高血压脑小血管病老年患者血管性认知功能障碍程度与IL-18、CCL-2等细胞因子的相关性

目的探讨高血压脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清炎症因子的相关性。方法 60例高血压CSVD患者,根据其认知功能障碍程度分为无VCI(WVCI)组(30例)和非痴呆性VCI(VCIND)组(30例),收集两组一般资料,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价,比较2组生化指标〔血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸〕及血清炎症因子〔CCL-2、白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、组织生长因子(TGF)-β〕水平,并分析VCIND组血清炎症因子水平与MMSE评分的相关性。结果 VCIND组MMSE评分显著低于WVCI组〔(17. 92±3. 61)分vs (29. 30±3. 31)分,t=12. 799,P<0. 05〕,VCIND组hs-CRP、HCY、CCL-2、IL-18及TNF-α水平均显著高于WVCI组,而TGF-β水平显著低于WVCI组(P <0. 05)。IL-18水平与MMSE评分呈负相关性。结论高血压CSVD并伴有VCIND患者血清IL-18水平越高,MMSE评分越高,提示血清IL-18水平可能反映高血压CSVD患者认知障碍的严重程度。     

脑小血管病患者多模态磁共振成像特征及其与认知功能损伤的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)患者多模态磁共振成像(MRI)特征及其与认知功能损伤的相关性。方法选取2017—2018年无锡市第五人民医院神经内科收治的CSVD患者184例,根据多模态MRI检查结果分为腔隙性脑梗死(LI)组(n=55)、脑白质高信号(WMH)组(n=48)、脑微出血(CMB)组(n=41)及合并组(n=40);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较五组受试者认知功能指标〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知障碍发生率、连线测验(TMT)时间、数字符号编码测验(SDMT)评分、数字广度测验(DST)评分、画钟测验(CDT)及词语流畅性测验(VFT)评分〕,有无认知障碍患者LI、CMB发生率及脑白质病变分级;LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者MoCA评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LI组、WMH组、CMB组及合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于对照组,认知障碍发生率高于对照组,TMT时间长于对照组(P<0.05);合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于LI组、WMH组、CMB组,认知障碍发生率高于LI组、WMH组、CMB组,TMT时间长于LI组、WMH组、CMB组(P<0.05)。有认知障碍患者LI、CMB发生率高于无认知障碍者,脑白质病变分级劣于无认知障碍者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,LI病灶(rs=-0.340)、CMB病灶(rs=-0.290)及脑白质病变分级(rs=-0.213)与CSVD患者MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论CSVD患者存在认知功能损伤,合并2种及以上MRI异常表现的CSVD患者认知功能损伤更严重,且多模态MRI检查结果LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者认知功能损伤程度有关。     

定量脑电图在血管性痴呆中的应用

目的探讨定量脑电图(QEEG)在血管性痴呆(VD)中的应用分析,慢波与快波功率比例与VD认知能力的关系。方法将30例VD患者与30例正常老人行QEEG功率谱分析及视觉EEG评分。以δ+θ/α+β值作为观察评估指标进行比较。对两组大脑各区域δ+θ/α+β值及视觉EEG评分进行比较。将30例VD患者的MMSE评分和δ+θ/α+β值及视觉EEG评分行相关分析。结果 VD组除右颞叶及右中央,其余各观察区域的δ+θ/α+β值显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组的视觉EEG评分差异无统计学意义(t=1.858,P=0.068)。VD组除枕叶,其余各观察区域左额叶、左颞叶、左顶叶及左中央δ+θ/α+β值显著高于右侧对称部位(P<0.05或P<0.01)。对照组各观察区域的左右对称部位δ+θ/α+β值无统计学意义(均P>0.05)。VD组MMSE评分与各区域δ+θ/α+β值负相关(r=-0.492^-0.587,均P<0.01)。VD组MMSE评分与视觉EEG评分负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论定量脑电图作为一种客观、量化的脑功能检测手段,有助于VD诊断,对VD患者认知能力评估有重要的价值。     

GLP-1对非酒精性脂肪肝大鼠TNF-α、TGF-β1及氧化应激的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对非酒精性脂肪肝(non-alconolic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转换生长因子-β1(TGF-β1)及氧化应激的影响。方法雄性SD大鼠30只,随机分为普通喂养组(ND组)、高脂饮食组(HFD组)、高脂饮食长效人胰升糖素样肽(GLP-1)干预组(GLP-1组),喂养至16周末时处死全部大鼠,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TGF-β1、TNF-α、血清及肝组织匀浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)。结果体质量、肝指数及血清ALT、TG、TC、TGF-β1,HFD组明显高于ND组和GLP-1组(P0.05),ND组与GLP-1组比较,差异无统计学意义(P0.05);血清及肝组织匀浆中TG、TC、SOD、MDA、TNF-αHFD组均高于ND组和GLP-1组(P0.05),GLP-1组与ND组比较均稍有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 GLP-1能减轻NAFLD的脂肪变性,降低TNF-α及TGF-β1含量,改善氧化应激及脂质过氧化,提示使用GLP-1类似物利拉鲁肽等药物可作为治疗NAFLD的有效药物。     

