踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床效果

目的探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合术对晚期踝关节炎的治疗效果。方法 2010年3月-2013年10月,采用关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎12例。其中,男9例,女3例;年龄43~65岁,平均49.5岁;创伤性关节炎8例,骨性关节炎3例,类风湿关节炎1例。关节镜下清除踝关节内增生滑膜组织和胫骨远端及距骨上关节面、外踝的关节软骨,于胫距关节、内外踝间隙植入自体髂骨或者同种异体骨,行二枚松质骨螺钉加压固定踝关节于屈曲0°,外翻外旋5°位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对踝关节疼痛进行评定,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统对临床疗效进行评估。结果 12例患者均获得随访,时间12~26个月,平均16.5个月。术后踝关节均无伤口感染、神经血管损伤、内固定松动等并发症,均获得骨性融合,融合时间10~18周;术后1年VAS评分为(1.1±0.5)分,与术前的(7.5±1.1)分比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年AOFAS评分(82.4±4.8)分,与术前的(45.3±6.7)分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎创伤小,并发症少,关节融合率高,术后足踝功能恢复良好。     

改良内侧入路踝关节融合术对终末期踝关节炎的治疗效果

目的探讨改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法选取终末期踝关节炎患者30例作为研究对象,所有患者均予以改良内侧入路踝关节融合术治疗。比较患者术前、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分情况。结果术后,所有患者AOFAS踝-后足功能评分、SF-36评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎疗效显著,患者满意率较高。     

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

基于家属参与的踝关节锻炼组合操在Pilon骨折切开复位钢板内固定术患者中的应用

目的探讨基于家属参与的踝关节锻炼组合操在Pilon骨折切开复位钢板内固定术患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年2月我院收治的46例Pilon骨折患者为研究对象,按照患者及家属意愿将其分为对照组21例和观察组25例,对照组采用常规术后功能锻炼,观察组在对照组的基础上采用基于家属参与的踝关节锻炼组合操功能锻炼,比较两组患者术后踝关节肿胀程度、踝关节活动度和踝-后足评分。结果观察组患者术后1 d、2周、4周踝关节肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2周、2个月、4个月踝关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2周、2个月、4个月踝-后足评分优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论基于家属参与的踝关节锻炼组合操可改善Pilon骨折患者术后踝关节肿胀程度,提高踝关节活动程度,改善踝-后足评分,值得临床推广应用。     

经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的探讨经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取许昌医院2016年6月至2018年4月pilon骨折患者114例,根据治疗方案不同分为两组,每组57例。观察组给予经皮微创钢板接骨术治疗,对照组给予切开复位钢板内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及术前、术后12个月膝关节HSS评分(膝关节功能)、AOFAS踝-后足评分系统评分(踝关节功能)。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、骨折愈合时间较对照组短(P 0. 05)。观察组并发症发生率(3. 51%,2/57)较对照组低(17. 54%,10/57,P 0. 05)。术后12个月观察组关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分系统评分较对照组高(P 0. 05)。结论经皮微创钢板接骨术治疗pilon骨折患者,可缩短手术时间,降低术中出血量,促进术后骨折愈合,减少并发症,改善膝关节、踝关节功能。     

关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎疗效分析

目的:分析关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的疗效及安全性。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的晚期创伤性踝关节炎患者44例,依据手术方案不同分为微创组与开放组,各22例。微创组行关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗,开放组行开放性踝关节融合术治疗。对比两组手术时长、术中失血量、术后住院时间、关节融合时间,术后并发症发生率及术前、术后6个月美国骨科足踝协会踝-后足评分量表评分。结果:微创组手术时长、术后住院时间、关节融合时间短于开放组,术中失血量少于开放组(P<0.05);术后6个月,两组美国骨科足踝协会踝-后足评分量表评分均高于术前,且微创组高于开放组(P<0.05);微创组术后并发症发生率为9.09%,低于开放组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性踝关节融合术相比,关节镜下外踝中心微创入路踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者手术用时更短,患者失血量更少,恢复时间更快,并发症发生率更低,踝关节功能恢复更好。     

