前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

胸壁Askin瘤1例

患者男,偶然发现左胸下后壁出现一肿块,肿块进行性增大,质硬压痛,偶有咳嗽时疼痛也加重。平扫CT见左后胸壁有一不规则形软组织肿块,大小约9.6 cm×3.2 cm×8.0 cm,内侧缘边缘波浪状隆起与胸壁钝角相交,密度不均匀,CT值约13~35 HU。增强扫描肿块不均匀性边缘状中度强化,CT值约45~60 HU,中央大片低密度无强化区,肿块主要沿第9、10、11肋生长,向内累及胸椎旁达降主动脉。诊断:左后胸壁软组织肿块并第9、10、11肋骨及T10椎体骨质破坏,考虑恶性肿瘤(图1)。见:肿物由均一小的圆形或卵圆形细胞构成肿瘤主质,胞浆稀少,核卵圆形或不规则形,核分…     

骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者　女 ,2 8岁。背部疼痛 3年 ,双下肢麻木、不能行走、大小便失禁 2个月。体检 :T11右侧椎旁可扪及 10cm× 6cm大小的皮下肿块 ,边缘光整 ,质韧 ,不活动。腹部平脐以下感觉减退 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力增高 ,双膝反射及踝反射亢强。CT所见 :T10及T11右侧椎旁及背部软组织内有一巨大软组织密度肿块影 ,肿瘤破坏相邻椎体、附件及第 11肋骨头 ,呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,椎管内结构被湮没 ,肿块密度均匀且低于肌肉密度 ,境界清晰 (图 1)。MRI所见 :肿块在T1 WI呈均匀低信号 ,T2 WI呈多房样均匀高信号 (图 2 ) ,增强后呈明显不均匀强…     

颅骨骨纤维异常增生症一例

病例资料患者,男,37岁。一年前发现右侧颞顶部包块隆起,质硬,无压痛,未予处理。近1个月来时出现头昏头痛,呕吐及肢体瘫痪等不适。体检发现右侧颞顶部约4 cm×3 cm质硬隆起,较固定。实验室检查阴性。X线平片:右侧额顶部骨质破坏吸收,其间密度不均匀(图1)。CT扫描:平扫示右侧颞顶骨部分骨质吸收破坏,周围见稍低密度肿块,其内密度不均匀,肿块大部分位于颅内,相邻脑组织受压推移(图2);增强扫描示肿块强化不明显(图3)。术前诊断:①脑膜瘤;②颅骨肿瘤性病变。手术所见:切开头皮及颞肌,见颅骨已被侵蚀,局部隆起,颅骨钻孔形成骨瓣后,见颅骨肿瘤与…     

骨外Ewing肉瘤/外周原始神经外胚层瘤一例

患者男,13岁。因右侧大腿后下方局部疼痛伴软组织肿块进行性增大3个月入院。体检:股骨下段后方深部软组织肿块,质稍硬,肿块处轻压痛。X线平片示右侧股骨皮质光整,未见明确骨质破坏(图1),CT平扫示右大腿中下部股后肌群深部见3.8 cm×5.1cm软组织肿块,肿块紧贴股骨后方,边界清晰,呈稍低密度,CT值约43 HU,其内可见点状钙化(图2),增强动脉期肿块     

左第2肋骨巨细胞瘤1例

患者 男,39岁,左胸壁疼痛3月入院.查体:双侧前上胸壁不对称,左侧前胸壁局限性隆起,质地较硬,轻压痛,周围无红肿,皮温不高.实验室检查:碱性磷酸酶169 U/L. 影像学检查:X线示左侧第2肋呈膨胀性破坏并稍高密度肿块形成(图1).CT横轴位示左第2肋见范围约9.0 cm×4.5cm的膨胀性骨质破坏,破坏区内见软组织肿块,且肿块突破骨皮质,密度不均,CT值约29～60 HU,增强后呈轻度不均匀强化,CT值30～70 HU(图2～4);曲面重建(CPR)示破坏区骨皮质不连续,内有不规则斑片状致密灶,边缘见硬化边,未见骨膜反应,左肺受压(图5).     

右侧肾上腺Castleman’s病一例

患者女,54岁。右肾区疼痛1年,同时伴间断性乏力、心悸和多汗。体检与实验室检查未见异常。腹部CT平扫示:右侧肾上腺区可见卵圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀,大小约5 cm×4 cm×3 cm(图1)。增强CT检查示:早期肿块边缘可见线样明显环状强化,中     

