巨大大脑镰窦旁脑膜瘤1例

患者 男性,42岁.因视物模糊6个月,加重伴头痛5天就诊.查体:表情冷漠,双侧肢体肌力差,腱反射减低,余无明显异常.MRI平扫:双侧额部大脑镰内见一巨大实性肿块约8.5 cmx6.2 cm x7.0 cm,肿块基底部位于大脑镰,跨越中线,向上方生长侵犯上矢状窦,向两侧生长侵犯邻近脑实质,周围可见大片水肿区,增强扫描...     

矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗

目的：总结手术治疗矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤的经验和技巧。方法：回顾性总结分析我院自1976年3月至2005年3月收治的112例矢状窦旁和镰旁脑膜瘤的临床表现、诊断、手术方式及其疗效。结果：本组常规开颅手术54例：肿瘤全手术切除率59.3%,术后死亡率7.4%,平均输血量1200ml;显微外科手术58例：肿瘤全手术切除率87.9%,术后死亡率1.7%,平均输血量400ml,与常规手术组比较,3项指标均有显著差异（P〈0.05）。结论：显微外科手术能明显提高手术全切除率;术前有效的处理供血动脉,术中妥善保护矢状窦、中央沟静脉及重要皮层引流静脉,是减少术中出血和术后病残率的关键。     

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的 探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息.方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照.结果 根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长人静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立.本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符.本组无术后严重神经功能受损和死亡病例.结论 上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术人路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

显微手术联合伽玛刀治疗上矢状窦旁脑膜瘤35例

2001年以来,我们采用显微手术联合伽玛刀治疗上矢状窦旁脑膜瘤35例,疗效较好。现分析报告如下。     

MR对肝胰恶性肿瘤的术前评估

肝癌、胰腺癌均是常见的恶性肿瘤 ,发病率高 ,危害性大。两者有其共同特点 ,均来源于门静脉系统实质性脏器 ,病程短 ,发展快。而早期不易发现 ,一旦发现多属中晚期 ,很多已失去手术时机 ,所以病死率极高。随着现代疾病诊疗手段的不断提高 ,早期肝癌 5年生存率已超过 5 0 % ,但针对大多数中晚期肝胰肿瘤 ,其积极治疗原则仍是以外科手术切除为最佳 (包括介入治疗后的二期手术切除 ) ,切除较未切除的病例生存时间有明显差异 ,而对此类患者是否存在手术时机及怎样达到最佳切除效果的术前评估则显得非常重要[1,2 ] 。目前应用的影像手段包括超声…     

磁共振灌注成像在脑膜瘤术前分型中的价值

目的探讨磁共振灌注成像(PW I)在脑膜瘤术前分型中的价值。方法39例经手术和病理证实的脑膜瘤患者,术前行PW I检查,计算并比较各型脑膜瘤的相对局部脑血流容积(rrCBV)和相对平均通过时间(rMTT)。结果血管瘤型脑膜瘤的rrCBV和rMTT分别平均为11.8、1.8,明显高于其他组织亚型。上皮细胞型和过渡型的rrCBV分别为8.3和7.5,之间无统计学意义;两者的rMTT则分别平均为1.5、1.3,统计学意义显著。纤维细胞型的rrCBV为4.0,明显低于其他组织亚型。结论PW I在脑膜瘤术前分型中具有重要价值。     

高场强MRI对脑膜瘤的诊断价值

目的探讨脑膜瘤的高场强MRI诊断价值。材料与方法分析我院1992～1997年间经手术病理证实的45例脑膜瘤的MRI片。结果MRI能清晰显示脑膜瘤的部位、大小、形态及其内信号变化以及其与周围组织结构的关系。结论MRI对脑膜瘤的诊断及鉴别诊断有较高价值。     

小脑膜瘤的MRI诊断价值

脑膜瘤是颅内最常见的非胶质性原发脑肿瘤,约占整个颅内肿瘤的15％。李杰等人将直径小于3cm的称为小脑膜瘤．由于多位于脑表面且常无占位效应,容易漏诊。本文通过对13例小脑膜瘤的MRI表现进行回顾性分析,探讨MRI对小脑膜瘤的诊断价值,降低漏诊率。     

DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前评估的价值

目的：探讨DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前评估的应用价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的I～Ⅱ期子宫内膜癌的M RI资料,观察肿瘤信号、侵及范围,测量肿瘤实质部分的ADC值,并进行肌层浸润深度评估。结果与正常子宫内膜相比,肿瘤T1 WI多呈等信号,T2 WI呈高信号,DWI为明显高信号,ADC值降低。Ia、Ib及II期肿瘤实质部分ADC值比较,差异无统计学意义。M RI常规序列及DWI联合M RI常规序列判断肌层浸润深度的准确率分别为81．4％和86．0％。结论 DWI联合M RI常规序列对早期子宫内膜癌术前判断肌层浸润深度较准确,可作为子宫内膜癌术前评估的重要方法。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗

脑膜瘤的好发部位是与蛛网膜纤毛分布情况相平行的,约17%~20%颅内脑膜瘤位于矢状窦旁,且大部分位于矢状窦的前2/3[1]。应用显微外科技术,能有效提高肿瘤全切率和减少病残率。我科自2008-06~2012-10共收住矢状窦旁脑膜瘤15例,经显微手术治疗取得满意效果,现报告如下。     

MRI结合MRV对颅内静脉窦血栓的诊断价值

目的：探讨颅内静脉窦血栓的MRI及MRV诊断价值。方法：收集13例经临床证实的颅内静脉窦血栓患者,均做MRI及MRV检查,分析MRI及MRV在该病中的应用价值。结果：MRI平扫中见正常的静脉窦流空信号消失,增强MRI见空三角征,MRV见静脉窦闭塞。结论：MRI及MRV是颅内静脉窦血栓形成的最佳诊断手段。     

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断(附15例分析)

目的 :探讨MRI对脑静脉窦血栓 (VST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 15例VST患者的完整临床和影像学资料。全部行MR检查 ,其中 9例行增强扫描 ,8例行脑静脉MRA检查 ;12例曾行CT检查 ,其中 4例行增强扫描。结果 :上矢状窦受累 12例合并横窦血栓 11例 ,窦汇 7例、乙状窦 6例、下矢状窦、直窦受累 6例 ,海绵窦受累 1例。血栓在T1WI上均呈等、高不均匀信号 ,并出现脑组织肿胀 ,脑沟变浅 ,脑回模糊 ,在T2 WI上信号因发病时间不同而有所不同 ,8例T2 WI脑实质无异常信号 ,7例T2 WI脑实质出现异常信号。增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。MRA表现为受累静脉窦信号较淡、边缘模糊且不规则的血流信号或血流信号完全消失。 12例CT检查中 2例见“空delta征” ,4例表现为梗塞、出血等不典型改变。结论 :MRI是诊断VST的首选检查方法 ,并对VST的预后评价有重要意义     

颅内静脉窦磁共振2DPC与3DPC MRA的对比研究

目的：比较2DPC、3DPC MRA不同扫描方位对颅内静脉窦的成像价值。方法：通过对20例志愿者3种流速下2DPC、3DPC MRA信号强度的测量。选出最佳流速。为30例健康志愿者另行2DPC、3DPC轴、矢、冠三个平面的血管成像，评价6个序列颅内静脉窦的显示情况，并进行统计学分析。结果：轴位3DPC、2DPC MRA显示颅内静脉窦无明显差异（P＞0．05），矢状、冠状位3DPC MRA优于2DPC MRA（P＜0．05）。结论：2DPC MRA及3DPC MRA对较粗大的静脉窦均能清晰显示，但对于细小静脉窦的显示3DPC MRA优于2DPC MRA。     

Follow-up MRI in dural arteriovenous malformations involving the cavernous sinus: emphasis on detection of venous thrombosis

