141例中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 合并高血压患者的多导睡眠监测特点。方法对中年期OSAHS患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较。结果高血压组患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.67±3.46)kg/m2,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index,AHI)平均(54.59±26.48),明显高于对照组(P＜0.05);高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组(P＜0.05)。睡眠结构比较显示,高血压组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论中年期高血压OSAHS患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常OSAHS患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床及睡眠监测特点

目的:探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床与睡眠监测特点.方法:对应用PSG监测确诊的86例老年OSAHS患者的临床特点、Epworth嗜睡评分(ESS)及睡眠监测指标进行分析,以同期就诊的200例中青年OSAHS患者为对照.结果:老年OSAHS患者的主要症状与中青年患者无明显差异,但并发高血压及其他心血管病变的比率明显高于中青年患者.老年OSAHS组睡眠结构紊乱程度较中青年组严重,NREM睡眠1期较中青年组增多明显,而REM睡眠较中青年组减少明显,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).觉醒、NREM2及NREM3 4所占比率2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).老年OSAHS组的AHI、AI、HI、鼾声指数、体质指数和ESS评分明显低于中青年组,最低氧饱和度明显高于中青年组,均差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).而老年OSAHS患者的微觉醒指数明显高于中青年患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年OSAHS患者的病情明显轻于中青年患者,但睡眠结构紊乱明显重于中青年患者,并有较多的心血管并发症.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡相关因素研究及其机制的探讨

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多道睡眠监测(PSG)结果,寻找OSAHS患者日间嗜睡的预测因素,并探讨其发生机制。方法分析319例疑为OSAHS患者(单纯鼾症组39例、轻度组71例、中度组63例、重度组146例;无低血氧症34例、轻度低血氧症55例、中度低血氧症163例、重度低血氧症67例)的Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分及PSG数据,比较各组间ESS评分,并对ESS与各因素进行相关分析;按ESS分组(无嗜睡235例,嗜睡84例),对各调查项目进行多元logistic回归分析。结果组间ESS差异均有统计学意义;ESS与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)水平成负相关,与夜间氧饱和度低于90%时间百分比(SLT90%)、微觉醒指数、低氧指数成正相关;Logistic回归分析得OSAHS患者日间嗜睡与呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSaO2、体块指数(BMI)相关。结论 OSAHS患者日间嗜睡的相关因素为AHI、LSaO2及BMI,可预测OSAHS患者日间嗜睡程度。     

鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响

目的探讨鼻腔扩容术对伴有鼻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主客观症状的影响,为鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS的患者治疗提供有效的临床依据。方法选择69例伴有鼻塞的OSAHS患者,针对病变的鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、筛泡等不同部位的病变进行个体化的处理。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSaO2)分为三组:轻度、中度与重度组。通过比较患者手术前后多导睡眠检测(PSG)结果及鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、患者鼾声问卷(SS)评分,分析鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响。结果术后6个月随访显示,其中轻度OSAHS患者的AHI、LSaO2及平均动脉氧饱和度(MSaO2)有所升高(P<0.05),VAS、ESS及SS评分都有所降低(P<0.05)。中度OSAHS患者的PSG相关检测指标均无明显变化(P>0.05),VAS、ESS及SS评分有所降低(P均<0.05)。重度患者除VAS及ESS评分有所降低(P<0.05),PSG相关客观指标及SS评分均无明显变化(P>O.05)。结论鼻腔扩容手术可以改善鼻塞为主的OSAHS患者的鼻塞、睡眠打鼾及白天嗜睡等主观症状,对轻度OSAHS患者的疗效优于中重度OSAHS。对鼻塞伴OSAHS患者的治疗有重要的临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数与白天嗜睡、睡眠质量及体质量指数的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测指标与白天嗜睡、睡眠质量、体质量指数(BMI)的相关性。方法选取2020年4月至2021年2月以睡眠打鼾、呼吸暂停为主要症状就诊于苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科318例患者作为研究对象,分别进行Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和多道睡眠图(PSG)监测,整理数据后筛选出符合要求者216例。根据睡眠监测结果将研究对象分为对照组25例(AHI<5次/h)、轻度OSAHS组52例(5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAHS组48例(15次/h≤AHI<30次/h)、重度OSAHS组91例(AHI≥30次/h)。比较各组PSG相关指标、ESS总分、PSQI总分及BMI,利用Pearson相关分析,探讨ESS总分、PSQI总分、BMI与PSG指标相关性。结果①各组体位改变次数、俯卧位呼吸暂停低通气次数差异无统计学意义,其余各项PSG研究指标差异均有统计学意义(P<0.05);②四组受试者ESS总分和BMI差异有统计学意义,PSQI总分差异无统计学意义;③AHI、ODI、体位改变次数与ESS总分呈正相关(r=0.272、0.287、0.141,P<0.01),平均血氧饱和度(average oxygen saturation,ASaO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))与ESS总分呈负相关(r=-0.333、-0.299,P<0.01),平均心率(average heart rate,AHR)与ESS总分无显著相关性(r=0.009,P=0.894);AHI、ODI与BMI呈正相关(r=0.317、0.363,P<0.01),ASaO_(2)、LSaO_(2)与BMI呈负相关(r=-0.273、-0.271,P<0.01),体位改变次数、AHR与BMI无显著相关性(r=0.055、0.038,P=0.422、0.574);PSQI总分与所研究的PSG指标无显著相关性。结论ESS和BMI均能在各自层面反映OSAHS严重程度。AHI、ODI越高,LSaO_(2)、ASaO_(2)越低,则ESS总分越高,BMI越大,OSAHS越严重;夜间体位改变次数越多,ESS总分越高,患者白天嗜睡越严重。虽然PSQI总分与PSG监测指标无明显相关性,但可反映OSAHS患者的精神和心理状态,大部分患者带有抑郁或焦虑情绪,造成OSAHS患者不良预后。三者联合可作为OSAHS的初筛,评估其严重程度,为早期干预、改善预后提供依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定