高血压脑小血管病认知功能障碍患者VCI程度与血清炎症因子的关系

目的探讨高血压脑小血管病(CSVD)认知功能障碍患者血管性认知功能障碍(VCI)程度与血清炎症因子的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在承德医学院附属医院接受治疗的141例高血压CSVD患者临床资料,根据VCI程度不同将患者分为无VCI(WVCI)组(n=45)、非痴呆血管性认知障碍(VCIND)组(n=56)和血管性痴呆(VD)组(n=40)。比较3组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗前后VCIND组和VD组患者上述指标水平。进一步以CSVD是否合并VCI为因变量,以单因素分析具有统计学差异的指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果 VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显高于WVCI组(P0.05),VD组患者血清上述指标水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显降低(P0.05或P0.01)。VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于WVCI组(P0.01),VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显高于VCIND组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后VCIND组和VD组患者血清ICAM-1及血浆Hcy水平均明显降低(P0.01)。血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy水平与蒙特利尔认知评估评分呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、IL-1β、TNF-α、ICAM-1及血浆Hcy均为VCI的独立危险因素。结论血清IL-6、IL-1β及TNF-α等炎症因子均参与了高血压CSVD患者认知功能障碍的发生,且其水平越高,VCI程度越严重。     

不同类型脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害的研究

目的分析比较脑小血管病不同临床类型的非痴呆血管性认知功能的损害差异。方法纳入脑小血管病患者118例,包括52例腔隙性脑梗死灶(LI)和66例白质疏松(WML),健康对照组80例。对研究对象进行神经心理学测验,包括用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)、语义分类流畅测验(动物)、简短Stroop测验、画钟实验、积木测验、数字广度顺背测验、数字符号测验、逻辑记忆亚测验、再生亚测验。结果与对照组比较,LI组和WML组Stroop测验评分升高,其他各项评分均降低(P<0.05)。LI组语义分类流畅测验(动物)、Stroop测验、数字符号测验、听觉词语学习测验(言语性记忆)、视觉再生亚测验(视觉性记忆)、MoCA、MMSE评分高于WML组(P<0.05)。结论 LI组和WML组患者血管性认知功能均受到损害,且总体上来说WML组患者更为严重。     

老年肺炎支原体肺炎患者IL-10、TNF-α、TGF-β1的变化及其临床意义分析

目的探讨老年肺炎支原体肺炎患者血清白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β1)的变化及其临床意义。方法收集2010年10月至2013年10月入住我院的55例老年肺炎支原体肺炎患者(MPP)的临床资料,另外选择同期于我院进行体检的健康者25名患者的体检资料作为对照组。两组患者均采用了酶联免疫吸附法(ELISA法)对其血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平进行了分析,比较急性期及恢复期与对照组上述指标水平、重症组与轻症组急性期及恢复期上述指标水平。结果 1肺炎支原体肺炎患者急性期及恢复期血清上述指标水平均显著高于对照组(P0.05),且急性期患者血清TNF-α及TGF-β1水平均显著高于恢复期(P0.05),但急性期与恢复期血清IL-10水平差异无统计学意义(P0.05);2重症组急性期患者血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平均显著高于轻症组(P0.05);3重症组恢复期患者血清IL-10、TNF-α及TGF-β1水平均显著高于轻症组(P0.05)。结论老年肺炎支原体感染患者血清IL-10、TNF-α、TGF-β1水平高低反映了患者疾病严重程度及病情缓解情况,具有十分重要的临床意义与价值。     

冠心病患者血清TGF-β1与TNF-α的相关性

目的探讨血清转化生长因子(TGF)-β1和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平变化对冠心病(CHD)患者心功能的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者及对照组的血清TGF-β1、TNF-α水平。结果对照组TGF-β1水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组(P<0.01),且SAP组TGF-β1水平显著高于UA组和AMI组;SAP组、UA组和AMI组TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),且UA组和AMI组TNF-α水平显著高于SAP组。CHD患者血清TNF-α水平与TGF-β1呈负相关(r=-0.746)。结论血清TGF-β1和TNF-α参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,TGF-β1和TNF-α在CHD的发病机制中互为影响。     

脑小血管病合并直立性低血压患者认知功能状态研究

背景脑小血管病(CSVD)常见于老年人,是血管性认知障碍的常见病因,而直立性低血压(OH)亦可增加心脑血管疾病发生风险。CSVD合并OH患者认知障碍是否加重需进一步探讨。目的分析CSVD合并OH患者认知功能状态。方法选取2017年1月—2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的CSVD患者84例,根据OH发生情况分为CSVD+OH组48例和CSVD组36例;另选取本院同期体检健康者34例作为对照组。分别比较三组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)亚项评分及总分。结果三组时间定向力、空间定向力、瞬时记忆、命名、复述、阅读、理解、书写评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组、CSVD组注意力和计算力、延迟记忆、视空间评分及MMSE总分低于对照组(P0.05)。三组语言、抽象、定向力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSVD+OH组和CSVD组视空间与执行功能、命名、注意力、延迟回忆评分及MoCA总分低于对照组,CSVD+OH组视空间与执行功能、延迟回忆评分及MoCA总分低于CSVD组(P0.05)。结论与单纯CSVD患者相比,CSVD合并OH患者认知障碍更明显,其中以视空间与执行功能、延迟回忆能力下降为主。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法 65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7.74,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.