中耳先天性胆脂瘤误诊原因分析

目的减少先天性胆脂瘤的误诊和漏诊。方法对1996年1月～2005年4月我院共收治的9例误诊为其它疾病的先天性胆脂瘤进行回顾分析。结果误诊原因有4方面：①症状不典型,检查不细致;②病史询问不详细,分析不全面;③医疗条件差,诊断受到限制;④对本病的认识水平不足。结论应提高对本病的认识,根据年龄、病史、仔细的耳部检查、结合听力学、影像学检查进行全面综合的分析,薄层CT扫描可作为本病的常规检查。     

中耳胆脂瘤的HRCT诊断

目的 :探讨中耳胆脂瘤HRCT特征、诊断及鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 66例中耳胆脂瘤患者术前临床和HRCT检查资料 ,并与手术病理结果对照。结果 :66例中耳胆脂瘤HRCT表现为鼓室 /鼓窦内团块状软组织影和骨质改变 ,包括听骨硬化、移位、破坏 ,盾板破坏及中耳腔扩大 ,有的还伴有乙状窦、天盖、面神经管及水平半规管的破坏。结论 :依据中耳腔内软组织影的分布、形态及骨质改变等特点 ,中耳胆脂瘤可通过HRCT做出诊断和鉴别诊断。     

中耳胆脂瘤的HRCT诊断

中耳胆脂瘤是中耳炎常见的合并症 ,晚期常引起严重颅内、外并发症[1] ,早期的准确诊断有利于及时手术及为临床选择恰当手术方式提供依据 ,减少并发症的发生。本文回顾性分析我院经手术病理证实的 2 3例胆脂瘤型中耳炎 ,胆固醇性肉芽肿 3例 ,外耳道癌 1例 ,收集其ＨＲＣＴ扫描资料 ,探讨其ＣＴ特征性表现 ,以期提高对本病的诊断水平。材料与方法收集我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年 7月经手术病理证实的 2 6例中耳疾病的ＨＲＣＴ扫描资料 ,其中男 17例 ,女 9例 ,年龄 5～ 70岁 ,中位年龄 38岁。主要临床表现为外耳道长期持续流脓或反复间断性流…     

颞骨先天性胆脂瘤

颞骨胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤,其本质都是角化复层鳞状上皮在一个完全封闭或相对封闭的解剖部位不断增殖、分化,上皮脱屑不断堆积而又不能排空所致。颞骨先天性胆脂瘤约占总个胆脂瘤的2%,常易被临床医师忽视引起误诊。本文就其病因、病理、临床表现、影像诊断与鉴别诊断作一综述。1病因学Pinson’s于1807年首先描述发生于中耳的先天性胆脂瘤,Cushing’s1922年首次报道原发于颞骨岩部的胆脂瘤[1]。先天性颞骨胆脂瘤可能的病因学和发病机理有众多讨论,不同学者提出了各自的假说,现简述如下。Sade等[2]认为中耳上皮为一种多能细…     

中耳胆脂瘤并周围性面瘫的临床分析

目的 探讨中耳胆脂瘤并周围性面瘫的临床特征及治疗后的恢复效果.方法 对中耳胆脂瘤并周围性面瘫14例进行评估其病情及手术对其影响.结果 所有病例术后面神经功能恢复良好.结论 改良乳突根治术及面神经减压术是治疗中耳胆脂瘤并周围性面瘫的有效方法.     

中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症分析

目的 分析中耳胆脂瘤开放式乳突切开鼓室成形术并发症发生情况,探讨发生原因.方法 回顾分析2007-02至2017-02随访的438例行开放式乳突切开鼓室成形术的中耳胆脂瘤患者术后并发症发生情况.结果 438例中耳胆脂瘤手术患者,常见的10种手术并发症为术后听力下降(15.8％)、外耳道狭窄(9.6％)、患侧味觉下降(7...     