抗滑钢板固定和空心钉固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的优劣差异

目的对比抗滑钢板固定后踝骨折块和空心钉固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年5月~2016年12月我院收治的50例伴后踝骨折的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用空心钉固定后踝骨折块治疗,观察组采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗。对两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、VAS评分及并发症发生率进行比较。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月AOFAS评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效优于空心钉固定后踝骨折块,其可显著改善患者足功能,降低并发症发生率。     

抗滑钢板固定和空心钉固定治疗 伴后踝骨折踝关节骨折患者的疗效及安全性比较

目的 比较抗滑钢板固定和空心钉固定对伴后踝骨折踝关节骨折患者疗效及安全性。方法 回顾性分析将2018年1月至2019年1月上海市第八人民医院收治的64例伴后踝骨折踝关节骨折患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为两组:钢板组和空心钉组,每组各32例。钢板组患者采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗,空心钉组患者采用空心钉固定后踝骨折块治疗。术后对患者观察随访6个月,对比两组患者的踝与后足功能评分(AOFAS)、骨折愈合时间、术后6个月踝关节负重状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及并发症的发生率。结果 治疗前及治疗后2周,钢板组患者的AOFAS评分分别为(60. 42±3. 9)分、(74. 71±5. 8)分,与空心钉组的(61. 05±4. 3)分、(72. 66±5. 2)分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后6个月,钢板组患者的AOFAS评分为(85. 24±3. 11)分,显著优于空心钉组的(74. 13±4. 59)分,差异具有统计学意义(P 0. 05)。钢板组患者的骨折愈合时间为(13. 1±3. 5)周,与空心钉组的(12. 8±3. 3)周相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。钢板组患者治疗前VAS评分为(6. 7±0. 3)分,与空心钉组的(6. 6±0. 4)分相比,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后6个月,钢板组患者的VAS评分为(1. 6±0. 2)分,显著优于空心钉组的(3. 5±0. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。钢板组并发症发生率为6. 25%,显著优于空心钉组的28. 13%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用抗滑钢板固定疗效更佳且具有方便、利于患者进行早期功能锻炼等优点,值得在临床中推广使用。     

人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比

目的探究人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法将2012年1月至2015年12月的85例踝关节骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,并分别进行人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗,比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、改良McGuir和Mazur评分以及治疗疗效。结果两组术后VAS评分明显下降,并且观察组的VAS评分明显低于对照组;两组患者术后的AOFAS、改良McGuir和Mazur评分均有显著升高,并且观察组的显著的高于对照组;观察组与对照组的AOFAS评分优良率分别是93.33%和77.78%,观察组的优良率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎在减轻疼痛,改善踝关节功能以及改善治疗疗效方面具有显著的优势。     

应用关节镜技术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床研究

目的探讨关节镜手术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床价值及疗效。方法回顾性分析25例初步诊断为前踝撞击综合征的患者资料,均进行关节镜手术,证实存在前踝软组织撞击或骨性撞击,并进行深度清理,解除撞击因素,比较患者术前与末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评价临床疗效。结果所有患者均获得随访,平均随访2～3年;所有患者切口一期愈合,未出现感染;患者末次随访时VAS评分为(1. 50±0. 64)分,显著低于术前的(6. 88±0. 72)分(P 0. 05);患者末次随访时AOFAS踝-后足评分为(90. 14±4. 04)分,显著高于术前的(49. 16±7. 28)分(P 0. 05);末次随访时,本组患者AOFAS踝-后足评分优良率为92. 00%。结论关节镜技术对于前踝撞击综合征尤其是前踝软组织撞击综合征的诊断具有重要意义。关节镜手术治疗前踝撞击综合征创伤小,对踝关节解剖结构破坏小,康复快,减轻了患者的痛苦,具有很好的临床疗效。     