骨外尤文氏瘤一例

病例资料患儿,女,5岁。2005年7月初家属无意中发现患儿右大腿后侧肿块,无痛。当地医院B超检查示右大腿中上段内侧异常回声声像图。本院体检:右大腿后侧7.2cm×6.4cm×4.3cm肿物,质硬,活动差,无压痛,皮温不高。实验室检查:乳酸脱氢酶463U/l(正常值范围114~240U/l),碱性磷酸酶216U/l(正常值范围15~121U/l)。X线检查:示右侧股骨骨质结构完整,无骨质破坏,无骨膜反应。CT示右侧股骨中上段后方肌间隙内6.0cm×5.5cm×7.5cm低密度肿块,形态较规整,密度基本均匀,平扫CT值42.2HU(图1a),增强扫描肿块明显强化,CT最高达122.4HU(图1b)。增强扫描…     

胸壁肿块的CT诊断

目的分析胸壁肿块的CT表现,提高其诊断水平。方法 30例临床证实的胸壁肿块患者均经CT平扫,10例又经增强扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在CT像上,胸壁结核(5例)表现为胸壁内软组织密度肿块影;细菌性脓肿(4例),表现为局限性软组织肿块影,密度不均匀;脂肪瘤(4例)表现为胸壁内局限性脂肪密度肿块影;神经源性肿瘤(5例)表现为胸壁内密度均匀、边界清楚的软组织肿块影;血管瘤(1例)表现为左侧胸壁散在条状迂曲的软组织密度肿块影,增强后明显强化;胸膜间皮瘤(3例),其中良性者(2例)表现为局限性胸膜增厚,恶性者(1例)表现为弥漫性胸膜增厚伴胸腔积液;胸膜转移瘤(3例)表现为胸膜结节状增厚;肋骨转移瘤(4例)表现为胸膜结节状增厚;Askin瘤(1例)表现为右侧胸壁内及胸膜处软组织肿块影伴邻近肋骨骨质破坏。结论 CT对胸壁肿块的定位及良、恶性鉴别具有重要价值,尤其64排螺旋CT及其后处理技术更有利于其诊断与鉴别诊断。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT表现

目的：探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs)的CT特征,提高对本病的认识水平。方法：回顾分析6例经病理证实的pPNETs CT表现。结果：5例发生在骨骼的pPNETs,CT表现为溶骨性骨质破坏和明显的软组织肿块。骨质破坏区无骨膜增生、骨质硬化和瘤骨形成;软组织肿块的密度可均匀或不均匀。1例放疗后软组织肿块有明显缩小。1例发生在右胸腔的pPNETs(Askin瘤）,CT表现为巨大软组织肿块,侵犯纵隔,密度不均匀,有中度不均匀强化,周围骨骼无破坏。手术切除后4个月,在右胸壁再发密度均匀的小肿块,有中度均匀强化。结论：pPNETs的CT表现缺乏特征性,但能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,且助于本病的鉴别诊断、判断手术可切除性、检出远处转移和评价治疗效果。     

纵隔节细胞神经瘤1例

患者 女,0岁.左上纵隔肿物3年余,无自觉症状.查体无异常. CT检查:平扫示左上纵隔椎体旁软组织密度肿块,大小约6.2 cm×7.1 cm×8 cm,密度均匀,T值41～44 HU,气管及食管受压向右侧移位,肿块右缘与左锁骨下动脉、主动脉弓及降主动脉分界不清,邻近椎体及肋骨骨质未见破坏.     

本期读片窗答案

我们初诊为胸膜病变,经胸部CT检查,见右上前外侧胸壁贴近胸膜处一软组织呈局限性梭形隆起,形成肿块突向肺野,境界光滑,与脏层胸膜有分界,肿块向胸壁下沿肋间隙伸展至胸肌下层,但与胸大、小肌有分界,其间有脂肪间隙存在。其大小约3.1cm×2.1cm,CT值43.9HU,密度尚均匀,诊断为右前上胸壁软组织肿块,考虑1. 神经源性肿瘤?2.纤维瘤?(图4)。     

肩部非典型上皮样血管内皮瘤1例

患者 男,42 岁.因右肩部包块疼痛并肩关节活动障碍 4个月入院.胸部CT未见异常.右肩关节 CT 检查:右侧锁骨中外段、肩峰溶骨性骨质破坏、密度不均且皮质毛糙(图 1,2),周围见软组织肿块.右肩关节 MRI检查:右侧锁骨、肩胛骨见多发斑片状长T1 长T2 信号骨质破坏区,边缘模糊,增强扫描不均匀明显强化,周围见不规...     