早期获得性中耳小胆脂瘤的HRCT表现

目的:探讨各向同性下获得性中耳小胆脂瘤的HRCT表现特点。方法:回顾性分析获得性中耳小胆脂瘤39耳,均采用各向同性扫描及多向调整MPR技术进行显示。结果:获得性中耳小胆脂瘤的HRCT表现可分为3型:鼓室回缩囊4耳,松弛部胆脂瘤27耳,紧张部胆脂瘤8耳。结论:①鼓室回缩囊表现为边缘不光滑的含气腔,是未形成实性胆脂瘤前的表现形式;②松弛部胆脂瘤位于上鼓室前外壁,造成听骨链向内移位,骨质破坏以锤骨和鼓室盾板为主;③紧张部胆脂瘤位于鼓室下后壁,造成听骨链向外侧移位,骨质破坏以砧骨长脚和鼓室窦为主。     

胆脂瘤型中耳乳突炎40例X线影像分析

胆脂瘤型中耳、乳突炎易破坏骨质,并发症严重,X线诊断与手术符合率仅为57%,约1/3误诊。为提高X线诊断与鉴别诊断水平,降低并发症,现将经X线和手术病理证实的40例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例(46耳),男18例,女22例;年龄16～60岁,平均25.6岁,30岁以下占94%。均有慢性中耳炎及外耳道溢液和听力减退、鼓膜穿孔史,外耳道溢血3例(4耳)。伴有外耳道肉芽肿4例(4耳),鼓室内肉芽肿3例(3耳),耳痛7例(9耳),耳后瘘管2例,耳后脓肿1例,面神经麻痹1例。1.2　手术结果　胆脂瘤0.8～3.0cm,平均1.4cm。左侧26例(29耳),右侧14例(17耳),其中包…     

28例中耳副神经节瘤影像学分析

目的 分析和评价中耳副神经节瘤的临床和影像学表现.方法 回顾性分析28例经手术病理证实的中耳副神经节瘤的临床及影像学表现.其中20例行高分辨率CT(HRCT)检查,5例行CT增强扫描,27例行MRI检查,22例行DSA检查.结果 28例患者中,男16例,女12例,发病年龄14～73岁,平均37.8岁.临床主要表现为搏动...     

中耳胆脂瘤--一个特征性CT征象

目的 :研究中耳胆脂瘤的 CT特征 ,提高对其 CT征象的认识。方法 :对手术证实的 14例慢性中耳炎和 14例中耳胆脂瘤的病人进行 HRCT扫描 ,着重观察盾板和上鼓室外侧壁骨质改变。对软组织病灶分布、形态 ,听骨破坏等也进行了分析、比较。结果 :胆脂瘤中 ,盾板破坏 12例 ,同时合并上鼓室外侧壁破坏 8例 ;慢性中耳炎肉芽肿型盾板侵蚀 1例 ,无上鼓室外侧壁破坏。结论 :盾板骨质破坏和上鼓室外侧壁破坏是松弛部胆脂瘤较特征性的 CT征象。软组织分布和形态、听骨破坏有辅助诊断价值。     

自身免疫性疾病相关中耳乳突炎的影像学分析

目的 探讨自身免疫性疾病所致中耳炎的影像学表现,增强放射科医师对该疾病的认识。方法 选取2000年～2019年15例自身免疫性疾病(2例嗜酸性中耳炎、4例Ig G4相关疾病、9例坏死性肉芽肿性血管炎)相关中耳乳突炎患者的影像学资料和临床表现。结果 11例患者为双侧、4例患者为单侧中耳乳突炎,CT表现为鼓室、乳突蜂房和鼓窦内软组织影填充,听小骨和中耳乳突区骨质未见破坏征象,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,当分泌物较粘稠时MRI信号混杂。2例嗜酸性中耳炎可见鼻窦术后表现。4例Ig G4相关疾病头颈部异常表现包括双侧腮腺、颌下腺、泪腺肿大;三叉神经分支额神经、眶下神经增粗;鼻窦炎症等。9例坏死性肉芽肿性血管炎头颈部异常表现包括眼眶肌锥外间隙受累、鼻中隔骨质破坏及脑膜增厚强化,双侧或单侧泪腺肿大。结论 多种自身免疫性疾病均可导致中耳乳突炎,每种疾病头颈部伴随的改变各具特点,全面细致的观察视野内所有异常改变,有助于得出正确的诊断。     

颅内先天性胆脂瘤的MRI诊断

目的:评价颅内先天性胆脂瘤的MRI影像学特征.方法:回顾性复习20例经手术与病理证实的颅内先天性胆脂瘤.术前均行MRI平扫与增强检查.结果:肿瘤发生于桥小脑角区11例,鞍上区3例,鞍旁区3例,四脑室1例,侧脑室1例,小脑蚓部1例.典型表现者16例,占80%,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;非典型者4例,占20%,T1WI表现为欠均匀高信号,T2WI表现为低信号.增强扫描,16例肿瘤不强化,4例边缘强化.结论:MRI对诊断颅内先天性胆脂瘤有重要价值.     

