BOLD MRI对早期移植肾急性排异反应鉴别价值的初步研究

目的:探讨血氧水平依赖成像(BOLD) MRI对肾移植术后早期移植肾急性排异反应(AR)和急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断价值.方法:选取2012年5月-2014年12月于我院行异体肾移植术后2～4周的患者64例,所有受试者均行常规MRI及斜冠状面BOLD检查.根据病理穿刺结果,将患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质R2*值,采用配对样本t检验比较各组皮髓质间R2*值的差异,采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质、髓质R2*值的差异.采用ROC曲线比较髓质R2*值对移植肾功能正常组、AR组以及ATN组的鉴别诊断效能.结果:移植肾功能正常组、AR组和ATN组髓质R2*值均明显大于皮质(P＜0.05);移植肾功能正常组、AR组与ATN组间皮质R2*值两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);AR组髓质R2*值小于移植肾功能正常组(P=0.002)及ATN组(P=0.004);移植肾功能正常组与ATN组间髓质R2*值差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示髓质R2*值可作为AR的辅助诊断指标,其诊断阈值为21.4/s.结论:BOLD MRI能无创、有效鉴别功能正常移植肾与AR、AR与ATN,其中髓质R2*值可作为鉴别诊断指标.     

3.0T MRI BOLD成像技术在评价正常大鼠肾脏氧含量的实验研究

目的 探讨3.0T MRI BOLD成像技术在评估正常大鼠肾脏氧代谢的价值.方法 29只SD大鼠麻醉后行3.0T MRI 常规及BOLD序列扫描,分别测量大鼠左右肾脏皮质、外髓及内髓的T2*值,从而计算R2*值(=1/ T2*值).结果 正常大鼠左右肾脏皮质R2*值分别为(28.84±3.11)s-1及(30.20±3.48) s-1;外髓R2*值分别为(32.77±3.07) s-1及(31.76±2.73) s-1;内髓R2*值分别为(28.37±2.80) s-1及(29.54±2.42) s-1.结论 磁共振BOLD成像技术可监测肾脏皮髓质氧代谢变化情况,从而评估肾脏疾病的功能损害程度.     

3T MR DW和BOLD对移植肾初步研究

目的:研究3.0T MR对移植肾DWI和BOLD成像的可行性.初步设定在3.0T MR上正常自体肾和正常移植肾的ADC值和R2*值范围.对比慢性移植肾病的ADC和R2*值,希望能无创性地加以鉴别.方法:对16例正常人及16例肾移植患者(8例为正常移植肾,8例慢性移植肾病)进行DWI和BOLD功能成像,在工作站上分别进行皮质和髓质ROI的定位,并记录ADC值和R2*值,对所得的结果进行统计学分析.结果:在3.0T MR上肾脏DWI和BOLD图像信噪比良好,能满足成像要求.自体肾和正常移植肾的皮髓质ADC值和R2*值的基线和变化范围均较以前报道的在1.5T上获得的高.慢性移植肾病的皮质ADC值、髓质R2*值及髓皮质R2*比值均较正常移植肾降低,并且有统计学意义.结论:3.0T MR扫描仪对肾脏DWI和BOLD功能成像是可行的,并且有利于对肾脏的功能研究,对慢性移植肾病的鉴别有一定帮助.     

肾脏BOLD功能磁共振成像基本原理与研究进展

血氧水平依赖磁共振成像(BOLDMRI)可以通过测定组织去氧血红蛋白含量获得组织的氧含量,进而反映器官的血流动力学及病理生理学的变化,为临床治疗和科研提供了一种新方法。目前肾脏BOLDMRI的临床研究不断增多,主要包括高血压、急性肾缺血、急性输尿管梗阻、糖尿病、慢性肾功能不全以及肾移植病人肾脏氧合水平变化的研究。就肾脏BOLDMRI的基本原理与研究进展进行综述。     

黑白棋盘格视觉刺激源时BOLD响应对闪烁频率的非依赖性

目的研究视觉刺激的闪烁频率与BOLD响应之间的关系.材料与方法通过磁共振功能成像(fMRI)的方法,在黑白棋盘格视觉刺激源的切换频率从4～14Hz范围内,在初级视觉皮层(V1)区内分别测量BOLD响应.结果BOLD信号幅度的变化在4～14Hz内基本相同,但是在V1区内激活像元数显示出频率依赖性.结论BOLD信号对视觉刺激频率的依赖性可能受视觉刺激类型的影响.     