目的　探讨内皮素 1(endothelin 1,ET 1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)合并高血压发病中的作用。 方法　对 30例OSAHS合并高血压患者及 30例OSAHS血压正常患者的睡眠结构、呼吸暂停、低氧血症及唤醒程度进行分析 ,同时应用ET 1酶免疫测定试剂盒测定其血清中ET 1的含量。结果　OSAHS合并高血压组及OSAHS血压正常组与单纯鼾症对照组比较觉醒时间、浅睡眠 (1期 )明显增多 ,中度睡眠 (2期 )明显减少 (P <0 0 1) ;而OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较无明显差异。OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET 1质量浓度 ( x±s,下同 )分别是 (4 2 5± 8 4 )和 (38 6±4 7)ng/L明显高于正常对照组 (33 1± 5 4 )ng/L(P <0 0 1) ;同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较血清ET 1质量浓度也明显增高 (P <0 0 5 )。血清ET 1水平与AHI呈明显的正相关 (r =0 334,P <0 0 1) ,与最低血氧饱和度呈明显的负相关 (r =- 0 2 30 ,P <0 0 5 )。结论　OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱 ,但合并高血压者并没有特异性改变。ET 1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[论著]#br#

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）长期预后影响的研究。方法  随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为：A组（轻、中度OSAHS合并CHD）60例和B组（重度OSAHS组合并CHD）60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测（PSG）及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月,分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气（CPAP）组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）;Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分 均高于较A组,差异有统计学意义。治疗≥12个月后,A组+CPAP组较常规治疗组,AHI及ESS评分降低,最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）增加（P <0.05）;HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义（P 均＞0.05）。B组+CPAP组较常规治疗组,ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加,TG、TC及HCY降低,TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组（P <0.05）,各种不良心血管事件的发生显著降低。结论　重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重,CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响

目的：研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法：对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组（5≤AHI〈15）、中度组（15≤AHI〈30）和重度组（AHI≥30）,比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果：体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数（SAHI）及侧卧位呼吸暂停指数（L-AHI）差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性（P〉0.05）,而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r=0.551,P〈0.01）,REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r分别为0.516、0.528,均P〈0.01）。结论：L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。     

OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

神经心理量表联合事件相关电位对中、重度阻塞性睡眠呼吸

目的 通过神经心理量表和事件相关电位中的P300检测评价中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的轻度认知功能障碍(MCI)。 方法 对多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的中重度OSAHS患者30例(患者组)、志愿者20例(对照组),分别以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表(ESS)和事件相关电位中的P300检测,PSG检查记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、夜间平均血氧饱和度(MSaO₂)和血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(CT90%)、氧减指数(ODI)、呼吸性微觉醒指数(RMI)和睡眠结构。分别比较患者组与对照组的各项指标,相关分析MoCA评分与各项指标和P300相关参数的相关性。 结果 与对照组比较,中、重度OSAHS患者年龄和受教育年限差异无统计学意义,BMI和ESS评分明显增加,MoCA总评分明显降低,MoCA亚项分析中记忆/延迟回忆评分明显降低,AHI明显增加,LSaO₂和MSaO₂明显降低,CT90%增加,ODI和RMI指数明显增加,浅睡眠(S1、S2期)延长、深睡眠(S3、S4期)及快动眼睡眠期(REM)减少;在P300检测中,Cz、C3、C4、Pz点P300潜伏期明显延长,直线相关分析MoCA亚项中记忆/延迟回忆评分与ESS、AHI、MSaO₂、Cz、C3、C4点潜伏期无相关性,与LSaO₂正相关,与RMI、ODI、CT90%与Pz点潜伏期和Fz点波幅负相关,Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大。 结论 中、重度OSAHS患者存在MCI,OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间微觉醒所致。P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,结合MoCA评分能对OSAHS患者认知能力及时测评。     

神经心理量表联合事件相关电位对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍的评价

目的通过神经心理量表和事件相关电位中的P300检测评价中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的轻度认知功能障碍(MCI)。方法对多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的中重度OSAHS患者30例(患者组)、志愿者20例(对照组),分别以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表(ESS)和事件相关电位中的P300检测,PSG检查记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSa O2)、夜间平均血氧饱和度(MSa O2)和血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(CT90%)、氧减指数(ODI)、呼吸性微觉醒指数(RMI)和睡眠结构。分别比较患者组与对照组的各项指标,相关分析Mo CA评分与各项指标和P300相关参数的相关性。结果与对照组比较,中、重度OSAHS患者年龄和受教育年限差异无统计学意义,BMI和ESS评分明显增加,Mo CA总评分明显降低,M o CA亚项分析中记忆/延迟回忆评分明显降低,AHI明显增加,LSa O2和MSa O2明显降低,CT90%增加,ODI和RMI指数明显增加,浅睡眠(S1、S2期)延长、深睡眠(S3、S4期)及快动眼睡眠期(REM)减少;在P300检测中,Cz、C3、C4、Pz点P300潜伏期明显延长,直线相关分析Mo CA亚项中记忆/延迟回忆评分与ESS、AHI、MSa O2、Cz、C3、C4点潜伏期无相关性,与LSa O2正相关,与RMI、ODI、CT90%与Pz点潜伏期和Fz点波幅负相关,Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对Mo CA评分影响较大。结论中、重度OSAHS患者存在MCI,OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间微觉醒所致。P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,结合M o CA评分能对OSAHS患者认知能力及时测评。     

鼻腔扩容术对OSAHS患者的疗效分析

目的观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法50例住院治疗的OSAHS患者,术前行多导睡眠呼吸监测（PSG）、纤维鼻咽镜检查及上气道三维CT重建,根据AHI分为轻度组和中重度组。鼻内镜下行鼻腔扩容术,术后6个月复查PSG及ESS评分。比较手术前后两组患者PSG相关参数及患者对手术疗效的主观评价,分析睡眠结构变化。结果轻度组患者手术前后ESS评分及鼾声指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,AHI较术前明显改善（P＜0.05）,但LsaO2术后改善不明显（P＞0.05）;中重度组术后AHI及LsaO2改善不明显（P＞0.05）。轻度组患者术后睡眠结构得到有效改善,但中重度组只有部分改善。结论鼻腔扩容术可以有效改善轻度OSAHS患者PSG相关参数及睡眠结构,而中重度患者只能部分改善睡眠结构,却不能改善AHI及LsaO2水平。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压变化的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的动态血压变化.方法经睡眠呼吸监测确诊后,对OSAS合并高血压患者30例,单纯OSAS患者24例进行24h动态血压观察.结果(1)两组在性别、年龄、体重指数方面差异无显著性(P＞0.05);(2)OSAS合并高血压组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(STL90%)等睡眠呼吸检测结果均显著高于单纯OSAS组;(3)OSAS合并高血压组24h平均收缩压及舒张压(ASBP和ADBP)、晨起与睡前收缩压及舒张压(SBP和DBP)均显著高于单纯OSAS组;(4)OSAS合并高血压组晨起血压较睡前明显增高.结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的 探讨内皮素（ET）和一氧化氮(NO)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 合并性功能障碍发病中的作用。方法 对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果 1. OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO₂）、NO均低于健康对照组(P＜0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO₂、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P＜0.05）。两组ET差异无统计学意义（P＞s0.05）;2. OSAHS患者的国际勃起功能指数5（IIEF-5）与最低SaO₂和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P＜0.05）;3. OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO₂和NO升高（P＜0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

