上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防

目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜（PCNL）治疗者9例,经尿道输尿管镜（URL）治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热（T＞39.0℃）,血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症（MODS）而于术后第2、3天抢救无效死亡。结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的处理和预防

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析2006年7月～2009年7月上尿路腔内碎石术后4例尿脓毒血症患者的临床资料,根据临床表现均诊断为尿脓毒血症。6例均给予抗休克和抗感染等治疗。结果 4例患者在10～48h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6天抢救无效死亡。结论尿脓毒血症是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可减少术后重症感染。     

上尿路腔内碎石术后感染性休克的病原学分析及临床治疗

目的：研究上尿路结石后行腔内碎石术后的感染性休克的病原菌以及临床治疗方法，以期为临床治疗提供一定的参考。方法：回顾性分析2011年1月~2013年12月间入院诊治的上尿路结石应用输尿管镜/经皮肾镜取石术后并发感染性休克的5例患者，观察5例患者的临床症状、病原菌种类及相应的治疗方法。结果：平均动脉压术后2h与术前相比无显著差异，但术后6h下降显著（P<0.05）；心率在术后2h~12h均较之术前显著升高（P<0.05）。患者在术后2h与术后12h内的白细胞、粒细胞、血色素、血小板指标较之术前差异显著；术后3d与术后5d，各实验室指标逐渐趋于稳定。5例感染性休克患者共分离出7例病原菌，其中4例为大肠埃希菌、占比57.13%，1例表皮葡萄球菌、占比14.29%，1例肺炎克雷伯菌、占比14.29%，1例粪肠球菌、占比14.29%。5例患者经积极治疗后无死亡病例，术后1周内各检测指标均恢复正常。治疗后患者在总体健康、积极感受、疼痛与不适方面均获得了显著的改善（P<0.05）。结论：上尿路腔内碎石术后发生感染性休克是最为严重并发症之一，感染的病原菌以大肠埃希菌为主，早期发现并积极治疗是改善预后的重要手段。     

上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素探讨及风险模型预测

<正>术后感染作为上尿路腔内碎石术最常见并发症,若不能得到及时有效的处理会发展成感染性休克,严重威胁患者身心健康~([1])。早期对上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素筛查,对于上尿路腔内碎石术预后有着极为重要的意义。本研究采用Logistic回归方程筛选328例上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素,进一步得出上尿路腔内碎石术后并发严重感染预测的回归方程,并使用     

尿源性脓毒症的研究进展

尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发 展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓 毒症病情进展迅速,如对其未能早期诊断并及时正确处理,易迅速进展为脓毒症休克,危及患者生命。因此,早期 识别及正确诊治尿源性脓毒症对降低相关病死率和改善预后具有重要意义。尿源性脓毒症的治疗关键在于早期液体 复苏、早期使用抗生素及控制和消除易感因素,其围手术期处理需要外科,ICU,感染科及麻醉科医生之间的多学科协作及共同管理。本文就尿源性脓毒症的诊断标准及流行病学、病因及发病机制、危险因素和围手术期处理等相关研究进展作一综述。     

尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果观察

目的探讨尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的临床防治方法及其防治效果。方法对在笔者所在医院接受诊治的70例尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症患者相关资料进行分析,根据患者不同防治方法将其分为两组,对照组采用常规方法防治,试验组采用亚胺培南西司他丁药物治疗并进行针对性预防,比较两组防治效果。结果试验组94.3%患者对防治效果给予肯定评价,高于对照组的82.9%(P0.05);试验组94.3%对防治方法满意,高于对照组(P0.05)。结论尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症发生率较高,手术后进行针对性的预防并早期、足量应用亚胺培南西司他丁、及时解除合并因素等治疗效果理想,值得临床推广。     

尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治效果观察

目的观察尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果。方法选取2014年2月‐2015年10月该院收治的尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症患者80例为对象进行研究,对照组常规治疗,研究组在此基础上增加针对性治疗,对比两组患者治疗效果与临床满意度。结果研究组总体有效率95.0%、临床满意度95.0%,显著高于对照组的82.5%、70.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尿路结石腔内手术后实施尿源性脓毒血症早期预防与针对性治疗干预,可显著降低并发症危害,改善预后,提升患者生存质量,值得临床大力推广应用。     

早期筛查并识别尿源性脓毒症在泌尿系统碎石术后患者中的应用

目的探讨泌尿系结石碎石术后早期判断并治疗尿源性脓毒症的方法。方法回顾性分析该院泌尿外科16例微创碎石术后并发尿源性脓毒症患者的诊治经过。结果 16例患者经过液体复苏、抗感染、抗栓及器官功能保护等治疗,全部治愈出院。结论针对钬激光碎石术后出现寒战、血压下降及呼吸困难的患者应早期筛查尿源性脓毒症,并给予集束化治疗,可有效缩短患者住院时间,益于早期康复。     

神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的测定

目的：探讨神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的变化。方法：对23例神经源性膀胱患者行泌尿系统的B超或静脉肾盂造影和尿动力学检查，重点观察膀胱漏尿点压。结果：泌尿系统B超和静脉肾盂造影显示15例患者有上尿路损害；尿动力学检查显示14例患者膀胱漏尿点压＞3.92kPa。8例无上尿路损害患者，膀胱漏尿点压均＜3.92kPa，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：神经源性膀胱患者行尿动力学检查的同时了解膀胱漏尿点压力和膀胱尿道功能，可预测上尿路损害的危险因素。     

上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的预防和处理

目的:探讨上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施。方法:回顾性分析3987例上尿路腔内碎石术后6例尿脓毒血症患者的临床资料。结果:6例均给予抗休克和抗感染等治疗。5例10～48h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征而于术后第6天抢救无效死亡。结论:尿脓毒血症是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,重在预防。早发现、及时、合理的处治是关键。     

经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会

目的总结MPCNL术后尿脓毒症休克的发病特点及诊治经验。方法分析6例MPCNL术后早期并发尿脓毒症休克患者的资料。结果 6例术后均在1-2h内明确诊断并启动治疗,术后2-5d生命体征基本平稳,术后5-7d脱机恢复自主呼吸,术后一周行康复治疗,术后3周内复查血常规、肝肾功能及胸片正常,治愈出院。结论 MPCNL术后尿脓毒症休克隐蔽性强、起病急、发展迅速、病死率高,认识其发病特点、控制风险因素、早期诊断、早期治疗有利于降低发生率及病死率。     

经尿道输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的危险因素

目的:探讨经尿道输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的危险因素。方法:回顾性分析厦门市海沧医院2017年1月至2020年12月收治的240例结石患者的病历资料,收集治疗期间的临床资料,根据是否发生尿源性脓毒血症,对收集的病历资料进行相应分组统计,对存在统计学差异的危险因素,进行logistic多因素分析。结果:240例患者输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生率为13.21%(28/212);脓毒血症组在手术时间、肥胖、尿培养阳性、结石直径≥1.5cm、输尿管结石及结石病史等方面均高于非脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素分析提示,手术时间(OR=0.967)、肥胖(OR=2.078)、尿培养阳性(OR=3.125)、结石病史(OR=1.28)仍是输尿管软镜碎石术后发生脓毒血症的独立危险因素。结论:手术时间、肥胖、尿培养阳性、结石病史等是软镜术后脓毒症发生的危险因素,因此缩短手术时间,必要时及时终止手术以及围手术期抗菌药物的应用,可从源头上减少结石所致的尿源性脓毒症的发生。     

腔内钬激光碎石术治疗ESWL后输尿管结石

体外冲击波碎石术(ESWL)具有非侵入性和安全、高效的特点,现已成为上尿路结石的首选治疗方法,但对于输尿管结石,ESWL后部分结石不能自行排出,往往需要重复治疗或其它辅助治疗。为此,2001年12月至2005年12月我院采用腔内钬激光碎石术治疗ESWL后输尿管结石210例,效果满意,现报道如下。     