多模态MRI评估宫颈癌缺氧及缺氧治疗的研究进展

缺氧是宫颈癌的不利因素之一,在评估肿瘤快速生长、转移、放化疗抵抗方面具有重要意义。多种病理机制可导致宫颈癌缺氧。近年来由于MRI具有无创性及可重复测量的优势,在反映缺氧机制、表征缺氧状态及评估缺氧治疗的疗效和预后方面取得了一定进展。就多模态MRI应用于宫颈癌缺氧及缺氧治疗方面的研究进展予以综述。     

糖尿病小鼠肾脂质与氧化的无创性MRI量化研究

正目的应用MRI无创性频率选择性化学位移(CSS)成像和血氧水平依赖(BOLD)技术确定糖尿病肾病肾脂质含量与肾内氧合作用之间的关系。方法此研究经动物     

脑肿瘤对初级运动皮层BOLD信号影响的多因素分析

目的 观察不同类型脑肿瘤对两侧初级运动区(M1)激活强度和范围的影响,分析影响运动区BOLD信号的主要因素.资料与方法 选择位于幕上中央沟附近,累及或邻近Ml区的脑肿瘤患者32例.按照脑肿瘤的类型、级别、部位分别进行分组比较.同时选择10名正常人作为对照组.血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)采用组块设计,同时获取脑肿瘤侧及非脑肿瘤侧M1区激活强度及范围.采用Stepwise逐步筛选法,引入脑肿瘤直径、脑肿瘤与M1区距离、M1区移位、脑肿瘤类型、分级、部位进入模型,分析影响BOLD信号的主要因素.结果 按脑肿瘤类型分组的胶质瘤组、脑膜瘤组、转移瘤组、正常对照组间在激活强度上无统计学差异;在激活范围上各组间存在统计学差异.按照脑肿瘤WHO分级、部位分组,各组间在激活强度和范围上均存在统计学差异.Stepwise逐步筛选法显示,在激活范围上,有统计学意义的影响因素为脑肿瘤WHO分级和M1区移位(t=3.98,P=0.00;t=2.80,P=0.01).在激活强度上,有统计学意义的影响因素为脑肿瘤WHO分级(t=3.00,P=0.01).结论 在脑肿瘤对M1区BOLD信号产生影响的诸多因素中,脑肿瘤的级别是影响M1区激活强度的主要因素;肿瘤级别和M1区移位程度是影响M1区激活范围的主要因素.     

肾的血氧水平依赖功能磁共振成像

肾实质不同区域解剖和生理过程之间存在明显差异,使得肾髓质在低氧环境下发挥功能,对血流的进一步降低和氧消耗的增加非常敏感[1]。以往对肾内氧分压的测量多利用微电极等有创性手段进行,但不能用于人类研究。血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)是目前唯一能无创性绘制肾内氧分布的技术,与微电极测量数据之间具有良好的一致性[2-8]。本文综述肾的BOLD MRI的理论基础、技术、临床应用以及与其他技术相比的优劣势。1肾BOLD MRI的理论基础BOLD是基于血红蛋白氧饱和水平的改变而成像的。氧合血红蛋白具有抗磁性,而脱氧血红蛋白具有顺磁…     

血氧水平依赖成像联合DTI应用于早期糖尿病肾病糖肾方疗效评价的初步研究

目的:探讨血氧水平依赖成像(BOLD)联合DTI评价中药糖肾方治疗早期糖尿病肾病(DN)模型大鼠的可行性.方法:35只雄性SD大鼠随机选取5只作为空白组以普通饲料喂养10周;其余采用高糖高脂饲料喂养10周后,行腹腔注射1％链脲佐菌素溶液诱导糖尿病模型.造模成功的24只大鼠随机分为糖肾方组、模型组各12只,最终存活糖肾方...     

Blood oxygen level-dependent (BOLD) MRI of diabetic nephropathy: preliminary experience

Purpose:

To evaluate the blood oxygen level‐dependent (BOLD) magnetic resonance imaging (MRI) findings in kidneys of patients with diabetic nephropathy.

