老年髋部骨折术后心力衰竭相关因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折术后发生心力衰竭的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月在北京市丰盛中医骨伤医院采用手术治疗的老年髋部骨折(年龄≥70岁)患者329例,根据术后是否发生心力衰竭将329例患者分为2组:发生心力衰竭组(n=53)和未发生心力衰竭组(n=276),比较2组患者临床特点。采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。组间比较采用χ~2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。结果 2组患者性别、手术时机、手术类型、高血压、2型糖尿病、低白蛋白血症差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果表明年龄偏大、认知功能障碍、合并冠心病、贫血、术中输血多的髋部骨折患者术后易发生心力衰竭(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明贫血(OR=3.030,95%CI 1.325~6.932;P=0.009)、认知功能障碍(OR=5.707,95%CI1.346~24.097;P=0.018)和并发冠心病(OR=3.653,95%CI 1.444~9.241;P=0.006)是导致老年髋部骨折患者术后发生心力衰竭的独立危险因素。结论贫血、认知功能障碍和并发冠心病是老年髋部骨折术后发生心力衰竭的独立危险因素。     

老年髋部骨折术后并发症发生风险与贫血的相关性研究

目的 研究老年髋部骨折患者术后并发症与贫血的关系,从而进一步探讨贫血能否作为预测老年髋部骨折并发症的独立危险因素。方法 从解放军总医院髋部骨折数据库中纳入2009年10月1日至2011年10月1日之间入院、年龄≥50岁且髋部骨折经手术治疗的患者744例。根据入院后首次血红蛋白检测值区分为贫血组和非贫血组,收集患者一般临床资料,运用多因素logistic回归分析术后并发症与贫血的关系。结果 贫血组患者年龄、输血患者数、粗隆间骨折患者数和采用髓内固定患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;贫血组发生术后并发症患者数、发生呼吸系统并发症和发热的患者数均显著高于非贫血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;校正年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）评分等危险因素后,贫血增加了患者术后呼吸系统并发症、术后发热的发病风险（P＜0.05）。另外,贫血显著增加了女性骨折患者术后总体并发症的发病风险（P＜0.05）。结论 贫血可作为老年髋部骨折患者术后呼吸系统并发症及术后发热的独立危险因素;对于发生髋部骨折的女性患者,贫血是预测术后总体并发症风险的独立危险因素。     

不同术式对高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的影响

<正>老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%⁶1%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔461%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔4⁶〕。本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。     

老年髋部骨折术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法选取南京医科大学第二附属医院骨科2015年3月至2018年3月期间收治的160例接受髋部骨折手术的老年病人,其中术后出现谵妄的100例为观察组,术后未发生谵妄的60例作为对照组,以问卷形式记录2组病人一般情况、围手术期合并症、各项检查指标以及术中情况,采用单因素与多因素分析术后发生谵妄的危险因素。结果单因素分析显示,观察组高血压(68. 00%比46. 67%)、糖尿病(65. 00%比45. 00%)、冠心病(58. 00%比35. 00%)、手术时间2 h以上比例(60. 00%比45. 00%)、年龄≥85岁比例(61. 00%比45. 00%)、术后低氧血症(64. 00%比33. 33%)、电解质紊乱(67. 00%比40. 00%)、术后低蛋白血症(70. 00%比48. 33%)、术后疼痛程度分级(NRS)评分≥4分(66. 00%比43. 33%)及围手术期血红蛋白80 g/L比例(54. 00%比36. 67%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析显示,手术时间2 h以上、年龄≥85岁、术后低氧血症、电解质紊乱、术后NRS≥4分及术后低蛋白血症、围手术期贫血为谵妄的危险因素。结论老年髋部骨折术后谵妄与手术时间过长、病人年龄过大、术后低氧血症、电解质紊乱、低蛋白血症、中度以上贫血及术后疼痛密切相关。     

老年射血分数降低心力衰竭合并贫血患者的短期认知功能障碍发生风险分析

目的 评估合并贫血的老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者随访短期发生认知功能障碍的风险,并分析其相关危险因素.方法 回顾性病例对照研究.选取2016年1月至2018年12月在我院诊治的442例HFrEF老年患者.根据是否合并贫血分为贫血组(94例)和对照组(348例),随访1年比较两组患者认知障碍发生风险,并行多...     

