低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：观察低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将80例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗,对照组采用低位切开高位挂线术治疗。观察两组患者的治愈时间、住院时间、治愈率、随访6个月的复发情况,采用Wexner计分法评价两组患者的肛门功能。结果：治疗组患者的住院时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;两组患者的治愈时间、治愈率及复发情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月、6个月,治疗组患者的肛门功能明显优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院时间,较好地保护患者的肛门功能。     

改良LIFT术治疗高位肛瘘的临床效果分析

目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术(改良LIFT术)治疗高位肛瘘的临床效果。方法选择郑州市第十六人民医院肛肠科2014年9月至2016年9月收治的60例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统切开挂线术治疗,观察组给予改良LIFT术治疗,比较两组患者的临床治疗效果和复发率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、Wexner肛门失禁评分低于对照组,差异有统计学意义术后愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良LIFT术治疗高位肛瘘效果显著,复发率低,值得临床推广。     

多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘的临床观察

目的:评价多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘的临床疗效。方法:纳入72例高位马蹄型肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组患者采用多切口拖管术治疗,对照组患者采用传统切开挂线术治疗。比较两组患者的创面愈合时间;术后第3、7、14天,评价两组患者的创面疼痛、渗液、水肿评分;术后3个月,评价并比较两组患者的肛门功能指检、肛门失禁评分及临床疗效。结果:研究过程中,对照组1例患者脱落,最终治疗组36例、对照组35例患者纳入统计分析。(1)术后3个月,治疗组的临床总有效率为97.2%,对照组为94.3%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗组患者的创面愈合时间较对照组明显缩短(P0.05)。(3)术后第7、14天,治疗组患者的创面疼痛、渗液评分均低于对照组(P0.05,P0.01);术后,两组患者的创面水肿评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)术后3个月,两组患者的肛门功能指检评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的肛门失禁评分较对照组明显降低(P0.05)。结论:与传统切开挂线术相比,多切口拖管术治疗高位马蹄型肛瘘可减轻患者术后并发症、缩短愈合时间、保护肛门括约肌功能,值得在临床推广应用。     

定向挂线法治疗36例高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的：探讨定向挂线法与传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘之疗效对比。方法将该院肛肠中心2013年1月至2013年12月收治的高位复杂性肛瘘患者72例分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用传统切开挂线法,治疗组采取定向挂线法,比较两组术后创面完全愈合时间、住院天数、复发率、疼痛及手术对肛门括约功能的影响情况。结果两组创面完全愈合时间、住院天数和复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组术后2 d视觉模拟疼痛评分（VAS）与肛门括约功能指标检测,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定向挂线法相比于传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。     

高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的对比研究

目的研究高位肛瘘微创术式和传统术式对肛门功能和肛门外形损伤程度的差异。方法采用单盲随机相互对照的研究方法,治疗组施行高位肛瘘微创术式（内口切除低位小切口高位挂线引流,不紧线,保留肛管直肠环）,对照组施行传统术式（低位切开高位挂线,内口不切除,紧线,破坏肛管直肠环）,术后对两组病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、漏气漏液和肛管锁眼畸形等指标进行对比分析。结果两组患者所有指标治疗组均优于对照组。结论高位肛瘘微创术式比传统高位肛瘘治疗术式对肛门功能和肛门外形的损伤小,因此高位肛瘘微创术式在肛门功能和肛门外形的保护方面优于传统术式。     

切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果分析

目的:研究切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:选取接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者82例,根据对患者实施手术的方式不同,将所有患者分为两组,其中对照组患者接受切开挂线治疗,观察组患者接受切开挂线选择性缝合术治疗,观察两组患者的肛瘘治愈率、平均愈合疗程、肛门功能和复发率。结果:观察组患者的肛瘘治愈率为97.56%,对照组患者的治愈率为87.80%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面的平均愈合疗程(24.30±3.69)d,对照组患者创面的平均愈合疗程(29.53±3.42)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察两组患者的肛门功能均恢复正常,两组肛门功能评估对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛瘘复发率为2.50%,对照组患者的肛瘘复发率为11.42%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位复杂性肛瘘患者接受切开挂线选择性缝合术治疗,可以显著提高治愈率、缩短疗程、降低复发率,值得推广应用。     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的：观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法：选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况。采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况。结果：（1）治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短（P〈0.05）;（2）治疗组患者术后第10 d、第14 d创面愈合率均大于对照组（P〈0.05）;（3）治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好（P〈0.05）;（4）治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）术后第3 d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降（P〈0.05）,术后第7 d及第14 d,治疗组升高幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能。促愈机理可能与调节内源性EGF有关。     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的：探讨保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将67例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）,治疗组行保留括约肌术,对照组行切开挂线术。观察比较两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况、术后复发情况以及患者满意率。结果：治疗组术后疼痛持续时间短,创面愈合时间短,肛门瘢痕小,肛门畸形发生率低,肛门部分失禁发生率低;与对照组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后复发率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘效果较切开挂线术为佳。     