Materials and Methods:

BOLD MRI of the kidneys (1.5 T, multigradient‐recalled‐echo sequence with 12 echoes) was performed in 20 patients with diabetic nephropathy (moderate to severe chronic kidney disease: n = 14; mild chronic kidney disease: n = 6), and seven healthy volunteers. The medullary and cortical R2* values were compared between patients with diabetic nephropathy and healthy volunteers using Student's t‐tests.

Results:

The mean medullary R2* values were lower in patients with diabetic nephropathy compared to healthy volunteers (13.8 ± 2.4 sec^?1 vs. 19.3 ± 1.2 sec^?1, P = 0.0002). The cortical R2* values were not significantly different between the two groups (11.1 ± 0.9 sec^?1 vs. 11.5 ± 0.7 sec^?1, P = 0.7). A multiple logistic regression model using patient age, gender, and degree of chronic kidney disease (none, mild, or moderate to severe) as variables showed that the degree of kidney disease was independently associated with a decrease in medullary R2* values (P = 0.005).

Conclusion:

The medullary R2* values were lower in patients with diabetic nephropathy compared to healthy volunteers. J. Magn. Reson. Imaging 2011;33:655–660. © 2011 Wiley‐Liss, Inc.

     

MR血氧水平依赖成像评价兔肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的 探讨MR血氧水平依赖成像(blood oxygen level-dependent,BOLD)对兔肾缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值.方法 健康新西兰大白兔30只,完全随机分成IR 1 ～3组,建立左肾缺血再灌注模型,3组左肾动脉夹闭时间分别为40、60、80 min,夹闭后松开动脉夹均再灌注48 h.分别于IRI前后行双肾MR冠状位%wI及BOLD扫描,检查完成后立即取左肾行病理学检查.分别测量双肾肾皮质(cortex,C)层、外髓(outer medulla,OM)层的R2*值,再将左肾与右肾相同区域的R2*值做比值(rR2*),并计算IRI前后左右肾rR2*的差值(△rR2*).IRI前后IR1～3组每组组内兔肾C层和OM层△rR2*比较采用配对样本t检验;IR 1～3组C层和OM层△rR2*组间两两比较采用LSD检验.结果 肾IRI后,IR 1 ～3组OM层△rR2*分别为0.27 ±0.04、0.47 ±0.01、0.49±0.01.IR 2、3组OM层△rR2*明显高于IR 1组(P＜0.01),而IR 2组OM层△rR2*与IR 3组差异无统计学意义(P＞0.05);IR 1～3组C层△rR2*分别为0.12±0.02、0.10 ±0.02、0.11±0.03,组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组OM层△rR2*均高于C层(P＜0.05).结论 肾脏缺血时间越长,再灌注后损伤越重;肾脏缺血时间超过60 min后,肾脏IRI的程度已经达到最大程度.BOLD通过无创地检测肾脏外髓质血氧水平,能间接地反映肾脏IRI随缺血时间变化的趋势特点,有助于肾脏IRI的检出.     

高压氧治疗糖尿病肾病对肾功能的影响

目的 观察高压氧(HBO)对糖尿病肾病肾功能的影响。方法 55例糖尿病肾病按就诊顺序交替分为常规治疗组和HBO治疗组，疗程均为24d。另选体检正常者30例作为正常对照组。常规治疗组与HBO组在治疗前后分别测定血浆内皮素(endothelin,ET)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG）肌酐(creatinine，Cr)及尿视黄醇结合蛋白(retinoid-binfing-protein,，RBP)、β2-MG、微量白蛋白(al-bumine,Alb)；正常对照组只在体检后检测以上指标。结果 治疗前常规治疗组与HBO组的各项指标均比正常对照组有不同程度升高，治疗后常规治疗组与HBO组各项指标比治疗前均有下降、但HBO组下降更明显(除血Cr和尿A1b外)，尤其血浆内皮素和尿视黄醇结合蛋白下降明显。结论 HBO治疗糖尿病肾病肾功能损害有较好的疗效。     

BOLD-fMRI技术在心肌缺血中的研究进展

血氧水平依赖功能MRI成像(BOLD-f MRI)技术已经成为心肌无创检查的重要方法之一。已有研究证实其评估心肌缺血具有较高的准确性和可靠性。随着MRI设备的发展及扫描序列的优化,BOLD-f MRI技术不仅实现了对心肌缺血的定量评估,而且可以对存活心肌进行无创检出。     

