSION: In this study, pneumonia is an unusual cause of fever (5%), especially in the absence of respiratory signs or symptoms (1%). Admission CXR should be reserved for the neutropenic pediatric oncology patient presenting with fever and abnormal respiratory findings.     

Mycoplasma pneumonia: Clinical and radiographic features in 39 children

BACKGROUND: The purpose of the present paper was to evaluate the clinical and chest radiographic features of pediatric patients with serologically proven Mycoplasma pneumoniae pneumonia (mycoplasma pneumonia). METHODS: The clinical records and chest radiographs of 39 consecutive patients (19 male, 20 female; age 3-13 years) with serologically positive IgG and IgM mycoplasma pneumonia were reviewed. RESULTS: More than 90% of patients presented with fever and cough and 48% of patients had leukocyte count >10,000/mm(3). A C-reactive protein (CRP) level >0.375 mg/dL was noted in 28 patients (72%). Chest radiographs displayed four different patterns: (i) peribronchial and perivascular interstitial infiltrates (n= 19, 49%); (ii) airspace consolidations (n= 15, 38%); (iii) reticulonodular opacification (n= 3, 8%); and (iv) nodular or mass-like opacification (n= 2, 5%). Bilateral peribronchial perivascular interstitial infiltrations in central and middle lung zones were frequently seen (n= 19, 49%). Other radiological features were bilateral lesions in 51% of patients, pleural effusion in 23%, and hilar lymphadenopathy in 13%. Means of duration for treatment response and hospitalization were 2.5 and 5 days, respectively. CONCLUSION: There are various radiological features of mycoplasma pneumonia in children. Bilateral peribronchial and perivascular interstitial infiltrates were most frequently seen in the present patients.     

2009甲型H1N1流感住院患儿159例分析

目的 探讨因甲型H1N1流感病毒感染住院患儿的临床特征.方法 2009年11月至2010年1月于首都儿科研究所附属儿童医院经实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PER)方法确诊的甲型H1N1流感住院患儿159例,男83例,女76例.设计临床资料观察表,逐一记录患儿的临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗情况,并进行总结分析.结果 (1)住院患儿5岁以下者占87.4%,54例(34.0%)有基础疾病,婴幼儿组(<3岁,78例)和年长儿组(>3岁,81例)之间重症或危重病例(x2=0.105)、患肺炎比例(x2=0.212)及基础疾病比率(x2=3.383)相近(P均>0.05).(2)患儿均以流感样症状起病,以高热(115例,72.3%)、咳嗽(154例,96.8%)为主,5例危重症患者均出现呼吸困难、紫绀,血气有低氧血症.(3)H1N1流感病毒易侵犯下呼吸道,61.0%患儿出现肺炎,合并细菌感染者21.6%,并可同时有非典型病原体(20例,27.0%)及其他呼吸道病毒(5例,3.1%)感染.单纯甲型H1N1病毒感染组与混合感染组热程相近(t=0.975,P>0.05),混合感染组比单纯感染组更容易发生肺部炎症(x2=4.082,P<0.05),其平均病程及住院天数更长(t=3.182及3.190,P均<0.01).结论 绝大多数患者呼吸道症状轻微,少数病情进展呈现危重症表现.呼吸困难和低氧血症可作为危重症甲型H1N1流感早期症状识别的主要指标,除尽早给予抗病毒治疗外,继发细菌感染者还需覆盖常见病原菌的合理经验用药.     

Clinical features of 23 neonates infected with Omicron variant of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2北大核心CSCD

目的 总结新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染病例的临床特点。方法 回顾性分析2022年10-12月乌鲁木齐市第一人民医院城北院区收治的23例新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床资料。结果 23例患儿生后与新型冠状病毒感染确诊看护人有接触史,均非垂直传播。临床分型:无症状感染5例,轻型18例,无中型、重型及危重型病例。首发症状为发热13例,咳嗽3例,鼻塞1例,腹泻1例,同时多数病例存在一种或多种伴随症状。2例血白细胞计数减少,1例C反应蛋白增高。7例患儿因咳嗽或呼吸急促表现行胸部X线检查,提示其中1例局灶性渗出性改变,余未见异常改变。所有患儿对症治疗后均痊愈出院,住院时间中位数为6 d。N基因Ct值、ORF1ab基因Ct值与新型冠状病毒核酸持续阳性时间均呈负相关(rs分别为-0.719、-0.699,均P<0.05)。出院后1个月随访,均无症状复现及核酸复阳表现。结论 新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床表现通常为轻型或无症状型。新型冠状病毒核酸N和ORF1ab基因Ct值越低,核酸持续阳性时间越长。患儿经对症治疗后转归良好。