三踝骨折术后关节脱位复位效果差对症治疗分析

目的探讨三踝骨折术后关节脱位复位效果差采用不同方法对症治疗的效果。方法选择2012年8月到2015年2月诊治的三踝骨折术后关节脱位复位效果差的患者96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用手法复位,观察组采用踝关节固定复位器进行复位治疗。观察两组预后康复情况与踝关节功能恢复情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组与对照组术后3个月的踝关节评分分别为91.04±6.34分和84.78±8.45分,均明显高于术前的56.22±9.67分和56.19±6.44分(P0.05),且观察组术后3个月踝关节评分明显高于对照组(P0.05)。术后3个月观察组的疗效优良率为95.8%,明显高于对照组的83.3%(P0.05)。术后3个月观察组的创伤性关节炎、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论三踝骨折手术后关节脱位难以恢复,治疗时运用踝关节固定复位器能促进患者的康复和踝关节功能的恢复,提高近期疗效,减少并发症的发生,有很好的应用效果。     

前内侧入路与后外侧入路治疗踝关节后踝骨折的疗效评价

目的探讨前内侧入路和后外侧入路治疗踝关节后踝骨折患者的疗效评价。方法我院90例行手术治疗后踝骨折患者,根据手术入路方式分为A组(42例)和B组(48例),A组利用前内侧入路治疗,B组选用后外侧入路治疗,比较两组疗效。结果 A组手术时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于B组,术中出血量少于B组,术后AOFAS评分高于B组(P 0. 05);两组术后6个月踝关节功能评价优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组术后并发症发生率低于B组,生活质量评分高于B组(P 0. 05)。结论与后外侧入路相比,采用前内侧入路治疗踝关节后踝骨折可降低术中出血,加快骨折愈合和踝关节功能恢复,降低术后并发症率,提高患者生活质量。     

解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的临床疗效观察

目的观察解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2019年6月衡水市人民医院收治的92例旋前型踝关节骨折患者,按照不同治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组各46例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用解剖路径骨-韧带修复技术行切开复位内固定治疗。比较两组患者治疗后美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分与骨折愈合时间、骨折恢复优良率。结果治疗后,观察组患者的AOFAS踝-后足评分、骨折愈合时间及骨折恢复优良率依次为(86.34±6.65)分、(53.09±6.84) d、93.48%,对照组依次为(78.52±7.21)分、(64.16±7.15) d、76.09%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折疗效显著,可促进患者骨折愈合及踝关节功能恢复。     

常规Krackow法缝合与小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的效果比较

目的 比较常规Krackow法缝合与小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的效果。方法 回顾性分析河南大学附属郑州颐和医院2017年5月至2019年5月接受治疗的60例急性跟腱断裂患者的临床资料,并根据其治疗方法进行分组,其中对照组28例予以常规Krackow法缝合治疗,观察组32例予以小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗。比较两组患者出院时的关节功能及术后2 d、3个月的日常生活活动能力,并记录术后并发症发生情况,通过Arner Lindholm评分评估其术后3个月的疗效。结果 出院时,观察组患者膝关节Lysholm量表评分及踝关节功能(AOFAS)评分均较对照组明显更高(P均0. 05);术后2 d,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分比较差异未见统计学意义(P0. 05);而观察组术后3个月ADL量表评分明显高于对照组(P 0. 05);两组患者相关并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P均0. 05);术后3个月,观察组优良率(93. 8%,30/32)显著高于对照组(64. 3%,18/28),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗较常规Krackow法缝合效果更好,更有助于改善患者踝关节及膝关节功能,且跟腱再断裂率低。     

关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病效果观察

目的探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果。方法 36例跟腱Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况。结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发。结论关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点。     

内侧或外侧经皮微创钢板内固定在A型闭合性胫骨远端骨折中的应用价值

目的探讨采用内侧或外侧经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗A型闭合性胫骨远端骨折的手术效果。方法选取本院骨伤科确诊的88例A型闭合性胫骨远端骨折患者,均接受MIPPO术联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗。采用简单随机分组法将88例患者分为内侧固定组(n=44)和外侧固定组(n=44),比较2组手术时间、手术出血量、术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间、并发症和踝-后足功能评分(AOFAS)等指标。结果内侧固定组手术时间、手术出血量、骨折愈合时间优于外侧固定组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组术后1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。2组术后均成功随访≥6个月,其中内侧固定组平均随访8. 35个月,外侧固定组平均随访8. 29个月。2组切口感染、钢板弯曲、延迟愈合、踝关节疼痛及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),2组末次随访踝-后足功能AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 A型闭合性胫骨远端骨折行内侧或外侧MIPPO的短期疗效接近,但内侧固定在缩短手术时间、减少手术出血量和促进骨折愈合方面具有优势。     