中耳胆脂瘤与正常耳多频扫描声导纳测试分析

多频扫描声导纳测试是以分析中耳动态特征为原理的测试方法 ,通过寻找中耳的共振频率来判断中耳病变的类型。由于它省时、方便 ,现已逐渐受到广大临床听力学者的重视[1] 。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对中耳胆脂瘤 2 6例 (40耳 )及正常人30例 (60耳 )进行了多频扫描声导纳测试 ,结果显示两组中耳共振频率有显著差异 ,为诊断中耳胆脂瘤提供了依据。1　对象和方法1 1　对象　正常组 30例 (60耳 )中 ,男 15例 (30耳 ) ,女 15例 (30耳 ) ;年龄 18～ 35岁 ,平均 30岁 ;无耳科疾患及听力障碍 ,耳镜检查无阳性发现 ;纯音测听阈值气骨导各…     

333例先天性外中耳畸形的CT分析

目的：分析先天性外中耳畸形的各种ＣＴ特征。材料与方法：对高分辨率ＣＴ确诊为外中耳畸形的３３３例４０４耳的病变部位和类型进行分析。结果：４０４耳中３６４耳外耳道闭锁，４０耳外耳道狭窄，３７７耳有听小骨畸形，３８２耳鼓室狭窄，３３３耳面神经管乳突段前位。结论：颞骨高分辨ＣＴ可获得外、中、内耳畸形类型的影像资料，可为临床制定治疗方案提供依据。     

先天性中耳畸形的临床听力学研究

目的:探讨先天性中耳畸形的临床听力学特征。方法:对经手术证实为单纯先天性中耳畸形104例(140耳)进行回顾性分析。术前听力评估依患者的配合情况择用纯音测听、声阻抗或听觉脑干反应测试。分别统计各组的语言频率(0.5、1、2kHz)和高频(>2kHz)的听力结果,分析组间差异。结果:先天性中耳畸形在语言频率上听力损失无明显差异,而在高频听力损失上存在显著差异(P<0.05),且先天性中耳畸形累及耳蜗结构时可存在骨导下降及混合性耳聋。结论:先天性中耳畸形依累及范围和程度,表现为不同程度的传导性或混合性耳聋。     

高分辨力CT观察中耳通气区分析上鼓室型胆脂瘤的成因

作者对5年来使用高分辨力CT检查并经手术证实的75例上鼓室型胆脂瘤进行分析。男45例、女30例。年龄16～18岁。手术前行高分辨力CT扫描了解咽鼓管上隐窝、中鼓室、鼓室峡前部及后部、上鼓室、乳突窦的气化。判定上述各部位软组织阴影充盈的程度、病变的进展程度均在手术显微镜下进行。但是鼓室峡部和乳突窦口、中鼓室等在CT图象上解剖学境界不明显。分析①鼓室峡前部指鼓膜紧张肌腱后、镫骨上部结构和砧骨长脚前的间隙。②鼓室峡后部指砧骨短脚、镫骨上方结构和镫骨肌腱的周围。③咽鼓管隐窝指上鼓室前骨板前方到鼓膜紧张肌腱上方的间隙。41例使用TCT-60A横断扫描,层厚2mm,间隔1mm。26例使用TCT-900S水平扫描,层厚1mm,间隔1mm。     

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9～54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。     

成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现

目的探讨成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析2001年2月~2015年7月,经过病理证实的4例成人颞骨先天性胆脂瘤的临床及CT、MRI影像资料。结果 4例成人颞骨先天性胆脂瘤中,单纯高分辨率CT平扫检查2例,高分辨率CT和MRI平扫检查2例,MRI增强检查2例。病变单纯位于鼓室2例,CT平扫表现为鼓室内类圆形软组织密度影;病变同时累及鼓室、鼓窦及乳突2例,CT平扫表现为鼓室、鼓窦及乳突片状软组织密度影,周围岩骨膨胀性破坏,2例听小骨、半规管、面神经管鼓室段及迷路段侵蚀破坏,1例耳蜗、前庭、内听道及乙状窦前壁破坏。MRI扫描表现为鼓室、鼓窦及乳突片状等T_1长T_2异常信号,周围岩骨膨胀性破坏,DWI表现为环状高信号,增强未见明显强化。结论成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现具有一定的影像特征,结合临床病史可减少误诊。