Summary Six patients with a dural arteriovenous malformation (dural AVM) involving the cavernous sinus were followed up with magnetic resonance imaging in order to assess change in the lesions. Spin-echo (SE) imaging of three patients in whom the AVM appeared to have closed at least 1 month earlier (two of them spontaneously, and one after external carotid artery embolization) showed neither apparent flow void in the involved cavernous sinus nor evidence of venous thrombosis. SE images of the other three patients who had not been cured by external carotid artery embolization (two of whom were examined within a week of treatment), detected persisting arteriovenous shunts, including high-flow cortical venous drainage, seen as flow void. Two-dimensional time-of-flight MR angiography (2D TOF MRA) was performed simultaneously in three patients. Whereas shunting blood and the normal cavernous sinus were of high intensity, presumed thrombosed cavernous sinuses were isointense with stationary brain tissue. SE imaging can confirm the resolution of arteriovenous shunts, but poorly delineates ver acute and chronic thrombosis of the draining veins. In contrast, 2D TOF MRA directly demonstrates flowing blood, permitting the diagnosis of venous thrombosis; it should be included in follow-up of a dural AVM involving the cavernous sinus when venous thrombosis is suspected.     

pc-ASL技术在桥小脑角区肿瘤术后复发评估

目的：探讨3D FSE 的 pc-ASL 技术对桥小脑角区肿瘤术后复发的诊断价值。方法：选取21例桥小脑角区占位性病变术后患者,行常规平扫及增强序列,在增强前扫描 pc-ASL 序列。将 pc-ASL 功能图像与增强后 Ax 3D T1 WI 融合,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的 CBF 值,评价是否存在肿瘤复发。结果：全部21例手术区出现异常强化区患者,13例为复发。17例患者行 DSC-PWI 失败,图像无法满足诊断需求。全部21例 pc-ASL 检查成功。肿瘤复发区域的CBF 值为（64．2±3．03）mL／100g／min,对侧正常脑实质的 CBF 值为（52．5±1．89）mL／100g／min。肿瘤复发区域的 CBF值明显高于对照侧脑组织,两者之间差异有统计学意义（t＝12．498,P ＜0．05）。结论：基于3D FSE 的 pc-ASL 序列安全无创,无需注射对比剂,磁敏感效应影响小,可以用于评估桥小脑角区肿瘤有无术后复发。     

磁共振常规成像及DWI对脑膜瘤的诊断价值

目的:比较磁共振常规成像序列(T1WI、T2WI及FLAIR)与DWI对脑膜瘤的检出率,探讨其鉴别病理亚型及良恶性的价值。方法:回顾性分析70例经手术病理证实的脑膜瘤患者的MRI图像,计算不同序列对脑膜瘤的检出率;测量并比较不同病理亚型、不同病理分级的肿瘤实质的平均ADC值和相对ADC值(rADC值)。结果:在T2WI上出现低信号的多是纤维型、过渡型和砂粒体型,出现高信号的多是脑膜上皮型和血管瘤型。在各个序列中,以DWI对脑膜瘤病变的检出率最高(87.1%),T2WI次之(74.3%),T1WI最低(38.6%)。恶性脑膜瘤的囊变发生率(67%)明显高于良性脑膜瘤(22%)。良性组各亚型间、良恶性两组间平均ADC值及rADC值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI可提高对脑膜瘤的检出率,但单独根据ADC值并不能鉴别脑膜瘤的亚型及良恶性。DWI结合常规MRI表现对脑膜瘤亚型及良恶性的鉴别有一定意义。     

CT and high-field MRI in septic thrombosis of the cavernous sinuses

Summary In a patient with septic thrombosis of the cavernous sinuses CT demonstrated multiple filling defects due to clot formation, but 1.5 T MRI showed an atypical appearance of the thrombus, possibly because of the sepsis.     

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI最小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.     

Invasive aspergillosis presenting as a cavernous sinus mass in immuno competent individuals; report of 3 cases

Aspergillosis of the cavernous sinus is rare, especially in immuno competent individuals. We report three such cases secondary to paranasal sinus aspergillosis, with imaging findings. Received: 26 March 1998/Accepted: 28 January 1999