截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响

目的 分析截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响。方法 回顾性选取2016年5月至2022年5月于沧州市人民医院接受截断腓骨踝上截骨术治疗的45例内翻型踝关节炎合并距下关节骨性关节炎患者为研究对象。记录患者一般资料,分析治疗前后踝关节功能[美国足踝外科踝-足评分量表(AOFAS)评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛评分、Maryland足部功能评分]、踝关节活动度(ROM)变化、距下关节活动度、影像学参数指标[胫骨远端前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨侧位关节面角(TLS)等]、骨性愈合时间、并发症发生情况以及临床疗效。结果 术后患者AOFAS评分、Maryland足部功能评分、ROM、TAS、TC分别为(82.12±9.46)分、(81.59±8.72)分、(35.82±5.24)°、(88.45±4.92)°、(81.26±3.17)°,较术前[(50.45±13.82)分、(49.28±12.69)分、(29.85±5.01)°、(81.24±4.90)°、(72.25±4.56)°]增加...     

骨外固定支架技术在踝关节创伤患者踝关节融合以及矫形中应用

选择2015年1月~6月我院收治60例踝关节创伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组进行常规踝关节融合术,观察组患者加用骨外固定支架技术,观察其治疗效果。治疗后的观察组踝-后足评分(70.5±2.9)分明显高于对照组(62.5±1.8)分,组间差异具有统计学意义(P0.01);随访1年观察组骨性融合率93.33%明显高于对照组70.00%,且治疗效果优良率83.33%明显高于对照组的优良率60.00%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。对踝关节创伤患者采用骨外固定支架技术进行踝关节融合治疗效果良好,术后骨愈合率高,还能控制踝关节感染及矫正踝关节畸形,值得推广使用。     

踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血IL-1β和MMP-13水平及其与关节功能的相关性研究

目的 探讨踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)水平变化与关节功能的相关性。方法 选取2018年9月～2020年6月解放军第九六九医院骨科收治的93例踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者作为研究组,另选取同期健康体检者79例作为对照组。两组均采用酶联免疫吸附实验检测外周血IL-1β,MMP-13水平及行踝关节功能测评[踝-后足功能评分（AOFAS）与Kofoed踝关节评分]并对比,另比较研究组不同严重程度患者外周血IL-1β,MMP-13水平及踝关节功能评分,且采用Pearson相关性分析法分析研究组患者外周血IL-1β,MMP-13水平与AOFAS评分、Kofoed踝关节评分的相关性。结果 研究组外周血IL-1β(50.36±7.82pg/ml),MMP-13水平（2.09±0.35ng/L）与对照组（9.84±1.13pg/ml,1.16±0.22 ng/L）比较均升高,差异有统计学意义（t=45.632,20.431,均P <0....     

综合性护理干预用于关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

[目的]总结关节镜治疗膝关节骨性关节炎期间综合性护理干预的临床效果。[方法]选取2015年1月—2018年1月我院收治的关节镜手术治疗的110例膝关节骨性关节炎病人,按随机数字表法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理,比较两组术后疼痛评分、术后恢复情况、心理状况评分、睡眠质量评分、舒适度评分、护理满意度。[结果]观察组术后疼痛评分低于对照组(P0. 05),术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0. 05);护理后两组心理状况评分、睡眠质量评分均较护理前降低(P0. 05),舒适度评分较护理前增加(P0. 05),而护理后观察组心理状况评分、睡眠质量评分均低于对照组护理后(P0. 05),舒适度评分及总满意率高于对照组(P0. 05)。[结论]采用综合性护理对膝关节骨性关节炎病人进行干预,可有效减轻关节镜手术后的疼痛感,有利于促进其术后恢复,改善其心理状况和睡眠质量,使其舒适度和护理满意度得以提高。