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：探讨联合应用改良切口引流与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法：选取高位复杂性肛瘘患者92例,随机分为观察组与对照组各46例,对照组应用切开缝合引流术治疗,观察组采用联合改良切口引流和挂线术治疗,比较两组的术中出血量、创面愈合时间以及肛门功能恢复情况。结果：观察组术中出血量（14.80±4.00）mL、创面愈合时间（19.70±4.20）d,明显低于对照组的术中出血量（33.20±7.00）mL、创面愈合时间（28.80±6.60）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率100.00%,明显高于对照组的肛门功能恢复正常率73.91%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良切口引流与挂线术联合治疗高位复杂性肛瘘能够显著减少术中出血量,缩短创面愈合时间,促进肛门功能恢复。     

内口黏膜瓣推移修补瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的疗效评价

【摘要】目的 探究内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的86例高位肛瘘患者,根据抽签法分为观察组和对照组,每组43例。观察组采取内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除术,对照组根据传统方式完成肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效,肛门直肠压力情况,肛门功能情况,术后疼痛情况,后遗症情况。结果 手术后,观察组临床总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩压高于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门功能主观评分、肛门指诊评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门变形、肛门部分失禁、肛门潮湿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘,给患者带来的痛苦较轻,刺激反应小,有利于患者肛门功能的恢复,并发症发生率低,临床疗效良好。     

切开挂线选择性缝合术与切开挂线手术治疗高位肛瘘的疗效比较

目的比较两种不同术式治疗高位肛瘘的临床效果,为临床选择治疗术式提供依据。方法选取我院收治的高位肛瘘患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例,采用切开挂线手术治疗)和观察组(45例,采用切开挂线选择性缝合术治疗),比较其临床疗效。结果观察组治愈率高于对照组,治愈时间短于对照组,术后肛门功能评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘治愈率高,肛门功能恢复良好,整体疗效优于切开挂线手术治疗。     

双向等压引流术与切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘效果比较

目的:探讨双向等压引流术与切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的效果。方法:选取70例高位肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。观察组采用双向等压引流根治术治疗,对照组采用切开高位虚挂线术治疗,观察两组手术效果。结果:观察组手术治疗总有效率明显高于对照组,患者平均愈合时间及术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月,观察组患者Wexner评分明显低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双向等压引流根治术治疗高位肛瘘效果确切,可对患者肛门功能有效保护,术后痛苦小、愈合快。     

切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析

目的 比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将125 例接受手术治疗 的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面 瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。 结果 挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组（P <0.05）; 两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者术后疼痛VAS 评分高于挂线术组 （P <0.05）;两组患者肛门功能Wexner 评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义（P >0.05）;切除术组患者中出现1 例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论 改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂 性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。     

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床对照研究

目的探讨切开、挂线、选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,评估术后肛门功能的恢复。方法选取60例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用切开、挂线、选择性缝合术治疗,对照组采用切开挂线引流术治疗。比较两组患者的疗效及术后3个月肛门功能的恢复。结果观察组术后Wexner评分显著低于对照组(t=7.692,P<0.05),术后出血分级低于对照组(χ2=6.773,P<0.05),但两组患者术后疼痛程度差异无统计学意义(t=0.958,P>0.05)。60例患者均获得随访,观察组疗效优于对照组(χ2=4.392,P<0.05)。结论切挂选择缝合术较传统切挂旷置术具有术后出血少,肛门功能恢复更好的优势,对于高位复杂性肛瘘疗效显著。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的研究高位复杂性肛瘘患者应用切开挂线对口引流术对其术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法选取禹州市人民医院治疗的高位复杂性肛瘘患者74例,按随机数表法分为两组,各37例。予以对照组传统切开挂线术治疗,予以观察组切开挂线对口引流术治疗。统计对比两组术后肛门括约肌功能及手术前后生活质量水平变化。结果术后观察组肛门括约肌功能优良率[94.59%(35/37)]高于对照组[70.27%(26/37)],差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开挂线对口引流术可有效改善高位复杂性肛瘘患者肛门括约肌功能,提高其生活质量。     