腔内激光联合碎石术治疗输尿管嵌顿性结石36例

自 1998年 10月至 2 0 0 2年 3月 ,本院应用经尿道输尿管镜直视下激光切除息肉样组织 ,联合气压弹道碎石方法治疗嵌顿性输尿管结石 36例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,平均年龄37.5岁 ,左侧输尿管结石 2 2例 ,右侧 14例。结石嵌顿位置 :输尿管上段 8例 ,中段 16例 ;下段 12例。结石长径 <0 .8ｃｍ2 4例 ,0 .8～ 1.5ｃｍ 10例 ,>1.5ｃｍ 2例 ;3例为输尿管多发结石。 36例伴有患侧输尿管近段扩张 ,肾盂中、重度积水。19例经过体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗失败 ,改用此术。1.2　治疗方…     

输尿管内支架对兔上尿路尿流动力学的影响

目的 探讨输尿管内支架对兔输尿管蠕动和肾盂压的影响及随时间的变化。方法 将40只青紫蓝兔随机分为对照组及留置输尿管内支架0、1、2、3、4、7、12周组，共8组，每组5只。对照组不留置内支架，其余各组经膀胱留置右侧输尿管内支架。0周组留置内支架后即进行实验，余下的各组依次在留管1、2、3、4、7、12周后进行实验，观察输尿管蠕动和肾盂压的变化。结果 留置内支架后肾盂压先升高，随着时间的推移逐渐下降；留置内支架期间末发现输尿管蠕动。结论 对正常的上尿路，内支架是一个梗阻因素。     

体外冲击波碎石术治疗腔镜术后残石的疗效分析

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗腔镜术后残石的疗效。方法选择64例腔镜术后残石患者给予ESWL治疗,观察所有患者的排石情况、排石周期及并发症情况。结果 64例患者首次碎石并完全排出33例(首次成功51.56%),另31例仍有结石残留(48.44%),其中包含肾残石8例(12.50%),输尿管残石23例(35.94%);31例首次失败患者行二次ESWL治疗,碎石并完全排出30例(二次成功46.88%);1例有输尿管残石(1.56%),最后采用腔镜取石成功。患者碎石总有效率为98.44%(63/64),排石周期为4 d～8 w。结论体外冲击波碎石术应用于腔镜术残留结石患者补充治疗中,可有效促进患者排净体内结石,临床应用安全、有效。     

应用腔内碎石术治疗复杂性肾结石的进展

<正>自1988年我国开始应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石后,以往应用开放性手术治疗肾结石的传统模式起了极大变化,ESWL已成为治疗泌尿系结石的重要方式,但肾的巨大结石、多发结石、铸形结石等复杂性肾结石应用ESWL治疗效果还不理想,或者严重并发症多,同时受到很多因素的     

输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的诊治(附8例报告)

目的总结输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊断治疗经验,为临床指导诊疗该类疾病提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月新乡市中心医院收治的8例输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果 8例尿源性脓毒血症不同程度合并尿源性脓毒血症相关危险因素,中段尿细菌培养阴性4例,阳性4例:大肠埃希菌3例、铜绿假单胞菌1例。8例均能及时诊断尿源性脓毒血症,4例白细胞计数>12×109/L,4例白细胞计数<4×109/L,PCT<0.05~22.09 ng/m,2例进展为感染性休克,无死亡病例。结论相关危险因素的评估、预警指标的检测为脓毒血症抢救的早诊断提供指导,及时合理应用抗感染药物可提高脓毒血症抢救成功率。     

经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的:分析经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素.方法:回顾性选择400例于2016年1月—2021年1月在我院行经皮肾镜碎石取石术的患者,根据术后是否并发尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(21例)和未发生尿源性脓毒血症组(379例).统计患者的临床基本资料进行单因素分析,并对单因素分析中有统计学意义的...