老年髋部脆性骨折患者的短期生存状况及其影响因素

目的探讨老年髋部脆性骨折患者的短期生存状况并对其影响因素进行研究。方法选择80例髋部脆性骨折的老年患者作为研究对象,随访1年分析患者生存状况情况,并根据患者生存状况情况分为预后好组与预后差组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响该类患者生存状况的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 80例髋部脆性骨折老年患者中,24例(30.0%)患者预后较差,56例(70.0%)患者预后较好。随着随访时间的延长,髋部脆性骨折患者的预后良好率逐渐下降。年龄、病程、治疗方式、合并肺部感染及合并心脏疾病与髋部脆性骨折老年患者生存状况相关(P0.05)。多因素分析发现年龄≥75岁、病程≥7d、合并肺部感染是髋部脆性骨折老年患者生存状况差的独立危险因素,手术治疗是髋部脆性骨折老年患者生存状况差的保护因素(P0.05)。结论部分髋部脆性骨折老年患者预后较差,高龄、病程长、合并肺部感染及保守治疗是该类患者预后差的独立危险因素,因此对于上述患者,在条件允许的情况应尽早手术,避免肺部感染发生。     

老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理要点分析

目的分析老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理要点。方法选取该院2012年2月—2015年1月收治的60例老年糖尿病合并髋部骨折患者作为研究对象,对其围手术期的护理作回顾性分析。结果 60例患者经过围手术期的护理后,骨折治愈率为96.67%,并发症发生率为45.00%,总护理满意度为93.33%。结论对老年糖尿病合并髋部骨折患者实施围手术期护理,可以有效地治疗患者骨折,减少临床并发症的发生,改善患者生活质量,提高护理满意度,其临床应用价值高。     

老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理

目的分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理措施。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组,同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组,比较两组患者术后并发症发生率。结果研究组患者术后并发症发生率为3.6%,对照组患者术后并发症发生率为23.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素等有关,针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。     

老年髋部骨折术后谵妄的管理

老年髋部骨折患者进行手术具有较高风险,术后谵妄(POD)发生率高,严重影响术后康复及远期预后,需骨科、麻醉科、老年内科、内科、重症医学科、康复科、营养科、精神心理科等多学科团队分工协作,共同管理。术前应对POD相关危险因素进行综合评估,制定个体化综合预防措施;术中应关注老年患者的麻醉方式、微创术式选择等特殊问题;术后应有效控制疼痛、营养支持、预防术后并发症、尽早开展术后康复,保证医疗的连续性。西安交通大学第一附属医院相关专业在老年髋部骨折围术期管理经验基础上,结合国内外指南总结成文,旨在更好地开展老年髋部骨折患者围手术期管理,预防POD发生或及时干预POD进展,改善患者预后。     

老年髋部骨折围术期输血与临床预后的关系

目的研究老年髋部骨折围术期输血与临床预后的关系。方法回顾性地分析解放军总医院2010年～2012年期间连续性收治的所有老年髋部骨折患者,将最低血红蛋白（Hb）〉80g／L的患者按照围术期是否输血分为输血组及未输血组。比较两组患者术后并发症及术后1个月、12个月死亡率差异,分析围术期输血与术后死亡的相关性。结果共纳入931例患者,706（75．8％）例患者接受输血治疗,输血组最低Hb浓度为（105．2±15．4）g／L,未输血组最低Hb浓度为（110．5±16．5）g／L。输血组术后心脑血管并发症发生率明显高于未输血组（7．5％VS3．6％,P=0．037）,两组患者术后感染性并发症及死亡率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素分析结果显示高龄及低Hb浓度为术后死亡的独立危险因素,而输血并非影响死亡的独立因素。结论高龄和低Hb浓度是老年髋部骨折患者术后死亡的独立危险因素,但围术期输血并不能明显改善患者预后。     