肾透明细胞癌额窦转移1例

正患者女,45岁。以"右额部肿痛1月余"为主诉入院。既往因右肾透明细胞癌行右肾根治性切除术。查体:右侧额窦区皮肤稍隆起伴压痛,余未见异常。超声检查:右侧额窦区可见1.7 cm×1.1 cm边界欠清晰形态欠规则低回声光团,邻近骨皮质连续性中断,其内可见丰富血流信号,左侧额窦区未见明显肿块回声(图1)。外院CT显示右侧额窦内软组织肿块影约2.2 cm×1.7 cm×1.2 cm,CT值约52 HU,累及右侧额窦前壁,可见骨质破坏。CT诊断:右侧额窦肿块。     

肾上腺巨大肿瘤样增生1例报告

患者　女 ,19岁。右上腹疼痛 2d。体检 :血压 92 70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,血、尿常规正常。B超提示右上腹腹膜后类圆形占位性病变 ,位于右肾上极肝肾间隙内 ,大小约6.7cm× 6.4cm× 5 .4cm ,形态规则 ,边界清晰 ,内呈密集稍强光点。CT表现 :右侧肾上腺区见一 7cm× 6cm× 6cm大小类圆形软组织密度肿块 ,轮廓光整 ,密度不均匀 ,右侧条状高密度钙化影 ,见偏心性条状低密度影 ,肝右叶后段被肿块推压形成弧形压迹 ,周围无浸润性改变 ,右肾受压下移 (图 1)。增强扫描于动脉期、门静脉期及平衡期肿块无强化 (图 2 )。右侧肾脏及肾上腺大小…     

耻骨肌纤维组织瘤样增生1例报告

患者男,18岁。右腹股沟区包块3月余就诊。专科查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹软,无压痛,无反跳痛,右腹股沟区可扪及约6 cm×5 cm大小形态不规则包块,质硬,固定,轻压痛,平卧位不减小,不能回纳。CT表现:右侧耻骨一约8 cm×5 cm×7 cm大小的类圆形软组织肿块影,内密度不均匀,CT值约35~55 HU,与邻近结构分界欠清(图1)。增强扫描:肿块不均匀强化,周边强化明显(图2),静脉期肿块密度明显高于对侧耻骨肌密度,与右侧髂腰肌、短收肌分界不清。诊断:右耻骨肌富血供肿瘤,考虑纤维瘤。图1右侧耻骨肌软组织肿块,大小约8 cm×5…     

肺双原发肉瘤样癌1例

患者 女性,28岁.查体发现右胸腔占位1个月.无任何明显临床症状. 胸部正侧位片显示,右上肺尖前段见有一4.8cm×6.5cm边缘光滑肿块,其密度均匀,边缘略有分叶.右下肺偏后也有一8.0cm×8.2cm圆形边缘光滑肿块,其密度均匀(图1,2).CT检查:右上、下肺病灶均边缘光滑,呈软组织密度.强化CT扫描病灶明显强化,尤以病灶周边部位强化明显(图3,4).     

胸壁神经鞘瘤1例

患者女性,47岁。发现左侧胸壁包块9天,感左上肢麻木感,伴前胸牵拉痛。查体:左侧胸壁腋前线第2、3肋间隙处可触及一包块,轻压痛皮肤无红肿。CT扫描示:左侧前胸壁见一6cm×9cm×4cm大小的哑铃形软组织肿块自左侧第3、4肋间突入胸腔,肿块密度均匀,边界清楚,突入胸腔部分边缘光滑,其周围肺纹理聚集,增强扫描:肿块轻度强化(图1,2)。     

颞骨婴儿黑色素神经外胚层瘤一例

患儿　女 ,5月龄 ,发现右侧颞面部肿块 3个月、进行性增大 1个月而收治。 3个月前无意中发现右侧颞面部花生米大小质硬肿块 ,1个月前增至核桃大小 ,近 1个月来有进行性增大的趋势。体检 :右侧颞面部触及 2cm× 2cm大小的肿块 ,质硬如骨、不活动 ,与皮肤不粘连 ,无触痛。X线表现 :右侧颞骨见 2 5cm×2 5cm大小骨性肿块 ,肿块界线清楚 ,密度不均匀 ,肿块内见自中心向四周排列的放射状骨针 ,粗大而不规则 ,形似日光样或车轮状 (图 1) ;肿块以突向颅内生长为主。CT表现 :右侧颞骨近冠状缝处见骨质增生 ,骨板明显增厚。增生的骨质突向颅内呈…     

原发性胸壁横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 3岁。发现右侧胸壁肿块伴局部疼痛 3个月余。患者曾在外院以胸壁结核治疗无效 ,且肿块呈渐进性增大。查体 :右侧胸壁略隆起 ,可触及约 4 .0cm× 4 .0cm大小的肿块 ,较为固定 ,质硬 ,与肋骨分界欠清 ,表面皮肤未见异常。实验室检查 :结核抗体阳性 ,肝功能及其他相关检查未见异常。CT扫描 :软组织窗见右侧胸壁有 6 .0cm× 8.0cm大小的低密度影 ,CT值约 36HU ,其内密度欠均匀 ,肿块推压局部肝图 1　右侧胸壁可见低密度影 ,其内夹杂高密度影 ,将肝推压向内侧 ,两者分界尚清 (↑ )　图 2　瘤细胞呈短梭形 ,胞浆少 ,核多不规则 ,深…