肛瘘传统手术方式和LIFT术式术后疗效评价

目的 评价传统手术方式和LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效.方法 将我院收治的60例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行传统肛瘘术和LIFT术治疗.结果 两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义.治疗后观察组患者肛门括约功能的良好率86.66％,对照组70.00％（P＜0.05）.治疗后观察组患者肛管直肠的静息压和肛管最大收缩压改善程度较对照组显著（P＜0.05）.观察组患者的总复发率6.67％,对照组13.33％ （P＜0.05）.结论 LIF术式治疗后患者的肛门括约功能及肛管直肠的静息压、肛管最大收缩压的改善效果优于传统手术,且复发率低,可作为肛瘘临床治疗的一线方案.     

微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效评价

目的探究微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效。方法选择2015年1月至2018年12月我院收治的80例高位肛瘘患者,随机分为2组,对照组接受低位切开高位挂线治疗,观察组接受微创切口高位虚挂线治疗,比较两组临床治疗效果。结果 (1)观察组显效例数29例,有效例数18例,有效率是94.0%,对照组显效例数12例,有效例数28例,有效率是80.0%,组间差异对比有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组首次排便疼痛评分(4.3±1.0)分、换药或肛门检查时疼痛评分(4.9±1.1)分,对照组首次排便疼痛评分(5.5±1.4)分、换药或肛门检查时疼痛评分(6.9±2.0)分,组间差异具有统计学意义(P0.05,t=7.58,8.03)。(3)观察组患者创面愈合时间(13.0±3.0)d,对照组患者创面愈合时间(22.0±3.5)d,组间差异具有统计学意义(P0.05,t=12.02)。结论微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效显著,值得临床推广。     

The Clinical Research on Mechanism of “Yu-chuang Decoction”Healing Postoperative Wound of Low Anal Fistula

目的:观察愈创汤治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制.方法:选择60例低位单纯性肛瘘患者,随机分成治疗组和对照组各30例,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、血清EGF变化情况.采用肛管直肠测压法观察直肠肛门功能的恢复状况.结果:(1)治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短(P＜0.05);(2)治疗组患者术后第10d、第14d创面愈合率均大于对照组(P＜0.05);(3)治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好(P＜0.05);(4)治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).(5)治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).(6)术后第3d,治疗组及对照组血清EGF值均较正常值显著下降(P＜0.05),术后第7d及第14d,治疗组升高幅度显著高于对照组(P＜0.05).结论:愈创汤可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,不影响肛门功能.促愈机理可能与调节内源性EGF有关.     

陈民藩挂线技巧治疗高位复杂性肛瘘

目的:研究陈民藩名老中医挂线手术疗法,推广临证经验并指导中医治疗高位复杂性肛瘘方向。方法:选取2014年3月—2015年9月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科符合纳入标准的高位复杂性肛瘘住院患者60例,将其依据随机方式划分为对照组和治疗组,各组为30例,对照组采用虚挂疗法,治疗组则采用陈民藩名老中医方法实施治疗,就两组治愈率,创面愈合率,创面愈合时间,术后2、4、6、14、21 d疗效评分及肛门功能予以观察比较。结果:两组患者术后,治疗组的愈合时间,术后21 d的创面愈合率,术后14、21 d的疗效评分均优于对照组,且差异明显(P0.05),治疗组静息压与收缩压低于对照组,且差异显著(P0.05)。结论:针对高位复杂性肛瘘患者,依据患者病情选用陈民藩名老中医挂线手术疗法给予治疗,相比于采用虚挂疗法,效果更为确切,缩短治疗时间,更好的保护肛门功能,在临床中具有推广价值。     

直肠肛门测压对多次肛瘘手术患者术前后肛门功能评估意义

目的探究直肠肛门测压对多次肛瘘手术患者术前后肛门功能评估意义。方法以2017年07月至2018年07月在本院接受多次肛瘘手术治疗的70例患者为研究对象,对患者进行肛门直肠压力检测,对比分析术前后高位、低位肛瘘患者肌正常人的各项测压指标。结果在术前,高位肛瘘组与低位肛瘘组的3项指标显著差异,高位组显著低于低位组,具有统计学意义(P0.05)。而在术后,高位肛瘘组与低位肛瘘组的3项指标显著差异,高位组显著低于低位组,具有统计学意义(P0.05)。结论直肠肛门测压检测可以为肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要指导意义。