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

目的 研究老年人髋部骨折围手术期精神障碍的发生、预防、治疗及其影响因素.方法 采用美国精神障碍诊断标准(DSM-IV)诊断老年人髋部骨折围手术期精神障碍,回顾性分析148例老年人髋部骨折的手术治疗,按临床特点进行分类,并将精神障碍组与无精神障碍组之间的数据进行统计学分析.结果 本组患者围手术期26例(17.6%)出现精神障碍,平均持续时间为3d,其中22例(84.6%)发生于术后.所有围手术期精神障碍中,狂躁型15例(57.7%)、抑制型4例(15.4%)、混合型7例(26.9%),无围手术期精神障碍者平均年龄(75.5±7.O)岁,围于术期精神障碍者平均年龄(79.6±7.7)岁(t=2.668,P=0.008).5例有既往精神障碍史的患者均出现围手术期精神障碍,5例外同定架治疗者均未出现围手术期精神障碍.结论 围手术期精神障碍是在老年人中枢神经系统功能退化的基础上,由多种因素引起,影响老年人髋部骨折患者的预后,应将其作为一个独立的病症对待,采取积极的综合防治措施.     

老年非心脏手术患者围手术期心脏不良事件的影响因素

目的:研究老年非心脏手术患者围手术期心脏不良事件的影响因素。方法:分析112例老年非心脏手术患者围术期的临床资料,分析与发生围手术期心脏不良事件相关的因素,比较有心脏不良事件组与无心脏不良事件组之间的差异。结果:术后42例(37.5%)发生心脏不良事件。与无不良事件组相比,发生心脏不良事件的患者多合并冠心病、行冠状动脉支架及旁路移植手术、合并心脏瓣膜病、存在心律失常、术前射血分数EF50%、手术规模大、麻醉时间长、术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型利钠肽(BNP)增高(P0.05)。结论:老年非心脏手术患者围手术期危险因素包括合并冠心病、行冠状动脉支架及旁路移植手术、合并心脏瓣膜病、存在心律失常、术前EF值50%以及手术规模大、麻醉时间长、术前hs-CRP和BNP增高,其中术前hs-CRP和BNP水平可以作为预测指标,对高危老年患者进行充分评估、从而减少围手术期心脏不良事件的发生。     

老年髋部骨折患者术后1年脑卒中发生危险因素及预后分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内发生急性脑卒中的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我院收治老年髋部骨折患者278例, 男101例, 女177例, 年龄60～99岁, 平均(78.9±8.7)岁;根据患者术后1年内是否发生急性脑卒中, 分为脑卒中组和非脑卒中组, 通过多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后1年内急性脑卒中的危险因素, 并分析预后。结果术后1年内共28例(10.1%)发生脑卒中, 术后3个月是脑卒中发生高峰, 脑卒中组患者年龄大, 伤前合并高血压、心律失常、脑卒中病史、使用抗凝或抗血小板药物比率高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析提示高龄(OR=1.078, 95%CI=1.007～1.153, P=0.030)、男性(OR=2.643, 95%CI=1.060～6.742, P=0.037)、既往脑卒中病史(OR=12.202, 95%CI=4.662～31.940, P<0.001)是老年髋部骨折患者术后1年发生脑卒中的独立危险因素;脑卒中组患者术后1年病死率、并发症发生率和再入院率(均P&l...     

老年糖尿病骨折患者围术期血糖控制体会

目的指导老年糖尿病手术患者的围术期血糖控制。方法对57例老年髋部骨折合并糖尿病患者行围手术期血糖控制,观察手术效果。结果57例均获随访3个月-2a,无骨折不愈合发生。伤口延迟愈合3例,经积极换药后痊愈;并发肺部感染4例,经有效抗生素对症治疗后得到控制。所有患者均安全度过围手术期,血糖控制于6～11mmol／L。结论良好的血糖控制,合适的骨折处理术式,早期功能锻炼是治疗老年糖尿病骨折的主要方法,须将血糖控制贯穿于围手术期全过程。     