早期脑缺血MR灌注成像的实验研究

目的 应用脑灌注ＭＲＩ技术研究早期脑缺血缺血血流动力学改变并探讨其临床应用价值。     

不同水化状态对正常人肾R_2~*影响的初步研究

目的采用血氧水平依赖的磁共振成像(blood oxygen level-dependent magnetic resonance imaging,BOLDMRI)评估肾的血氧水平,探讨不同的水化状态对正常人肾R2*值(R2*=1/T2)的影响。资料与方法选取8名健康志愿者,每位志愿者均扫描4次,分别在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下扫描。测量不同水化状态时皮质及髓质的R2*值,并对其进行统计学分析。结果在禁饮食12 h、禁饮食4 h、正常饮食及水利尿状态下,皮质的R2*值分别为:(16.50±0.94)s-1、(16.53±0.63)s-1、(15.91±0.83)s-1、(15.58±0.79)s-1,髓质的R2*值分别为:(29.12±1.45)s-1、(28.94±2.70)s-1、(28.28±2.49)s-1、(27.00±1.49)s-1。其中禁饮食12 h与水利尿、禁饮食4 h与水利尿之间皮质R2*值的差异及髓质R2*值的差异均有统计学意义,其余组间两两比较肾R2*值的差异无统计学意义。结论肾的水化状态可影响其R2*值,与禁饮食相比,水利尿时皮质及髓质的R2*减低。     

糖尿病肾病兔模型的建立及功能磁共振成像的可行性研究

目的:建立糖尿病肾病(DN)兔模型,并评价功能磁共振成像(fMRI)在早期DN兔模型中应用的可行性.方法:12只(7只实验组,5只对照组)新西兰大白兔禁食6～8 h后行基线肾脏MRI扫描,成像技术包括T2 WI、血氧水平依赖(BOLD)成像、扩散加权成像(DWI)、氧摄取分数(OEF)成像、T1-map及动脉自旋标记(ASL)成像,均采集左肾轴面.随后实验组兔经耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg),72h后检测静脉血糖水平,血糖浓度＞1 6.0 mmol/L认为糖尿病模型建立成功;对照组经耳缘静脉注射相同剂量0.9％生理盐水.建模成功后3d,所有兔再次行肾脏MRI扫描,并处死取左肾病理,行HE、PAS、Masson染色.两名医师分别独立评价各序列图像质量.结果:实验组5只兔糖尿病模型建立成功,2只未成功,最终实验组5只、对照组5只完成实验.T2WI及各fMRI图像(BOLD、DWI、OEF、T1-map及ASL)均具有良好的图像信噪比(SNR)及空间分辨力,皮髓质分界清楚.造模成功后3d病理显示实验组兔肾小管细胞空泡样变性,管腔轻度扩张,肾间质局灶淋巴单核细胞浸润,符合DN模型.结论:耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg)可成功建立DN兔模型,且无创性fMRI可应用于该模型的评估.     

Evaluation of renal oxygenation in rat by using R2' at 3-T magnetic resonance: initial observation

RATIONALE AND OBJECTIVES: We sought to initially evaluate the feasibility of R2' on a 3-T magnetic resonance (MR) scanner for assessment of renal oxygenation changes following administration of furosemide in rats. MATERIALS AND METHODS: Eight intact male Wistar rats were involved in experimental group. The experiment was performed at a 3-T MR scanner using a multiple gradient-echo (mGRE) sequence for R2* map and a multiecho fast spin-echo (FSE) sequence for R2 map. R2' values of cortex and medulla were calculated using the equation R2* = R2 + R2'. The values of R2 and R2* were measured and R2' was calculated before and after administration of furosemide, and the changes (delta values) were calculated. RESULTS: Both R2* and R2 values decreased significantly after administration of furosemide (P < .001) in both the cortex and medulla. DeltaR2* in the medulla was significantly higher than in the cortex (P < .05). DeltaR2 was not significantly different between the cortex and medulla (P > .05). The baseline R2' value was 12.13 +/- 0.59 1/s in the cortex and 19.52 +/- 3.44 1/s in the medulla. R2' value decreased significantly in the medulla after administration of furosemide (P < .05), but there was no significant difference in the cortex before and after administration of furosemide (P > .05). CONCLUSION: R2' may be more appropriate than R2* to indicate the change of oxygenation after administration of furosemide in intact rats at 3-T MR. Further studies are needed for both intact animals and experimental models in comparison with non-MR imaging methods to validate this initial observation.