不同睡眠期的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度

目的:普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者快动眼睡眠期(REM)病情严重程度要比慢动眼睡眠期(NREM)重,通过对OSAHS患者REM期和NREM期临床及睡眠监测指标的比较分析,探讨不同睡眠期对OSAHS病情严重程度的影响.方法:回顾进行睡眠监测并诊断为OSAHS的118例患者,比较REM期睡眠呼吸暂停低通气指数(AHIREM)和NREM期AHI(AHINREM)的差别.并根据AHIREM和AHINREM将其分为2组:一组为AHIREM≥AHINREM组,另一组为AHIREM＜AHINREM组.比较2组在性别、年龄、体质指数(BMI)、病情严重程度、最低血氧饱和度(Min SaO2)及平均呼吸暂停时间的差别.结果:AHIREM和AHINREM比较差异无统计学意义(t=1.0,P≥0.05);AHIREM/ AHINREM为1.0±0.5;118例OSAHS患者中,AHIREM＜AHINREM组占55.9%;2组在性别、年龄、BMI、 AHI、仰卧位时AHI(AHIsupine)、Min SaO2和平均呼吸暂停时间比较差异均无统计学意义.结论:不同睡眠期的OSAHS病情严重程度差异无统计学意义.     

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的 探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法 对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果 睡眠效率［(86.4±6.4)% ～ (89.4±6.8)%, P＝0.043］、ESS评分(10.08±3.3 ～ 8.1±3.3, P=0.001)和睡眠R期［(15.5±4.0)%～(18.8±4.7)%, P＝0.006］手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论 单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

抗反流药物联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴咽喉反流的疗效分析CSCD

目的探讨抗反流药物联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴咽喉反流(LPR)的疗效。方法收集2020年5月~2022年5月于南京医科大学附属苏州医院和江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉科就诊的81例男性中重度OSAS伴LPR的患者,分别予以药物(药物组)、CPAP(CPAP组)及药物+CPAP(药物+CPAP组)治疗14 d,三组均于治疗前后行多导睡眠监测(PSG),填写咽喉反流症状指数(RSI)量表和Epworth嗜睡量表(ESS)。结果三种治疗方法均可改善OSAS伴LPR的症状,其中药物+CPAP组的总有效率高于药物组和CPAP组(P<0.05)。药物组治疗14 d后RSI评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);CPAP组治疗后RSI评分无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),ESS评分和AHI较治疗前下降,LSaO2较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05);药物+CPAP组治疗14 d后RSI评分、ESS评分、AHI均较治疗前降低,LSaO2较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床上对于OSAS伴LPR患者,使用抗反流药物联合CPAP治疗能更快速控制患者症状,且治疗效果更加快速有效。     

同期鼻咽手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清8-异构前列腺素、锰超氧化物歧化酶水平的影响及临床意义

目的　探讨同期鼻腔扩容联合改良悬雍垂腭咽成形术（Han-UPPP,H-UPPP）治疗合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清8-异构前列腺素（8-iso-PG）、锰超氧化物歧化酶（MnSOD）水平的影响及临床意义。方法　对阻塞平面同时位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压的OSAHS患者同期实施鼻腔扩容、H-UPPP手术。全面分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、血压及血清8-iso-PG、MnSOD改善情况。短期随访6个月、长期随访1年。结果　患者ESS评分、AHI、LSaO2、8-iso-PG、MnSOD、收缩压、舒张压、平均动脉压,术后6个月、术后1年分别与术前比较,术后6个月、术后1年分别与术前差值之间的比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论　针对阻塞平面位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压OSAHS患者同期实施鼻腔扩容联合H-UPPP手术治疗,能明显改善血清中8-Isoprostane、MnSOD水平,缓解机体的氧化应激反应,改善OSAHS相关性高血压,但远期疗效下降明显。