老年髋部骨折患者术后生存分析

目的 研究老年髋部骨折患者术后不同时间的生存率及其相关影响因素. 方法 对2008年6月至2011年6月间本院收治的获得完整随访的255例老年髋部骨折手术病例进行随访研究,对术后6个月、1年、2年和3年的生存率及其相关影响因素进行研究. 结果 255例老年髋部骨折术后6个月时生存率为96.5％,术后1年时生存率为89.8％,术后2年时生存率为78.0％,术后3年时生存率为69.4％.生存分析显示术前合并疾病种类多、低白蛋白血症、高龄和重度贫血是生存的危险因素,受伤前日常生活能力好是生存的保护因素.性别、骨折类型、美国麻醉医师协会分级、手术距受伤时间、麻醉方式、手术方式、手术时间、术中出血量及住院时间对术后生存无影响. 结论 老年髋部骨折患者术后生存率受到多种因素影响,为提高生存率应积极治疗术前内科合并疾病,纠正贫血和低白蛋白血症.应采取有针对性的治疗、康复方法以提高老年髋部骨折患者术后的生活自理能力,提高术后生存率.     

探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的手术治疗

目的讨论并分析关于老年髋部骨折合并糖尿病患者手术治疗的方法及临床效果。方法选取该院2011年5月—2013年12月期间收治的40例老年髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其术前准备、麻醉方法和手术方法进行总结和分析。结果该研究所选取的40例患者血糖控制效果好,且全部顺利度过围手术期,治疗效果高于预期,经过术后随访髋关节功能优良率达到了92.5%(37/40)。结论围手术期控制好患者的血糖,科学的选择麻醉及手术方式,并配合有针对性的术后康复性锻炼,是提高老年髋部骨折合并糖尿病患者治疗效果的关键。     

老年高血压患者髋部骨折围手术期的护理对策

目的探究高血压髋部骨折老年患者围手术期的护理对策。方法随机选取本院2014年4月至2016年6月收治的40例高血压髋部骨折老年患者做为研究对象,对所有患者给予护理措施,探究患者护理结果。结果所有高血压髋部骨折老年患者术后恢复良好。结论对于高血压髋部骨折老年患者,在术前、术后做好心理护理,采取积极的预防措施、及时处理高血压,密切观察血压变化,可减少围手术期心血管疾病的并发症发生,促进术后恢复。     

老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素

目的探讨老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素。方法 286例择期全麻下行胃肠肿瘤根治术老年患者。分别于手术前1 d、手术后1、3、7 d时经简易智能量表(MMSE)评分,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,则诊断为发生术后认知功能障碍(POCD)。对患者的术前、术中及术后一般情况各指标进行单因素分析,筛选出早期POCD的可能危险因素。结果 286例老年胃肠肿瘤根治术患者术后1 d POCD发生率为26.2%(75例),术后3 d发生率为23.8%(68例),术后7 d发生率为8.4%(24例);单因素分析结果表明年龄、受教育程度、术前合并高血压、糖尿病、脑梗死或冠心病、术中出现低血压、术后电解质紊乱及住院时间与POCD的发生有关(P0.05)。Logistic多因素回归分析表明年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是POCD的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的独立危险因素。     

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的 探讨老年髋部骨折的特点，分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施，以提高手术效果，提高患者生存质量。方法 对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 本组病例术前有63．1％病人有内科合并疾病，患者均顺利度过手术期，术后发生并发症共30例，发生率为13．7％。手术治疗优良率82．7％。结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多，根据病人情况，采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗，可降低围手术期并发症的发生率和病死率，取得优良的治疗效果。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预分析

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理干预效果。方法选择2015年5月—2017年5月在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病94例作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者47例,对照组实施常规护理干预措施,观察组实施综合护理干预,观察对比两组患者围手术期护理干预效果。结果就Harris评分优良率而言,观察组高于对照组且差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P0.05)。结论针对老年髋部骨折合并糖尿病患者,在围手术期行综合护理干预效果理想,在改善患者关节功能的同时,确保患者血糖稳定,值得广泛推广。